Ишемический инсульт в правой стороны и его лечение
Инсульт – поражение, которое возникает по причине нарушения кровообращения в головном мозге. Независимо от того, какая сторона поражена, он одинаково опасен, так как в мозге происходит отмирание клеток.
Каким бывает правосторонний инсульт
Всего выделяют 3 вида поражения мозга. Инсульт правой стороны может быть:
- ишемическим;
- геморрагическим;
- смешанным.
Ишемическая разновидность характеризуется закупоркой кровеносного сосуда или ряда сосудов в головном мозге, что приводит к кислородному голоданию и процессу отмирания нейронов. Геморрагический вид является более опасным, так как проявляется кровоизлияние в ткани мозга по причине разрыва сосуда. Смешанный тип проявляется посредством признаков ишемического и геморрагического инсульта.
В зависимости от того, что стало причиной проявления синдрома, выделяют атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический и лакунарный подвиды ишемического инсульта. Первопричиной первого подвида является атеросклероз, второй подвид проявляется из-за закупорки кровеносных сосудов в голове. Гемодинамический происходит при наличии сердечных заболеваний. А лакунарный характеризуется наличием пустот или лакун, что спустя некоторое время наполняются жидкостью, и посредством своих размеров сдавливая сосуды, нарушают кровообращение.
Геморрагический вид разделяется на эпидуральный, субдуральный, паренхиматозный, субарахноидальный и внутрижелудочковый. Первый подвид характеризуется излиянием крови из сосудов в мозг, которые находятся над его твердой оболочкой. Второй является следствием кровоизлияния в ткани под твердой оболочкой. Паренхиматозный диагностируется вследствие кровотечения в мягкие ткани головного мозга. Следующий подвид характеризуется излиянием в субараноидальное пространство. Внутрижелудочковый вид говорит сам за себя, так как вызван излиянием в желудочки головного мозга.
Причины возникновения
Этиология инсульта правой стороны мозга может иметь множество причин. Чаще на это влияет группа симптомов. Основными влияющими факторами являются:
- опухоли или другие новообразования в мозге – увеличение их размера приводит к передавливанию сосудов, от чего кровь перестает нормально циркулировать;
- ожирение – лишний вес является дополнительной нагрузкой на сердце;
- атеросклероз кровеносных сосудов – неправильное питание приводит к образованию бляшек, что, накапливаясь в сосудах, приводят к ухудшению кровообращения;
- тромбозитоз – паталогическое загущение крови приводит к развитию тромбов в виде сгустков крови, которые закрывают просвет кровеносного сосуда;
- артериальная гипертензия – это заболевание приводит к постоянному расширению вен, капилляров, что делает их менее плотными и эластичными, что может привести к их разрыву;
- истощение организма из-за отсутствия полноценного сна, частых стрессов;
- несбалансированное питание – частое употребление фаст-фуда, газированных напитков, жирных блюд;
- наличие аутоиммунного заболевания вроде сахарного диабета и других;
- длительный прием медицинских препаратов, которые приводят к загущению крови;
- злоупотребление алкоголем.
Симптомы инсульта в правом полушарии
Предвестниками и непосредственными признаками инсульта в правой стороне головного мозга могут быть:
- резкая, интенсивная боль в голове;
- ухудшение зрения, преимущественно в левом глазу;
- притуплен слух, нюх и осязание;
- тошнота с рвотой;
- головокружение;
- потеря равновесия;
- усиленное сердцебиение;
- проявление онемения и покалывания в левой части тела;
- превышение нормального уровня артериального давления.
Кроме этого, понять, что у человека инсульт правой стороны, помогут следующие признаки:
- искривленная линия губ при попытке улыбнуться, левая сторона при этом не двигается;
- спутанное сознание, невозможность ориентироваться в пространстве;
- пострадавший не может одновременно поднять обе руки;
- речь невнятная, бессвязная, больной не может четко отвечать на вопросы и формулировать предложения.
Как распознать правосторонний инсульт?
Распознать правосторонний инсульт на стадии первых признаков сложно, если человек не является специалистом. Сделать это проще, когда симптоматика приутихла, и больной находится в постинсультном состоянии. Поражение правой стороны характеризуется:
- снижением чувствительности и холодом в верхних и нижних конечностях;
- скованностью в левой части тела;
- нарушением мимики лица по причине поражения лицевого нерва;
- иссушенностью слизистых оболочек;
- онемением языка.
Полезная информация
Во время поражения правой части головного мозга, которая отвечает за левую часть тела, наблюдаются нарушения с левой стороны тела. Если речь идет о левостороннем инсульте, поражается правая часть.
При повреждениях в правом полушарии мозга также происходит:
- паралич левой части тела;
- способность нормально разговаривать остается;
- дезориентация;
- провалы в памяти, касающиеся делания обычных вещей (невозможность самостоятельно одеться или обуться).
Чем опасен?
Независимо от того, речь идет о правостороннем инсульте или левостороннем, поражение одинакового опасно для здоровья и грозит летальным исходом. Даже если физическому здоровью больше ничего не грозит, страдает психическое. Инсульт не проходит без последствий.
После того, как негативная симптоматика прошла, начинается период восстановления. Людям приходится заново учиться ходить, двигаться, одеваться, держать ложку, ручку. Часто больной становится апатичным, замыкается в себе, что приводит к активизации разного рода психических расстройств.
Последствия правостороннего инсульта
Инсульт правого полушария может быть как ишемическим, так и геморрагическим. В зависимости от того, какой их них произошел, последствия после него могут быть разными. Интенсивность проявления последствий зависит от возраста пациента, вида поражения, скорости оказанной первой помощи.
Ишемический инсульт
К основным побочным эффектам ишемического правостороннего приступа относят:
- нарушение двигательной функции;
- нарушение осязания;
- ухудшение зрения, если при инсульте правой стороны была задета затылочная часть;
- возможная утрата способности глотать;
- отсутствие контроля движений;
- невозможность контролировать мочеиспускание;
- частая тошнота, рвота;
- нарушение функциональности внутренних органов и систем по причине интенсивного поражения головного мозга.
Представленные последствия могут проявляться частично или в полной мере. Этот список может дополняться другими возможными последствиями вроде возникновения эпилептических припадков.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт правой стороны может стать фатальным. Прогнозировать, что произойдет с больным спустя некоторое время после, сложно даже специалистам. Дело в том, что этот вид поражения опасен в любой части мозга и в любом возрасте.
Кровообращение в головном мозге при разрыве сосуда, сложно устранить медикаментозно. Часто при геморрагическом приступе проблема решается хирургическим путем. Но если операция не была проведена оперативно, существует риск летального исхода.
В случае, если последствия этого вида были устранены, правосторонний инсульт может проявляться посредством судорог, сильных болей в голове, частых приступов тошноты и рвоты, обмороками. При этом наблюдается сбитое дыхание.
Лечение
Лечение инсульта зависит от диагностируемого вида, тяжести состояния больного. Геморрагический правосторонний инсульт и его терапия, разительно отличается от той, которая оказывается после ишемического приступа. При подобном поражении используются следующие группы препаратов:
- противосудорожные;
- гипотоники;
- антибиотики;
- нейропротекторы с ноотропами.
Первые приводят к купированию судорожных приступов, расслабляют мышцы. Гипотоники способствуют снижению давления для уменьшения размеров гематом в головном мозге. Антибактериальные средства направлены на устранения воспаления, что могло быть спровоцировано наличием крови в тканях мозга. Нейропротекторы и ноотропы направлены на восстановление проводимости импульсов, поступления кислорода в клетки.
Ишемический правосторонний инсульт лечиться при помощи следующих средств:
- тромболитиков;
- антикоагулянтов;
- ноотропов.
Тромболитики направлены на устранение тромбов в кровеносных сосудах головы, разжижения крови. Второй препарат препятствует неестественному загущению крови, улучшает ее циркуляцию. Ноотропные средства направлены на восстановление нейронных связей, улучшают проводимость импульсов.
Реабилитация
После того, как правосторонний инсульт и его последствия были устранены, и угрозы повторного приступа нет, приходит череда реабилитационного периода. Реабилитация направлена на восстановления нормальной жизнедеятельности больного при помощи обучения утраченным навыком, физиотерапевтических процедур, соблюдения диеты.
Кроме того, пациенту нужно выполнять каждодневную лечебную зарядку, делать массаж. Если известна причина возникновения приступа, необходимо устранять ее. Для восстановления активности используют не только лечебную физкультуру, но и посещают бассейн, практикуют иглоукалывание, магнитотерапию, электрофорез.
В дополнение нужно отказаться от вредных привычек, вылечить хронические болезни, откорректировать рацион. Во избежание повторного приступа, который может стать фатальным, стоит исключить продукты с высоким содержанием холестерина, уменьшить потребление соли, жирной, жаренной пищи.
Важная информация
Также в период восстановления после правостороннего инсульта, важно проходить консультацию не только у невролога, но и у психолога, психотерапевта, во избежание возникновения депрессии, которая только усугубит ситуацию.
Процесс реабилитации может занять от нескольких месяцев, до нескольких лет.
Прогноз, и сколько живут после правостороннего инсульта?
Прогноз после правостороннего инсульта не совсем благоприятный. Но в большей степени зависит от обширности поражения тканей мозга. Также на длительность жизни после поражения влияет первопричина, наличие сопутствующих заболеваний, уровень сопротивляемости организма, борьбы с болезнью.
Обширный инсульт в четверти случаев приводит к смерти человека, или сразу после приступа, или же последующих двух недель. По той причине, что во время ишемического или геморрагического удара происходит разрушение центральной нервной системы, большая часть людей после становятся недееспособными.
На то, сколько будет жить пациент после поражения, зависит то, насколько быстро и эффективно была оказана медицинская помощь. Статистика твердит, что только 30% приходит к нормальной жизни. Остальные остаются инвалидами. Смерть при этом настигает человека в течение года.
Правостороннее поражение приносит множество неприятностей и трудностей, но если оказать квалифицированную помощь в первые часы поражения, то срок жизни и общее состояние больного значительно улучшается.
Полезное видео: Как восстановить движения после инсульта
Источник
Согласно учебникам по анатомии, человеческий мозг состоит из двух частей: правого и левого полушария. Инсульт может случиться с каждым из них. Однако ишемический инсульт правой стороны имеет отличную от других симптоматику и последствия. Как проявляется такое повреждение мозга? Сколько после него живут?
Отличия и причины правостороннего инсульта
Правосторонний ишемический инсульт по-другому называется инфарктом правого полушария. Для него характерно сужение кровеносных сосудов, по которым в этот орган с кровью попадает кислород. Чаще всего от него страдают пожилые люди. Однако с каждым годом заболевание «молодеет», затрагивая пациентов молодого и среднего возраста.
Инсульт правого полушария бывает 3 видов:
Тромбоэмболический. Тромб полностью перекрывает сосуд, в результате чего нарушается питание мозга.
Гемодинамический. Из-за повышенного или пониженного давления случается спазм сосудов. Развивается кислородное голодание и дефицит питательных веществ.
Лакунарный. Из-за повышенного давления сосуды покрываются небольшими отверстиями.
Спровоцировать развитие обширного ишемического инсульта правого полушария могут несколько факторов:
- Пожилой возраст.
- Повышенное давление.
- Атеросклероз.
- Курение.
- Чрезмерное употребление алкоголя.
- Мигрени с аурой (пульсирующая боль, например, в теменных долях).
- Длительное применение противозачаточных средств, в составе которых есть гормоны.
- Сахарный диабет.
- Патологии сердечно-сосудистой системы, в частности, пороки сердца и аритмия.
- Повышенная свертываемость крови.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
- Болезнь Такаясу, синдром Кавасаки и прочие системные васкулиты.
- Инфекционный эндокардит.
- Тромбоз вен нижних конечностей.
- Хронические заболевания мочевыделительной системы.
Также причиной инсульта может быть лишний вес, частые стрессовые ситуации и чрезмерная эмоциональная нагрузка.
Симптомы ишемического инсульта справа
Симптомы правостороннего инсульта условно можно разделить на 4 группы:
- нарушения подвижности;
- нарушения в работе органов чувств;
- поражение когнитивной сферы;
- проблемы в эмоциональной сфере.
Нарушения циркуляции крови в правой части мозга влияют на двигательную активность левой половины тела. При этом страдают не только рука и нога, но также и мышцы лица. Из наиболее распространенных симптомов этой группы можно выделить:
- парез или неполный паралич;
- полный паралич;
- сложности с координацией движений;
- быстрые и слишком интенсивные движения;
- повышенный мышечный тонус, сопровождающийся болью.
Из органов чувств больше всего страдает так называемое левостороннее зрение. Человек может не съесть то, что лежит на левой стороне тарелки, или путать право и лево.
Поражение когнитивной системы проявляется в ряде симптомов:
Невозможность сконцентрировать внимание. Человеку сложно сосредоточиться на том, что он видит, или уловить суть разговора.
Нарушение памяти. Иногда больной не может вспомнить, что с ним происходило раньше.
Исчезает умение общаться с другими людьми. Меняется круг общения.
Пациенту сложно планировать свою жизнь, он не может сохранять последовательность действий.
Появляются проблемы с ориентацией во времени, пространстве и личности.
Плюс ко всему, больному сложно решать даже самые простые жизненные задачи. К примеру, он не сможет сходить в аптеку и купить лекарства по выписанному рецепту.
Из нарушения психоэмоциональной сферы можно выделить 5 проявления правостороннего инсульта:
- Смех или слезы не вовремя.
- Полная апатия, отсутствие мотивации и стремления к выздоровлению.
- Отрицание самого факта инсульта. Больной не соглашается с тем, что у него есть проблемы.
- Переоценка возможностей. Зачастую человек настаивает на том, что сможет решить все проблемы самостоятельно. Однако он ошибается.
При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу, поскольку промедление может привести к различным осложнениям.
Как лечить
Терапия ишемического инсульта правой стороны мозга начинается только после того, как будет подтвержден диагноз. План действий врач составляет по результатам обследования.
Методы распознавания
Диагностика правостороннего ишемического инсульта довольно проста. Нужно попросить человека выполнить 3 действия: улыбнуться, одновременно поднять обе руки, назвать свое имя.
Полноценная улыбка у человека не получится, поскольку уголок губ будет опущен вниз. Одна рука будет слабее другой, вследствие чего он не сможет поднять их обе вверх. Произнести даже несложное имя он не в состоянии.
Если есть затруднения хотя бы с 2 действием, необходимо сразу обращаться в скорую помощь. У врача есть чуть более 4 часов для того, чтобы спасти пострадавшего.
Терапевтическое лечение
Лечение нужно начинать сразу после того, как был диагностирован инсульт. Обычно оно комплексное и включает в себя несколько мероприятий.
Тромболитическая терапия. Проводится после компьютерной томографии в реанимационном отделении. Предполагает использование препаратов для разжижения крови и устранения тромбов.
Борьба с повышенным артериальным давлением. Особенно серьезно к этому вопросу следует отнестись в случае с пациентами преклонного возраста.
Нормализация сердечного ритма.
Прием статинов, препаратов для уменьшения количества холестерина в крови.
Применение нейропротекторов и ноотропов. Эти препараты назначаются после того, как закончится острый период заболевания. Она помогают восстановить нормальный обмен веществ в головном мозге, улучшают кровообращение и способствуют насыщению клеток и тканей кислородом и другими полезными веществами.
Контроль количества сахара в крови. Этот этап лечения касается тех, кто уже давно страдает от сахарного диабета.
Поддержка жизненно важных функций, в частности, дыхания, работы сердца и сосудов.
Нормализация температуры тела. Повышенная температура сильно усложняет процесс восстановления.
Профилактические мероприятия, предупреждающие осложнения, например, воспаления легких, пролежней и тромбоза вен).
Избавление от сопутствующих симптомов. Сюда относятся учащенное сердцебиение, аритмия, судороги, рвота.
Также нужно проводить профилактику отека мозга, а, если он уже развился, лечить его.
Реабилитация
Как сказано выше, при ишемическом инсульте правого полушария головного мозга пациент теряет возможность двигаться, внятно разговаривать, концентрировать внимание и даже общаться. Ввиду этого реабилитация направлена на восстановление этих функций.
Есть несколько рекомендаций относительно восстановительного периода:
- Больному нужно обеспечить покой, как физический, так и эмоциональный.
- Важно скорректировать рацион питания, исключив из меню продукты, в составе которых есть липопротеиды. Это фастфуд, полуфабрикаты, жирные и жареные блюда.
- Пройти курс лечебно-восстановительного массажа.
- Восстановиться после паралича поможет лечебная физкультура.
- Ни в коем случае не позволять больному курить или употреблять спиртные напитки.
- По возможности снизить все виды нагрузок.
- Не забывать о лечении имеющихся хронических заболеваний.
- Записать на прием к физиотерапевту, психологу и неврологу.
Длительность восстановления отличается в зависимости от состояния пациента. На него влияет то, насколько поврежден головной мозг. В некоторых случаях реабилитация занимает всего пару недель, в других же затягивается на полгода.
Профилактика
Основа профилактики – здоровый образ жизни. Он предполагает отказ от алкоголя и курения, правильное питание и умеренные физические нагрузки. Также нужно контролировать артериальное давление. При его устойчивом повышении рекомендуется пройти обследование и курс лечения.
Последствия ишемического инсульта правого полушария
Правосторонний инсульт головного мозга часто имеет тяжелые последствия. Если вовремя его не лечить, больной может утратить важнейшие функции, необходимые для полноценной жизни. В трети случаев развивается инвалидность.
В зависимости от того, насколько сильно повреждено правое полушарие, развиваются такие патологии: слабость в мышцах, паралич левой стороны тела, эпилепсия, проблемы с координацией движений, рассеянность, невозможность самостоятельно себя обслуживать.
В особо тяжелых случаях развивается кома. Она может длиться от недели до нескольких лет. Даже если в коматозном состоянии пациент получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, восстановление может затянуться. При этом качество жизни после комы вряд ли станет прежним.
Иногда правосторонний инсульт у мужчин и женщин заканчивается летальным исходом.
Прогноз для жизни при таком заболевании сложно назвать благоприятным. Три четверти пациентов остаются в живых. Часть из них при наличии правильного лечения сможет вернуться к нормальной жизни.
Стоит помнить об опасности повторного инсульта. Шанс остаться в живых и восстановиться после него критически мал. Спровоцировать летальный исход также может отек мозга, почечная недостаточность и пневмония.
После инсульта правого полушария жизнь человека сокращается примерно на 6 лет. В группе риска женщины возрастом от 55 лет. К этой же группе относятся пациенты преклонного возраста от 80 лет и старше. В случае с ними сложно спрогнозировать, какими последствиями обернется случившееся.
Правосторонний инсульт представляет собой серьезную опасность. В тяжелых случаях он приводит к смерти. Поэтому при первых же его проявлениях, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Своевременное лечение поможет не только избежать осложнений, но и быстрее восстановиться. Если строго следовать всем врачебным назначениям, можно вернуть утраченные функции и способности.
Источник