Ишемический инсульт в мозжечок

Мозжечок – отдел головного мозга, отвечающий за координацию движений и сохранение позы, тонуса и равновесия тела.

Инсульт мозжечка встречается реже других форм цереброваскулярной патологии, но представляет существенную проблему ввиду недостаточной изученности и сложностей диагностики. Близость расположения ствола мозга и жизненно важных нервных центров делают эту локализацию инсультов очень опасной и требующей быстрой квалифицированной помощи.

Инсульт мозжечка

Причины

Нарушение кровотока по сосудам мозжечка влечет либо их закупорка, что случается значительно чаще, либо разрыв, тогда результатом становится гематома.

Ишемический инсульт мозжечка, или инфаркт, возникает по причине тромбоза или эмболии сосудов, питающих орган. Эмболия наиболее распространена у больных, страдающих сердечной патологией.

Так, высок риск закупорки тромбоэмболом мозжечковых артерий при фибрилляции предсердий, недавно перенесенных или острых инфарктах миокарда. Внутрисердечные тромбы с током артериальной крови попадают в сосуды мозга и вызывают их закупорку.

Тромбоз артерий мозжечка чаще всего связан с атеросклерозом, когда происходит разрастание жировых отложений с высокой вероятностью разрыва бляшки. При артериальной гипертензии во время криза возможны так называемые фибриноидные некрозы стенок артерий, которые тоже чреваты тромбозами.

Кровоизлияние в мозжечок, хоть и встречается реже инфаркта, но приносит больше проблем ввиду смещения тканей и сдавления окружающих структур излишком крови. Обычно гематомы происходят по вине артериальной гипертонии, когда на фоне высоких цифр давления сосуд «лопается», и кровь устремляется в паренхиму мозжечка.

Среди других причин возможны артериовенозные мальформации, аневризмы, формирующиеся еще в период внутриутробного развития и долгое время остающиеся незамеченными, так как протекают бессимптомно. Отмечаются случаи мозжечкового инсульта у молодых пациентов, связанные с расслоением участка позвоночной артерии.

Мнение эксперта
Автор: Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
На инсульт мозжечка приходится наименьшая доля случаев всех инсультов – не более 1,5%. Он же является наименее изученным видом острого нарушения кровообращения головного мозга. Заболевание у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин, редко поражает молодых людей.
Клиника изолированных инсультов мозжечка сводится к раскоординации движений, шаткости походки, потере равновесия. Однако данные симптомы не всегда проявляются при небольших участках инсульта мозжечка. Единственный надежный метод диагностики и выявления зоны повреждения головного мозга — МРТ. По результатам обследования необходимо сразу же назначить адекватную медикаментозную терапию во избежание осложнений.
В Юсуповской больнице имеется клиника неврологии, где пациенты при подозрении на инсульт проходят диагностику, лечение и комплекс реабилитационных мероприятий, необходимых для полного восстановления поврежденных функций. По данным исследований, при квалифицированной реабилитации возможно полное устранение нарушений координации и произвольных движений при инсульте мозжечка. Благодаря своевременной эффективной терапии риск повторных приступов снижается.

Симптомы

Повреждение мозжечка, в первую очередь, проявляется нарушением координации и удержания равновесия. Выделяют два вида мозжечкового инсульта: изолированный в определенной зоне и обширный.

Симптомы изолированного инсульта мозжечка:

Расстройства вестибулярного аппарата, походки, мелкой моторики рук;
Нарушение речи и слуха, пострадавший не в состоянии проговаривать слова и произносить звуки;
Сильное головокружение и тошнота;
Острая боль в затылочной области;
Нарушается координация движений, чувство равновесия.

Симптомы обширного инсульта мозжечка:

Острая головная боль, рвота и тошнота (общемозговые симптомы);
Нарушается координация движений и моторики рук;
Страдает речь больного;
Больной не способен удержать равновесие;
Нарушаются функции дыхания и сердечной деятельности;
Больной не в состоянии контролировать работу языка и совершать глотательные движения.

Диагностика

Инсульт мозжечка, зачастую, сопровождается головной болью, головокружением и тошнотой. Так как мозжечок в теле человека отвечает за координацию и равновесие, то при повреждении мозжечка пациент не может выполнить простые действия, например: поднять одновременно две руки и удержать их, отвести руку в сторону.

Основным инструментальным методом диагностики церебеллярных инсультов является нейровизуализация. Однако в острейшем периоде заболевания (в течение первых 8 ч) при КТ зоны ишемии еще не определяются. МРТ является более чувствительным методом визуализации мозжечкового инфаркта, так как на снимках отсутствуют артефакты от костных структур.

Дифференциальная диагностика

В основе дифференциальной диагностики лежит определение вида инсульта: геморрагический или ишемический. Обычно ишемический инсульт мозга начинается внезапно, на фоне полного здоровья, наиболее часто — ночью или под утро. Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва стенки сосуда и проникновении крови в мозговую ткань. Он чаще возникает днем, на фоне перенапряжения, характеризуется высокой двигательной активностью, часто — судорогами.

Первая помощь

Первая помощь при инсульте мозжечка на догоспитальном этапе состоит в незамедлительном вызове скорой помощи.

До приезда медицинской бригады нужно сделать следующее:

уложить его так, чтобы голова была выше туловища;
предоставить доступ свежего воздуха, снять всю стесняющую одежду;
измерить артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно;
если нарушен сердечный ритм и сбивается дыхание — обязательно начать реанимационные действия (даже если пострадавший в сознании).

Медикаментозное и хирургическое лечение

Лечение пациентов с инсультом мозжечка включает воздействие на сосуды мозга и нейроны, базисную терапию. В частности, воздействие на сосуды мозга подразумевает реканализацию (тромболизис, механическую тромбэктомию, ацетилсалициловую кислоту) и профилактику тромбообразования, воздействие на нейроны — нейропротекцию и стимуляцию нейрональной пластичности. Базисная терапия заключается в коррекции нарушений дыхания, регуляции функций сердечно-сосудистой системы, контроле метаболизма глюкозы и температуры тела, нормализации водноэлетролитного баланса, профилактике и лечении осложнений.

Безуспешные консервативные мероприятия требуют применения более радикальных способов лечения, например, для удаления тромба, когда он обнаружен или для удаления сгустков крови, снижение внутричерепного давления.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия после инсульта должен проводить врач, прошедший подготовку по реабилитации и физиотерапии, а также другие врачи, имеющие опыт или основную подготовку в области реабилитации после инсульта — эрготерапевты, физиотерапевты, медицинские сестры, социальные работники и диетологи. Пациент и его семья также включаются в основной состав команды.

Сразу после того, как у пациента случился инсульт, врачи, как правило, разрешают проведение локальных массажных процедур. Массаж после инсульта желательно начинать так рано, как это позволяет здоровье человека. Если пациент находится в нормальном состоянии, то к его выполнению приступают уже на второй день. Начинают с сегментарного и точечного массирования. На нижних конечностях делают массаж сгибательных групп, а на верхних — разгибательных.

Первые сеансы массажа проходят по 5-10 минут, с поэтапным наращиванием времени до получаса. При назначении массажа очень важно помнить о противопоказаниях: повышенная температура, высокое давление, головные боли, нарушения в работе сердца, проблемы с дыхательной системой.

Профилактика

Профилактика инсульта мозжечка заключается в предотвращение развития острых нарушений церебрального кровообращения. Она заключается в введении здорового образа жизни, рациональном питании, поддержании адекватной массы тела, воздержании от курения и адекватное медикаментозное лечение заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и других заболеваний.

Смертность от этого заболевания в мире занимает второе место. Этот устрашающий факт должен мотивировать пациентов из «группы риска» заниматься профилактикой инсульта.

Источник

Ишемический инсульт в мозжечок

Дата публикации: 07.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Мозжечковый инсульт – одна из редко диагностируемых, но опасных разновидностей ишемического инсульта. Она встречается в 5-8 % случаев и может иметь крайне тяжелые осложнения, вплоть до полного паралича. Мозжечок отвечает за координацию движений, сохранение баланса тела и функционирование зрительного нерва. Инсульт мозжечка вызывает нарушения одной или нескольких функций. Механизм его развития схож с другими видами внутримозговых инсультов. Мозжечковый инсульт может проявиться в виде некроза тканей или разрыва кровеносного сосуда. Выявляют его у людей старше 40 лет, преимущественно у мужчин. Согласно медицинской статистике, среди пострадавших отмечается высокая смертность. Благоприятный исход возможен в том случае, если больному была оказана своевременная помощь.

В зависимости от факторов, вызвавших патологию, различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический. Первый диагностируется в 75 % случаев. Его причиной врачи называют снижение или полное прекращение притока к тканям крови. Ишемический инсульт может возникнуть на фоне резкого повышения артериального давления, тромбообразования и атеросклероза.

Геморрагический вид инсульта проявляется при разрыве кровеносного сосуда вследствие повышения его проницаемости. Такая патология считается более опасной и приводит к смерти.

К причинам возникновения инсульта мозжечка врачи относят:

закупорка тромбом или эмболом кровеносного сосуда;
повреждение стенки сосуда, приводящее к кровоизлиянию и гематоме;
расслоение позвоночной артерии.

Нарушение мозгового кровообращения по причине тромбоза встречается у пациентов, страдающих атеросклерозом и различными заболеваниями крови. В зону риска попадают лица, недавно перенесшие инфаркт миокарда. Сгустки крови могут попасть по кровотоку из сердца в мозговые артерии.

Кровоизлияния в мозжечок несет серьезную опасной и считается наиболее распространенной причиной смерти пациента. Кровь, питающая ткани головного мозга, увеличивают размеры гематомы. На паренхиму мозжечка оказывается сильное давление, что приводит к сдавлению и смещению тканей ствола мозга. Это может привести к внезапной смерти пациента.

Факторами риска, ведущими к мозжечковому инсульту, могут стать сахарный диабет, повышенное артериальное давление, сидячий образ жизни, генетическая предрасположенность, частый прием алкоголя, злоупотребление курением и наркотиками, средний возраст, врожденная патология кровеносных сосудов и нарушение метаболизма.

Симптомы мозжечкового инсульта

Патология бывает 2 видов: обширной и изолированной в определенном участке.

Обширный инсульт сопровождается следующими симптомами:

острая головная боль;
тошнота и рвота;
нарушение речи;
потеря равновесия;
нарушение работы сердца;
дрожание головы, туловища, конечностей;
сбой в работе дыхательной системы;
потеря сознания;
паралич мускулатуры.

При обширном инсульте пациент не может контролировать работу языка, у него нарушается глотательная функция.

Изолированный инсульт характеризуется такими симптомами:

острый болевой синдром в затылке;
нарушения вестибулярного аппарата, мелкой моторики рук и походки;
сильное головокружение;
нарушение координации движений;
тошнота;
нарушение слуха и речи.

Если пораженные зоны охватывают более трети мозжечка, то такой инсульт провоцирует острую гидроцефалию, поскольку поврежденные ткани сильно отекают. При таком диагнозе необходимо оперативное вмешательство.

Диагностика

Для выявления мозжечкового инсульта врачу необходимо проверить состояние сосудов. С этой целью он проводит ангиографию сосудов центрального отдела нервной системы и МРТ. Оценить состояние головного мозга можно с помощью компьютерной томографии. Для проверки функционирования сердца показана электрокардиограмма. Если у врача остаются сомнения по поводу правильности диагноза, он дополнительно назначает общий анализ крови развернутого типа, ультразвуковую допплерографию и физиологические тесты.

Лечение

При подозрении на инсульт мозжечка следует уложить больного на ровную поверхность, увеличить приток кислорода в помещении и дать воды, избавить от тесной одежды. Для устранения головной боли ему следует принять анальгетик или препарат от повышенного давления.

Курс лечения при инсульте мозжечка направлен на обеспечение доставки кислорода к мозговым тканям, предотвращение судорожного синдрома, коррекцию показателей кровяного давления, поддержание температуры тела в пределах нормы, нормализацию энергетического и водно-электролитного баланса.

Для устранения неприятных симптомов врач назначает такие медикаменты:

Тромболитики. Способствуют растворению тромбов в кровеносных сосудах;
Диуретики. Снимают отек головного мозга.
Нейропротекторы. Предназначены для снижения чувствительности нейронов к гипоксии. Использование этих препаратов предотвращает дальнейшую гибель нервных клеток и со временем восстанавливает работу поврежденных участков.

При мозжечковом инсульте нередко проводят искусственную вентиляцию легких для поддержания дыхания. Гипертоникам показана гипотензивная терапия. При пониженном кровяном давлении требуется инфузионная терапия. Нормализовать температуру тела и устранить ломоту помогут жаропонижающие препараты и анальгетики. Кроме медикаментов, пациенту обеспечивают соответствующий уход, включая диетическое питание и профилактику пролежней.

Параллельно с приемом лекарственных средств назначается хирургическое вмешательство. В ходе операции врач удаляет тромб или гематому, перераспределяет кровоток для снабжения поврежденных участков нервной ткани и останавливает кровотечение при отсутствии результата медикаментозного лечения. Оперативное вмешательство проводят открытым способом или с применением эндоскопа.

В реабилитационный период пациенту помогают вернуть контроль над двигательной активностью, нормализовать речь, восстановить утраченные навыки самообслуживания, предотвратить осложнения и улучшить мышечный тонус после паралича. Ему показано ежегодное санаторно-курортное лечение, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура, электростимуляция, кинезитерапия.

Инсульт мозжечка имеет неблагоприятный прогноз для больного и в 35 % случаев приводит к летальному исходу.

К осложнениям патологии относятся:

Нарушение речи. У многих пациентов остается скандированная речь;
Парезы и параличи. Не всегда двигательная активность в поврежденных конечностях полностью восстанавливается;
Инвалидизация. По статистике, только 20 % людей, перенесшие мозжечковый инсульт, спустя полгода от начала недуга могут самостоятельно себя обслуживать.

Такие серьезные последствия вызывают отчаяние и депрессию у больного. Но не стоит опускать руки. Если правильно выполнять реабилитационные мероприятия, то они помогут частично или полностью восстановить важные навыки.

Для предотвращения развития инсульта мозжечка следует учитывать основные провоцирующие его факторы. Необходимо обращаться к врачу при появлении первых симптомов артериальной гипертензии и других болезней сердца. Также следует своевременно лечить нарушения обмен веществ.

Избежать мозжечкового инсульта помогут следующие рекомендации:

правильно питаться;
отказаться от алкоголя, курения и частого приема кофе;
контролировать уровень артериального давления;
не пренебрегать приемом гипотензивных препаратов в случае их назначения;
чаще гулять пешком;
увеличить уровень физической активности;
использовать антитромботические препараты;
контролировать уровень холестерина;
раз в 6 месяцев проходить полное медицинское обследование;
мониторинг показателей крови.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Острые нарушения кровообращения в мозжечке составляют инфаркты (некроз) либо кровоизлияния, которые имеют схожие механизмы развития с другими формами внутримозговых инсультов, поэтому факторы риска и основные причины будут совпадать. Патология встречается у людей среднего и пожилого возраста, чаще обнаруживается среди мужчин.

На долю инфаркта мозжечка приходится около 1,5% всех внутримозговых некрозов, в то время как кровоизлияния составляют десятую часть всех гематом. Среди инсультов именно мозжечковой локализации примерно ¾ приходится на инфаркты. Смертность высока и в иных случаях превышает 30%.

Причины инсульта мозжечка и его разновидности

Мозжечок, как один из отделов головного мозга, нуждается в хорошем кровотоке, который обеспечивают позвоночные артерии и их ветви. Функции этого участка нервной системы сводятся к координации движений, обеспечению мелкой моторики, равновесия, способности к письму и правильной ориентации в пространстве.

В мозжечке возможны:

Инфаркт (некроз);
Кровоизлияние (образование гематомы).

Нарушение кровотока по сосудам мозжечка влечет либо их закупорка, что случается значительно чаще, либо разрыв, тогда результатом станет гематома. Особенностями последней считают не пропитывание кровью нервной ткани, а нарастание объема свертков, раздвигающих паренхиму мозжечка. Однако, не стоит думать, что такое развитие событий менее опасно, нежели гематомы мозга, разрушающие целый участок. Нужно помнить, что даже при сохранности части нейронов, увеличение объема ткани в задней черепной ямке способно привести к смерти из-за сдавления ствола мозга. Часто именно этот механизм и становится решающим в прогнозе и исходе заболевания.

виды инсультов

Ишемический инсульт мозжечка, или инфаркт, возникает по причине тромбоза или эмболии сосудов, питающих орган. Эмболия наиболее распространена у больных, страдающих сердечной патологией. Так, высок риск закупорки тромбоэмболом мозжечковых артерий при фибрилляции предсердий, недавно перенесенных или острых инфарктах миокарда. Внутрисердечные тромбы с током артериальной крови попадают в сосуды мозга и вызывают их закупорку.

Кровоизлияние в мозжечок, хоть и встречается реже инфаркта, но приносит больше проблем ввиду смещения тканей и сдавления окружающих структур излишком крови. Обычно гематомы происходят по вине артериальной гипертонии, когда на фоне высоких цифр давления сосуд «лопается», и кровь устремляется в паренхиму мозжечка.

Среди других причин возможны артериовенозные мальформации, аневризмы, формирующиеся еще в период внутриутробного развития и долгое время остающиеся незамеченными, так как протекают бессимптомно. Отмечаются случаи мозжечкового инсульта у более молодых пациентов, связанные с расслоением участка позвоночной артерии.

Выделены и основные факторы риска мозжечковых инсультов:

Сахарный диабет;
Артериальная гипертензия;
Нарушения липидного спектра;
Пожилой возраст и мужской пол;
Гиподинамия, ожирение, обменные нарушения;
Врожденная патология сосудистых стенок;
Васкулиты;
Патология гемостаза;
Заболевания сердца с высоким риском тромбообразования (инфаркт, эндокардит, протезированный клапан).

Как проявляется инсульт мозжечка

Проявления инсульта мозжечка зависят о его масштаба, поэтому в клинике выделяют:

Обширный инсульт;
Изолированный в зоне конкретной артерии.

Изолированный инсульт мозжечка

Изолированный инсульт участка гемисферы мозжечка, когда затронуто кровоснабжение из задней нижней мозжечковой артерии, проявляется комплексом вестибулярных расстройств, самым частым их которых является головокружение. Кроме того, больные испытывают боли в затылочной области, жалуются на тошноту и нарушение походки, страдает речь.

Инфаркты в зоне передней нижней мозжечковой артерии тоже сопровождаются расстройствами координации и походки, мелкой моторики, речи, но среди симптомов появляются нарушения слуха. При поражении правого полушария мозжечка слух нарушается справа, при левосторонней локализации – слева.

Если поражена верхняя мозжечковая артерия, то среди симптомов будут преобладать расстройства координации, пациенту сложно удерживать равновесие и выполнять точные целенаправленные движения, изменяется походка, беспокоит головокружение и тошнота, возникают сложности в произношении звуков и слов.

При крупных размерах очага повреждения нервной ткани яркая симптоматика расстройств координации и моторики сразу же наталкивает врача на мысль об инсульте мозжечка, но случается, что больного беспокоит лишь головокружение, и тогда в диагнозе фигурирует лабиринтит или другие заболевания вестибулярного аппарата внутреннего уха, а значит, правильное лечение не будет начато вовремя. При совсем небольших очажках некроза клиники может не быть вовсе, так как функции органа быстро восстанавливаются, но примерно четверти случаев обширных инфарктов предшествуют транзиторные изменения или «малые» инсульты.

Обширный инсульт мозжечка

Обширный инсульт с поражением правого или левого полушария считается чрезвычайно серьезной патологией с высоким риском летального исхода. Он наблюдается в зоне кровоснабжения верхней мозжечковой артерии или задней нижней при закрытии просвета позвоночной артерии. Поскольку мозжечок снабжен хорошей сетью коллатералей, и все три основные его артерии связаны между собой, то изолированно мозжечковая симптоматика практически никогда не возникает, и к ней добавляются стволовые и общемозговые симптомы.

Обширный инсульт мозжечка сопровождается острым началом с общемозговой симптоматикой (головная боль, тошнота, рвота), расстройствами координации и моторики, речи, равновесия, в ряде случаев возникают нарушения дыхания и сердечной деятельности, глотания вследствие поражения ствола мозга.

При повреждении трети и более объема полушарий мозжечка течение инсульта может стать злокачественным, что обусловлено сильным отеком зоны некроза. Увеличенный объем ткани в задней черепной ямке приводит к сдавливанию путей циркуляции ликвора, наступает острая гидроцефалия, а затем – сдавление ствола мозга и гибель больного. Вероятность смерти достигает 80% при консервативной терапии, поэтому такая форма инсульта требует экстренной нейрохирургической операции, но и в этом случае треть пациентов погибает.

Нередко случается, что после кратковременного улучшения состояние пациента вновь становится тяжелым, нарастает очаговая и общемозговая симптоматика, повышается температура тела, возможна кома, что связано с увеличением очага некроза ткани мозжечка и вовлечением структур ствола мозга. Прогноз при этом неблагоприятный даже при условии хирургической помощи.

Лечение и последствия инсульта мозжечка

Лечение инсульта мозжечка предполагает проведение общих мероприятий и целенаправленной терапии в отношении ишемического или геморрагического типа повреждения.

Общие мероприятия включают:

Поддержание дыхания и при необходимости – искусственная вентиляция легких;
Гипотензивная терапия с помощью бета-блокаторов (лабеталол, пропранолол), ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл) показана гипертоникам, рекомендуемая цифра АД – 180/100 мм рт. ст., так как снижение давления может вызвать дефицит кровотока в головном мозге;
Гипотоникам нужна инфузионная терапия (раствор натрия хлорида, альбумина и др.), возможно введение вазопрессорных препаратов – допамин, мезатон, норадреналин;
При лихорадке показан парацетамол, диклофенак, магнезия;
Для борьбы с отеком мозга необходимы диуретики – маннитол, фуросемид, глицерол;
Противосудорожная терапия включает реланиум, оксибутират натрия, при неэффективности которых анестезиолог вынужден ввести пациента в наркоз при помощи закиси азота, иногда требуется введение миорелаксантов при сильном и продолжительном судорожном синдроме;
Психомоторное возбуждение требует назначения реланиума, фентанила, дроперидола (особенно, если пациента необходимо транспортировать).

Одновременно с медикаментозной терапией налаживается питание, которое в случае тяжелых инсультов целесообразнее проводить через зонд, позволяющий не только обеспечить больного необходимыми питательными веществами, но и избежать попадания пищи в дыхательные пути. При риске инфекционных осложнений показаны антибиотики. Персонал клиники следит за состояние кожи и предупреждает появление пролежней.

Специфическая терапия ишемических инсультов направлена на восстановление кровотока с помощью антикоагулянтов, тромболитиков и посредством хирургического удаления тромбов из артерии. Для тромболизиса применяют урокиназу, альтеплазу, среди антиагрегантов наиболее популярна ацетилсалициловая кислота (тромбоАСС, кардиомагнил), используемые антикоагулянты – фраксипарин, гепарин, сулодексид.

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия способствуют не только восстановлению кровотока по пораженному сосуду, но и профилактике последующих инсультов, поэтому некоторые препараты назначаются на длительный срок. Тромболитическая терапия показана в самые ранние сроки от момента окклюзии сосуда, тогда эффект ее будет максимален.

При кровоизлияниях перечисленные выше препараты вводить нельзя, так как они только усилят кровотечение, а специфическая терапия подразумевает поддержание приемлемых цифр артериального давления и назначение нейропротекторной терапии.

Сложно представить себе лечение инсульта без нейропротекторного и сосудистого компонентов. Пациентам назначаются ноотропил, кавинтон, циннаризин, эуфиллин, церебролизин, глицин, эмоксипин и многие другие препараты, показаны витамины группы В.

Вопросы хирургического лечения и его эффективности продолжают обсуждаться. Несомненной является необходимость декомпрессии при угрозе дислокационного синдрома со сдавлением ствола мозга. При обширных некрозах проводят трепанацию и удаление некротических масс из задней черепной ямки, при гематомах – извлекают сгустки крови как при открытых операциях, так и посредством эндоскопической техники, возможно также дренирование желудочков при скоплении в них крови. Для удаления тромбов из сосудов проводят внутриартериальные вмешательства, а для обеспечения кровотока в дальнейшем – стентирование.

Восстановление после инсульта мозжечка должно быть начато как можно раньше, то есть тогда, когда состояние пациента стабилизируется, угрозы отека мозга и повторных некрозов уже не будет. Оно включает медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массаж, выполнение специальных упражнений. Во многих случаях больные нуждаются в помощи психолога или психотерапевта, важна поддержка семьи и близких.

Восстановительный период требует усердия, терпения и усилий, ведь он может растянуться на месяцы и годы, но некоторым пациентам удается вернуть утраченные способности даже спустя несколько лет. Для тренировки мелкой моторики могут быть полезны упражнения по завязыванию шнурка, нитки в узел, вращения небольших шариков пальцами, вязание крючком или спицами.

Последствия мозжечковых инсультов очень серьезны. На первой неделе после инсульта высока вероятность отека мозга и дислокации его отделов, что чаще всего становится причиной ранней гибели и определяет плохой прогноз. В первый месяц среди осложнений фигурируют тромбоэмболия сосудов легких, пневмонии, сердечная патология.

Если удается избежать самых опасных последствий в острую фазу инсульта, то далее большинство пациентов сталкиваются с такими проблемами, как стойкое нарушение координации, парезы, параличи, нарушения речи, которые могут сохраняться годами. В редких случаях речь все же восстанавливается в течение нескольких лет, но двигательная функция, которую не удалось вернуть в первый год заболевания, скорее всего, уже не восстановится.

Реабилитация после мозжечковых инсультов включает не только прием медикаментов, улучшающих трофику нервной ткани и процессы репарации, но и ЛФК, массаж, занятия по тренировке речи. Хорошо, если есть возможность в постоянном участии грамотных специалистов, а еще лучше, если реабилитация будет проводиться в специальном центре или санатории, где работает опытный персонал и есть соответствующее оборудование.

Вывести все публикации с меткой:

Инсульт

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник