Ишемический инсульт третий раз

В период в 12 месяцев могут произойти от одного до четырех случаев инсульта и это только на одну тысячу человек. По данным исследований исходом болезни может быть и инвалидность или смерть. Особенно большой риск летального исхода для тех, кто пережил третий инсульт.

Конечно, для людей младше 55-70 лет болезнь не страшна, но опасаться её стоит, так как люди, выжившие после такого удара, зачастую умирают через 3-5 лет. Плюс ко всем рискам получают резкое ухудшение здоровья. Как избежать болезни и понять чего следует ожидать будет описано в этой статье.

Что такое инсульт?

Инсульт — отсутствие нормального кровообращения в тяжелой форме или, по — другому, ОНМК, проявляющееся неожиданным возникновением очаговой или общемозговой неврологической совокупности признаков данной болезни. Продолжительность воздействия болезни на организм происходит в течение 24 часов и очень большая вероятность того, что болезнь приведет к летальному исходу.
Различают три типа инсульта:

1. Инфаркт мозга.
2. Кровоизлияние в часть или весь мозг.
3. Субарахноидальные кровоизлияния.

Основные виды инсульта

Насчитывают два основных типа апоплексии: геморрагический и ишемический.

Геморрагический инсульт — отсутствие нормального кровообращения в тяжелой форме или, по — другому, ОНМК с разрывом сосудов и попаданием большого количества крови в мозг.

Причиной такового типа инсульта может послужить отравление, недостаток витаминов, анемия, проблемы с костями, аневризма. А прогнозы окажутся неутешительными. Такой вид инсульта самый опасный и тежелопереносимый потому и количество погибших от этой болезни людей велико. Прожить после такого можно, если повезет, буквально пару суток. Повреждения мозга при такой ситуации не совместимы с жизнью, однако, и они разные.

Например, при нарушении работы левого полушария возникают расстройства речи, в связи с гемиплегией (паралич конечностей и мышц лица и языка), а вот при нарушении работы правого полушария человек перестает узнавать окружающих. Но такие нарушения проявляются только когда поражения не сильные.

Ишемический инсульт — отсутствие нормального кровообращения в тяжелой форме или, по — другому, ОНМК с травмой ткани мозга, нарушением его работы из-за того, что останавливается поступление крови и целому мозгу или его отделам. Иначе говоря, инфаркт мозга. Такой вид инсульта встречается чаще всего и имеет большой процент смертности. Если человек пережил ишемический инсульта 1 или даже 2 раза, то третий он, больше чем возможно, что не сможет вынести. По статистике, большинство пациентов впадают в состояние между жизнью и смертью,  не отвечая на внешние факторы, на несколько дней и уже, как правило, с неё не выходят.

К типам ишемического инсульта относят:

1. Транзисторные атака ишемического характера. Вследствие атак возникают неврологические нарушения, проходящие в течение суток.
2. «Малые инсульты». Они подобны ишемическому полноценному инсульту, но симптомы их проходят на протяжении двух дней или трех недель.
3. Ишемической инсульт в прогрессе, характеризующийся развитием симптомов инсульта в течение несколько дней. Восстановление работы функций происходит не полностью.
4. Тотальный ишемический инсульт (завершенный). Сложившийся инфаркт мозга с не в полной степени регрессирующими процессами, которые совершает мозг.

Чем ишемический отличается от геморрагического?

Чтобы понять разницу этих двух видов необходимо разобраться тщательней в том, что они из себя представляют.

Ишемический инсульт — это, по-простому, когда кровь из-за тромба или иных преграждений не поступает к ткани мозга, вследствие чего ткань ослаблена и не «работает».

Геморрагический инсульт — это когда отмирает часть мозга и кровь, которая должна поступать туда переходит на другую сторону мозга. Так как крови накапливается слишком много, сосуды расширяются и лопаются, из-за чего возникает кровоизлияние в мозг.

Разница между ними легко уловима. Необходимо отметить и то, что при втором виде инсульта пациент не имеет возможности прожить долго, а при первом типе даже может пережить первый и второй инсульт, если здоровье в хорошем состоянии. Но даже при отличном физическом и моральном состоянии третий инсульт окажется тяжелым.

Третий инсульт

Как уже было сказано ранее, существует несколько типов инсульта. Учитывая то, что симптомы ишемического инсульта позволяют человеку продолжать свое существование на самый долгий срок (по сравнению с другими типами) – таковой вид инсульта подходит к рассмотрению больше всего.

После пережитых первого и второго инсульта вероятность того, что человек сможет вернуться к прошлой жизни – невелика. На пути к этому постоянно становятся проблемы со здоровьем. Нарушение опорно-двигательного аппарата, склероз и постоянные неврозы нуждаются в стационарном наблюдении и лечении. Зачастую, из-за недостатка материальных средств это практически невозможно.

В большинстве случаев пациенты просто погибают на глазах у семьи и врачей. Возраст уже не тот и вынести такие муки сложно. Однако, после первого обширного инсульта жизнь возможна. Не полноценная, но умеренно активная. После второго человеку трудно говорить, ходить, соображать и узнавать знакомых и близких, а некоторые пережившие болезнь дважды, полностью теряют возможность ходить.

В связи с тем, что третий инсульт зачастую оказывает пагубное влияние на здоровье человека, которое чаще всего приводит к летальному исходу после нескольких дней пребывания в коме, врачи, диагностировавшие это заболевание, часто отказываются поддерживать пациенту жизнь. В большинстве случаев, когда такое случается с пожилыми людьми, находящимися в коме, они часто предлагают родственникам сделать эвтаназию и избавить человека от мучений. Часто отказываются поддерживать жизнь пациента и говорят ждать.

Как обезопасить себя?

• Регулярная проверка артериального давления.
• Бросить курить.
• Бросить пить.
• Следить за уровнем холестерина и количеством сахара в крови.
• Заниматься физическими упражнениями.

Правила довольно просты и весьма эффективны. Главное, следить за состоянием здоровья и не усугублять ситуацию, если человек пережил не один инсульт.

Большое распространение во всем мире получили инсульты. Это третья по частоте причина смертности по данным ВОЗ. Среди болезней головного мозга, связанных с изменениями в кровеносных сосудах, доля второго и третьего инсультов составляет более 30%.

О причинах развития повторных нарушений мозгового кровообращения и прогнозе для тех, кто перенес третий инсульт, рассказывается далее.

Кто болеет третьим инсультом

Люди, перенесшие инсульт два раза, особенно, если им удалось полностью восстановиться, со временем перестают внимательно относиться к здоровью. Даже пережитое повторное нарушение кровообращения не заставляет постоянно принимать необходимые препараты и бросить вредные привычки. Вероятность же того, что произойдет третье нарушение кровообращения, на фоне перенесенных двух, около 50%.

Основная группа больных, у которой шансы на развитие этой патологии выше, это люди, перенесшие легкие преходящие нарушения кровообращения или микроинсульты. Часто на небольшие признаки нарушения мозгового кровообращения больные не обращают должного внимания и, в результате, после двух транзиторных атак, развивает очередной инсульт.

Его развитие связано с тем, что в организме сохраняются механизмы, приведшие к нарушению мозгового кровообращения:

• склонность организма к образованию тромбов;
• атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга;
• присутствие хронических заболеваний, провоцирующих инсульт — это, в первую очередь, гипертония и сахарный диабет.

В такой ситуации у человека не хватает внутренних резервов, чтобы предотвратить наступление следующей ишемии. Каждое последующее поражение головного мозга сложнее переносится организмом, чем предыдущее. С каждым новым нарушением мозгового кровообращения количество людей, проживших пять лет и более после инсульта, снижается.

Иллюстрируя эти слова обратимся к статистике:

• Ежегодно в России до 450 тыс. человек первый раз испытывают различные формы нарушения мозгового кровообращения, 80% – это ишемические инсульты, 20% разнообразные типы геморрагических.
• За первые 20 суток умирает 35% людей с этим заболеванием, в первый год — ещё около 15% пациентов.
• Люди, пережившие первый год после нарушения мозгового кровообращения, живут от 8 до 10 лет. У этих пациентов отсутствуют тяжелые неврологические нарушения.
• После третьей ишемии в первый месяц погибает 20% пациентов.

Формирование прогноза при третьем инсульте

При любой болезни человека интересует когда он поправится. В случае с ишемическим или геморрагическим поражением головного мозга больного и его родственников интересует насколько пострадают навыки самообслуживания, коммуникации, интеллектуальные способности во время болезни и как скоро они восстановятся. Третье нарушение мозгового кровообращения протекает не у всех одинаково. Для одних это может стать смертным приговором, а для других заболеванием, при котором потребуется серьезное лечение и длительное восстановление. Некоторые из пациентов вследствие болезни могут полностью утратить интеллектуальные способности, а другие — вернуть навыки, бывшие у них до заболевания.

Показатели, которые формируют прогноз при развитии третьего инсульта:

• Неизменяемые факторы. К ним относятся тяжесть инсульта, его тип, локализация, возраст пациента.
• Изменяемые факторы: артериальное давление, некоторые биохимические показатели крови, температура тела.

Контроль за второй группой факторов создает возможности для лечения больных и дает им шанс на выздоровление.

Само понятие «прогноз» при третьем инсульте – это понятие комплексное. Оно объединяет обстоятельства, которые вместе определяют шансы пациента на жизнь и выздоровление. Вот эти обстоятельства:

• Клинический исход заболевания.
• Функциональный исход.
• Перспективы и продолжительность восстановления.
• Вероятность смертельного исхода.
• Вероятность развития осложнений.

По времени, прошедшему с момента начала болезни прогноз делят на:

• Ранний. Это первый месяц после болезни.
• Поздний. Спустя месяц от начала болезни.

Ранний прогноз при нарушениях мозгового кровообращения

В первые часы и дни врач оценивает состояние больного, используя несколько показателей:

• Количество баллов по шкале инсульта (шкала NIHSS – американского Национального Института Здоровья).
• Время от начала заболевания.
• Данные магнитно-резонансного исследования.
• Объем пораженной ткани мозга при магнитно-резонансном исследовании.

Это, фактически, попытка предсказать переживет человек первый месяц болезни или нет. Сумма баллов, набранная больным по этим критериям, позволяет доктору сделать ранний прогноз для клинического исхода третьего инсульта.

Но есть условия, которые способны влиять на выздоровление. Их, на основании исследований, определил Национальный Институт Здоровья:

• Молодой возраст.
• Наличие супруга.
• Более низкая температура тела в остром периоде заболевания.
• Положительная динамика в первую неделю заболевания.

Они ускоряют восстановление двигательных и речевых навыков после перенесенной ишемии.

Поздний прогноз

Пользуясь клиническими данными, учитывая благоприятные или неблагоприятные обстоятельства, спустя месяц от начала заболевания доктор повторно оценивает состояние пациента. На этом этапе шансы на выздоровление рассматриваются с учетом особенностей болезни у этого человека. Поздний прогноз для больных с третьим инсультом будет включать все уровни проявления последствий заболевания:

• Клинический. Нарушения движения, чувствительности, расстройства речи и зрения, расстройства поведения и настроения.
• Бытовой. Затрудненное передвижение и самообслуживание. Трудность с осуществлением сложной деятельности – вождение машины, поход в магазин или сберкассу.
• Социальной. После третьего инсульта человек не может выполнять прежние общественные функции.

В это время формируют программу реабилитации человека. Уточняют лекарства, которые он будет принимать дома. Учат родственников особенностям ухода. И озвучивают результаты, к которым приведут совместные усилия врачей и больного.

В идеале клиническое выздоровление должно приводить к полному бытовому и социальному выздоровлению, но это происходит лишь в 15% случаев.

Отдельно выделяют признаки, предсказывающие неблагоприятный исход:

• Выраженные нарушения сознания и восприятия.
• Стойкий паралич конечностей.
• Появление недержания мочи.

Восстановление после третьего инсульта

Остановимся на прогнозе клинического и бытового восстановления больного после третьего инсульта. Наиболее быстро и полно восстанавливаются пациенты:

• поступившие в стационар спустя несколько часов после наступления нарушения мозгового кровообращения и проходившие лечение в специализированных отделениях;
• молодого возраста;
• женщины;
• без тяжелых сопутствующих заболеваний;
• без психических нарушений;
• с отсутствующей выраженной неврологической симптоматикой.

Отмечено, что те, у кого движения в конечностях после парезов и параличей стали восстанавливаться в течение трех месяцев после начала заболевания, идут на поправку быстрее. По прошествии полугода после перенесенной третьей ишемии половина из них способна к самообслуживанию. Необходимость в постороннем уходе сохраняется в трети случаев.

Помощь родных и близких помогает восстановиться больным и улучшает прогноз. Одинокие пациенты, перенесшие повторные нарушения мозгового кровообращения, имеют меньшие шансы к выздоровлению.

В ближайшие десятилетия ишемия мозга останется частой причиной инвалидности и смерти. Четкий и своевременный прогноз у людей с третьим инсультом, объективная оценка шансов на восстановление, позволит грамотно распределять фонды медицинской и экономической помощи, делать лечение и реабилитацию таких пациентов эффективными.