Ишемический инсульт вопросы врачам
Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:
Прогнозы — дело неблагодарное...
Всегда очень сложно точно сказать, как быстро восстановится организм после лечения.
Насколько будут восстановлены все функции. Именно поэтому очень важными являются первые несколько недель выздоровления после инсульта.
Чем быстрее оно протекает, чем больше вы уделите внимания и контроля, тем меньше повреждений будет нанесено.
Именно в этот период нужно принять правильные и взвешенные решения, а не надеяться на «авось».
Как можно больше узнайте о причинах инсульта. Именно это поможет избежать трудностей со здоровьем в последующие месяцы и годы.
Чтобы понять, чего же ждать в дальнейшем, задайте врачу следующие вопросы:
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
1. В чем причина инсульта?
В подавляющем большинстве случаев, инсульт — результат внезапного нарушения мозгового кровоснабжения.
При закупорке сосуда говорят об ишемическом инсульте.
Разрыв капилляров, снабжающих головной мозг является причиной геморрагического инсульта.
Определив тип инсульта, можно совместно со своим лечащим врачом понять истинные причины болезни.
Например, атеросклероз сосудов является основной причиной ишемических инсультов.
Высокое артериальное давление — причина геморрагических инсультов.
Часто эти два фактора присутствуют вместе, что повышает риск возникновения вторичного инсульта в разы.
2. Есть ли риск развития вторичного инсульта?
Важнейшим фактором риска является артериальная гипертензия. Вероятность повторного приступа, так же, напрямую зависит от заболеваний сердца, высокого содержания холестерина в крови, наличия сахарного диабета. Несомненно, важными факторами являются ожирение, злоупотребление спиртными напитками, курение и недостаточная физическая активность.
Отдельно хотелось бы отметить фактор риска, которым часто пренебрегают, по ряду разных причин. Это отказ от приема лекарственных препаратов.
Помните, у каждого пациента набор факторов сугубо индивидуален. Вот почему жизненно важно общение врача, родственников и пациента. Сначала выявляются причины, а потом составляется индивидуальный план их ликвидации.
3. Как снизить риск развития повторного инсульта?
Самый большой подарок, который вы можете сделать в первую очередь — отказ от сигареты. Поверьте, это один из самых значительных факторов снижения риска возникновения повторного инсульта. Подберите индивидуальную программу борьбы с другими сопутствующими заболеваниями. На сегодняшний день, фармакология достигла тех высот, когда прием лекарственных препаратов может не отражаться на качестве жизни.
4. Как происходит восстановление после инсульта?
Несомненно, программа реабилитации должна строиться индивидуально, с учетом нужд и состояния каждого конкретного пациента. Тем не менее, есть определенная последовательность этапов реабилитации, которые нужно стараться соблюдать. Только так и не иначе, не «опуская рук», изо дня в день. По сути, судьба пациента и его дальнейшее здоровье, напрямую зависит от родственников пациента. Весь процесс реабилитации, формально занимает от 3 до 6 месяцев. Но, чем больше человек тренируется, тем больших успехов вы достигните.
5. Какие специалисты занимаются реабилитацией?
Часто можно прочитать или услышать, что реабилитация должна быть комплексной. Что же это значит?
По сути, и как это происходит в достойных реабилитационных центрах, реабилитационные мероприятия должны включать четыре направления.
Итак, 4 основные направления:
Поддержание соматического состояния больного и коррекция сопутствующих заболеваний. Контроль АД, лечение заболеваний сердца, функции почек и печени. Этим занимается терапевт. При необходимости подключаются уролог, кардиолог, эндокринолог и другие специалисты.
Непосредственно двигательная реабилитация и восстановление речевых функций. Основная роль отводится так называемым физическим терапевтам, знающим все методики. В идеале, прошедшие обучение ведущих мировых центрах реабилитации.
Эрготерапия или, как принято в России, социальная реабилитация. Элементарные навыки. Обслужить себя самостоятельно, одеться, сходить в магазин. Это и многое другое решают программы и занятия по эрготерапии. Это дает колоссальный толчок для дальнейших действий, как для самого пациента, так и для близких ему людей
Хорошие результаты достигаются только тогда, когда пациент окружен заботой и вниманием не только со стороны родных, а так же, со стороны среднего медицинского персонала. К сожалению, не многие центры могут предложить это в достаточном объеме и на профессиональном уровне.
6. Сколько времени длиться реабилитация?
В зависимости от тяжести инсульта, сроки могут варьировать от нескольких недель, до года и более. Это Вы и без нас знаете. Скажем только одно! Заветный ключ находится в ваших руках. Это любовь к своим близким, терпение и ежедневные тренировки и упражнения.
7. Существует ли риск развития депрессии после инсульта?
К 4-5 месяцу лечения, депрессивные изменения можно наблюдать у половины пациентов, перенесших инсульт. Несмотря на то, что депрессивные состояния хорошо поддаются медикаментозному лечению, очень важно заняться этим вопросом в первый месяц заболевания. Прежде всего, это нормализация сна и создание нормальной психологической обстановки. Также, пациент должен иметь представление о самом заболевании, сроках и этапах реабилитации и ожидаемых результатах. Грамотно донести эту информацию — первостепенная задача родственников, лечащего врача и медицинских психологов.
8. Какие препараты применяются при инсульте. Есль ли побочные эффекты?
Самая частая причина возникновения инсультов — это тромбы.
С наибольшей вероятностью, доктор назначит препараты, разжижающие кровь и препятствующие возникновению тромбоза сосудов головного мозга. Это, так называемые, антикоагулянты.
В зависимости от причин, могут понадобиться лекарственные препараты для снижения артериального давления, холестерина и улучшения работы сердца. Не стесняйтесь расспросить врача о том или ином препарате.
Зачем они нужны. Каковы побочные эффекты.
Как эти препараты взаимодействуют с другими и с пищей.
Составьте список лекарств. Укажите время приема и дозы.
В итоге у вас будет наглядный индивидуальный план лечения.
Полезные статьи по теме
— Реабилитация после инсульта. Читай и действуй
— Получение бесплатных квот на лечение
— Лучшие Медицинские центры Москвы
Источник
О симптомах инсульта и профилактике – нужно кричать. А родных и близких людей, уже столкнувшихся с болезнью – выслушать и поддержать, считают в “ОРБИ” Фото: предоставлено фондом “ОРБИ”
Каждые полторы минуты в России один человек заболевает инсультом. Он уносит жизней больше, чем СПИД, туберкулез и малярия вместе взятые. Помощью пациентам с инсультом и их близким, занимается фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ». Его основали люди, столкнувшиеся с этой бедой в собственных семьях. Сейчас фонд поддерживает медицинские учреждения, способствует развитию компетенций медицинского персонала в регионах, а еще – занимается просвещением. Сотрудники фонда поняли, что информации не хватает как родственникам пациентов, так обществу. О симптомах инсульта и профилактике – нужно кричать. А родных и близких людей, уже столкнувшихся с болезнью – выслушать и поддержать.
Для этого больше года назад фонд “ОРБИ” создал бесплатную “горячую линию”. За это время на нее с вопросами обратилось уже больше 7 тысяч человек.
Сотрудники фонда рассказывают россиянам о симптомах и важности профилактики инсульта Фото: предоставлено фондом “ОРБИ”
О том, как линия работает, кто может обратиться сюда и какую консультацию получить, “КП” рассказала директор по развитию фонда Екатерина Милова.
– Инсульт – одна из главных причин смертности и инвалидизации в России и в мире. В какой-то момент число звонков в наш фонд настолько выросло, что мы поняли, что есть необходимость в постоянном консультировании по телефону. Так мы открыли специальную “горячую линию”, с операторами, юристами и психологами. Профессиональная помощь последних очень важна, так как часто люди звонят к нам в большом стрессе – после того, как с кем-то из их близких случился инсульт.
Директор по развитию “ОРБИ” Екатерина Милова Фото: предоставлено фондом “ОРБИ”
– Какой информации в первую очередь не хватает людям?
– Очень много вопросов о том, как ухаживать за больным человеком дома. Часто задают юридические вопросы: как получить инвалидность или бесплатную реабилитацию по ОМС. Постоянно возникают новые вопросы – например, как оформить опекунство на родного человека, ставшего инвалидом после инсульта. Не всегда в больницах об этом рассказывают, но родные могут позвонить нам и им подскажут.
Также на линии мы делали специальные “дни кардиолога” и дни, когда на вопросы людей отвечал специалист по реабилитации и уходу – эрготерапии.
Еще один вопрос, который по итогам первого года работы оказался очень популярен: люди интересуются профилактикой инсульта и симптомами. Когда мы открывали линию, нам хотелось рассказывать об этом, но мы не ожидали, что именно с этим вопросом нам станут звонить.
– Получается, что на линию могут обратиться не только те, кто столкнулся в своей семье с инсультом – но и любой человек?
– Да, люди интересуются, как не заболеть, как вовремя определить симптомы. Мы уделяем этому очень большое внимание, чтобы люди знали, когда нужно вызывать “скорую помощь”, не теряли драгоценное время.
ВАЖНО
Телефон “Горячей линии фонда “ОРБИ” 8 800 707 5229.
Звонок бесплатный для всей России, с 9:00 до 21:00 по мск.
ЗНАЙ!
Пять вопросов об инсульте, ответы на которые нужно знать всем
Отвечает медицинский эксперт фонда ОРБИ, специалист по социальной реабилитации Ася Доброжанская.
1. Что такое инсульт и чем он опасен?
Инсульт – это заболевание, при котором в головном мозге прерывается кровоснабжение и это приводит к смерти нервных клеток. Некоторые инсульты вызваны кровотечением в головном мозге, которое происходит при разрыве кровеносного сосуда (геморрагический инсульт). Но большинство инсультов происходит при закупорке артерий головного мозга (ишемический инсульт).
Повреждение какой-либо части головного мозга грозит очень серьезными последствиями, нарушающими работу всего организма. Инсульт может повлиять на то, как человек двигается, говорит, как думает и как чувствует.
Последствия зависят от того, какая часть мозга была затронута, насколько велика поврежденная область и времени, в течение которого в область мозга не поступала кровь.
Некоторые люди полностью восстанавливаются после инсульта, но примерно 80% из тех, кто выжил после инсульта, имеют какую-то степень инвалидности.
2. Кто находится в зоне риска?
Принято считать, что инсульт случается только в пожилом возрасте, но в действительности он может поразить любого, включая молодых людей и даже детей. Инсульт — одна из основных причин получения инвалидности среди трудоспособного населения.
Существует несколько факторов, которые влияют на риск развития инсульта. Некоторые из них невозможно контролировать, например, пол, возраст и наследственность. Однако многие факторы риска связаны с образом жизни и поддаются корректировке – курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес и употребление нездоровой пищи. Абсолютно каждый может значительно снизить свои риски, сделав несколько простых изменений в своих привычках.
Кроме этого, значительно увеличить риск инсульта могут определенные заболевания, такие как гипертония (повышенное давление), сахарный диабет, мерцательная аритмия и высокое содержание холестерина.
3. Главные симптомы инсульта?
– внезапное онемение или паралич половины тела или конечности;
– онемение половины лица;
– затруднение или потеря речи;
– затуманенное, размытое зрение или потеря зрения в одном или обоих глазах;
– головокружение и потеря координации;
– внезапная, сильная головная боль.
Улыбка, речь, рука – простой тест, который помогает вовремя распознать надвигающийся инсульт Фото: предоставлено фондом “ОРБИ”
В случае с инсультом решающее значение имеет время: чем раньше человек получит медицинскую помощь, тем больше у него шансов на полное восстановление. У врачей есть 4,5 часа, чтобы восстановить кровоток в головном мозге и уменьшить тяжесть последствий инсульта. Именно поэтому очень важно знать симптомы инсульта, чтобы своевременно обнаружить их у себя или у кого-то рядом.
Если вы заметили какой-либо из этих признаков, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи по телефону 103.
4. Что делать, если у близкого случился инсульт?
При появлении симптомов, которые мы перечисли выше – слабости или неподвижности половины тела, ассиметрии лица, невнятности речь – нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда нельзя давать никакие препараты. Если врачи скорой говорят о госпитализации – значит, нужно немедленно ехать в больницу.
В больнице человек получит лечение, но и после него будет требоваться реабилитация, зачастую длительная. Помните, что начинать ее нужно как можно скорее. Ведь для восстановления после инсульта у нас есть один год. Через год изменения зафиксируются, и неврологический дефицит будет не восполнить.
После выписки из больницы наш близкий человек будет хуже ходить, разговаривать, ориентироваться, обслуживать себя. Это потребует подготовки квартиры под его новые потребности. Консультацию специалиста по реабилитации можно бесплатно получить по горячей линии ОРБИ 8 800 707 52 29
5. Можно ли предотвратить инсульт и как?
По данным Всемирной организации здравоохранения до 80% случаев преждевременных инсультов и инфарктов можно предотвратить.
По мере старения наши артерии становятся все уже и более восприимчивы к повреждениям, что повышает вероятность инсульта. Кроме этого, некоторые состояния (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет) могут ускорить процесс “старения сосудов”. Регулярные осмотры у врача и проверка состояния сосудов помогут отследить все изменения и принять необходимые меры для предотвращения инсульта.
Отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, приверженность здоровому питанию, физическая нагрузка и наблюдение за своим весом – все это поможет снизить риск развития заболевания.
Люди, которые уже перенесли инсульт, также находятся в группе риска повторного инсульта. Им важно постоянно принимать назначенные врачом лекарства, регулярно проходить медицинские осмотры, а также проконсультироваться с лечащим врачом на предмет изменений в образе жизни, которые необходимо внести.
Источник
Светлана
, Крестцы Новгородской области
371 просмотр
10 ноября 2018
Здравствуйте! 4 октября мой брат перенес инсульт. Этому предшествовал сильный стресс, связанный с переездом на новое место жительства и поиском работы (брат не пьющий, но курит) 10 дней находился в неврологическом отделении клинической больницы. В данный момент находится на лечении в психо-неврологическом диспансере. Лечение проходит с переменным успехом. Из неврологии его выписали с таким диагнозом: ОНМК по ишемическому типу в б. ППМА, ЛПМА. Атеросклероз экстра- и интракраниальных артерий. Стеноз ПВСА 60-65%. Осл. – делирий неуточненный. Фон – гипертония 3 ст., риск 4. Наблюдались нарушения поведения, характерные для повреждения лобных долей. МСКТ головного мозга – картина инфаркта головного мозга в бассейне ПМА(большего размера справа). Узи сосудов шеи – тромбоз ПВСА, гипертоническая ангиопатия (воспроизвела дословно, успела сфотографировать выписку, пока его перевозили в диспансер). Большей информацией мы не владеем, врачи мало что говорят, мучаемся неизвестностью. Двигательные и речевые функции не пострадали, память при визуальном контакте восстанавливается, он осознает, кто он и где находится. Но у него появился интерес к исследованию предметов и вещей (за что и получил удар палкой по голове от санитара, отношение к больным, конечно, ужасное). Реально ли понять:
1. Каковы прогнозы на выздоровление? Это вообще восстановимо? И что означает такой диагноз?
2. Какое обследование и в каком учреждении ему необходимо пройти для полной картины заболевания?
3. Можем ли мы отвезти его на обследование, например, в Санкт-Петербург (мы живем в Новгородской области, это примерно 300 км в пути, не повредит ли это ему)?
4. Можно ли его забрать из псих-диспансера и вправе ли его там удерживать? Не теряем ли мы время, пока он находится там?
Честно говоря, мы в отчаянии. Неизвестность пугает. Посоветоваться не с кем. Возможно, ему нужна специализированная помощь, а мы бездействуем. Заранее благодарю за разъяснения! С уважением, Светлана.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Акушер
Однако , говорить с лечащим врачом все же придется ! Нужно подготовить уточняющие вопросы ! Ведется ли контроль артериального давления в настоящее время , какие цифры , какое проводиться лечение гипертонической болезни? Адекватное ли лечение ? Нет ли нарушения ритма сердца ?! Что на экг ? Что сейчас на уздг сосудов головного мозга! Далее , с учетом тромбоза – был ли осмотр сосудистого хирурга ? Какое лечение получает в настоящее время ?! Контролируется ли свертывающаяся система крови ( коагулограмма крови ) ?! Сколько дней уже в стационаре именно здесь ?! Какая динамика на взгляд врача ?! Все эти вопросы нужно задать вашему лечащему врачу ! Обязательно !
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Если у брата тромбоза, его смотрел сосудистый хирург или получает какое-то лечение. Какое лечение он в принципе сейчас получает?
Педиатр
Здравствуйте врачи лечащие иметь всю информацию и сообщать родственникам должны
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , нужно оценить что за терапию он получает, если препаратов достаточно, то в принципе ему будет лучше находиться там где он сейчас находится. По вашему описанию прогноз плагоприятнвй,уже идёт положительная динамика по когнитивным функциям
Терапевт
Здравствуйте!
1. прогноз не плохой
2.лечиться в неврологии с исследованием МРТ кт мозга, коагулограмма,холестерин, оак, оам, сахар крови, ЭКГ,
3.лучше не перевозить далеко
4.обжаловать поведение медперсонала письменно в вышестоящие инстанции с требованием предоставления полной информаци о состоянии и проводимом лечении
Терапевт
Добрый день! Все будет зависеть от реабилитационной программы после перенесённого инсульта. В остром периоде после нарушения мозгового кровообращения основной упор в лечении делается на восстановление кровообращения головного мозга. При адекватной терапии состояние должно стабилизироваться. А с этим возможно и уйдут те нарушения психики, о которых Вы пишите.Восстановление памяти после инсульта, а также нормализация работы всей мозговой деятельности, проходит в течение длительного периода времени, под строгим контролем очного лечащего врача (в первую очередь – врача-невропатолога или нейрохирурга). При необходимости, привлекают и нейрофизиолога, и психиатра.
Потребуйте разъяснений у психиатра,который наблюдает брата,так как возможно это острое состояние при органических нарушениях головного мозга.
Терапевт
Добрый день! В остром периоде после нарушения мозгового кровообращения основной упор в лечении делается на восстановление кровообращения головного мозга. При адекватной терапии состояние должно стабилизироваться. А с этим возможно и уйдут те нарушения психики, о которых Вы пишите. Поэтому очень впжна реабилитация после инсульта. Вам лучше обратиться к его лечащему врачу психиатру и уточнить: возможно это острое состояние, которое возникло при органических нарушениях головного мозга. Тогда лечением его должны заниматься психиатры.
Невролог, Терапевт
Доброе утро.
Какой возраст брата? От гипертонии до ОНМК принимал что-то? Давно курит? Чем лечат сейчас, Вам неизвестно?
Светлана, 10 ноября 2018
Клиент
Виктория, здравствуйте! Брату 44 года. Курит он со времен армейской службы. Про гипертонию мы узнали только после того, как произошел инсульт, последние 4 года он вообще не обращался ни к каким врачам (у нас в ЦРБ и врачей-то почти не осталось, с каждой болячкой ездим в областной центр в платные медцентры) Но, чем больше я читаю, тем больше подозреваю, что он уже давно страдал от хронического нарушения мозгового кровообращения. Головная боль, которая не проходит при приеме анальгетиков, онемение конечностей, левая нога его часто подводила, из-за чего он даже падал. Он и раньше был не особо разговорчивый, а в последнее время и вообще все больше молчал. И ничего и никому о своих проблемах со здоровьем и бытовых проблемах не рассказывал, все держал в себе. Чем его сейчас лечат, мы не знаем абсолютно. Зав.отделением, где он сейчас лежит (почему-то, отделение судебно-медицинской психиатрии) единственное, что нам сказал: “Что вы хотите, у него большая часть мозга пострадала! Я вам, что – бог?” Вот и вся информация. И времени беседовать с нами у него нет. Отсюда и наше недоверие к лечащему врачу, и желание перевести брата в другое учреждение – подальше от фашиста-санитара, который орет на него, не стесняясь, даже в нашем присутствии.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
На мой взгляд никакое дополнительное обследование, лечение вам сейчас не надо, все что необходимо, врачи делают, они тоже заинтересованы в положительном исходе. То, что сделал санитар, врач не причем. Задача врача лечить! а с ситуацией с санитаром обратитесь с жалобой к главврачу.
При хорошей реабилитации, в том числе и с вашей стороны, брат быстро пойдет на поправку. Срок реабилитации от 4 месяцев до года.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. Это в компетенции очного врача.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Какое лечение он сейчас получает, какие результаты анализов? У вашего брата отмечается некоторая положительна динамика, а значит это хорошо! Не стоит переживать и возить в такую даль его! Сейчас вам необходимо просто все интересующиеся вопросы задать лечащему доктору! Вам как близкому родственнику должны сообщить о состоянии тяжести больного, о результатах анализов и обследований!
Невролог, Терапевт
Плохо, что гипертогия нелеченная, это минус ко времени восстановления. Курение способствует развитию хронической ишемии головного мозга, Вы правы, полагая, что состояние это уже давно приобрело хроническую форму. Нарушение поведения встречается после ОНМК, как осложнение, проявление гипоксии мозга. Учитывая молодой возраст и 10 дней лечения, прогноз боагоприятный. По поводу перевода- если у него есть диагноз от психиатра, а он у него должен быть, просто так в ПНД переводить не будут, то Вы должны будете пробовать определить его в учреждение такого же типа. Неврологический стационар, учитывая отсутствие грубых неврологичеких нарушений, не возьмет к себе. 300 км пути могут ухудшить его состояние, не только физиологическое, но и психологическое. Забрать можно, написав отказ. Вы получите рекомендации, будете дома пить таблетки. Если у брата БЛ, там это, скорее всего, отразится. Как вариант- узнать диагноз и лечение, сфографировав историю болезни, Вы имеете на это узаконенное право, это документы ВАШЕГО БРАТА, а не стационара. Если терапия соответствующая ( думаю, так должно быть), то попробовать применить меры к санитару путем бумаги на имя гл.врача.
Невролог, Терапевт
Нет, о таком пути речи быть не может- инсульт еще совсем свежий плюс слова доктора о том, что большая часть мозга пострадала. Я понимаю Ваше негодование, но выбор тут невелик.
Невролог, Терапевт
Так, по поводу обследования- больных обследуют по стандарту за время нахождения в стационаре. Пока что ничего сверх этого не требуется. Когда будет выписка на руках, можете ее прислать- определимся, нужно ли что-то еще.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник