Ишемический инсульт состояние стабильно тяжелое
Ишемический инсульт возникает из-за закупорки или сильного сужения просвета артерии головного мозга, в результате чего нервные клетки перестают получать нужное количество кислорода и погибают.
Наш эксперт в этой сфере:
Заведующий стационаром, врач-терапевт
Позвонить врачу
Некоторые цифры и факты:
- Ишемический инсульт встречается намного чаще, чем геморрагический – в 85-87% случаев.
- Обычно он протекает легче по сравнению с геморрагическим, но все же может приводить к гибели пациента, развитию серьезных неврологических расстройств, инвалидности.
- Наиболее распространенная причина этого состояния – закупорка мозгового сосуда кровяным сгустком.
- Около 30-40% ишемических инсультов являются криптогенными, то есть их точную причину установить не удается.
- Лечение инсульта, как правило, заключается в введении препаратов, которые растворяют тромбы и не дают образоваться новым.
Симптомы расстройства кровообращения в сосудах головного мозга иногда могут быть очень слабыми, практически незаметными. При малейшем подозрении лучше сразу вызвать или проконсультироваться у врача-невролога. Ведь, чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить больше нервных клеток.
Возможные последствия ишемического инсульта головного мозга
Гибель нейронов в головном мозге приводит к нарушениям нервных функций, которые могут иметь разную степень тяжести. В одних случаях восстановление происходит быстро и практически полностью, а в других человек остается инвалидом.
Могут возникать расстройства движений (слабость мышц, параличи),чувствительности, памяти, мышления, зрения, слуха, речи, утрата контроля над тазовыми органами (недержание кала, мочи).
Последствия ишемического инсульта левого полушария головного мозга, которое контролирует правую половину тела, обычно более серьезные. Закупорка сосудов в левом полушарии встречается чаще, чем в правом. Такие пациенты чаще погибают. В левой половине коры головного мозга находятся нервные центры, которые отвечают за речь.
Лечение ишемического инсульта
При ишемическом инсульте применяют препараты, которые растворяют кровяные тромбы в сосудах и не допускают образования новых. Это помогает восстановить адекватный кровоток в головном мозге. Часто врачи назначают тканевой активатор плазминогена – этот препарат должен быть введен в первые часы после того, как в головном мозге произошла катастрофа.
Для устранения состояний, которые могут привести к ишемическому инсульту, иногда прибегают к некоторым хирургическим вмешательствам:
- Эндартерэктомия. Во время операции хирург удаляет пораженную атеросклеротическими бляшками внутреннюю оболочку сонной артерии, которая кровоснабжает головной мозг.
- Ангиопластика. Это эндоваскулярное вмешательство. Хирург вводит в просвет пораженного сосуда специальный баллончик и раздувает его, чтобы восстановить нормальную проходимость. После этого в сосуд устанавливают стент – это специальная трубочка с сетчатыми стенками, которая не позволяет сосуду снова сузиться.
Восстановление после ишемического инсульта может занимать длительное время. Для того чтобы оно произошло максимально быстро и полноценно, как можно раньше должно быть начато реабилитационное лечение. С пациентом занимаются врачи ЛФК, физиотерапевты, массажисты, логопеды, психологи и другие специалисты.
Эффективное восстановительное лечение имеет не менее важное значение, чем экстренная медицинская помощь. Оно помогает восстановить нарушенные функции, а если это не представляется возможным – сделать жизнь больного максимально полноценной, помочь ему адаптироваться. Посетите врача в нашем московском центре неврологии, чтобы получить консультацию и рекомендации по дальнейшему лечению. Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 230-00-01
Первые признаки ишемического инсульта возникают «как гром среди ясного неба». Они приходят внезапно, как правило, еще минутой ранее ничто не предвещало возникновения этого состояния. Лечение должно быть начато как можно раньше, поэтому на людях, которые в это время находятся рядом с больным, лежит большая ответственность. Они должны быстро понять, что происходит, и сразу вызвать бригаду «Скорой помощи».
При остром ишемическом мозговом инсульте общие симптомы, такие, как головная боль, тошнота и рвота, потеря сознания, судороги, встречаются не так часто и выражены не так сильно, как при геморрагическом. На первый план выступают неврологические расстройства, обусловленные гибелью нервных клеток:
- Слабость или полная утрата движений в половине тела или отдельных группах мышц (ноги, руки, лица).
- Снижение или утрата чувствительности (к прикосновениям, уколам, вибрации, высокой и низкой температуре).
- Боль, «ползание мурашек», онемение и другие неприятные ощущения.
- Расстройства со стороны органов чувств: зрения, слуха, обоняния, вкуса.
- Расстройства мышления, памяти и других познавательных навыков.
- Недержание кала, мочи, у мужчин – ослабление эрекции.
Любые признаки, указывающие на ишемический инсульт головного мозга, должны стать поводом для немедленного звонка в «Скорую помощь». Дальнейший прогноз зависит от того, как быстро больного осмотрел врач-невролог, проведено обследование, начато лечение.
Как быстро выявить симптомы ишемического инсульта у женщин и мужчин?
В англоязычных странах врачи придумали удобную и простую аббревиатуру FAST. Если прочитать её слитно, получится слово, которое переводится на русский язык как «быстро». При этом каждая буква обозначает определенный симптом:
- Face drooping – опущение лица. Попросите человека улыбнуться. Угол рта на пораженной стороне останется опущенным.
- Arm weakness – слабость в руке. Попросите поднять обе руки. Они поднимутся на заметно разную высоту, либо одна так и останется опущенной.
- Speech difficulty – затруднение речи. Произнесите фразу и попросите человека, чтобы он повторил её. У него возникнут сложности, речь будет невнятной.
- Time to call 911 – время позвонить в «Скорую помощь». Вы заметили один из этих признаков ишемического инсульта у женщины или мужчины? Не теряйте времени! Даже если вы не до конца уверены – лучше перестраховаться!
Всегда ли эти симптомы свидетельствуют об ишемическом инсульте головного мозга?
Существует такое состояние, как транзиторная ишемическая атака. Оно возникает в результате временного нарушения тока крови в небольшом сосуде, кровоснабжающем ограниченную область в головном мозге. При этом возникают признаки, как при ишемическом инсульте головного мозга, но они слабее, продолжаются менее 24-х часов, а потом проходят.
Похожими признаками могут проявляться и некоторые другие заболевания, например, инфаркт, эпилепсия, травма черепа.
В любом случае, человек, не имеющий медицинского образования, не сможет самостоятельно разобраться, чем вызваны симптомы, насколько они опасны. Ни в коем случае не нужно ждать 24 часа, пока «пройдёт само». Самое правильное решение – сразу позвонить в «неотложку».
В нашем неврологическом центре в Москве “Медицина 24/7” вы можете получить консультацию у опытного невролога. Звоните нам в любое время: +7 (495) 230-00-01.
Ишемический инсульт происходит, когда внезапно сильно нарушается приток крови к определенным областям головного мозга, в результате погибают находящиеся в них нервные клетки. Это состояние может возникать в результате разных причин.
Основной причиной ишемического инсульта является закупорка сосуда кровяным тромбом. Главный фактор риска – высокое артериальное давление.
Разновидности инсульта головного мозга, в зависимости от причин
Эмболический
Изначально кровяной сгусток образуется в другой части тела, как правило, в одной из камер сердца. Затем его фрагмент отрывается и начинает перемещаться с током крови. Постепенно он достигает настолько мелкого сосуда в головном мозге, что застревает в нем и перекрывает его просвет.
Около 15% всех ишемических инсультов, причиной которых является эмболия, возникают у людей, страдающих мерцательной аритмией.
Тромботический
Изначально кровяной тромб формируется в одном из сосудов головного мозга. Постепенно он увеличивается в размерах и нарушает ток крови. Существуют две формы этого состояния:
- Тромбоз крупного мозгового сосуда. Возникает, когда на стенке сосуда растет холестериновая бляшка, образуется тромб. Эта форма тромботического инсульта является наиболее распространенной.
- Тромбоз мелкого мозгового сосуда. Причины этого состояния изучены плохо. Известно, что оно, как правило, возникает при повышенном артериальном давлении.
Криптогенный
У 30-40% больных причину развития ишемического инсульта обнаружить так и не удается. Такую форму заболевания принято называть криптогенной.
Какие факторы повышают риски?
Причины возникновения ишемического инсульта головного мозга начинают действовать не сиюминутно и появляются не просто так. У некоторых людей имеется предрасположенность – риски выше, если у близких родственников уже возникало это состояние. Риск атеросклероза и образования кровяных тромбов повышается с возрастом. Если говорить о половых различиях, то в группе повышенного риска – мужчины.
Далеко не последнюю роль играют и привычки, образ жизни. Это факторы, о которых врачи-неврологи говорят постоянно: лишний вес, неправильное питание, низкая физическая активность, неумеренное употребление алкоголя, курение.
Риски повышены у людей, страдающих атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертонией, аритмией. Важно держать эти заболевания под контролем. Не забывайте вовремя посещать врача, проходить обследования, принимать все лекарства, которые вам прописали.
Лучший способ узнать о своих рисках и понять, как их можно снизить – посетить невролога и пройти скрининговое обследование в неврологическом центре “Медицина 24/7” в Москве. Посетите врача в ближайшее время. Запишитесь на прием в удобное для вас время, позвонив по телефону: +7 (495) 230-00-01.
Если у человека возникли симптомы, напоминающие инсульт, важно не только быстро диагностировать это состояние, но и разобраться, чем оно обусловлено: перекрытием просвета артерии или кровоизлиянием. От этого зависит лечение.
Осмотр врача включает следующие мероприятия:
- Доктор задает родственникам больного некоторые вопросы: Какие симптомы были замечены? Когда и как они возникли? Страдает ли пациент хроническими заболеваниями? Переносил ли прежде инсульт или инфаркт? Была ли травма головы? Какие препараты принимал в последнее время?
- Затем врач измеряет артериальное давление пациента, выслушивает его грудную клетку при помощи фонендоскопа.
- Во время неврологического осмотра (проверка движений и мышечного тонуса, чувствительности, рефлексов) можно оценить локализацию и тяжесть повреждений головного мозга.
Не занимайтесь самодиагностикой. Правильно оценить симптомы и понять, что произошло с человеком, может только врач. Вы можете получить консультацию невролога в нашей клинике.
Современные методы диагностики ишемического инсульта
Врач может назначить анализы, чтобы оценить свертываемость крови, уровень сахара, холестерина. Это поможет разобраться в причинах, которые привели к катастрофе в мозговых сосудах.
Для уточнения диагноза ишемического инсульта применяют следующие инструментальные методы диагностики:
- КТ и МРТ. Эти исследования помогают обнаружить патологические процессы, которые происходят в сосудах головного мозга, отличить ишемический инсульт от геморрагического. Для того чтобы получить дополнительную информацию, перед исследованием врач может ввести в мозговые сосуды специальное контрастное вещество.
- УЗИ сонных артерий. Ультразвуковое исследование помогает выявить атеросклеротические бляшки, которые могли стать причиной ишемии головного мозга.
- ЭКГ. Во время электрокардиографии можно обнаружить аритмию, косвенно судить об образовании тромбов в полостях сердца.
- ЭХО-кардиография. Ультразвуковое исследование сердца, во время которого врач может осмотреть полости предсердий и желудочков, обнаружить тромбы.
Профилактика ишемического инсульта
К сожалению, существуют факторы, на которые вы не можете повлиять. Риск ишемического инсульта увеличивается у всех людей с возрастом, после 50-60 лет. Если у вас есть родственники, которые перенесли это состояние, ваши риски также повышены. У мужчин «мозговые удары» случаются чаще.
Но есть и другие факторы, связанные с образом жизни и общим здоровьем. Повлияв на них, можно было бы предотвратить до 80% всех случаев инсульта. Многое в ваших руках.
Соблюдайте эти меры профилактики:
- Следите за своим весом. Если у вас есть лишние килограммы – от них нужно избавиться.
- Ешьте здоровую пищу. Меньше животных жиров, больше фруктов, овощей, злаков, диетического мяса.
- Постарайтесь отказаться от курения и алкоголя.
- Вам нужны физические нагрузки. Особенно если на работе вам приходится постоянно сидеть.
- Если вы страдаете сахарным диабетом, атеросклерозом, артериальной гипертонией – вовремя посещайте врача, соблюдайте все рекомендации, не пропускайте приемы лекарств.
Для людей старшего возраста и имеющих хронические заболевания важно регулярно проходить скрининг. Это профилактическое обследование, которое помогает диагностировать разные «болячки» на ранних стадиях, оценить риск инсульта и вовремя принять меры. Пройдите обследование и получите рекомендации врача-специалиста в нашей клинике неврологии в Москве. Запишитесь на консультацию по телефону: +7 (495) 230-00-01.
Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.
Источник
Тяжелая форма ОНМК: проявления, факторы риска, принципы лечения
Последствия инсульта разнообразны. Нарушение кровотока в сосудах мозга может завершиться незначительными повреждениями нейронов с последующим восстановлением.
Но возможен и трагический исход при тяжелой степени ОНМК, когда очаг некроза обширен, поражены жизненно важные центры либо происходит выраженное смещение структур мозга. На ранние стадии инсульта (острейшую и острую) приходится наибольшее число опасных для жизни осложнений.
Указанный период — это промежуток времени от начала заболевания до 3-х недель (острейший период – первые 24 часа). Чем тяжелее состояние пациента, тем больше угроза для жизни в начале заболевания.
Инсульт может быть разной степени тяжести
Именно поэтому основные лечебные мероприятия должны выполняться как можно раньше. Правильность оказания помощи на начальных этапах ОНМК снижает вероятность летального исхода и повышает шансы на восстановление. Выживание пациентов с тяжелой формой инсульта напрямую зависит от локализации сосудистой катастрофы и качества лечения.
Кратко о классификации
По степени тяжести ОНМК делят на три группы:
- Инсульт в легкой форме характеризуется очаговой симптоматикой без выраженной общемозговой клиники. Угнетения сознания не происходит. Спустя 3 недели от начала заболевания возможно полное восстановление нарушенных функций.
- Для ОНМК средней степени тяжести также свойственна преимущественно стойкая очаговая симптоматика. Признаки отека или дислокации мозга, раздражения мозговых оболочек отсутствуют.
- Тяжелый инсульт подразумевает возникновение серьезных осложнений, ставящих под угрозу возможность полноценной реабилитации, а порой и выживания. Данное состояние всегда связано с угнетением сознания. Кома – частое проявление тяжелой формы ОНМК. Неврологическая симптоматика разнообразна и быстро прогрессирует. Отек мозга, а также смещение его структур усугубляют состояние больного, угрожая жизни.
Рисунки к шкале NIHSS для описания больным в ходе обследования и оценки называния предметов
Для объективной оценки тяжести инсульта наиболее удобна шкала NIHSS. Она включает в себя оценку уровня сознания; расстройств движения и чувствительности; нарушений зрения, речи и координации. По каждому пункту начисляются баллы, сумма которых указывает на тяжесть состояния пациента. В норме она равна 0. О тяжелых неврологических расстройствах можно говорить при количестве баллов больше 13.
Тяжелая форма ОНМК представляет собой серьезную опасность для пациента. Обширная сосудистая катастрофа никогда не завершается полным восстановлением. Вероятность летального исхода при инсульте такой степени тяжести велика, а в случае выживания многие функции утрачиваются безвозвратно.
Факторы риска сосудистой катастрофы тяжелой степени
Предрасполагающие к инсульту факторы
Можно ли предсказать, насколько серьезным будет поражение нейронов при ОНМК? Существует ряд факторов, достоверно повышающих вероятность наступления тяжелой формы инсульта:
- Сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы усугубляет масштаб поражения и степень выраженности симптомов. Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз ведут к изменению структуры стенок сосудов, создавая благоприятные условия для возникновения обширного очага ишемии.
- Курение и чрезмерное употребление алкоголя. Эти вредные привычки пагубно влияют на сосуды, поэтому способны повышать риск инсульта тяжелой степени.
- Случавшиеся ранее эпизоды расстройства мозгового кровообращения. К их числу относятся не только инсульты легкой и средней степени тяжести, но и транзиторные ишемические атаки.
Все эти факторы усугубляют состояние пациента в случае возникновения ОНМК и способствуют протеканию заболевания в тяжелой форме.
Помощь на догоспитальном этапе
Описываемая форма инсульта нередко сопровождается нарушениями витальных функций и создает угрозу для жизни. Может потребоваться реанимация, ведь при ОНМК тяжелой степени клиническая смерть случается не так уж и редко. Даже если пациент в сознании, следует помнить, что его состояние может быстро ухудшаться вплоть до критического, поэтому контроль пульса и дыхания обязателен.
Задача врачей скорой помощи заключается в скорейшей транспортировке больного в профильный стационар, поддержании жизнедеятельности, по возможности стабилизации состояния.
Перевозка и переноска инсультного больного к месту оказания лечения
Таким образом, план мероприятий на догоспитальном этапе следующий:
- Нормализация функции дыхания: обеспечение проходимости дыхательных путей и адекватная оксигенация. При необходимости – ИВЛ.
- Контроль и стабилизация артериального давления: применение вазопрессоров при низком АД или гипотензивных препаратов при подъеме давления больше 200/120 мм рт. ст.
- Реанимация в случае прекращения жизнедеятельности.
- Симптоматическая терапия.
- Немедленная транспортировка больного в стационар.
Тяжелая форма ОНМК – опасное для жизни состояние. Эффективно помочь больному можно только на этапе стационарного лечения. Однако еще до приезда в больницу возможно развитие осложнений, приводящих к летальному исходу. Любые задержки в оказании помощи способствуют трагедии.
Принципы лечения в стационаре
Больные, у которых диагностирована тяжелая форма ОНМК, госпитализируются в отделение реанимации. Очень часто они поступают в состоянии комы, нередко с нарушениями дыхания, что требует подключения их к аппарату ИВЛ.
Гемодинамика у таких пациентов также серьезно страдает.
Контроль и стабилизация АД и сократительной способности миокарда обязательно должны выполняться (вазопрессоры, гипотензивная терапия, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты в зависимости от ситуации).
В лечении отека мозга большое значение имеют препараты из группы диуретиков (маннитол, фуросемид), обеспечивающие выведение избытка жидкости из организма. Вместе с этим важно восстановить нормальное кровообращение в сосудах головного мозга, улучшить клеточный метаболизм. Для этих целей применяются антиагреганты и нейропротекторы.
Гипотензивная терапия имеет большое значение при лечении геморрагического инсульта, так как способствует снижению интенсивности кровотечения. Однако выполнять ее следует обязательно под контролем АД, поскольку выраженная гипотензия будет усугублять гипоксию нейронов. Вместе с этим назначаются кровоостанавливающие препараты (дицинон).
Гемостатический препарат
При геморрагическом инсульте нередко происходит дислокация мозга, то есть смещение его элементов увеличивающейся в размерах гематомой.
Это крайне опасное состояние, поскольку может приводить к сдавливанию жизненно важных отделов мозга. В этом случае возникает необходимость хирургического вмешательства.
Однако следует помнить, что кома, некомпенсированная сопутствующая патология и нестабильное тяжелое состояние больного являются противопоказаниями к операции.
Прогноз при тяжелом ОНМК
Серьезные осложнения, сопровождающие данную форму инсульта, могут приводить к смерти уже на ранних этапах заболевания. Летальность высокая. Старческий возраст, сопутствующая патология лишь усугубляют ситуацию. Эффективная реанимация в случае наступления клинической смерти еще не означает, что в будущем не произойдет повторного прекращения жизнедеятельности.
Восстановить утраченные функции полностью практически невозможно из-за большого масштаба сосудистой катастрофы. Прогноз для реабилитации неблагоприятный. Большинство выживших после тяжелой формы инсульта остаются инвалидами.
Источник: https://GolovaLab.ru/insulto/prichiny_diagnostika/insult-v-tyazheloj-forme.html
после инсульта состояние стабильно тяжелое в реанимации что значит
Инсульт головного мозга — требующее неотложной медицинской помощи состояние, при котором происходит внезапное нарушение мозговых функций вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга.
К факторам риска развития инсульта относят возраст, пол (инсульту чаще подвержены мужчины), наследственную предрасположенность и расу.
Также вероятность развития повторного инсульта выше, чем вероятность развития первичного инсульта.
Многие факторы риска инсульта доступны для контроля, например курение, повышенное артериальное давление, излишний вес, повышенный уровень содержания холестерина, неактивный образ жизни.
В соответствии с причиной нарушения мозгового кровообращения выделяют два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический.
Ишемический инсульт возникает по причине тромбоза (закупорки сосуда образовавшимся в нем сгустком крови) или эмболизма (закупорки сосуда сгустком крови, сформировавшимся в другом отделе сердечно-сосудистой системы и достигшим сосуда, кровоснабжающего головной мозг, с кровотоком). Ишемический инсульт также называют инфарктом головного мозга.
Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва стенки сосуда в головном мозге с последующим кровотечением. Основные типы инсульта также разделяют на группы. Среди ишемических инсультов выделяют следующие подтипы.
- Атеротромботический инсульт, возникающий на фоне атеросклероза: бляшка суживает просвет сосуда головного мозга и провоцирует тромбообразование.
- Гемодинамический инсульт, обусловленный такими факторами, как снижение артериального давления или значительное уменьшение минутного объема сердца.
- Лакунарный инсульт, развивающийся по причине окклюзии (закупорки) мелких артерий глубоких отделов головного мозга и, соответственно, затрагивающий лишь небольшой участок головного мозга.
- Кардиоэмболический инсульт, причиной которого является полная или частичная закупорка сосуда головного мозга эмболом, возникшим в сердце. Кардиоэмболический инсульт развивается на фоне заболеваний сердца, таких как нарушения ритма (чаще всего мерцание предсердий), клапанные пороки, бактериальный или ревматический эндокардит.
Среди причин геморрагических инсультов выделяют внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияния.
Нарушение мозгового кровообращения вызывает недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к нейронам головного мозга, что, в свою очередь, влечет за собой смерть нервной ткани в области с недостаточным кровоснабжением. Следствием этого является нарушение иннервации определенных органов или частей тела из пораженной области.
Существует несколько основных симптомов инсульта головного мозга, которые могут возникнуть внезапно, в течение нескольких секунд, а могут развиваться ступенеобразно.
Среди них выделяют сильную головную боль без определенной причины, головокружение, которое иногда сопровождается тошнотой, и потерю координации, а также вегетативные симптомы, например, потливость, жар, изменение ритма сердцебиения.
Также могут проявляться очаговые симптомы инсульта головного мозга, состав которых зависит от локализации окклюзии или разрыва стенки сосуда головного мозга. К ним относят слабость или паралич мышц, иннервируемых пораженной областью головного мозга, проблемы с речью (афазия и/или дизартрия), проблемы со зрением.
Проявления инсульта головного мозга во многом зависят от его типа, также развитие инсульта могут сопровождать симптомы сопутствующего заболевания, являющегося причиной инсульта. При атеросклеротическом инсульте симптомы проявляются постепенно, часто им предшествуют транзиторные ишемические атаки.
При кардиоэмболическом инсульте симптомы проявляются внезапно, заболевание часто сопровождается тромбоэмболиями других органов. Лакунарному инсульту сопутствуют ярко выраженные очаговые симптомы, например, дизартрия или монопарез (частичная потеря подвижности в одной конечности) при полном отсутствии общих неврологических симптомов.
Гемодинамический инсульт сопровождается проявлениями аномалий гемодинамических характеристик сердечно-сосудистой системы.
При диагностике инсульта головного мозга прежде всего ориентируются на данные неврологического обследования. Также проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ) с целью уточнения типа инсульта и объема поражения.
Больному, перенесшему инсульт, обязательно выполняют спектр обследований с целью выявления причин, которые могли спровоцировать нарушение мозгового кровообращения.
Многие из этих причин можно устранить для того, чтобы не допустить повторного инсульта.
Лечение инсульта направлено в первую очередь на устранение его причины. При ишемическом инсульте в том случае, если пациент поступил в «терапевтическом окне» (первые 4 часа после появления первых симптомов) и отсутствуют противопоказания, возможно проведение системного тромболизиса.
Суть процедуры заключается в том, что больному внутривенно вводят препарат, способствующий растворению тромба. За счет возобновления кровотока возможно восстановление функций тех участков головного мозга, которые пострадали обратимо.
На более поздних сроках инсульта тромболизис уже не эффективен: повреждение тех клеток, которые кровоснабжал тромбированный сосуд, становится необратимым. Обязательное условие для проведения тромболизиса — выполнение КТ или МРТ с целью исключения геморрагического инсульта.
Выполнение тромболизиса затруднено по организационным причинам: в течение «терапевтического окна» редко удается доставить больного в стационар и выполнить ему необходимое исследование. Больным с ишемическим инсультом для предупреждения образования новых тромбов обязательно назначают антиагреганты (препараты аспирина либо клопидогреля).
Также используют инфузионную терапию, антикоагулянты, различные нейротропные препараты. При тяжелом инсульте в первые дни больного даже при относительно стабильном состоянии помещают в реанимационное отделение (палату интенсивной терапии) в связи с высоким риском ухудшения состояния и необходимостью контроля за кровообращением и дыханием.
Источник: https://folkmap.ru/krov/posle-insulta-sostoyanie-stabilno-tyazheloe-v-reanimatsii-chto-znachit/
Источник