Ишемический стволовой инсульт прогноз для жизни
Стволовой инсульт представляет собой частный случай инсульта головного мозга. При этой патологии проблемы с кровоснабжением клеток касаются одной из важнейших частей мозга — ствола. Эта структура отвечает за жизненно важные функции. И нарушение кровотока приводит к их недостаточности.
Инсульт ствола головного мозга сопровождается гибелью нейронов на главном участке головного мозга — стволе. Омертвение тканей происходит в результате острого нарушения мозгового кровоснабжения.
Этот вид инсульта отличается от других тем, что представляет непосредственную угрозу жизни пострадавшего.
Блокада в стволе мозга нарушает сосудодвигательную и дыхательную функцию, инвалидизируя человека. При отсутствии своевременной помощи часто регистрируется летальный исход. Прогноз выздоровления не превышает 3%.
Стволовой инсульт — что это
В головном мозге постоянно протекают химические реакции, даже при незначительном снижении кровотока орган начинает испытывать дефицит кислорода. У здорового человека через 100 граммов мозгового вещества протекает 50 мл крови, при мозговой катастрофе — 10 мл. Это приводит к утрате некоторых функций.
Любопытный факт! Нервная клетка способна существовать без кислорода не более 7 минут, затем она гибнет.
Ствол — основной участок мозга, расположенный в глубинном основании черепа. В этой зоне располагается средний и продолговатый мозг, нервные ходы, ядра нервов черепа, варолиев мост.
Продолговатый мозг регулирует процесс дыхания, моргания, чихания, кашля, глотания. Повреждение этой области вызывает остановку сердца, блокировку дыхания.
Варолиев мост отвечает за восприятие слуховой информации, в этом месте мост соединяется с мозжечком и спинным мозгом. При нарушении функционирования моста развивается глухота, лицевой паралич. Средний мозг регулирует бессознательные двигательные акты, движения частей тела. Дисфункция этого участка ведёт к проблемам с передвижением.
Ствол локализуется в труднодоступном месте под мозговыми полушариями.
Внимание. Если участок отекает, он стремительно смещается и сдавливается, что смертельно для пострадавшего. Эта мозговая часть прилегает к спинному мозгу, связана с деятельностью центральной нервной системы и внутренних органов.
Ствол мозга контролирует:
- сердечную мышцу;
- органы респираторного тракта;
- слуховые и зрительные органы;
- температуру тела;
- мышечный тонус;
- двигательную способность;
- вегетативные функции;
- жевательные и глотательные функции;
- органы половой системы.
Стволовой участок получает информацию от органов чувств, затем данные переходят в мозговую кору, от неё сигналы исходят к спинному мозгу.
Стволовой инсульт развивается вследствие неспособности сосудов донести кислород и питательные элементы к стволу мозга. Ткани начинают погибать, утрачивается их функциональность.
Классификация и причины приступа
Поскольку инсульт ствола головного мозга развивается идентично блокадам иных локализаций, то они имеют общие причины возникновения. Причины зависят от механизма поражения артерий и нейронов. Исходя из этого, выделяют геморрагический и ишемический стволовой инсульт.
Первый происходит вследствие разрыва питающей мозг артерии, он влечет кровоизлияние. Причиной его является гипертензия или врожденная патология сосудов, выраженная в их истончении.
Причины ишемического вида
Ишемический инсульт ствола головного мозга сопровождается закупоркой артерий, вследствие сосудистой непроходимости либо формирования тромба, атеросклеротической бляшки. Среди факторов риска этой формы патологии выделяют артериальную гипертензию, сахарный диабет, повышенную концентрацию холестерина в крови, атеросклероз, болезни сердечно-сосудистой системы.
Обратите внимание! Увеличение артериальных показателей давления до 140-90 мм. рт. ст. увеличивает возможность нарушения мозгового кровообращения.
Причины ишемического инсульта ствола головного мозга дифференцируют на такие группы.
- Атеротромботическая. Ишемические явления появляются в результате постепенно увеличивающегося кровяного сгустка внутри сосудистого канала. Подобному состоянию предшествует резкое изменение настроения, рассеянность, агрессивность, ухудшение памяти. Этот вид чаще возникает по утрам.
- Эмболическая. Происходит внезапно, пострадавший ощущает резкую боль от молниеносной закупорки сосуда эмболом. Такой инсульт обычно развивается на фоне сердечных патологий. Чаще выявляется днём после физического либо эмоционально перенапряжения.
- Гемодинамическая. Развивается при пониженном артериальном давлении, когда мозг недополучает требуемого объёма питательных элементов.
- Лакунарная. Сопровождается повреждением мельчайших капилляров, которые локализуются в глубинных слоях мозга. Часто случается днём вследствие повышения артериальных показателей.
- Гемореологическая. Развивается в результате увеличения кровяной вязкости. Диагностируется редко.
Справочно. После закупорки сосудистого канала наступают явления ишемии, гибнут нервные клетки, утрачивая свои функции. Развивается мозговая отёчность.
Что вызывает геморрагическую форму
Стволовой геморрагический инсульт диагностируется при разрыве сосудистого канала, что ведёт к мозговому кровоизлиянию. Исходя из локализации кровоизлияния, вид дифференцируют на паренхиматозный, субарахноидальный, эпидуральный.
Стволовой геморрагический инсульт обычно происходит в результате физического либо эмоционального перенапряжения, черепно-мозговых травм.
Проявления стволовой дисфункции
Инсульт мозгового ствола проявляется яркой клинической картиной, симптоматика зависит от степени поражения вещества. Признаки блокады развиваются остро, пострадавший ощущает нестерпимую боль в затылочной области, головокружение, учащение сердечного ритма, затуманивается сознание. У больного развиваются позывы к рвоте и цефалгия из-за резкого повышения внутричерепного давления.
Важно! Если не оказать человеку помощь в течение первых часов после удара, спасти его будет невозможно.
Каждый вид патологии характеризуется проявлением специфических симптомов. Ишемическая форма стволовой блокады выражается в параличах, изменении положения языка, опущении века, нарушении речи, глотания и дыхания.
Геморрагическая форма характеризуется появлением более яркой симптоматики, которая моментально нарастает. У больного ухудшается зрение, парализуется мускулатура, возникают трудности с дыханием, человек теряет сознание. Развивается рвотный рефлекс, повышается температура тела. Часто пострадавший впадает в кому.
При кровоизлиянии признаки проявляются резко, симптоматика артериальной закупорки нарастает на протяжении нескольких часов.
Оказание неотложной помощи
После возникновения первых признаков инсульта следует немедленно начинать оказание первой помощи. Только это сможет спасти человека от инвалидности и смерти.
Необходимо:
- уложить пострадавшего, приподняв его голову;
- обеспечить приток свежего воздуха;
- освободить тело пациента от сдавливающей одежды, аксессуаров;
- повернуть голову набок для лучшей эвакуации рвотных масс;
- приложить к области головы влажное полотенце.
Во время ожидания приезда скорой помощи требуется отслеживать показатели артериального давления, сердцебиение, дыхание.
Последствия поражения мозгового ствола
Стволовой инсульт характеризуется высоким процентом смертности. Даже если пострадавший сможет выжить, он полностью либо частично утрачивает определённые функции. Своевременное лечение и реабилитация не гарантируют восстановления потерянных навыков. Последствия стволового инсульта зависят от формы заболевания, локализации и масштабов мозгового поражения.
К смерти приводит стволовая отёчность с защемлением участка под мозговой оболочкой. Это вызывает сбои в работе сердца, блокировку дыхания, эпилептические припадки. При масштабном поражении тканей появляются инфекционные болезни мочевыводящих путей, тромбозы, воспаление лёгких, пролежни. Может развиться инфаркт миокарда, сепсис, желудочное кровотечение.
Внимание. Больные с лёгким нарушением мозгового кровообращения, которые способны передвигаться, часто падают и ломают конечности, что также приводит к летальному исходу.
Глотательная дисфункция
Нарушение глотания после инсульта называется дисфагией. Навык тяжело восстановить, для этого применяют особые техники. Изначально пострадавшего обучают умению проглатывать измельчённую пищу.
Подобное глотательное расстройство снижает эффективность всей реабилитационной программы, так как пациент получает пищу с помощью гастростом, зондов.
Речевые нарушения
Поражение мозгового ствола приводит к нарушению речи, которое сопровождается трудностями с произношением и пониманием некоторых слов. Люди начинают говорить тихо, невнятно, нечленораздельно. Это патологическое явление имеет благоприятный прогноз.
Необходимо заниматься с логопедом. После окончания курса больной продолжает упражнения в домашних условиях.
Ухудшение функциональности конечностей
Стволовой инсульт всегда приводит к нарушению двигательных функций. Пациент начинает непроизвольно махать и двигать руками и ногами. Это объясняется потерей контроля над мышечным аппаратом.
Восстановить двигательные навыки можно только в первые месяцы после удара. Чем больше времени прошло после блокады, тем хуже прогноз: вернуть мышечную силу будет невозможно.
Проблемы с координацией
Явления ишемии и кровоизлияние при стволовом инсульте провоцируют головокружение, которое ухудшает координацию движений. Болезненный признак необходимо устранить как можно скорее.
Для этого с пациентом проводят тренировочные упражнения на неустойчивых тренажёрах. Это позволяет скорректировать дисфункцию.
Нарушенная терморегуляция
Осложнение выявляется в редких случаях, при тяжёлом течении инсульта. Температура способна подняться выше отметки в 39°С либо опуститься ниже критических показателей. В обеих ситуациях невозможно повлиять на значения, не помогают даже лекарственные препараты.
Подобная дисфункция имеет неблагоприятный прогноз, так как наблюдается быстрая гибель нейронов, нарушается деятельность нервных центров.
Расстройство зрения
Одним из последствий обширного стволового инсульта выступает невозможность управлять глазными яблоками. Это выражается в появлении косоглазия, расфокусировке взгляда, трудностям с отведением глаз.
Часто такие отклонения приобретают хронический характер, и не поддаются лечению.
Дыхательная дисфункция
Поскольку дыхательный центр локализуется в мозговом стволе, то нарушение этой жизненно-важной функции всегда сопровождает стволовой инсульт. Пострадавший перестаёт дышать самостоятельно, требуется подключение больного к аппаратуре, которая искусственно вентилирует лёгкие.
При незначительном повреждении отдела дыхательные акты замедляются, в период сна может произойти апноэ, когда дыхание внезапно блокируется на непродолжительное время.
Диагностические мероприятия
Для верной постановки диагноза требуется детальное обследование пациента. Врач может лишь предположить наличие мозговой катастрофы по клинической картине.
Поэтому пострадавший проходит ряд диагностических процедур:
- Компьютерную томографию, которая предоставляет трёхмерную визуализацию мозгового вещества. Оценивается состояние органа, наличие повреждений, ишемических явлений.
- Магнитно-резонансную томографию, позволяющую изучить орган в мельчайших деталях. Специалист оценивает функционирование мозга, его кровообращение.
- Доплеровское ультразвуковое сканирование, которое исследует сонные артерии.
- Ангиографию, выявляющую состояние сосудистых каналов, наличие кровяных сгустков.
- Электрокардиограмму, которая контролирует работу сердечной мышцы.
Для получения детальной информации о функционировании сердца пострадавшего направляют на эхокардиограмму.
Методы терапии
При подозрении на любой вид инсульта человека экстренно госпитализируют для оказания неотложной медицинской помощи. Только треть пациентов с поражением мозгового ствола выживают после удара, даже для них прогноз выздоровления после стволового инсульта неблагоприятный.
Хирургическое вмешательство
Геморрагическая форма патологии часто приводит к летальному исходу. Поэтому при подозрении на этот вид инсульта экстренно проводят операцию на головном мозге.
Черепная трепанация способствует устранению кровоизлияния в кратчайшие сроки, это позволяет быстро снизить давление внутри черепа.
При диагностировании ишемического типа инсульта в поражённую область вводится тромболитик. Манипуляция сопровождается просверливанием черепной коробки.
Локальное введение препарата ускоряет рассасывание тромбов. Эту процедуру не выполняют при заболеваниях сосудов и наличии аневризм.
Фармакологическое лечение
При ишемическом инсульте обычно ограничиваются медикаментозной терапией. Больному назначают препараты, борющиеся с мозговой отёчностью, нормализующие давление, восстанавливающие питание тканевых структур.
При кровоизлиянии пострадавший принимает антикоагулянты, тромболитики. Может потребоваться внутривенное введение средств, останавливающих кровотечение. В качестве симптоматической терапии больному назначают антибактериальные медикаменты. Питание таких пациентов производится через особый зонд.
Реабилитационный период
Внимание. Более 50% выживших после стволового удара остаются инвалидами, только 2% пациентов имеют возможность вернуться к полноценной жизни. Восстановление зависит от своевременности начала реабилитационных мер.
Восстановительный процесс включает:
- физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывание, лечение пиявками;
- постоянное применение седативных средств, миорелаксантов, гипотензивных препаратов, ноотропов;
- занятия с психотерапевтом, логопедом, неврологом.
Человеку необходимо профильное санаторное лечение. Требуется выполнение особых упражнений, разрабатывающих лицевую мимику, улучшающих речевую функцию.
Пострадавшие с нарушением дыхания, глотания тратят более 2 лет восстановление, многие способности вернуть не удаётся. Если пациент находится в коме, восстановление практически невозможно.
Для улучшения терапевтического эффекта больному рекомендуется сопровождать реабилитационные мероприятия средствами народной медицины. Перед началом нетрадиционной терапии рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
Справочно. Поражение ствола головного мозга приводит к необратимым последствиям. Для предупреждения подобного явления следует контролировать артериальные показатели и концентрацию холестерина в крови.
Нужно отказаться от курения, скорректировать рацион питания и регулярно заниматься посильной физической активностью.
Источник
Сосуды головного мозга питают его и доставляют кислород. Если повышается давление, то это отрицательно воздействует на сосудистые стенки. В результате этого они истончаются, и может образоваться аневризма.
Если в проблемной области сосуд разрывается, то происходит кровоизлияние, а если просвет закрывается тромбом, то это свидетельствует о развитии инсульта. Одним из самых тяжелых повреждений является ишемический стволовой инсульт.
Особенность заболевания
Стволовой ишемический инсульт головного мозга считается наиболее тяжелой формой болезни, так как это обусловлено наличием рядом расположенных важных нервных центров и высоким уровнем смертности. Однако при правильном лечении можно стабилизировать состояние и вернуться к нормальной жизни.
Вероятность полного восстановления во многом зависит от величины очага поражения, его расположения, возраста и наличия сопутствующих болезней. При этом может наблюдаться дисфагия и дизартрия. Дисфагия относится к очень опасным последствиям, так как она характеризуется нарушением процесса глотания, и человек не может нормально потреблять пищу.
Дизартрия – это нарушение речи в результате поражения нервной системы. Подобная проблема вместе с нарушением глотания провоцирует возникновение бульбарного синдрома.
Среди особенностей такого типа инсульта нужно выделить возникновение сильного головокружения и нарушение координации движения. Человек при этом с трудом может передвигаться самостоятельно.
Стволовой ишемический инсульт известен также как инфаркт мозга. Он приводит к обширному повреждению мозговых тканей, так как в результате ишемии возникает нарушение нормального кровообращения и кроветворения. Питательные вещества перестают поступать в некоторые отделы мозга, что приводит к обширному некрозу тканей.
Зачастую причины ишемического процесса связаны с атеросклерозом в запущенной стадии. Кроме того, среди провоцирующих факторов нужно выделить гипертонию, диабет или ревматизм. Ишемический инсульт может в течение длительного времени совершенно никак не проявлять себя, он развивается медленно. Если у больного наблюдаются постоянные головные боли, нарушается координация движений, а также присутствуют постоянные головокружения, сопровождающиеся тошнотой, то это является первым признаком развития ишемии.
Основные причины
Имеются люди, у которых стволовой ишемический инсульт встречается намного чаще, чем у других. Именно поэтому им очень важно следить за своим здоровьем. Среди основных причин стволового ишемического инсульта нужно выделить такие как:
- повышенное артериальное давление;
- болезни сердца;
- высокий холестерин в крови;
- диабет;
- нарушение свертываемости крови;
- алкоголизм и табакокурение;
- ожирение.
При повышенном давлении сосуды не могут долго выдерживать напряжение, в результате чего их стенки теряют свою эластичность, в результате чего значительно повышается риск их разрыва. Именно поэтому людям, которые входят в группу риска, обязательно нужно знать основные правила измерения давления.
У молодых людей причины ишемического процесса могут быть связаны с:
- аневризмом, артериальной гипертензией, гемангиомой;
- гемофилией, венозным тромбозом, красной волчанкой;
- атеросклерозом в раннем возрасте.
У пожилых людей частой причиной возникновения подобной проблемы является атеросклероз. В таком случае ухудшается кровообращение, утрачивается эластичность сосудов. Частыми причинами возникновения подобной проблемы являются инфекционные болезни, васкулиты, вазопатии.
Механизм развития
Стволовой ишемический инсульт может поражать обширные области, ответственные за функционирование организма. Этот вид заболевания становится основной причиной смертности. Стоит отметить, что при ишемическом инсульте поражается значительная область. Кровь перестает в таком случае питать обширные участки мозга, что способствует более быстрому размягчению клеточных структур.
Если на протяжении длительного времени наблюдается недостаток кислорода, это может привести к некрозу в области поражения. Зачастую патология, спровоцировавшая ишемический инсульт, – атеросклероз. Особенно тяжело протекает болезнь, если у пациента имеется тяжелая соматическая патология или эндокринное нарушение, в частности диабет.
Помимо этого, существенно осложняется протекание болезни у пациентов, страдающих от ревматического поражения или гипертонии. При поражении продолговатого мозга и моста наблюдаются очень серьезные осложнения, которые после проведения лечения требуют продолжительной коррекции и восстановления.
Признаки болезни
Симптомы стволового ишемического инсульта разделяют на вегетативные, очаговые и общемозговые. К ним относят такие как:
- нарушение сознания;
- головная боль, сонливость, тошнота и рвота;
- повышение давления.
Стоит отметить, что преходящие нарушения кровообращения в области головного мозга проходят буквально в течение нескольких минут. Среди других признаков нужно выделить такие как:
- появление слабости в руках или ногах с одной стороны;
- невозможно сформулировать мысль, невнятная речь;
- стреляет в висках;
- нарушение зрения;
- шум в ушах и их заложенность;
- нарушение памяти;
- учащение или замедление пульса;
- нарушение терморегуляции;
- замедление дыхания;
- невозможно сконцентрировать внимание.
Возникновение инсульта зачастую достаточно резкое, и происходит это преимущественно из-за перенапряжения. Обычно это случается днем, и при этом значительно повышается давление.
Изначально при поражении у человека стреляет в висках, а затем постепенно происходят речевые нарушения. При этом речь больного становится тихой, невнятной, сбивчивой. После этого наблюдается головокружение и нарушение ориентации в пространстве. Человек утрачивает способность к глотанию. Подобное нарушение сохраняется, даже если человеку удается выжить.
Паралич может быть полным или частичным. В основном поражение одностороннее, что сохраняет шанс на успешное выздоровление. Глазные проявления стволового инсульта характеризуются тем, что глазные яблоки закатываются вверх под веки или в сторону, где произошло поражение.
Нарушение сердечного ритма проявляется в виде его ускорения или замедления. Это состояние очень опасно для жизни, поэтому его важно вовремя купировать. Отказ системы терморегуляции наблюдается достаточно редко, перед самой гибелью стволового отдела мозга. Зачастую температурные показатели невозможно выровнять при помощи медикаментозных препаратов.
Первая помощь
Первая помощь при стволовом инсульте должна быть оказана сразу же после возникновения первых признаков поражения. Для этого требуются такие действия:
- больной укладывается в строго горизонтальное положение;
- голова немного приподнимается;
- создаются требуемые условия для поступления воздуха;
- при бессознательном состоянии голова поворачивается набок.
Обязательно нужно приложить холод к противоположной параличу конечностей стороне. Больного нужно укрыть одеялом. До приезда скорой помощи нужно отслеживать сердцебиение, давление и дыхательные параметры. Если наблюдаются признаки клинической смерти, то требуются срочные реанимационные мероприятия.
Проведение диагностики
Правильный диагноз и определение точной области поражения помогают подобрать лечение стволового ишемического инсульта, а также избежать опасных последствий. Помимо проведения опроса пострадавшего или его родственников, дополнительно проводится обследование головы, сердца и сосудистой системы. Для этого назначают:
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- допплер-обследование.
При проведении томографии доктора получают трехмерное изображение мозга для определения наличия повреждений и кровотечений. Также дополнительно могут потребоваться биохимия крови, УЗИ сердца, ЭКГ и ангиография.
Особенность лечения
Лечение стволового инсульта должно проводиться с самых первых часов после выявления признаков болезни. Так как изначально невозможно определить форму поражения, то все назначения касаются стабилизации жизненно важных функций мозга и устранения отечности тканей. Для нормализации дыхания проводится кислородная терапия при помощи маски. При нарушении или отсутствии дыхания больного переводят на специальный аппарат.
Для нормализации артериального давления и сердечного ритма вводятся антиаритмические препараты, а также нитраты и сердечные гликозиды. Чтобы улучшить обмен веществ, требуются препараты с калием и магнием, щелочной раствор. Густоту и свертываемость крови можно нормализовать при помощи «Реополиглюкина».
Защита клеток мозга осуществляется при помощи препаратов-нейропротекторов, в частности таких, как «Пирацетам», «Церебролизин». Для устранения отечности мозга применяются мочегонные средства, вводится сернокислая магнезия. Возможно, пациенту также потребуются симптоматические средства, в частности такие, как:
- противоболевые;
- успокаивающие;
- миорелаксанты;
- противосудорожные.
Их введение определяется определенной симптоматикой у пациента. Проведение тромболитической терапии возможно только при полной уверенности в наличии тромбоза артерий мозга. Она результативна только в первые 6 часов с начала клинических проявлений.
Медикаментозная терапия
Стволовой инсульт – опасное состояние, которое угрожает жизни больного, поэтому оно требует незамедлительного лечения. От того, насколько быстро была проведена терапия, во многом зависит прогноз протекания болезни. Все без исключения пациенты обязательно должны быть госпитализированы в специализированное отделение.
Оптимальным периодом начала терапии считаются первые 3-6 часов от начала протекания болезни. Первую неделю после поражения больной должен провести в отделении интенсивной терапии. Когда острый период пройдет, то возможен перевод в общую палату.
Если наблюдается при стволовом ишемическом инсульте нарушение глотания и кашлевой рефлекс, требуется выполнение пульсоксиметрии, что позволяет насытить организм кислородом. Для коррекции давления применяют такие препараты, как «Дибазол», «Лабеталол», «Клофелин», «Каптоприл». В остром периоде лекарства вводятся внутривенно, и при этом строго контролируется уровень давления. После этого возможен переход на пероральный прием.
Некоторые пациенты страдают от гипотонии, при которой несколько усиливается гипоксия и повреждение нейронов. Для коррекции подобного состояния проводится инфузионная терапия специальными растворами, а затем применяются вазопрессорные средства.
Обязательно нужно строго контролировать биохимические показатели крови. При понижении уровня сахара требуется введение глюкозы, а при его повышении – инсулин. Инфузионная терапия показана при резком ухудшении кровообращения. Она также применяется для профилактики возникновения отека мозга.
Практически все больные с инсультом имеют повышенную температуру, так как в пораженном отделе мозга располагается центр терморегуляции. Для ее снижения нужно применять «Ибупрофен», «Парацетамол», «Напроксен». Хороший результат можно получить при внутривенном введении сульфата магния.
Важным этапом проведения терапии инсульта мозга является устранение отека. Для этого применяют такие средства, как:
- осмотические диуретики;
- введение раствора альбумина;
- миорелаксанты.
В особо тяжелых случаях, если не получается стабилизировать давление, одновременно применяют миорелаксанты, седативные препараты, а также проводится искусственная вентиляция легких. Если это не приносит никакого результата, то проводится хирургическое вмешательство. Операция помогает уменьшить давление с области головного мозга. Симптоматическая терапия включает в себя:
- противосудорожные средства;
- препараты от тошноты;
- седативные лекарства.
Специфическая терапия подразумевает под собой проведение тромболизиса, а также введение специальных средств, способствующих восстановлению кровообращения по тромбированному сосуду. Антиагрегатная терапия заключается во введении «Аспирина», а в некоторых случаях показано применение антикоагулянтов. Все эти способы терапии подбираются строго отдельно для каждого пациента.
Специфическая терапия подразумевает под собой применение нейропротекторов. Хирургическое удаление гематомы достаточно затруднительно ввиду ее углубленного расположения.
Реабилитационные мероприятия
Обязательно требуется реабилитация после стволового инсульта, так как это позволит добиться очень хороших результатов и нормализовать самочувствие. Если наблюдаются проблемы с процессом глотания, но при этом не нарушена двигательная активность, то требуются занятия с логопедом.
При проблемах с движениями важно восстановить нормальное функционирование конечностей в первые 2-3 месяца, так как после этого динамика существенно снижается. Если в течение года после возникновения заболевания двигательная активность не нормализовалась, то в последующем реабилитация будет значительно затруднена.
Расстройство дыхания при стволовом инсульте самостоятельно устранить невозможно. Прогноз реабилитации при этом неутешительный, так как больные не могут обходиться без искусственных вспомогателей. При частичном нарушении центра дыхания у пострадавших в процессе сна наблюдается незначительная одышка.
Нарушение работы сердца и терморегуляции практически не получается скорректировать, так как это может свидетельствовать об атрофии клеток мозга.
Восстановительный процесс занимает достаточно много времени. Даже при незначительном и локализованном поражении мозга, полностью устранить все имеющиеся изменения практически невозможно. В процессе реабилитации пациента ему назначается ЛФК и посещение дополнительных реабилитационных процедур. Первые занятия выполняются лежа, и направлены они на полное восстановление требуемых двигательных функций конечностей. Со временем назначается ЛФК для восстановления мимики лица и речевых функций. Очень хорошо помогают массаж и мануальная терапия. Есть также данные, свидетельствующие о результативности магнитотерапии, так как она оказывает положительное влияние на восстановление нервных окончаний.
Прогноз
Прогноз стволового инсульта во многом зависит от особенностей наступления изменения в части ствола головного мозга, отвечающей за определенную функцию организма. В зависимости от локализации повреждения проявляются основные признаки поражения. Зачастую после кровоизлияния наблюдаются речевые нарушения различной степени тяжести. Они проявляются в виде очень тихой речи, которая произносится неразборчиво.
При проведении реабилитации возвратить прежние навыки достаточно сложно, несмотря на сохранение ясности сознания, пациенты испытывают определенные проблемы с речью и не могут самостоятельно ее скорректировать. В таком случае прогноз для жизни нельзя считать благоприятным.
При своевременном лечении результаты могут быть очень хорошими, и есть возможность добиться полного восстановления. Если очаг ишемии в стволе мозга достаточно большой, то это может быть фатальным, зачастую приводит к инвалидности. После проведения лечения результат может быть нестойким, и нередко требуется дальнейшая восстановительная терапия.
Возможные последствия
После острого прекращения поступления крови в головной мозг остаются различного рода неврологические нарушения. Они проявляются в виде нарушения движений в конечностях, ухудшения чувствительности, изменения состояния психики. Человек утрачивает способность передвигаться, имеющиеся навыки самообслуживания. Зачастую наблюдается дизартрия – это нарушение речи, которое достаточно сложно поддается лечению, и в течение длительного времени требуются занятия с логопедом.
Если наблюдается слабость правой руки и ноги, то это обозначает, что у пострадавшего очаг поражения был расположен в левом полушарии мозга. При подобной локализации в основном страдают такие функции, как:
- речь и восприятие языка;
- запоминание, чтение и письмо;
- понимание смысла слов;
- математические способности;
- логическое и аналитическое мышление;
- контроль движений.
Именно поэтому даже после нормального восстановления требуемого объема движений в правой ноге и руке отмечается ухудшение умственных способностей. Наиболее тяжелым последствием является неспособность выражать свои мысли.
При ишемическом инсульте с очагом поражения, локализующимся в правом полушарии, наблюдается паралич левой руки и ноги. Мышечный тонус зачастую бывает сильно повышен, в таком случае возникает спастическое состояние. Человек не ощущает боли, прикосновений, тепла и холода.
При значительном поражении наблюдается очень сильная головная боль, нарушение зрения, головокружение. Если человек продолжительное время находится только в лежачем положении, то присоединяются различного рода осложнения в виде воспаления легких, пролежней, патологий мочевыделительной системы.
Проведение профилактики
Для снижения вероятности возникновения стволового ишемического инсульта существует целый комплекс различных мероприятий. В случае проведения профилактики, болезнь не грозит человеку. Среди мер профилактики нужно выделить такие как:
- соблюдение диеты;
- избавление от вредных привычек;
- физические нагрузки;
- недопущение стрессов;
- контроль артериального давления.
Риск возникновения заболевания существует у определенной категории людей, которые забывают следить за состоянием своего здоровья. Во всех остальных случаях неприятные последствия маловероятны.
Источник