Ишемический инсульт при раке 4 стадии

Результаты научных исследований, проведенных в последние годы, говорят о том, что между онкологическими заболеваниями и инсультом есть взаимосвязь. В данной статье мы попробуем разобраться, каким образом рак способствует возникновению мозгового удара, и разберем результаты некоторых научных работ, посвященных этой теме.

Онкологические заболевания возникают, когда клетки из-за генетических нарушений, вызванных теми или иными причинами, начинают бесконтрольно размножаться. Не всякую опухоль можно назвать злокачественной. В отличие от доброкачественных новообразований, как правило, не представляющих большой опасности, рак способен прорастать в соседние органы и давать метастазы.

Однако, патологические изменения не ограничиваются только местом, в котором находится злокачественная опухоль. Затрагивается весь организм. Это происходит по нескольким причинам:

• Раковые клетки выделяют в общий кровоток продукты обмена, которые могут наносить вред органам и тканям.
• На опухоль начинают реагировать иммунные клетки, они тоже выделяют некоторые биологически активные вещества.
• Свою лепту вносит системная химиотерапия. Когда химиопрепарат вводят в вену или принимают в виде таблеток, он распространяется по всему организму и атакует не только опухолевые, но и другие активно размножающиеся клетки.

Системные расстройства, которые возникают в организме из-за присутствия злокачественной опухоли, называются паранеопластическим синдромом.

Паранеопластические синдромы бывают четырех основных видов, в зависимости от того, в какой системе организма происходят нарушения:

• эндокринные;
• неврологические;
• кожно-слизистые;
• гематологические.

Нас интересует последняя группа паранеопластических синдромов – гематологические, связанные с нарушениями со стороны крови. В частности, рак способен повышать свертываемость крови, что, как известно, может привести к ишемическому инсульту.

Рак и инсульт: исследование Кристофера Шварцбаха

Команда ученых из Гейдельбергского университета в Германии под руководством доктора медицинских наук Кристофера Шварцбаха (Christopher J. Schwarzbach) в 2012 году обнаружила, что у онкологических больных имеется неизвестный фактор риска, из-за которого повышается вероятность инсульта.

У людей, которые не страдали онкозаболеваниями, к мозговому удару чаще приводили известные факторы риска, такие как артериальная гипертензия, атеросклероз. У онкобольных, перенесших инсульт, эти факторы встречались реже, но, по-видимому, играл большую роль другой, неизвестный фактор.

Сам Кристофер Шварцбах отметил:

Наше исследование является самым крупным в этой теме, включавшим сравнение с контрольной группой, и полученные данные укрепляют концепцию гиперкоагуляции [повышенной свертываемости крови], связанной с раком…

…Клиницисты должны знать об этом потенциальном риске и важном механизме возникновения инсульта, даже если речь идет о пожилых людях, у которых есть другие факторы риска, например, атеросклероз.

Ученые уже давно рассматривают онкологические заболевания как гиперкоагуляционные состояния. Однако, исследований, посвященных связи между онкозаболеваниями и риском инсульта, было проведено немного, их результаты неоднозначны.

Во время исследования в 2012 году ученые под руководством Кристофера Шварцбаха собрали данные о 140 пациентах, имевших злокачественные опухоли и перенесших инсульт, проходивших лечение с 2002 по 2011 гг. Также были проанализированы данные 140 пациентов, которые перенесли инсульт, но не страдали онкологическими заболеваниями.

Всех пациентов разделили на две группы:

Оказалось, что инсульт по неизвестным причинам значительно чаще происходил у людей, страдавших онкологическими заболеваниями (48% случаев), чем у людей, которые не имели рака (27% случаев).

Также у онкобольных чаще встречались тромбозы глубоких вен ног и тромбоэмболия легочной артерии (8% случаев против 1%).

У онкологических пациентов ишемический инсульт значительно чаще происходил в областях головного мозга, которые получают кровь из нескольких разных сосудов или из одного сосуда небольшого размера.

Эти данные подтверждают гипотезу эмболии проксимальных артерий, состояния, которое может быть связано с повышением свертываемости крови при раке.

Из исследования Кристофера Шварцбаха следуют два важных вывода:

• Онкологическим пациентам, имеющим подозрение на повышенную свертываемость крови, нужно проходить скрининг на тромбоэмболические осложнения, такие как тромбоз глубоких вен.
• Если у человека случился инсульт по неизвестным причинам (такую разновидность инсульта называют криптогенной), ему стоит пройти скрининг на онкологические заболевания.

С полным текстом исследования Кристофера Шварцбаха 2012 года в научном журнале Stroke можно ознакомиться по ссылке (статья на английском языке).

Исследование 2017 года: рак после инсульта

Исследователи обнаружили, что у всех больных, у которых диагностировали злокачественные опухоли, в крови был повышен уровень фибриногена – белка, принимающего участие в процессе свертывания.

Известно, что многие типы рака на ранних стадиях не имеют симптомов. Опухоль может расти годами и оставаться незамеченной. Ученые считают, что у участников данного исследования рак был еще до того, как произошел инсульт. Опухоль привела к повышению уровня фибриногена и мозговому удару, но сама начала проявляться существенно позже. Поэтому на первый взгляд могло показаться, что рак у этих людей возник после инсульта.

Более подробно исследование ученых из Мадрида описано в отдельной статье на нашем сайте.

Добрый день!
Огромная просьба помочь советом. Моей маме 70 лет, 16.06 положили в 15 больницу с диагнозом инсульт, потом нашли рак легких. Делали МРТ по нему сказали что метастаз в голове нет, также делали сцентиграфию и сказали что поражен весь позвоночник.Парализовало полностью, писаем с катетером.Сейчас мама находится дома, с 15.08 начали сильно опухать руки и шея и они очень сильно болят. Спасаемся кетанов, пенталгин и новиган. У меня вопрос можно как то облегчить боль? И что нам делать с руками? может стоит сделать на дому рентген шеи? Заранее благодарна за ответ.

Ответьте ПОДРОБНО и ТОЧНО на вопросы из темы «Важно» данного раздела.

Это выписки из 15 больницы.
Возраст 70 лет, в полном сознании и памяти, полностью парализована, может только немного двигать шеей, инсульт, аллергических реакций на препараты нет, давление 100/73, вечером бывает 150/90, пульс 70
Болит шея и руки, отдает в спину,боль постоянно ноющая. но бывает и острая
Беспокоит стул, он происходит раз в 4-5 дней и то только с нашей помощью и после слабительных сеноде, регулакс, мочеиспускание было с катетером, но вот уже 2 дня как катетер сняли, затруднение дыхания, вчера долго не могла откашляться, сильно отекла левая рука, уже больше недели, со вчерашнего дня начала опухать и правая рука.
был Кетанов- 4 раза в день, сейчас пьет пенталгин-м и новиган 400мг по очереди- 4 раза в день,хватает на часов 5.
Принимает след лекарства:
Фурасимид 40 мг- через день одну таблетку
Детралекс 500 мг- каждый день 1 таблетка
Сирдалуд 2мг- каждый день утро, вечер, 2 таблетки
Нейромультивит -2 таблетки
Тромбо АСС 50мг- 1 таблетка в день
ТИОГАММА 600 мг- 1 таблетка в день

2-й файл не открывается.
Вы не на все вопросы отвечаете (, сопутствующие заболевания, терапии боли) Читайте вопросы внимательно.
Стул должен быть не реже, чем 1 раз в 3 дня. Напишите точно дозировки слабительных и режим их приёма.
Терапия боли проводится категорически неверно

Добрый день, Марк Азриельевич!
Второй файл в вордовском формате, там надо нажать скачать и он откроется.В нем выписка из 15 больницы, описание инсульта.
регулакс -16 капель после стула через день начинаем принимать каждый день до следующего.
Можно записаться к Вам на консультацию?

Позвоните мне по тел. 89161684322.

Добрый день!
Терапевт в нашей поликлинике направления к Вам не дает, а к онкологу я не успеваю пока. У меня вопрос по обезболиванию, т.к. боли сильные, мы пьем сейчас пенталгин м- 4 раза в день, и новиган- 3 раза в день, но сегодня с утра выпили и пенталгин и новиган и ничего не помогало, она плакала. Может быть начать давать трамал?

1. Почему не даёт направление, уточните?
2. Не могу ответить на ваши вопросы, т.к. не получил ответа на свои

Сопутствующее заболевание: инфаркт головного мозга, синдром правой средней мозговой артерии.Периферический Cr нижней доли правого легкого.Компрессионная полинейропатия.Дорсопатия грудного отдела позвоночника, деформирующий спондилез на уровне Th9-10.Гипертоническая болезнь 3 степени, 3 стадии, Риск ССО.
Сцинтиграфия: выявлен очаг гиперсификации РФП в шейном отделе позвоночника
МРТ-головного мозга:МР-картина стволового ишемического инсульта (в левой половине мозга с переходом на левую ножку мозга)Энцефалотопия
это выписка из 15 горбольницы от 09.07

28.08 делали дома рентген шей и плеч, врач сказал что метастазы в 3 и 4 позвонке. мышцы шеи напряжены очень сильно, практически за ними ничего не видно.Стул сейчас стараемся с клизьмой делать через день.
Вчера вечером давали пенталгин 1 таблетку, боль снялась где то процентов на 20, через 2 часа дали кетанол, тоже боль сняли на 20%, под утро давали пенталгин+новиган. помогло где то на 2 часа, утром дали трамал в таблетке, час она страдала потом заснула.

Добавлено через 5 минут 21 секунду
давление сегодня 60 на 88, пульс 86

Добрый день, Марк Азриельевич!
Вчера вечером я сделала укол трамала в 10 вечера, мама заснула. в 4 часа ночи снова начались боли, выпили пенталгин- процентов на 10 сняли боль, потом кетанол, тоже самое процентов на 10, потом таблетку трамала- 40%. В 9 утра я сделала укол трамала, мама заснула. Скажите пожалуйста как нам снять ей боли. Она плачет, кричит, просится в больницу, мы с папой уже не знаем что делать.

Вы не пишите дозировок трамала Может быть не кетанол, а кетонал? Его дозировка какая?
Попробуйте пока следующую схему:
Трамал по 100мг по часам 6-12-18-24, дексаметазон 4мг (1мл) внутримышечно утром, ежедневно, реланиум 1 таб. на ночь.

Добрый день. спасибо большое за ответ!
На сегодня дозировка трамала такая 10 утра-100 мг и 22 часа-100 мг, кетанол 3 раза в день через 8 часов.Реланиум сегодня попробуем, т.к. она перестала совсем спать.По ощущениям говорит что все равно чувствует боль всегда, то есть я думаю эффект где то процентов на 80.

1. Элина, будьте внимательны, я же писал, что нет такого препарата кетанол.
2. Почему не переходите на введение трамала 4 раза?
3. Дексаметазон начали вводить?
4. Почему не добиваетесь направления в нашу больницу? А я скоро ухожу в отпуск.

Печальная статистика: на втором месте по количеству смертей от заболеваний, после инфаркта находится инсульт головного мозга. В первую пятерку также входит рак.

Почему возникает рак

Давайте освежим в памяти, что именно мы называем раком. Это – злокачественное образование, необратимый процесс деления клеток тканей, который приводит к осложнениям, потере контроля над пораженными органами или участками, как следствие наступает гибель организма.

По прежнему, хотя мы живем в 21м веке, ученые всех континентов спорят, отчего возникает рак, впрочем, и причины инсульта не до конца выяснены. Так и не добившись от врачей прямого ответа, получаем лишь список факторов риска, которые могут спровоцировать рак:

Добавим к описанным причинам плохую экологию, наследственность, которая играет не в нашу пользу и несколько других детерминированных факторов. К сожалению, от них никто не застрахован.

Почему наступает инсульт?

В принципе, факторы охватывают тот же перечень, что был перечислен выше. Разве что его можно расширить:

• Болезни сердца и сосудов, как то – атеросклероз, стенокардия, тахикардия, фибрилляция предсердий. В особенности опасна вегето-сосудистая дистония (ВСД), которая наступает в любом возрасте.
• Геморрагия – инсульт с кровоизлиянием в мозг нередко наступает вследствие механических повреждений, сотрясения мозга.
• Сосуды имеют свойство истончаться и ослабевать с годами. Пожилой возраст увеличивает риск заболевания раком и инсультом.
• Врожденные аневризмы артерий и другие отклонения.

Симптомы инсульта дают о себе знать в виде:

1. Сильных головных болей, головокружения и тошноты. Нередко наступает рвота.
2. Слабость в конечностях, их отказ слушаться команд головного мозга.
3. Сухость во рту, ощущение онемевшего языка.
4. Парез конечностей и паралич мимических мышц.
5. Проблемы с органами зрения и слуха.
6. Нарушения речи, восприятия, глубинные нарушения сознания и т.д.

Подробнее о причинах и симптомах инсульта мы писали неоднократно.

Лечение рака и инсульта

Первая болезнь – рак, к сожалению, до сих пор не лечится одними таблетками и щадящими методами. Сочетать медикаментозный подход на поздних стадиях (3й и 4й) нужно с лучевой и химиотерапией. Практически в 70-80% случаев удается вызвать ремиссию, и организм, хоть и ослабленный, постепенно восстанавливается.

Один из новейших методов лечения рака – химиоэмболизация. Даже безнадежные больные проживали на 10-15 лет дольше после него.

То же касается и инсульта, особенно если он наслаивается на рак: лечение в комплексе должно сочетать в себе лекарственную и восстанавливающую методики: массаж, релаксотерапия, прогревание, занятия с логопедом. Однако помните: вылечить подобные недуги невозможно, построив программу самостоятельно. Нужен постоянный контроль результатов, анализов, биометрики и консультация с врачом.

Рак увеличивает шансы инсульта?

Довольно сенсационное заявление сделали недавно ученые Гейдельбергского университета (Германия, Мангейм). Группа энтузиастов под руководством доктора Шварцбаха подтвердила, что внезапный инсульт часто наступает у пациентов с раком по причине повышенной свертываемости крови при этом заболевании.

Напомним, что именно этот фактор, как и повышенное артериальное давление, также вызываемое раком, приводит к инсульту. Так, в рамках исследования было опрошено и подвергнуто анализам около 140 больных раком и перенесших ишемический инсульт на разных его стадиях. Исследования заняли почти десять лет, вплоть до 2011 года. Около 48% перенесли инсульт неизвестной этиологии, также примерно у 8% пациентов наблюдался тромбоз вен в ногах или легочной артерии. При этом у 59% заболевших и раком, и инсультом не выявленной этиологии наступали метастазы.

Выводы напрашиваются даже тем, кто никак не связан с медициной. Если у близких или родных выявлена злокачественная опухоль, помимо ее лечения следует проводить обследование на предмет выявления состояния сосудов – МРТ или ангиография.

Задать вопрос врачу онкологу

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.