Испытывает боль человек при инсульте

Девушка по-прежнему вспоминает об инсульте со слезами на глазах

Фото: Евгений Софийчук

В настоящее время инсульт стремительно молодеет. Теперь в зоне риска находятся не только пенсионеры, но и люди от 20 лет (и после удара выживают из них лишь 50%). Причинами этой тенденции медики называют плохую экологию, гормональные противозачаточные препараты, сигареты, наркотики, алкоголь и многое другое. NGS55.RU пообщался с 35-летней девушкой, которую сразил инсульт. Её история — в нашем материале.

— … Они очнулись? Вышли из комы?

— К сожалению, нет, — готовлюсь услышать, что пациенты по-прежнему пребывают во сне, однако… — 31-летний мужчина умер сегодня утром. После инсульта так и не вышел из комы. 25-летняя девушка тоже скончалась. Теперь её ребёнок будет расти без мамы, жалко малютку… Осталась только Наталья.

Наталья Фоминых, 35 лет. Пациентка БСМП-1. Участок головного мозга перестал снабжаться кровью — перекосило лицо, парализовало руки, пропала речь. Ишемический инсульт. Жива.

ВИДЕОРЕКЛАМАРолик просмотрен

Наталью мы находим в инвалидном кресле с выражением отрешённости на лице. Появление медика выводит девушку из эмоционального ступора, и её губы расплываются в смущённой улыбке.

— Нет-нет, помогать не надо. Мои ноги в порядке, я могу встать сама. Я готова поговорить с вами, — пациентка поднимается с металлической конструкции и делает шаг мне навстречу, покидая угол фойе. — Пройдём в палату или в кабинет?

Инсульт сразил Наталью внезапно, когда она была в бассейне

Фото: Евгений Софийчук

«Первый раз»

— Это был мой первый раз, мой первый инсульт. Это было неожиданно. Перед этим не было никакой боли, я чувствовала себя хорошо, — начала Наталья, и её пальцы моментально складываются в замок. Голова опускается, голос становится глухим. — Был вечер, и мы с мамой пошли в бассейн, который на Конева. Я успела проплыть только одну дорожку, и то всего в одну сторону…

Она доплыла, развернулась, оттолкнулась, сделала пару взмахов ногами и замерла — её зрение затуманилось, картинка стала рассеянной, и девушка, решив, что в глаз попала ресница, принялась тереть лицо. Как скоро она заметила, что делает это только левой ладонью, Наталья не помнит. Однако именно в тот момент, когда она попыталась поднять повисшую правую руку, а та даже не шелохнулась, омичка поняла — проблема не с глазом. С ней случился инсульт.

— Рука не двигалась, а ощущения были такие, словно её у меня нет. И внезапно я всё поняла, — вспомнила Наталья. — Я запаниковала, попыталась закричать, чтобы позвать на помощь, но не смогла — у меня пропала речь. Я могла говорить только: «Ааа… И… Паа». Это были нечленораздельные звуки, мычание, как у маленьких детей…

«П!»

«При инсульте счёт порой идёт на минуты», — утверждают врачи. Глубину этого заявления Наталья осознала, судорожно вглядываясь в водную глубину. В первые шестьдесят секунд отказало её зрение, во вторые — правая рука, в третьи — пропала речь. Ещё пара минут, и она уже могла уйти под воду, но она вцепилась в разделительную дорожку и стала подтягиваться по ней к лестнице.

Когда мама Натальи поравнялась с дочерью, ей в глаза бросился очередной симптом: правая бровь, а также правые уголки рта и глаза девушки ушли вниз, лицо исказилось. В бассейне раздался первый отчётливый крик.

— Она закричала: «Помогите!» Но, к сожалению, спасатель, который должен был вытащить меня из воды, сидел на своём посту в наушниках и смотрел в пол, поэтому ничего не увидел и не услышал. Он даже не посмотрел в нашу сторону, — продолжила Наталья. — Я сама поднялась на одну ступеньку, но больше не смогла — было очень тяжело. Я почувствовала, как мама зажала меня своим телом, чтобы я не упала обратно в воду, и продолжала кричать. Другие люди тоже стали кричать: «Помогите девушке! Помогите кто-нибудь её поднять!»

ВИДЕОРЕКЛАМАРолик просмотрен

Общими усилиями — без участия профессионального спасателя — посетители бассейна вытащили Наталью из воды. Сбегали за штатной медсестрой. Та измерила омичке давление — зашкаливало под 200. Помимо прочего, у Натальи начала отниматься и левая рука. Медсестра осмотрела клиентку и предложила ей пройти в медкабинет — она не распознала инсульт. Попытки самой девушки объяснить: «Паралич! У меня паралич!» обрывались на первом слоге: «П!»

— Никто не понял, что со мной. Они или не знали, как опознать инсульт, или не подумали о том, что он может случиться у молодого, а не пожилого человека, — рассказала девушка. — Врач был некомпетентный. Она даже не попросила кого-то отнести меня в медпункт. Просто сказала идти за ней. Но мне нельзя было ходить самой, потому что последствия могли стать хуже. А может, они и так стали хуже, потому что сейчас у меня в головном мозге сразу четыре очага… Если бы они поняли, если бы кто-нибудь знал, что со мной, всё могло бы сложиться по-другому…

Дверь в медкабинет захлопнулась вместе с сознанием Натальи, к которой не торопились врачи.

Фото: Евгений Софийчук

Пройдя в кабинет, девушка упала на кушетку. Левой рукой, которая ещё слабо слушалась, начала стягивать с себя купальник (ей стало трудно дышать). Это было её последнее действие — глаза Натальи закрылись, и на долгое время наступила тьма.

— Я помню, что почувствовала холод. Как потом выяснилось, моя мама открыла окна в кабинете, чтобы мне было, чем дышать, и я замёрзла, потому что лежала голая, — призналась Наталья. — Я говорила себе: «Открой глаза! Открой глаза!» Но они не открывались. Я чувствовала, как мама трясла меня — пыталась растереть. Она кричала: «Наташа, пожалуйста!.. Дочка, открой глаза!» А я лежала без сознания и думала только о своей трёхлетней дочери — увижу ли я её снова? Я помню, так боялась, что больше никогда её не увижу…

«Клиентке бассейна стало плохо. Приезжайте», — именно с такой формулировкой медсестра вызвала скорую помощь, не сообщив о симптомах и резком ухудшении самочувствия девушки. И вот результат. В 16:45 Наталья вместе с мамой зашла в бассейн. В 17:00 с ней случился инсульт. Диспетчер приняла вызов в 17:29. Скорая помощь приехала только через 40 минут.

В бассейне, в котором девушку сразил инсульт, никто не догадался о причине её недомогания

Фото: Евгений Софийчук

«Люди, которые должны были меня спасти, меня погубили»

— В инсульте самое главное — это время, за которое тебя спасают, потому что умирают клетки мозга. Но те люди, сотрудники бассейна, которые должны были меня спасти, меня погубили, — вздохнула Наталья. — Когда приехала скорая, врачи были в шоке, что медсестра не вызвала реанимацию и не сказала, что я парализована. Они погрузили меня в машину, поставили систему и очень быстро поехали в больницу. Гнали, как самолёт.

В БСМП-1 девушку привезли в 18:32. Врачи сработали оперативно — взяли анализы, сделали томографию, провели эхокардиографию сердца, холтеровское мониторирование и ещё целый ряд мероприятий. Выявили лакунарный инсульт и отправили в нейрореанимацию. Наталье повезло. На шестые сутки её состояние улучшилось, стабилизировалось, и осложнений медики БСМП-1 у неё не нашли. Как не нашли и точную причину инсульта. И это, пожалуй, пугает сильнее всего.

— Мы проверили её на все основные причины, но не получили совпадения ни на одну из них. Однако обследования выявили высокую свёртываемость. Мы подозреваем, что у неё заболевание крови, которое, скорее всего, и спровоцировало инсульт, — объяснила заведующая отделением.

На снимке — заведующая центром экстренной неврологии БСМП-1 Зоя Золотарёва

Фото: Евгений Софийчук

«Как смотреть через соты»

Лицо, мимика, руки, ноги, речь — после инсульта у Натальи восстановилось практически всё. Осталась лишь гемианопсия — односторонняя слепота в половине поля зрения. У неё пострадало левое полушарие мозга, и теперь частично не видит левый глаз.

Сама Наталья объясняет: её зрение не ухудшилось — «сломалось». Девушка видит не размытую картинку, а пазл, собранный не до конца.

— Теперь я вижу кусочками. Есть дырочки, через которые я могу смотреть. Например, сейчас я смотрю на вас, и вижу только один ваш глаз, ваши губы и ухо, одну вашу руку. Всё остальное — нет. Только чернота. Это как смотреть через соты. Та часть мозга, которая пострадала, отвечала за моё зрение, и, если эти кусочки не восстановятся, я никогда не смогу видеть, как раньше… Ещё больше меня теперь пугает возможный рецидив, — голос девушки становится глухим. — Но я благодарна за то, что хотя бы так, но я по-прежнему могу видеть своих близких и свою дочь. Сейчас именно эта мысль придаёт мне сил.

По словам девушки, после инсульта она видит как будто через соты

Фото: Евгений Софийчук

Как опознать инсульт?

Прежде мы не раз освещали ситуации, когда омичи попадали в городские больницы с инсультом: нейрохирурги БСМП-1 спасли предпринимателя с тремя кровоизлияниями в мозг; одного из омских пенсионеров инсульт сразил на отдыхе в Турции, другой житель нашего города из-за инсульта потерял сознание прямо на улице и впал в кому. Как мы уже отметили, счёт при инсульте может идти на минуты, а минимизировать его последствия и предотвратить инвалидность можно только в первые три часа. Поэтому очень важно уметь распознать кровоизлияние и в кратчайшие сроки вызвать для пострадавшего скорую помощь.

NGS55.RU публикует краткий перечень симптомов инсульта:

резкая, очень сильная головная боль, головокружение;

онемение конечностей, паралич;

потеря речи;

перекос лица: кривая улыбка, уголки губ, брови и глаза могут «сползти» вниз;

нарушение зрения;

нарушение равновесия, потеря координации.

Симптомы могут проявляться постепенно и не полным списком. Однако если вы заметили большую часть из них — немедленно вызывайте скорую и обязательно сообщите врачам предварительный диагноз — инсульт.

Инфографика: по каким признакам можно опознать инсульт

Фото: NGS.RU

Источник

Испытывает боль человек при инсульте

В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте

Когда происходит инсульт?

Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.

Из-за чего случается инсульт

Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.

Учим правила инсульта

«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.

Подозреваете инсульт?

Не откладывайте, если вы плохо себя чувствуете или думаете, что ваше состояние серьезное. Звоните 103.

Улыбнись — заговори — подними руки

Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий, примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Обычно у человека начинается приступ резкой, нестерпимой головной боли, он жалуется на то, что голову буквально «разрывает». Может измениться походка, она становится неустойчивой, человек падает, или начаться парез (онемение) мышц конечностей или лица. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела. Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица. Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно. Также возможны туман перед глазами, расфокусировка взгляда, больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.

Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП)

Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.
Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.

Что делать дальше?

Срочно, без промедления, вызывайте скорую помощь. Если это невозможно — везите больного в ближайшую больницу или медпункт самостоятельно. Но очень-очень быстро! Не надо ничего ждать, а тем более «вестись» на слова пострадавшего о том, что «сейчас все пройдет». Если это инсульт — то ничего не пройдет, больному станет хуже, он может умереть или остаться глубоким инвалидом на всю жизнь!До приезда бригады скорой помощи (или пока вы везете пострадавшего в больницу), нужно сделать следующее:

уложить его так, чтобы голова была выше туловища, предоставить доступ свежего воздуха (открыть окно, при невозможности — вывести больного из душного помещения на улицу), снять всю стесняющую одежду (воротнички, манжеты, ремень);
положить одномоментно под язык 10 таблеток глицина. Внимание! Не путать с нитроглицерином (он противопоказан при мозговых катастрофах!!!!), а именно Глицина® — препарата, доказано улучшающего мозговое кровообращение. С 1999 года глицин введен в табель оснащенности всех бригад скорой помощи, но чем раньше больной получит препарат, тем лучше, поэтому лучше, если он будет в вашей офисной или домашней аптечке постоянно;
измерьте артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно (в случае, если ему этот препарат назначен врачом). Если лекарства под рукой нет — опустите ноги больного в таз с горячей водой;
если начинается рвота — поверните голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Когда рвота прекратится — постарайтесь снова дать больному глицин и его лекарство от гипертензии.

Если после комплекса этих мероприятий человеку «полегчало» — это не означает, что инсульт прошел стороной. Расслабляться рановато, поскольку все вышеописанные симптомы могли быть признаками транзиторной (преходящей) ишемической атаки (ТИА), то есть сосуд головного мозга был перекрыт не полностью, а лишь частично. Но подобный приступ в любой момент может обернуться и настоящим инсультом. Предотвратить его смогут лишь квалифицированные действия медиков, качественное обследование сосудов головного мозга, которое возможно только в клинике, и, конечно же, адекватная терапия этого состояния.

Записаться к неврологу

Наименование	Стоимость
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1 800 ₽	Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, д.м.н./профессора	4 000 ₽	Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, д.м.н./профессора
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, к.м.н.	2 200 ₽	Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, к.м.н.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1 200 ₽	Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, д.м.н./профессора	2 500 ₽	Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, д.м.н./профессора
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, к.м.н.	1 500 ₽	Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, к.м.н.

Если у вас возникли подозрения на инсульт, то обратитесь к врачу. Консультации в комментариях не проводятся.

Источник

Ирина Баранова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Многие знают, что чувствует человек при инсульте. Резкая боль в голове, судороги и неприятные ощущения в конечностях часто являются симптомами приступа. Но мало кто в курсе, что при удачном исходе (если человек не стал парализованным) болевые ощущения не покидают пациентов. Они так и продолжают преследовать больных. Прекратить боль можно, если нормализовать кровообращение мозга, но сразу после приступа это удаётся редко.

Какие проблемы встречаются чаще всего?

Головные боли после инсульта являются самым распространенным явлением. Связано это с тем, что заболевание поражает нервы. Лечащие врачи относят этот симптом к нейропатическим, т.к. он напрямую зависит от степени разрушения нервных клеток и нейронов. По этой причине боли проявляются как в процессе, так и после приступа. Если начать лечить данное проявление сразу после перенесенного инсульта, то избавиться от болей получится в течение одного-двух месяцев. Эффективность лечения зависит от того, какой тип заболевания перенес пациент:

ишемический;
геморрагический;
субарахноидальный.

Инсульт

Последняя разновидность недуга считается самой тяжелой. После неё пациенты восстанавливаются годами, но полностью стабилизировать кровообращение не получается. Ишемическая форма заболевания характеризуется умеренным болевым симптомом. Но иногда больные жалуются на то, что им сложно прогладывать пищу, тяжело говорить и в целом они чувствуют себя плохо.

Геморрагическая форма также проявляется умеренной болью и подавленным состоянием. Депрессия, возникающая после кризиса, является одним из факторов, провоцирующих постоянные мигрени. Поэтому симптоматические препараты практически не действуют на неё. В случае эмоционального напряжения приступы начинают усиливаться. Иногда боль провоцируют некоторые лекарства, которые назначают врачи для ускоренного восстановления пациентов. При нейропатических болях пациенты ощущают следующее:

жжение;
зуд;
ощущение будто бы по спине или другой части тела проходит электрический ток;
покалывание;
мурашки;
стреляющие боли.

Но боли в ноге после инсульта не являются единственной проблемой. Проблемы с равновесием встречаются куда чаще и являются более опасными симптомами недуга, чем можно предположить. Пациенты не только не могут передвигаться по прямой линии, но и ровно стоять. В 70% случаев это является следствием мышечного пареза, но иногда виной всему становится разрушение сектора мозга, отвечающего за баланс тела. По этой же причине у пациентов чешется рука, нога или другая парализованная часть.

Покалывание в руках

Сложности с глотанием возникают где-то у половины пациентов. Главная проблема заключается в том, что данный признак появляется время от времени. Он создаёт опасность для жизни пациента, т.к. еда может попасть в дыхательное горло. Поэтому пить и есть самостоятельно больные могут начинать только после того, как врач убедиться, что у них нет проблем с дыханием.

Примерно 90% пациентов после инсульта недели 2-3 испытывают сильную усталость. Это состояние считается относительно нормальным, т.к. мозг её восстанавливается после кризиса. Опасным симптом становится, когда появляются проблемы со сном. Пациент не только испытывает усталость, но и перестаёт отдыхать. В таких ситуациях врачи прописывают успокоительные препараты и лекарства для стабилизации сна.

Проблемы со зрением и речью

В первые несколько дней после кризиса многие пациенты не могут произносить слова и выстраивать фразы. У некоторых возникают проблемы с пониманием устной и печатной речи. Афазии не являются редким явлением при инсультах, но именно их лечением врачи занимаются в первую очередь. По тому, насколько проявляется этот симптом можно определить степень поражения головного мозга.

Страшнее, когда повреждаются сегменты мозга, отвечающие за обработку зрительной информации. Часто после кризиса больные не могут сфокусировать взгляд на каком-нибудь объекте или часть обозреваемого участка выпадает из фокуса. Родственники пациента считают, что он психически не здоров, т.к. он съедает блюда только с одной стороны тарелки или берут таблетки с одной стороны упаковки. Всё это связано с тем, что сегменты мозга, отвечающие за зрение повреждены. Поэтому важно врачу сразу диагностировать данную патологию и проинформировать об этом родственников пациента, чтобы избежать предвзятого отношения к нему.

Нарушение речи при инсульте

Интерпретационные и запоминающие способности после кризисов часто снижены. Больные не могут правильно назвать время, правильно прочитать надпись на стенде, не могут вспомнить таблицу умножения. В сочетании с эмоциональной неустойчивостью это создаёт некоторые проблемы в восстановлении пациента. Некоторые больные демонстрируют усиленную восприимчивость к солнечному свету или определенным цветам.

Способы лечения осложнений

Необходимо понять, где именно концентрируются неприятные ощущения. Нужно понять после каких действий появляется болевой симптом, чтобы разработать план терапии. Обычно лечение включает следующие составляющие:

физиотерапию;
препараты против конвульсий;
антидепрессанты.

Некоторые больные прибегают к народной медицине, но она просто уменьшает проявление симптомов, а не устраняет их. Полностью болевые ощущения пропадут после того, как клетки мозга и нейронные связи восстановятся, но, если поражено множество сегментов, такой момент может не наступить. Препараты против депрессии и конвульсий принимают как по отдельности, так и совместно. Стабильный положительный эффект от них наблюдается на 4 неделе лечения. После этого пациенту могут прописать лекарства, улучшающие когнитивные функции.

Физиотерапия включает не только массаж тела. Часто пациентов направляют на электростимуляцию мышц, лечение теплом и сеансы физкультуры. Иглотерапия показывает неплохие результаты при восстановлении пациентов после кризисов. В целях профилактики болей следует отказаться от чрезмерно стягивающей одежды, горячих ванн и чрезмерных физических нагрузок.

Источник