История инсульта его открытие и первые исследования

Давно ли люди знают об инсульте?

Всю историю человечества. Окружающих больного людей издавна поражало, что на первый взгляд здоровый человек внезапно падает с перекошенным лицом, теряет сознание и, если не умирает, то нередко остается навсегда парализованным.

Помните ли вы знаменитую фотографию: Черчилль, Рузвельт и Сталин на фоне зимнего крымского пейзажа на Ялтинской конференции, определившей судьбу и структуру послевоенного мира?

Все члены этого великого триумвирата раньше или позже погибли от инсульта. Сначала, в 1945 году, покинул наш мир Рузвельт, в 1953 г. был найден без сознания на своей даче парализованный Сталин, а в 1965 г. на 90-м году жизни – умер от инсульта могучий ветеран Уинстон Черчилль.

Но не все так печально: знаменитый химик и бактериолог Луи Пастер, в 1868 году (в возрасте 45 лет) перенес кровоизлияние в мозг. Он остался инвалидом: левая рука бездействовала, левая нога волочилась по земле. Он едва не погиб, но, в конце концов, поправился и после выздоровления сделал еще не одно великое открытие.

В старой литературе смерть от апоплексического удара не редкость. «Государь Император и Самодержец Всероссийский Павел Первый скоропостижно скончался сей ночью от апоплексическаго удара», помните?

В Египте в период Древнего царства была сделана надпись на стене гробницы Уаш-Птаха — главного архитектора царя V династии — Неферирка-Ра (XXV “в. до н. э.). В этой записи говорится о том, что Уаш-Птах скоропостижно скончался в присутствии фараона,— это самое древнее упоминание о болезни, которая напоминает инсульт или инфаркт миокарда. Уже в середине II тысячелетия до н. э. древние египтяне описали крупные органы: мозг, сердце, сосуды, почки, кишечник, мышцы и т. д. Однако они не подвергали их специальному изучению, что связано, по всей вероятности, с влиянием догматов религии. Египтянам принадлежит первое из дошедших до нас описание мозга. Оно приведено в папирусе Э. Смита, в котором движение мозга в открытой ране сравнивается с «кипящей медью».

Древние египтяне заметили, что повреждение мозга вызывает болезненное состояние других частей тела (например, паралич конечностей), и, таким образом, положили начало естественно-научным представлениям о мозге.

Самую обширную информацию о внутренних болезнях и лекарственном врачевании в древнем Египте содержит большой медицинский папирус Г. Эберса (XVI в. до н. э.), обнаруженный в 1872 г. в Фивах и названный по имени изучавшего его ученого. Склеенный из 108 листов, он достигает в длину 20,5 м и вполне оправдывает свое на звание «Книга приготовления лекарств для всех частей тела». Основой для приготовления лекарств были молоко, мед, пиво. Многие компоненты лекарственных средств до сих пор не идентифицированы, что значительно затрудняет их изучение. Большинство рецептов в папирусе Эберса сопровождается ссылками на магические заклинания и заговоры, которые, как полагали египтяне, отпугивали злых духов. В этих же целях в состав лекарств часто включали неприятные на вкус вещества: части хвоста мыши, выделения из ушей свиньи, экскременты и мочу животных и т. д. Прием подобных лекарств сопровождался устрашающими заговорами и заклинаниями. Врачебная этика Египта того времени требовала, чтобы врачеватель, осмотрев больного, открыто сообщил ему о предполагаемом исходе лечения в одной из трех фраз: 1) «это болезнь, которую я могу вылечить»; 2) «это болезнь, которую я, может быть, смогу вылечить»; 3) «это болезнь, которую я не смогу вылечить».

Но, как это ни удивительно, но первое упоминание об инсульте, как заболевании, мы встречаем в трудах Гиппократа. Да-да, того самого Гиппократа, клятву которому никто из современных врачей не дает. Как оказывается, к счастью! Потому что Гиппократ на самом деле никого никогда бесплатно не лечил и ученикам своим строго-настрого это запрещал. Почему потом люди решили, что Гиппократ был бессеребренником – никто не знает. Тем не менее, приблизительно в 460 г. до н.э. (2500 лет назад!) он, описывая случаи потери сознания по причине болезни головного мозга, перечислил важнейшие признаки этого заболевания, при котором «внешне здоровый человек внезапно испытывает резчайшую головную боль, у него возникает расстройство речи, и он умирает на седьмой день от начала заболевания».

«Невозможно вылечить от жестокого приступа инсульта и очень тяжело лечить от мягкого» (из античных источников)

Через пятьсот лет другой античный римский врач, Гален, ввел понятие “апоплексия” – apoplexy (удар, сбивание с ног), которым обозначил подобные явления: «Боль внезапно охватывает голову, пациент немедленно лишается дара речи и теряет власть над собой» (из античных источников). Гален уже знал строение мозга и его сосудов у животных, но считал, что инсульт – следствие дисгармонии жидкостей тела: крови, желчи, флегмы, воды и т.д. Врачи тогда знали очень немногое о причинах инсульта, и единственной терапией была тщательная забота о пациенте. В античном мире активно использовалась физиотерапия: горячие ванны, повязки, вызов чихания и рвоты, прижигания парализованных конечностей. Использовалась особая диета: «согревающая» еда и напитки, горячие супы. Особым образом заваривались травяные чаи с “опорожняющими” и “разогревающими” травами, например, горчицей, тмином, орегано. Пробовали и хирургические “эвакуационные” процедуры: надрез лобной доли, рассекание шейных вен, прижигание головы, т.к. согласно учению Галена, холодную, влажную и “ядовитую” флегму надлежало удалить. К сожалению, до нас не дошли записи об излечении от инсульта от древних эскулапов, только скупые строчки о неминуемой смерти пациента. Но медицинская наука не стояла на месте.

Некий юноша подвергся страшному испугу, что привело к спутанности сознания и параличу правой части тела. Из-за своей тяжкой болезни он также потерял слух, способность двигаться и осязать языком. Он целыми днями был прикован к постели в столь жалком положении. Одним утром Святой Франциск появился в лазарете…, вытянул свою руку, провёл лёгким движением над правой частью тела
молодого человека от головы до пят, касаясь его мягко, положил пальцы на уши юноши и сказал: «Сие будет знаком тебе, что Господь чрез меня восстановил здоровье твоё сполна». На этих словах молодой человек встал и зашёл в церковь к чрезвычайному удивлению братьев». (Бонавентура, Легенды о Св. Франциске, ок. 1250)

Многие непонятные явления в Средние века объяснялись божественной природой, а эксперименты запрещались церковью, поэтому работы в области медицины сталкивалась с большими препятствиями. Болезни же рассматривались не как непосредственный результат каких либо неправильных действий человека или распространение инфекций, а как наказание божье за грехи. Европейская средневековая медицина знала лишь несколько универсальных “лекарств” — клизмы, рвотное, кровопускание, прижигание, хлорид ртути и, конечно, молитва. Весь этот набор “лекарственных средств” больше вредил излечению больных, чем помогал.

Кровопускание начали практиковать с VII века. Ни причины, ни истоки этой процедуры не известны. Возможно, что практика кровопускания была принята, как сказано в одном старом тексте, по “медицинским” соображениям: лекарств существовало мало, или они отсутствовали вообще. Представление о полезности кровопусканиях с детально разработанной техникой такого «лечения» достигло расцвета после XI века, когда кровопусканием стали врачевать любую хворь. Это было практически единственное средство лечения всех болезней, вне зависимости ни от чего, тем более – от диагноза. Обоснованиями, как водится, никто себя не утруждал. Все были просто уверены, что там, где болит, застоялась “дурная кровь”. До сих пор в интернете гуляет рецепт, в котором от инсульта можно вылечить путем прокалывания кончиков пальцев. И никого не останавливает, что пациент в трактате назван “жертвой”, как это было принято во времена Священной Инквизиции…

Кровопусканиями в миру занимались не хирурги, а цирюльники. Им доверяли не только стрижку, бритье, удаление зубов, но и Главную Лечебную Процедуру средневековья – кровопускание. В средние века читать мало кто умел, и реклама должна была быть, в отличие от современных вывесок, наглядной – на улицах городов часто можно было видеть вывеску, на которой рядом с надписью «Цирюльня» красовался тазик с кровью. Некоторые цирюльники для «наглядной агитации» поступали еще проще – выставляли над дверьми на полке банки для кровопускания. Если больной и после этого (неисповедимы пути твои, Господи!) подает признаки жизни, то можно его подвесить за ноги, обсыпать землей с могилы и ждать, пока “яд болезни” выльется из ушей… Так лечили вплоть до середины XIX века.

Несмотря на это, многие ученые умудрялись сделать основополагающие открытия. Например, в 1543 году великий анатом Ренессанса Андрис Ван Весел впервые изобразил на рисунке головной мозг.

К сожалению, понять, что и как происходит при этом в мозге, ученым не удавалось. Вот как описан результат вскрытия мозга у пациента, перенёсшего апоплексический удар, выполненного швейцарским врачом Феликсом Платтером: «Флегматический гумор засорил внутренние протоки мозга» (Платтер, Praxeos … том III, 1608). В 1658 году швейцарец Йохан Якоб Вепфер обозначил причины инсульта: закупорку артерий или излитие крови в ткань мозга.

В современной медицине инсульт, возникающий по причине закупорки сосудов, называют ишемическим, а инсульт, возникающий из-за прорыва крови в ткань мозга, – геморрагическим. Этому же ученому принадлежит описание клинических случаев – первых упоминаний о транзиторных ишемических атаках (преходящие нарушения мозгового кровообращения). Именно тогда инсульт стал называться “цереброваскулярная болезнь“. Но Вепфер описывает инсульт как “расстройство духа”: тромбы в артериях у него блокируют “дух жизни”, кровоизлияние в мозг блокирует “животный дух”.

“Апоплексия – это кровоизлияние в мозг, в виде разрыва, сопровождается в той или иной степени изменением его вещества» (Жан-Андрэ Рошу, «Размышления об апоплексии», 1812/1814)

Большой вклад в исследование инсульта сделал Рудольф Вирхов в XIX веке. Именно им были предложены термины «тромбоз» и «эмболия», которые до сих пор являются ключевыми при профилактике, диагностике и лечении инсульта. Немного позже он доказал, что тромбоз артерий вызван не воспалением, а жировым перерождением сосудистой стенки. В 1856 году Вирхов, работавший над темой инсульта, даже был вынужден выпускать свой собственный журнал для публикации своих научных работ, поскольку другие популярные медицинские издания их не брали. Большая часть исследований и открытий в изучении инсульта сделаны в XX веке. Но и этих знаний недостаточно – появляется новое исследовательское и диагностическое оборудование для изучения инсульта как одного из самых распространенных заболеваний человечества.

Технологии XX века
• 1891: Спинномозговая пункция
• 1900: Черепная рентгенограмма
• 1918: Пневмоэнцефалография
• 1927: Церебральная артериография
• 1929: Электроэнцефалограмма
• 1953: Ультразвуковая эхография
• 1965: Методы вызванного потенциала
• ок. 1970: Компьютерная томография
• ок. 1980: МРТ, позитронно-эмиссионная томография, гамма-томография
• ок. 1990: функциональная МРТ

В наши дни, широко распространилось мнение, что именно сейчас в медицинских знаниях наступил некий регресс. Проскальзывают утверждения о том, что раньше-то все было хорошо, чуть ли не золотой век медицины. Мол, наши предки мало болели, и знали многие секреты лечения, которые мы по головотяпству своему утратили. А врачи сейчас способны только химией лечить да отрезать, все из ненужного.

Однако, как видим, медицина, как и любая другая научная дисциплина, развивалась последовательно, от полного примитива к получению истинных знаний. И предел ее развития еще очень далек от нас с вами. Но однозначно можно утверждать, что как бы мы не ругали современную медицину, она шагнула далеко вперед в сравнении с древними, немного смешными, но чаще ужасными методами лечения и представлениями о человеке.

Источник

История изучения инсульта

Еще свыше 2 500 лет назад прародитель медицины, Гиппократ, впервые описал инсульт как внезапное начало паралича. До недавнего времени медицина мало что могла противопоставить течению этой патологии, но наука не стоит на месте – каждый день исследователи, ученые и клиницисты делают все новые шаги в разработке новых, более совершенных методов лечения. Уже сегодня некоторый процент пациентов с диагнозом «инсульт» может избежать повторного приступа или развития осложнений, если лечение происходит незамедлительно. Наконец-то доктора могут дать пациентам, перенесшим инсульт, и их семьям то, что до недавнего времени дать не могли – надежду.

В прошлом инсульт называли апоплексией – общий диагноз для всех пациентов с внезапно возникшим параличом. Поскольку к внезапному параличу может привести очень большое количество факторов и патологий, этот термин не указывал на определенную причину. Врачи тогда знали очень немногое об этиологии инсульта, и единственной терапией тогда была тщательная забота о пациенте, в то время как приступ беспрепятственно продолжал свое течение.

Первым человеком, который исследовал патологические признаки апоплексии, был Йохан Якоб Вепхер. Родившийся в Шаффхаузене, Швейцария, в 1620 году, Вепфер изучал медицину и был первым, кто идентифицировал посмертные признаки кровоизлияния в мозг у пациентов, скончавшихся от апоплексии. По результатам аутопсии он также изучил каротидные и позвоночные артерии, которые снабжают мозг кровью. Вепфер также был первым, кто предположил, что апоплексия может быть вызвана не только кровоизлиянием в мозг, но и блокировкой одной из крупных артерий, снабжающих мозг. Именно тогда инсульт стал называться «цереброваскулярная болезнь».

Медицина, в конечном счете, подтвердила гипотезы Вепфера касающиеся этиологии, однако до недавнего времени доктора могли сделать очень немногое в плане терапии. За последние два десятка лет было проведено значительное количество фундаментальных и клинических исследований. Они смогли идентифицировать главные факторы риска болезни и развить хирургические методы лечения. Но, возможно, самым значительным результатом данных исследований стало недавно одобренное медикаментозное лечение, которое может полностью менять течение патологии при условии того, что прием препаратов начинается в течение первых нескольких часов после проявления начальных симптомов заболевания.

Исследования на лабораторных животных показали, что в течение нескольких минут после инсульта возникает травма головного мозга, которая может стать необратимой в течение часа. У людей повреждение тканей головного мозга начитается с момента начала приступа, зачастую продолжаясь в течение нескольких дней. Теперь же ученые смогли выявить особый, очень удобный, но, увы, весьма кратковременный момент для лечения наиболее распространенной формы инсульта. Этот успех, а также ряд других достижений в изучении инсульта – дает значительный шанс пациентам, причем не только на сохранение жизни, но и на восстановление всех утраченных функций.

Источник

История инсульта и борьбы с ним

Глядя в историю, трудно даже вообразить, какими великими людьми нужнобыло быть, чтобы совершать различные открытия безо всякого оборудования.

Конечно же, ученые тоже люди, поэтому некоторые грандиозные на первый взглядгипотезы оказывались ошибочными. Тем не менее, если бы не множествоисследований и ошибок, современное общество не знало бы того, что на сей денькажется элементарно любому специалисту в своей области.

То же касается иинсульта, изучение которого также происходило не совсем гладко.

Инсульт – резкое нарушение кровообращения головного мозга,сопровождающееся внезапным образованием очаговой или общемозговойсимптоматики, которая длится на протяжении суток или приводит к смертипострадавшего в более короткое время.

Первые шаги обособления болезни

История инсульта берет свое начало еще во времена до нашей эры, когдаГиппократ в конце 5-го века до н. э. вел записи о необычных случаях потерисознания из-за болезни головного мозга, которая ведет к серьезным последствиям,отличающимся от обычного обморочного приступа.

Следующим исследователем,взявшимся за эту болезнь стал Гален, который первый придумал название для
типичных случаев, обозначив болезнь термином – «Apoplexy», что в переводеозначает удар. В 290 году до нашей эры Герофил решил разделить нервнуюсистему на чувствительную и двигательную.

После этого, за разгадку страшной болезни никто не решался браться оченьдолгое время, поскольку церковь давала свои объяснения божественнымпроисхождением и серьезно наказывала противников их идей. К примеру, вотсписок абсурдного лечения заболевания в период античности и раннегосредневековья.

1. Физическая терапия – прием горячей ванны, вызов чихания и рвоты.
2. Диета – согревающие бульоны и горячие напитки.
3. Лекарства – согревающие и опорожняющие травы, такие как орегано, тмин,горчица.
4. Хирургия – прижигание головы, надрез лобной части.

На пути к истине

Колоссальный сдвиг всей медицины вперед сделал Уильям Гарвей. В 1862году ученый обосновал свою теорию, согласно которой, он обозначил сердце ворганизме в качестве насоса, который заставляет кровь постоянно циркулировать внутри организма. Эти исследования легли в основу исследования причин
появления инсульта.

В 1891 году немецкий ученый Рудольф Вихров опубликовывает в своемжурнале результаты своих десятилетних исследований, в которых при изученииинсульта он употребляет такие понятия как «тромбоз» и «эмболия». Эти термины ив настоящее время остались решающими при диагностике заболевания.

Вихровтакже выяснил, что тромбоз артерий является результатом не воспаления а
жирового перерождения сосудистой стенки.

Изобретения 20-го века

1900 – Черепная рентгенограмма.
1918 – Пневмоэнцефалография
1927 — Церебральная артериография
1953 – Ультрозвуковая эхография
1970 – Компьютерная томография
1980 – Гамма томография
1990 – Функциональная МРТ

Подытожив, следует отметить, что болезнь изучена еще не до конца и многиеученые работают над ней, изобретая все новые и новые способы борьбы с инсультом.

Источник

Инсульт: история исследований

Медицинское и врачебное ВИДЕО: История Реабилитации После Инсульта (Октябрь 2020).

Ученым, которые посвятили себя проблемы инсульта, приходилось ломать устоявшиеся в медицинских научных кругах стереотипы.

Первое упоминание об инсульте можно назвать описания Гиппократа, которые касаются 460 г. до н. е, в которых говорится о случаях потери сознания из-за болезни головного мозга. Чуть позже Гален ввел понятие apoplexy (удар), которым обозначил подобные явления.

Впоследствии были проведены исследования головного мозга, определили, что основная его функция – умственная деятельность. В 290 г. до н.э. Герофилом нервная система была разделена на чувствительную и двигательную.

Многие непонятные явления в Средние века объяснялись божественной природой, а эксперименты запрещались церковью, поэтому работы в области медицины сталкивалась с большими препятствиями. Несмотря на это, многие ученые умудрялись сделать основополагающие открытия. Например, в 1543 году великий анатом Ренессанса Андрис Ван Весел впервые изобразил на рисунке головной мозг.

Развитие исследований инсульта

В 1628 году Гарвей изучил циркуляцию крови в организме, определил насосную функцию сердца. Именно эти знания заложили фундамент изучения предпосылок возникновения инсульта и того, какую роль в этом процессе играют сосуды.

В 1658 Верфер обозначил причины инсульта: закупорку артерий или отхождения крови в ткань мозга. В современной медицине инсульт, возникающий вследствие закупорки сосудов, называют ишемическим, а инсульт, возникающий из-за прорыва крови в ткань мозга, – геморрагическим.

Этому же ученому принадлежит описание клинических случаев – первых упоминаний о преходящих ишемических атаках (преходящие нарушения мозгового кровообращения).

В 1664 году Томас Уиллис определил роль анастомозов (сообщения) между основными артериями, которые поставляют мозг, и показал, что при закупорке одной из них инсульта можно избежать, так как возможен приток крови другим путем.

Большой вклад в исследование инсульта сделал Вирхов в XIX веке. Именно им были предложены термины “тромбоз” и “эмболия”, которые до сих пор являются ключевыми при профилактике, диагностике и лечении инсульта. Чуть позже он доказал, что тромбоз артерий вызван не воспалением, а жировым перерождением сосудистой стенки.

В 1856 году Вирхов, который работал над темой инсульта, был вынужден выпускать свой собственный журнал для публикации научных работ, поскольку другие популярные медицинские издания их не брали.

Диагностика и профилактика

В диагностике инсультов наиболее значимыми вехами были следующие:

в 1879 году Август Уоллер впервые применил электрокардиограф с целью изучения электрической активности мозга
в 1891 году Генрихом Квинке была предложена техника спинномозговой пункции;
в 1929 году Гансом Бергером разработан метод электроэнцефалограммы.

Профилактике инсульта способствовала немецкая фармацевтическая компания “Байер”, которая в 1899 году выпустила аспирин (ацетилсалициловую кислоту) в порошках. В 1915 году было налажено производство аспирина в таблетках.

Большая часть исследований и открытий в изучении инсульта сделанные в XX веке. Но и этих знаний недостаточно – появляется новый исследовательский и диагностическое оборудование для изучения инсульта как одного из самых распространенных заболеваний человечества.

Источник

Механика инсульта: как возникает инсульт?

Внутренние механизмы инсульта

В самом общем виде, причины, приводящие к острому нарушению кровоснабжения мозга, можно разделить на два типа:

Первый вид нарушений называется ишемией, а сам инсульт – ишемическим инсультом. Закупорка сосуда при таком инсульте бывает двух видов – частичная или полная. С ишемией связано около 80% инсультов.

Второй вид нарушений называют геморрагическим инсультом. На геморрагический инсульт приходится около 20% инсультов.

В обоих случаях инсульт может протекать как в острой форме, так и незаметно для самого пациента и для окружающих его людей.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает вследствие закупорки кровеносного сосуда тромбом или эмболом.

Что такое тромб?

Тромб – это кровяной сгусток, образующийся в сосуде. На образование тромба могут повлиять самые разные факторы, например:

повреждение стенки сосуда (например, вызванное механическим воздействием, воспалением, влиянием вирусов, бактерий, токсинов);
проблемы свертываемости крови (в частности, наследственные);
замедленное кровообращение (например, обусловленное анатомическими особенностями или повышенной густотой).

Тромб – это самая распространенная причина инсульта.

Как появляется тромб?

Чаще всего тромб образуется на фоне атеросклероза. На стенках сосудов формируются “отложения” холестерина и липидов, что приводит к образованию специфических бляшек. Атеросклеротические бляшки воспринимается организмом как некий дефект, который нужно “убрать”. Организм пытается это сделать при помощи тромбоцитов, которые присоединяются к бляшкам. Так постепенно формируется тромб. Это очень медленный процесс, который долгое время никак себя внешне не проявляет.

Постепенно тромб растет и уплотняется, уменьшая просвет артерии. В результате кровь перестает поступать в необходимых количествах к тканям мозга, расположенным дальше от места образования тромба по ходу кровотока. Этот участок испытывает нехватку кислорода и питательных веществ, и может погибнуть. Гибель клеток мозга называют инфарктом мозга.

Что такое эмбол?

Нередко организму всё же удается оторвать тромб от стенки сосуда. Часто в это время сгусток уже слишком велик и представляет собой опасность для жизни и здоровья. Такой мигрирующий тромб, то есть тромб, оторвавшийся от стенки сосуда, называют эмболом. Если эмбол препятствует кровоснабжению определенных участков мозга, возникает инсульт. Такой инсульт называют тромбоэмболическим инсультом.

Мигрирующий тромб может перемещаться на довольно большие расстояния, целиком или разделившись на несколько частей. Если тромб разделился на несколько частей, от закупорки может пострадать сразу несколько сосудов.

Системная гипоперфузия (венозный тромбоз)

Системной гипоперфузией (венозным тромбозом) называют нарушение мозгового кровообращения, приводящее к инфаркту (гибели клеток) головного мозга вследствие нарушения доступа кислорода в определенной области мозга, а также снижения там концентрации глюкозы. Эти проблемы запускают структурные изменения в нейронах: деполяризацию мембран, воспаление, апоптоз.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт связан с разрывом сосуда.

Под влиянием различных негативных факторов стенки питающих мозг сосудов могут деформироваться, “истончаться”. Если происходит разрыв стенки кровеносного сосуда, результатом такого разрыва может быть кровоизлияние в мозг.

Разрыв стенки сосуда – причина каждого пятого инсульта. Чаще всего такой разрыв происходит по причине повышенного артериального давления. Разрыв сосуда, приводящий к инсульту, может быть также связан с патологическими изменениями структуры сосуда, а также с заболеваниями крови. Это могут быть, например, изменения структуры сосуда (аневризма или ангиома) и нарушения системы свертывания. 80% всех случаев – спонтанный разрыв терминальных ветвей лентикулостриальных артерий.

Кровоизлияние при геморрагическом инсульте делят на два вида:

Внутримозговое, когда кровь скапливается внутри паренхимы или желудочковой системы головного мозга;
Субарахноидальное, в случае кровотечения в субарахноидальном пространстве – пространстве между паутинной оболочкой и мягкой оболочкой головного или спинного мозга.

На внутримозговое кровоизлияние происходит в 10-12% всех инсультов, на субарахноидальное – в 7-8%.

Локализация инсульта и его последствия

Наиболее значимое расстройство, возникающее при инсульте, – паралич одной или нескольких конечностей, обычно односторонний (контралатеральный). Нередко инсульт проявляется нарушением порождения и понимания речи, выпадением полей зрения, сенсорными нарушениями, затруднением при глотании, головокружением, когнитивными нарушениями, недержанием. Тип и количество симптомов зависят от вида и локализации инсульта.

Симптомы поражения левого полушария:

мышечная слабость (гемипарез), паралич (гемиплегия), головокружение, а также нарушение тактильной чувствительности (сенсорной или вибрационной);
афазия, а также сложность координации движений;
апраксия, невозможность выполнения сложный действий, таких как укладка волос или открывание конверта с письмом, при сохранности простых движений и даже двигательных актов.

Симптомы поражения правого полушария:

выпадение полей зрения;
нарушения памяти;
синдром игнорирования одной половины тела.

Симптомы поражения мозжечка:

затруднение при ходьбе;
нарушение координации движений;
головокружение и нарушение равновесия.

Симптомы поражения ствола головного мозга

нарушение вкуса;
нарушения слуха или зрения (частичная или полная потеря);
опущение век (птоз) и паралич глазных мышц;
угасание защитных рефлексов (рвотного, глотательного и зрачкового рефлекса в ответ на действие светового раздражителя);
онемение лица и парез лицевых мышц (одностороннее опущение угла рта);
нарушение равновесия;
нистагм;
изменение частоты дыхания и сердечных сокращений;
паралич грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, в результате чего наблюдается затруднение при повороте головы, и паралич мышц лица.

Источник

Как я перенесла инсульт в 24 года: откровенный рассказ от первого лица

Инсульт у меня случился 31 января 2019 года. В тот день ничего не предвещало беды. Я вместе с коллегами поехала в картинг-центр. И когда проходила круг на большой скорости, почувствовала невыносимую боль – словно что-то взорвалось в голове. Мне стало плохо, я сжала зубы и подумала: «Главное – не упасть в обморок». После чего потеряла сознание, и мой карт на полном ходу взрезался в ограждение. Минут через двадцать я очнулась. Пока ждали скорую, я сама передвигалась, выходила на улицу, хотя в таких случаях человек должен находиться в горизонтальном положении. Просто окружающие не знали толком, что со мной случилось и что нужно делать. Помню, как ехала на скорой, как долго ждала очереди на прием. Дежурный доктор направил меня в реанимацию, и уже на следующий день врачи приняли решение об операции. У меня был геморрагический инсульт – произошел разрыв артериальной аневризмы. К моему огромному счастью, это случилось прямо во время операции и поэтому последствия инсульта оказались минимальными. Сама операция длилась около шести часов. Врачи сказали моей маме, что шансы выжить – 50 на 50. Когда мы ехали в скорой, я слышала, как фельдшеры обсуждали, куда меня везти. Кто-то предложил в травмпункт, так как предполагалось, что я просто сильно ударилась во время заезда. Но потом все-таки приняли решение везти меня в городскую больницу № 39, где есть нейрореанимационное отделение. Там работает великолепная команда врачей, которая спасла мне жизнь. Я благодарна нейрохирургам городской больница №39 Кравцу Леониду Яковлевичу и Смирнову Павлу Васильевичу. Очень им признательна.

Уже после инсульта я проанализировала свое состояние, чтобы разобраться, как это случилось. И поняла, что у инсульта были предвестники. Так, за несколько дней до Нового года мы с подругами собирались в Европу. Накануне я много работала, накопились стресс и усталость, и хотелось поскорее улететь. 26 декабря я вышла из подъезда с тяжелыми сумками и впервые почувствовала резкую головную боль. Когда села в такси, меня затошнило. Но я не придала этому значения: мол, пройдет. Мысли обратиться к врачам не возникло. Мне хотелось спокойно улететь на отдых. Примерно через сутки меня отпустило: голова уже не болела, но все же чувствовался определенный дискомфорт. Прилетев домой, вышла на мороз – и опять голову пронзила резкая боль, подступила тошнота. После этого случая я обратилась к неврологу. Мне сделали МРТ, но никакой патологии не нашли. Врач решил, что боль возникает на фоне остеохондроза шейного отдела, и назначил курс физиотерапии. А через 2 недели случился инсульт.

То, что происходило в реанимации, я помню смутно. Помню, что перед операцией нужно было подписать документы, а еще сказали, что необходимо побрить голову. Первая реакция: «Нет!» Меня стали убеждать, что это необходимо, поскольку будут делать трепанацию. Так в одну минуту я лишилась густых и длинных, по лопатки, волос. Меня очень поддержали медсестры, работающие в реанимации: говорили, что такая «стрижка» мне тоже очень идет и обещали прийти пить чай, когда переведут в обычную палату. Во время операции повредили мышцу глаза, и некоторое время он сам не открывался, а при открытии смотрел в другую сторону.

Источник