Использованная литература на гипертонический криз
Ïîíÿòèå è ñóùíîñòü ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà, ïðè÷èíû åãî âîçíèêíîâåíèÿ è îïèñàíèå îñíîâíûõ ñèìïòîìîâ. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå, õàðàêòåðèñòèêà âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé è ëå÷åíèå. Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòîâ ìèîðåëàêñèðóþùåãî äåéñòâèÿ è äèóðåòèêîâ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ñîäåðæàíèå
Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç
Îñíîâíûå ñèìïòîìû ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà
Oñëîæíåíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà
Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå
Ëå÷åíèå ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà
Ëå÷åíèè êðèçîâ ïåðâîãî òèïà
Ëå÷åíèè êðèçîâ âòîðîãî òèïà
Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû
Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç
Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç – ýòî ñîñòîÿíèå ðåçêîãî ïîâûøåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (íå îáÿçàòåëüíî äî âåñüìà âûñîêèõ çíà÷åíèé), êîòîðîå ïðîÿâëÿåòñÿ îïðåäåëåííûìè ñèìïòîìàìè ñî ñòîðîíû, ïðåæäå âñåãî, íåðâíîé ñèñòåìû, à òàêæå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äðóãèõ îðãàíîâ. Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç íå èìååò õàðàêòåðíûõ öèôð ÀÄ. Äëÿ êîãî-òî êðèç – ýòî ðåçêîå ïîâûøåíèå ÀÄ äàæå äî 130 ìì ðò.ñò., à äëÿ êîãî-òî – ëèøü ïðè ïîâûøåíèè äî 200 ìì ðò.ñò è áîëåå. Ê ñ÷àñòüþ, ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç âñòðå÷àåòñÿ íå òàê ÷àñòî, è â îñíîâíîì ñâÿçàí ñ îòñóòñòâèåì àäåêâàòíîãî ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíèè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ áîëüíîãî â ñòàöèîíàð.
Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç – ýòî ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì îòìå÷àåòñÿ ðåçêîå ïîâûøåíèå ÀÄ, ñîïðîâîæäàþùååñÿ êîìïëåêñîì ïðîÿâëåíèé ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, à òàêæå äðóãèõ îðãàíîâ. Ñïðîâîöèðîâàòü ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç ìîãóò ñòðåññîâûå ñîñòîÿíèÿ, ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, à òàêæå åñëè áîëüíîé, ñòðàäàþùèé ãèïåðòîíèåé, ïî êàêîé-òî ïðè÷èíå ïåðåñòàë ïðèíèìàòü ëåêàðñòâà.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç ìîæåò ñòàòü ñàìûì ïåðâûì ïðîÿâëåíèåì ãèïåðòîíèè ó ÷åëîâåêà, êîòîðûé íå çíàë îá ýòîì çàáîëåâàíèè.
Îñíîâíûå ñèìïòîìû ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà
· Ðåçêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ãëàâíûì îáðàçîì â îáëàñòè çàòûëêà, íåðåäêî ñ îùóùåíèåì ïóëüñàöèè â âèñêàõ.
· Íàðóøåíèå çðåíèÿ â âèäå ìåëüêàíèÿ ìóðàøåê ïåðåä ãëàçàìè, à èíîãäà è ÷àñòè÷íîãî âûïàäåíèÿ ïîëåé çðåíèÿ. Ýòî ñâÿçàíî â îñíîâíîì ñ íàðóøåíèåì êðîâîòîêà â ñåò÷àòêå ãëàçà è çðèòåëüíîì íåðâå.
· Òîøíîòà, à èíîãäà è ðâîòà, êîòîðàÿ íå îáëåã÷àåò ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî.
· Ýìîöèîíàëüíîå âîçáóæäåíèå.
· Ïîêðàñíåíèå êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ëèöà.
· Èíîãäà ñæèìàþùèå áîëè çà ãðóäèíîé.
· Îäûøêà, ñâÿçàííàÿ ñ óñèëåíèåì íàãðóçêè íà ëåâûé æåëóäî÷åê ñåðäöà.
· Èíîãäà ñóäîðîãè.
 áîëåå òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò îòìå÷àòüñÿ î÷àãîâàÿ ñèìïòîìàòèêà íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.
Oñëîæíåíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà
Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç – ýòî íå ïðîñòî âíåçàïíîå ðåçêîå ïîâûøåíèå ÀÄ, êîòîðîå ñîïðîâîæäàåòñÿ ãîëîâíîé áîëüþ. Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç èìååò ðèñê ðàçëè÷íûõ îñëîæíåíèé ñî ñòîðîíû ìíîãèõ ñèñòåì è îðãàíîâ: íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû â âèäå ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ èëè êîìû (ýíöåôàëîïàòèÿ), êðîâîèçëèÿíèå â ãîëîâíîé ìîçã, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ñòåíîêàðäèÿ, îòåê ëåãêèõ (êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì âíåçàïíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ëåâîãî æåëóäî÷êà), èíôàðêò ìèîêàðäà, àíåâðèçìà, ýêëàìïñèÿ (îòìå÷àåòñÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè).
Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå
Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî â ÷àñ íåîáõîäèìî ñíèæàòü àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå íå áîëåå, ÷åì íà 10 ìì ðò.ñò. Öåëü ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà – ýòî ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ äî ïðåæíåãî óðîâíÿ. Ñòîèò îòìåòèòü, ÷òî òàêîå ñíèæåíèå äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ ïëàâíî è ìåäëåííî, òàê êàê ïðè ðåçêîì ñíèæåíèè ÀÄ ìîæåò îòìå÷àòüñÿ êîëëàïñ. Êîëëàïñ – ýòî ñîñòîÿíèå ðåçêîãî ñíèæåíèå ÀÄ, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ è äðóãèìè ïîñëåäñòâèÿìè. Äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ ðàçëè÷íûå ïðåïàðàòû, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ â ëå÷åíèè ãèïåðòîíèè.  îñíîâíîì ëå÷åíèåì ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà çàíèìàþòñÿ âðà÷è ñêîðîé ïîìîùè, íî èíîãäà è âðà÷è îáùåé ïðàêòèêè, ëèáî ëþáîé äðóãîé ñïåöèàëüíîñòè, êòî îêàçàëñÿ ïîáëèçîñòè ê áîëüíîìó.
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ëå÷åíèå ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà ïðîâîäèòñÿ è áåç ó÷àñòèÿ âðà÷à, êîãäà ñàì áîëüíîé (èëè åãî áëèçêèå, ÷ëåíû ñåìüè) óæå çíàåò, êàêîé ïðåïàðàò ïîìîæåò åìó áûñòðåå è ýôôåêòèâíåå. Âûáîð æå ïðåïàðàòà ïåðâîé ïîìîùè ÷àùå âñåãî çàâèñèò îò ïðåäïî÷òåíèé âðà÷à, îñíàùåííîñòè ìåäèêàìåíòàìè è ò.ä.
Ñðåäè ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà ìîæíî îòìåòèòü ñëåäóþùèå ãðóïïû.
Èíãèáèòîðû ÀÏÔ
Ýòè ïðåïàðàòû ïðèìåíÿþòñÿ â îñíîâíîì äëÿ ëå÷åíèÿ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè, íî ìîãóò òàêæå è èñïîëüçîâàòüñÿ ïðè êðèçå. ×àùå âñåãî ýòè ïðåïàðàòû ïðèìåíÿþòñÿ â âèäå òàáëåòîê, êîòîðûå ïðè êðèçå ðàññàñûâàþò (òî åñòü òàáëåòêó êëàäóò ïîä ÿçûê). Îäíèì èç òàêèõ ïðåïàðàòîâ ÿâëÿåòñÿ ýíàì èëè ýíàï.
Áåòàáëîêàòàòîðû
Ýòè ïðåïàðàòû áëîêèðóþò áåòà-àäðåíîðåöåïòîðû â ñòåíîê àðòåðèé, à òàêæå ñåðäöà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïðîèñõîäèò ðàñøèðåíèå ïðîñâåòà àðòåðèé è óðåæåíèå ñåðäöåáèåíèÿ. Ê ýòèì ïðåïàðàòàì îòíîñèòñÿ àíàïðèëèí, ìåòîïðîëîë, àòåíîëîë, èíäåðàë, îáçèäàí, ëàáåòîëîë.
Êëîôåëèí
Ýòîò ïðåïàðàò çà÷àñòóþ ñ÷èòàåòñÿ êëàññè÷åñêèì äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà. Îòìåòèì, ÷òî îí ÿâëÿåòñÿ äîâîëüíî ìîùíûì ãèïîòåíçèâíûì ïðåïàðàòîì, ïîýòîìó ïðèìåíÿòüñÿ äîëæåí ñ îñòîðîæíîñòüþ. Äåëî â òîì, ÷òî êëîôåëèí ìîæåò âûçâàòü ðåçêîå ñíèæåíèå ÀÄ âïëîòü äî êîëëàïñà. Ïîýòîìó êëîôåëèí ñëåäóåò ïðèíèìàòü òîëüêî â ïîëîæåíèè áîëüíîãî ëåæà è ïîñëå ïðèíÿòèÿ íóæåí ïîñòåëüíûé ðåæèì. Êëîôåëèí òàê æå ïðèíèìàåòñÿ â âèäå òàáëåòêè ïîä ÿçûê. Ñóùåñòâóåò è âíóòðèâåííàÿ ôîðìà êëîôåëèíà.
Ïðåïàðàòû ìèîðåëàêñèðóþùåãî äåéñòâèÿ
Ýòè ïðåïàðàòû ðàññëàáëÿþò ãëàäêèå ìûøöû àðòåðèé, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïðîñâåò èõ ðàñøèðÿåòñÿ è ÀÄ ñíèæàåòñÿ. Ê òàêèì ïðåïàðàòàì îòíîñèòñÿ äèáàçîë, êîòîðûé ÷àñòî ïðèìåíÿåòñÿ â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèì ïðåïàðàòîì ñõîæåãî äåéñòâèÿ – ïàïàâåðèíîì.
Áëîêàòîðû êàëüöèåâûõ êàíàëîâ
Ýòè ïðåïàðàòû òàêæå ïðèìåíÿþòñÿ êàê äëÿ ëå÷åíèÿ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè, òàê è äëÿ ëå÷åíèÿ àðèòìèé ñåðäöà, à òàêæå ïðè ñòåíîêàðäèè. Ê ýòèì ïðåïàðàòàì îòíîñÿòñÿ âåðàïàìèë, èçîïòèí è äð.
Äèóðåòèêè
Ýòè ïðåïàðàòû òàêæå ýôôåêòèâíî ïðèìåíÿþòñÿ ïðè ëå÷åíèè ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà. Äëÿ ýòîé öåëè èñïîëüçóþò îáû÷íî ïåòëåâûå äèóðåòèêè, ýôôåêò êîòîðûõ íàñòóïàåò áûñòðî. Ñðåäè íèõ ìîæíî îòìåòèòü ëàçèêñ (ôóðîñåìèä).
Íèòðàòû
Ýòè ïðåïàðàòû øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà. Èõ ýôôåêò íàïðàâëåí íà ðàñøèðåíèå ïðîñâåòà àðòåðèé. Ñðåäè íèòðàòîâ, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå, ìîæíî îòìåòèòü íèòðîïðóññèä íàòðèÿ (íèïðèä, íàíèïðóñ), êîòîðûé ââîäèòñÿ â âèäå âíóòðèâåííîé èíôóçèè.
Âñå âûøåïåðå÷èñëåííûå ïðåïàðàòû øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà. Èõ ýôôåêò íàïðàâëåí íà ðàñøèðåíèå ïðîñâåòà àðòåðèé. Ñðåäè íèòðàòîâ, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå, ìîæíî îòìåòèòü íèòðîïðóññèä íàòðèÿ (íèïðèä, íàíèïðóñ), êîòîðûé ââîäèòñÿ â âèäå âíóòðèâåííîé èíôóçèè.
Âû çàìåòèëè, ÷òî ïðàêòè÷åñêè âñå ïðåïàðàòû ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå ïðèìåíÿþòñÿ ëèáî âíóòðèâåííî, ëèáî â âèäå òàáëåòîê äëÿ ðàññàñûâàíèÿ âî ðòó. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî: Ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå ÷àñòî îòìå÷àåòñÿ òîøíîòà è ðâîòà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïåðîðàëüíîå ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâ íåýôôåêòèâíî. Ïåðîðàëüíûå ïðåïàðàòû âñàñûâàþòñÿ èç ÆÊÒ äîâîëüíî ìåäëåííî, êðîìå òîãî, ïðè êðèçå îòìå÷àåòñÿ ñóæåíèå ìåëêèõ àðòåðèé, â ò.÷. è àðòåðèé êèøå÷íèêà, ïî êîòîðûì ëåêàðñòâî äîëæíî âñîñàòüñÿ â êðîâîòîê. Ïðè ò.í. òðàíñáóêêàëüíîì ïðèåìå ïðåïàðàòà (êîãäà îí ðàññàñûâàåòñÿ â ðîòîâîé ïîëîñòè è âñàñûâàåòñÿ ÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ðòà), îí íå ïîïàäàåò â âîðîòíóþ âåíó è ïå÷åíü, ãäå ÷àñòè÷íî ðàçðóøàåòñÿ, à ñðàçó æå ïîñòóïàþò â îáùèé êðîâîòîê.
Ëå÷åíèå ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà
Ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ñ ãèïåðòîíè÷åñêèìè êðèçàìè ïåðåä âðà÷îì ñòîÿò äâå çàäà÷è:
1. áûñòðî êóïèðîâàòü êðèç, òàê êàê âñåãäà åñòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ îïàñíûõ îñëîæíåíèé;
2. ïðåäóïðåäèòü âîçíèêíîâåíèå ïîñëåäóþùèõ êðèçîâ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ èìåþòñÿ î÷åíü àêòèâíûå ïðåïàðàòû, êîòîðûå ìîãóò ñíèçèòü àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå óæå ÷åðåç 1 -5 ìèíóò, íî îáðàùåíèå ñ íèìè íå èñêëþ÷àåò ðèñêà, ïîýòîìó íàäî çíàòü èõ ñâîéñòâà, ïîáî÷íûå ýôôåêòû è ñïåöèàëüíûå ïîêàçàíèÿ.
Íî èìååòñÿ äðóãàÿ ãðóïïà ñðåäñòâ ñ ïîñòåïåííî íàñòóïàþùèì äåéñòâèåì (â òå÷åíèå 30-60 ìèí).
Âûáîð ïðåïàðàòà è ñïîñîá ââåäåíèÿ çàâèñÿò îò ñêîðîñòè, ñ êîòîðîé æåëàòåëüíî ïîëó÷èòü ñíèæåíèå ÀÄ, è îò îöåíêè êëèíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî ñ ó÷åòîì âîçðàñòà, íàëè÷èÿ àòåðîñêëåðîçà ðàçëè÷íîé ëîêàëèçàöèè, ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ìîçãîâûõ î÷àãîâûõ ñèìïòîìîâ. Ó ïîæèëûõ áîëüíûõ (îñîáåííî ïðè ãèïîêèíåòè÷åñêîì òèïå ãåìîäèíàìèêè) íåæåëàòåëüíî ñëèøêîì ñòðåìèòåëüíîå ñíèæåíèå ÀÄ, òàê êàê ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê èøåìè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì â æèçíåííî âàæíûõ îðãàíàõ (â ìîçãå, ñåðäöå, ïî÷êàõ).
Òàêòèêà áîëåå áûñòðîãî ñíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ öåëåñîîáðàçíà ïðè ðàííèõ ñòàäèÿõ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, à òàêæå ïðè îñëîæíåííûõ ôîðìàõ êðèçîâ äëÿ ëèêâèäàöèè îñòðîé ëåâîæåëóäî÷êîâîé èëè êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ãèïåðòîíè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè, íî è â ýòèõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìî âåñüìà îñòîðîæíîå ñíèæåíèå ÀÄ (äèàñòîëè÷åñêîãî äî 100-110 ìì ðò.ñò.), òàê êàê ÷ðåçìåðíîå ïàäåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (áîëåå ÷åì íà 25%) ìîæåò âûçâàòü òÿæåëûå ðàññòðîéñòâà àóòîðåãóëÿ-öèè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ èëè ñíèæåíèå ñîêðàòèòåëüíîé ôóíêöèè ñåðäöà.
Ëå÷åíèè êðèçîâ ïåðâîãî òèïà
Ïðè ïåðâîì òèïå êðèçîâ ñðåäñòâîì âûáîðà äëÿ êóïèðîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ äèáàçîë, ââîäèìûé âíóòðèâåííî (3-5 ìë 1% ðàñòâîðà). Ïðè ãèïåðêèíåòè÷åñêîì âàðèàíòå êðèçà è ó ïîæèëûõ ëþäåé äèáàçîë ñíèæàåò ñåðäå÷íûé âûáðîñ çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ âåíîçíîãî âîçâðàòà êðîâè. Íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ïðè ãèïî- è ýóêèíåòè÷åñêèõ âàðèàíòàõ ãåìîäèíàìèêè äèáàçîë ñïîñîáñòâóåò ïëàâíîìó ñíèæåíèþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ îáùåãî ïåðèôåðè÷åñêîãî ñîïðîòèâëåíèÿ. Âíóòðèìûøå÷íûå èíúåêöèè äèáàçîëà ìåíåå ýôôåêòèâíû, íî ïîâûñèòü èõ ýôôåêòèâíîñòü ìîæíî, ñî÷åòàÿ äèáàçîë ñ ñåäóêñåíîì.
Õîðîøèé ýôôåêò íàáëþäàåòñÿ ó ìíîãèõ áîëüíûõ ïîñëå âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ ðàóñåäèëà (1 ìë 1% ðàñòâîðà). Îí îñîáåííî ïîêàçàí áîëüíûì ñ âûðàæåííûì ïñèõîýìîöèîíàëüíûì âîçáóæäåíèåì. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ñíèæàåòñÿ ÷åðåç 30-50 ìèíóò. Ðàóñåäèë èíîãäà âûçûâàåò ãëóáîêîå óãíåòåíèå öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû (âÿëîñòü, çàòîðìîæåííîñòü), ÷òî ìîæåò ìàñêèðîâàòü ðàçâèòèå íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Ñëåäóåò òàêæå ó÷èòûâàòü, ÷òî ó áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ ðåãóëÿðíîå ëå÷åíèå áåòà-àäðåíîáëîêàòîðàìè, ðàóñåäèë ìîæåò âûçâàòü ÷ðåçìåðíûé ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò è ðåçêóþ áðàäèêàðäèþ.
Äëÿ êóïèðîâàíèÿ êðèçîâ ñ ðåçêî âûðàæåííîé äèýíöåôàëüíîé ñèìïòîìàòèêîé õîðîøèé ýôôåêò äàåò äðîïåðèäîë 1 – 1,5 ìë. ×åðåç 15-30 ìèíóò ïîñëå âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ èñ÷åçàþò îçíîá, äðîæü, ÷óâñòâî ñòðàõà, òîøíîòà, ðâîòà, ÷àñòî íàñòóïàåò ñîí. Áîëüøèå äîçû (2 ìë) íåðåäêî âûçûâàþò ÷ðåçìåðíîå íåéðîâåãåòàòèâíîå òîðìîæåíèå. Õîðîøî ñî÷åòàòü äðîïåðèäîë ñ äèáàçîëîì.
Îò ïðèìåíåíèÿ àìèíàçèíà ëó÷øå âîçäåðæàòüñÿ, òàê êàê åãî äåéñòâèå íå âñåãäà óïðàâëÿåìî, îí ìîæåò âûçâàòü ÷ðåçìåðíîå ïàäåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ÷åðåç 30-40 ìèí ïîñëå âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ, êîëëàïñ, ðåçêóþ òàõèêàðäèþ è óãíåòåíèå äûõàòåëüíîãî öåíòðà.
Áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû íåöåëåñîîáðàçíî èñïîëüçîâàòü äëÿ êóïèðîâàíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà, òàê êàê ïðè êðèçå ãåìîäèíàìèêà õàðàêòåðèçóåòñÿ ðåçêèì ïîâûøåíèåì îáùåãî ïåðèôåðè÷åñêîãî ñîñóäèñòîãî ñîïðîòèâëåíèÿ è óìåíüøåíèåì ñåðäå÷íîãî âûáðîñà. Äàæå ó áîëüíûõ ñ ãèïåðêèíåòè÷åñêèì òèïîì ãåìîäèíàìèêè, ñ âûñîêèì ìèíóòíûì îáúåìîì ââåäåíèå îáçèäàíà íå âûçûâàëî ñíèæåíèÿ ÀÄ è êóïèðîâàíèÿ êðèçà, ïðè ýòîì òðåáîâàëîñü äîáàâëåíèå 0,3-0,5 ìë 5% ðàñòâîðà ïåíòàìèíà.
ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç ìèîðåëàêñèðóþùèé äèóðåòèê
Ëå÷åíèè êðèçîâ âòîðîãî òèïà
Ïðè ëå÷åíèè êðèçîâ âòîðîãî òèïà âðà÷ó ïðèõîäèòñÿ ñ÷èòàòüñÿ ñ ðÿäîì îñîáåííîñòåé. Òÿæåñòü è äëèòåëüíîñòü öåðåáðàëüíûõ è êàðäèàëüíûõ êðèçîâ ó áîëüíûõ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ II è III ñòàäèé, âåðîÿòíåå âñåãî, ñâÿçàíû ñ àòåðîñêëåðîçîì ìîçãîâûõ è êîðîíàðíûõ àðòåðèé. Íåðåäêî òðåáóåòñÿ óñòðàíåíèå ãèïåðâîëåìèè è îòåêà ìîçãà, ïðèñòóïà ñòåíîêàðäèè, ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Íàèëó÷øèì ñðåäñòâîì äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïîäîáíûõ êðèçîâ ÿâëÿåòñÿ êëîôåëèí. Ïîñëå âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ 1 ìë 0,01% ðàñòâîðà êëîôåëèíà àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ñíèæàåòñÿ çà ñ÷åò ñíèæåíèÿ ÎÏÑ ÷åðåç 10-20 ìèíóò, ìàêñèìàëüíîå åãî ñíèæåíèå îòìå÷àåòñÿ ÷åðåç 30-45 ìèíóò, ïðè÷åì ýôôåêò ñîõðàíÿåòñÿ îò 2 äî 8 ÷àñîâ. Ëèøü â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ òðåáóåòñÿ ïîâòîðíîå âíóòðèìûøå÷íîå èëè âíóòðèâåííîå ââåäåíèå 0,5-1 ìë êëîôåëèíà â 10 ìë ôèçèîëîãè÷åñêîãî ðàñòâîðà. Ïðè ýòîì êëîôåëèí ââîäÿò â âåíó ìåäëåííî â òå÷åíèå 5-10 ìèíóò èëè êàïåëüíî.
 äîìàøíèõ óñëîâèÿõ ìîæíî íàçíà÷àòü êëîôåëèí âíóòðü èëè ïîä ÿçûê â äîçå 0,075-0,15 ìã, ñäåëàòü òåïëóþ íîæíóþ âàííó, ïîëîæèòü ãîð÷è÷íèêè íà çàòûëîê è íà èêðû. Ñóùåñòâåííîå ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ íàñòóïàåò ÷åðåç 30-60 ìèíóò.
Ïðè êðèçàõ, îñëîæíåííûõ îñòðîé ëåâîæåëóäî÷êîâîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ïîêàçàíû ãàíãëèîáëîêàòîðû (óìåíüøàþò ïðåä- è ïîñòíàãðóçêó ìèîêàðäà). ×àùå èñïîëüçóþò âíóòðèâåííîå ìåäëåííîå äðîáíîå ââåäåíèå 5% ðàñòâîðà ïåíòàìèíà èëè 2,5% ðàñòâîðà áåíçîãåêñîíèÿ (0,3-0,75 ìë â 10-20 ìë ôèçèîëîãè÷åñêîãî ðàñòâîðà). Ïðè âíóòðèìûøå÷íîì ââåäåíèè ãèïîòåíçèâíîå äåéñòâèå ãàíãëèîáëîêàòîðîâ ðàçâèâàåòñÿ ÷åðåç 10-30 ìèíóò.
Ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçèñå ñ ýíöåôàëîïàòèåé, ÿâëåíèÿìè îòåêà ìîçãà è ëèêâîðíîé ãèïåðòîíèè ïîêàçàíî ïðèìåíåíèå äèóðåòèêîâ (40-80 ìã ôóðîñåìèäà èëè ëàçèêñà) âíóòðèâåííî, à òàêæå ñóëüôàòà ìàãíèÿ (25% ðàñòâîðà 10 ìë) âíóòðèìûøå÷íî.
Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû
1. À.À. Ìàðòûíîâ Ëå÷åíèå ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà, 2009.
2. Â.È. Ìàêîëêèí Âíóòðåííèå áîëåçíè, 2012.
3. Í.Í. Ãðåáöîâà Òåðàïèÿ, 2007.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Методическая литература
Список литературы — Гипертонические кризы
Страница 24 из 24
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Акимов Г. А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга.— Л. Медицина, 1983.—221 с.
Боголепов Н. К. Церебральные кризы и инсульты.—М. Медицина, 1971.— 391 с.
Вейн А. М. Соловьева А. Д. Колосова О. А. Вегетативно-сосудистая дистония.— М. Медицина, 1981.—317 с.
Гавронский С. С, Мартынюк П. Г. Влияние метеорологических факторов на частоту и тяжесть гипертонических кризов // Врачебное дело.— 1982.— №2.— С. 52—53.
Гогин Е. Е. Сененко А. Н. Тюрин Е. И. Артериальная гипертензия.— Л. Медицина, 1983.—272 с.
Голиков А. П. Гипертонические кризы // Неотложные состояния в клинике внутренних болезней.— К. Здоров’я, 1985.—С. 143—157.
Грицюк А. И. Терно В. С, Чувикина В. Т. Лекарственные средства в клинической кардиологии.— К. Здоров’я, 1982.—234 с.
Исаков И. И. Артериальные гипертонии.— Л. Медицина, 1983.— 198 с.
Кавтарадзе В. Г. Вацадзе Т. Г. Кикодзе Н. Д. и др. Изменение кардио- и гемодинамики при кризовом повышении артериального давления // Кровообращение.— 1983.—№ 5 —С. 22—26.
Курако Ю. П. Вайсфельд Д. Н. Восстановительное лечение в условиях курорта больных, перенесших инсульт.— К. Здоров’я, 1981.—133 с.
Кушаковский М. С. Гипертоническая болезнь.— М. Медицина, 1977.— 210 с.
Макарченко А. Ф. Динабург А. Д. Лаута А. Д. Роль нейрогуморальных систем гипоталамуса в физиологии и патологии.— К. Наукова думка, 1978.— 214 с.
Малая Л. Т. Лечение болезней сердца и сосудов.— X. Вища шк. 1982.— 447 с.
Метелица В. И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии.— М. Медицина, 1980 — 303 с.
Некрасова А. А. Изменения состояния калликреин-кининовой системы почек у больных гипертонической болезнью//Кардиология.— 1980.— №9.— С. 19—24.
Панченко Д. И. Лечение больных гипертонической болезнью в биотроне.— К. Госмедиздат УССР, 1962.—266 с.
Пластинина Р. А. Логачева И. В. Беренбаум Е. С. и др. Комбинированное применение альфа- и бета-адреноблокаторов с вазодилататорами при гипертонических кризах//Сов. медицина.—1982.— № 10.—С. 108—110.
Постное Ю. В. Орлов С. И. Покудин Н. И. Нарушение внутриклеточного распределения кальция в жировой ткани при гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии)//Кардиология.—1980.—№ 8.—С. 65—67.
Покалев Г. М. Распопина Л. А. Особенности сосудистого тонуса и тканевых нарушений для оценки тяжести и терапии гипертонических кризов // Сов. медицина.—1981.—№ 4.—С. 14—18.
Ратнер Н. А. Денисова Е. А. Смажнова Н. А. Гипертонические кризы.— М. Медгиз, 1958.— 133 с.
Рашмер Р. Динамика сердечно-сосудистой системы.— М. Медицина, 1981.— 599 с.
Руцицкий Э. М. Василенко Ф. И. Динамика некоторых психологических параметров у больных с гипертоническими кризами//Клин, медицина.— 1980.— № 10.—С. 26—30.
Селюжицкий Н. С. Применение изоптина для купирования гипертонических кризов // Врачебное дело.—1980.—№ 8.—С. 70—72.
Фуркало Н. К. Каминский А. Г. Клиническая кардиология.— К. Здоров’я, 1976.—383 с.
Чаргоглян Р. А. Применение вазодилататора непресола при гипертоническом кризе//Терапевтический архив — 1980.— № 10.—С. 72—75.
Шмидт Е. В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга//Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.—1985.— Т. 85.—Вып. 9.—С. 1281—1288.
Шульга Ю. Д. Адибаев О. А. Бару И. М. а- и бета-адренергические блока-торы при гипертонической болезни// Терапевтический архив —1981.—№ 1.—С. 66—69.
Шхвацабая И. К. Чихаладзе Н. М. Гиперальдостеронизм и артериальная гипертония.— М. Медицина, 1984.— 133 с.
Эрина Е. В. Основные принципы и тактика лечения гипертонической болезни//Вестник АН СССР.— 1981 — № 9.—С. 50—59.
Эстрин В. А. Тактика гипотензивной терапии при гипертонических кризах на догоспитальном этапе//Сов. медицина.— 1980.— №6.— С. 69—73.
Brand D. Therapie der hypertensive Krise.— Wien. med. Wochenschr. 1980, 130, 10, S. 325—329.
Haeusler G. Central mechanisms in blood pressure regulation and hypertension.—Int. J. Obes. 1981, v. 5, S. 1, p. 45—50.
Heldbreder E. Heidland A. Stress, Emotion und Hypertonic: Die integrative Rolle des Zentralnervensystems.— Klin. Wochenschr. 1981, Bd 59, H. 13, S. 715—726.
Kincaid-Smith P. Malignant hypertension: mechanisms and management.— Pharmacol. Ther. (B), 1980, v. 9, N 2, p. 245—269.
Maszawa Т. Shinoda S. Furuse M. et al. Cerebral angiographic changes on serial examination of a patient with migraine.—Neuroradiology, 1983, v. 24, N 5, p. 227—281.
Mazza F. Messare Т. Convino A. Terapia delle crisi ipertensive: acquisizioni —Recent Peog. Med. 1982, v. 72, N 5, p. 600—616.
Nemen L. Tenyi J. Nemeth M. et al. A hypertensive krisis kozelese.— Magyar Belorvosi Archivum, 1980, v. 33, N 1—8, p. 43—48.
Prichard B. N. Owens C. W. Mechanism of the antihypertensive action of beta-adrenergic blocking drugs.— Cardiology, 1980, v. 66, S. 1, p. 1—11.
Wolff E„ Neubauer F. Schikoza В. Albertus L. Die Behandlung des hyper-tensiven Notfalls mit Nifedipin.—Zeitschr. fur klinische Med. 1985, Bd 40, H. 10, S. 725—727.
МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ И ЛЕЧЕНИИ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение »
Новости науки
Oculus создаст виртуальный мультфильм про ежика
Компания Oculus, занимающаяся разработками в сфере виртуальной реальности, опубликовала информацию о создании виртуального мультфильма. Об этом сообщается в блоге компании.
Читать полностью
Шипоклювки научились угрожать нападающим воронам появлением ястреба
Биологи из Австралии, Финляндии и Великобритании выявили механизм, по которому птицы из семейства шипоклювковых спасаются от хищников, разоряющих их гнезда. Во время атаки вороны Strepera graculina на гнездо шипоклювки, та изображает крик другой безобидной птицы — медососа, — когда на него нападает ястреб. Вороны стоят ниже ястребов в пищевой пирамиде, поэтому пугаются и отвлекаются, чтобы осмотреть небо в поисках приближающегося хищника. По мнению ученых, этой задержки хватает шипоклювкам и их потомству, чтобы покинуть гнездо и спрятаться.
Стартовала кампания по сбору средств на производство водостойкого квадрокоптера с возможностью установки сонара. Подробнее можно прочитать на странице проекта на краудфандинговой платформе Kickstarter.
Читать полностью
Гипертонические кризы Невропатолог Л В Миронюк
Источник