Ишемический инсульт может быть температура
Температура при инсульте – это показатель кровоизлияния в мозг, геморрагического инсульта. При ишемическом инсульте температура в большинстве случаев немного пониженная, при геморрагическом инсульте температура повышается. Повышение температуры тела – это защитная реакция, которая является ответом иммунной системы организма на различные инфекции и повреждения. При геморрагическом инсульте происходит повреждение сосудов, излияние крови в ткани мозга – организм реагирует повышением температуры. Чем больше область повреждения мозга, тем выше температура.
При поступлении в неврологическое отделение Юсуповской больницы пациент получает квалифицированную помощь. Врач-невролог проводит осмотр пациента, назначает исследования и лечение. При повышении температуры происходит усиление метаболических процессов в клетках головного мозга, а нарушение кровообращения вызывает кислородное голодание – оба этих процесса становятся причиной обширного повреждения мозга. Своевременная медицинская помощь снижает риск развития тяжелых осложнений. После инсульта сложно бороться с высокой температурой – жаропонижающие средства могут усугубить состояние больного с геморрагическим инсультом, при ишемическом инсульте вызвать геморрагическую трансформацию. Геморрагическая трансформация представляет собой пропитывание области мозга кровью, которая попадает за пределы сосудов в очаг инфаркта головного мозга. Повышенная температура, обширное повреждение головного мозга нередко приводят к наступлению комы у пациента.
Температура после инсульта: причины и лечение
Температура при инсульте – это очень важный показатель состояния больного. По нему наиболее часто определяют степень поражения головного мозга у пациента. Предельно допустимыми считаются показания температуры до 38 градусов. Исследования инсультов показали, что большая часть пациентов с инсультом при поступлении в клинику имели нормальную среднюю температуру. У пациентов с обширными инсультами температура начинала подниматься через несколько часов (4-6) до 40 градусов. У пациентов с инсультами средней тяжести температура поднималась до 40 градусов через 12 часов после инсульта. Легкая степень инсульта чаще всего проходит без температуры или с несущественным подъемом температуры.
Осложнения после инсульта
После инсульта часто происходит повышение температуры из-за следующих осложнений:
- повреждение произошло на обширном участке головного мозга;
- развился отек тканей головного мозга;
- во время инсульта был поврежден центр терморегуляции в мозге;
- осложнение после инсульта – пневмония;
- развилась аллергическая реакция на медикаменты.
В случаях, когда причиной повышения температуры является её центральный генез, врачи выполняют краниоцеребральную гипотермию. Проводится охлаждение головного мозга через наружные покровы головы с помощью специальной аппаратуры. Этот метод усиливает устойчивость мозга к кислородному голоданию, снижает риск развития отека мозга, купирует имеющийся отек, снижает температуру тканей. Охлаждение головного мозга для снижения температуры проводится двумя методами – неинвазивным и инвазивным. Инвазивный метод – это введение охлажденного физиологического раствора внутривенно. В этом случае есть возможность регулировать температуру, но существует ряд побочных эффектов – кровотечение, тромбоз сосудов. Неинвазивный метод – это охлаждение головного мозга через внешние покровы. Для охлаждения используют как грелки со льдом, так и специальные аппараты в виде шлема для головы.
Лечение инсульта в Юсуповской больнце
Неврологическое отделение Юсуповской больницы оснащено современным диагностическим оборудованием, которое позволяет пройти диагностику инсульта, быстро определить степень поражения головного мозга. Команда больницы – это профессора и врачи высшей категории, квалифицированный медицинский персонал. В больнице можно пройти исследования с помощью ЭНМГ, ВЭЭГ, ЭМГ, дуплексного сканирования, нейровизуализации и других современных методик. Неврологическое отделение принимает больных с инсультами всех степеней тяжести, врач разрабатывает программу лечения, исходя из состояния больного.
Пациент получает медикаментозное лечение, круглосуточный уход, терапевтические процедуры, помощь психолога. После стабилизации состояния с пациентом работают специалисты по реабилитации. Команда специалистов постоянно проводит мониторинг состояния больного, делает новые назначения. Большого внимания требуют пожилые люди – после длительной гиподинамии наступает декомпенсация вестибулярного аппарата. Специалист по реабилитации разрабатывает программу с точным соотношением нагрузки, тяжести инсульта и состояния сосудов и сердца. Записаться на прием к врачу-неврологу Юсуповской больницы можно по телефону.
Мы работаем круглосуточно
Источник
Нормальная температура тела человеческого организма составляет 36,6оС, повышенные параметры являются защитной реакцией. Они указывают на то, что в организме человека происходят патологические процессы. Иногда гипертермия становится опасной для человека. Так происходит, когда поднимается температура при инсульте.
Норма и нарушения
Температура при инсульте
Для врача все показатели важны. Гипертермия при инсульте подскажет специалисту, насколько сильно поражены клетки головного мозга. Параметры меняются не сразу. Сначала появляются характерные симптомы патологии, после чего поднимается температура тела. В некоторых ситуациях гипертермия присутствует сразу в начале приступа. По нормальным данным или отклонениям доктор определяет состояние человека. Иногда ситуации бывают слишком критические.
Возможные отклонения:
- Допустимое повышение температуры тела, когда показатели не выше, чем 37,5оС. Это нормально для пациента, но для специалиста идеальное состояние больного, когда температура 37,2оС. Показатели для человеческого организма на фоне приступа могут колебаться в пределах 1 градуса, не больше.
- При ишемическом инсульте температура тела понижается. Если отметка останавливается на 36оС, у пациента есть все шансы на положительный исход.
- Повышенная температура тела. Отметка достигает 37,5оС и выше. Такое состояние специалисты считают критичным. Чем выше показатели, тем хуже. Гипертермия указывает на серьезные нарушения, которые происходят в организме человека.
Температура при инсульте имеет огромное значение, по ней врач не только определяет состояние пациента, но и дает прогнозы относительно его здоровья. Если параметры достаточно высокие у пациента мало шансов, чтобы выжить и восстановиться после удара. Гипертермия осложняет кровообращение. При повышенной температуре гематома давит на ткани головного мозга. Решающую роль может сыграть даже 1 градус.
Важен момент, когда поднялась температура у больного. Чем позже это произошло, тем меньше шансы на положительный прогноз у пациента. Риск летального исхода достаточно высокий.
Температурные показатели у таких пациентов измеряется сразу после приступа. Если человеку дать жаропонижающие лекарства у него есть все шансы избежать осложнений и последствий до приезда врача. Бывает, что гипертермия возникает в самом начале инсульта. Врач дает пациенту жаропонижающие средства. Подобное решение помогает не только спасти жизнь пациенту, но и защитить ткани головного мозга от обширного повреждения.
Причины повышенной температуры
Отёк головного мозга
Инсульт представляет собой серьезное заболевание. Любые факторы важны для врачей и температура тела пациента тоже. Определить источники нарушений важно, чтобы врач смог назначить лечение пациенту. Существует несколько причин температуры после инсульта:
- отекли ткани головного мозга;
- нарушилась работа терморегуляции в головном мозге;
- развивающаяся пневмония;
- обострилось хроническое заболевание;
- латентная инфекция;
- обширное поражение клеток головного мозга;
- аллергия на медицинские препараты, которые принимал больной.
Зная причины развития гипертермии, врач может скорректировать показатели. Если это отек, пациенту прописывают диуретики. Повышение температуры на фоне инфекционных заболеваний требует приема антибактериальных средств. Чем быстрее будет установлена причина, тем скорее доктор назначит терапию. У пациента есть шанс на благоприятный прогноз.
Существуют определенные патологии, которые могут спровоцировать приступ у человека, а во время удара перейти на стадию обострения. Речь идет о пневмонии, инфекции мочеполовой системы и сердечных заболеваниях.
Важно, чтобы пациенты и их родственники не забыли сообщить о перенесенных патологиях доктору.
Наиболее благоприятная ситуация, когда температура тела у человека после инсульта повышена – это аллергическая реакция на медицинские препараты. Осложнения и последствия можно предупредить, достаточно отменить прием лекарства. Пациент может рассчитывать на благоприятный исход. Чтобы сменить препарат больному необходимо сдать анализы. Врачи определят аллерген, который вызвал гипертермию.
Снижение температуры
Анальгин
Для борьбы с гипертермией врачи разрешают использовать определенные препараты нестероидной противовоспалительной группы. Если параметры температуры выше 38оС можно дать больному следующие лекарства:
- анальгин;
- ибупрофен;
- парацетамол;
- аспирин.
Важно! Нельзя использовать более сильные средства или стероидные препараты.
Если температура повышена, достаточно дать больному 1-2 таб. и вызвать скорую. Никаких действий не предпринимать до приезда врача. Стабилизировать состояние может только квалифицированный медик. Не всегда указанные средства можно давать больным. Если у человека геморрагический инсульт подобные лекарства увеличат объем кровоизлияния.
Иногда медицинские препараты не могут справиться с гипертермией, есть другие методы, которые используют специалисты. Снижение показателей температуры тела осуществляется искусственным путем.
Инвазивный способ
Пациентам при инсульте или после приступа вводят внутривенно охлажденный физиологический раствор. Основное преимущество инвазивного метода заключается в быстрой управляемости тепловыми параметрами тела человека. Но есть отрицательные моменты. После манипуляций у пациента могут появиться побочные эффекты, среди которых инфекционные осложнения, тромбоз или кровотечение.
Неинвазивный способ
Понижение показателей температуры тела осуществляется за счет внешних покровов. Тело больного охлаждают специальными грелками со льдом. На голову пациентам надевают шлемы с циркулирующей охлаждающей жидкостью, что также способствует уменьшению температуры тела.
Первая помощь дома
Родственникам больного строго запрещено принимать решения самостоятельно и давать человеку лекарства для устранения гипертермии. Всегда присутствует риск усугубить состояние здоровья пациента. Бывают ситуации, когда нет возможности вызвать специалиста или получить квалифицированную помощь по определенным причинам. В таком случае необходимо помнить рекомендации докторов:
- Разрешается дать пациенту лекарство нестероидной противовоспалительной группы. Не больше, чем 2 таб. Допустимые средства: Аспирин, Анальгин, Парацетамол и Ибупрофен.
- Категорически запрещено давать больному антибактериальные препараты или лекарства из стероидной группы, а также серьезные анальгетики.
- Высокая температура после инсульта может нарушить рефлексы организма человека. Перед тем как давать лекарство, необходимо проверить их работу. Больной должен глотать, дышать и быть в сознании.
Несмотря на рекомендации специалистов, квалифицированная помощь нужна и важна. Сразу, как только появится возможность, необходимо вызывать скорую. В тяжелом состоянии пациенты должны быть госпитализированы. В стационарных условиях медики смогут не только справиться с гипертермией, но и установить причины ее появления. Для инсультного и постинсультного состояния это важно.
Возможные последствия и осложнения высокой температуры
Гипертермия свидетельствует об обширном мозговом кровоизлиянии. Риск опасности присутствует всегда. Существуют определенные осложнения и последствия, которые вызывает высокая температура при инсульте:
- Происходит резкое ускорение метаболических процессов в тканях головного мозга. Основная причина – это кислородное голодание.
- Развивается воспалительный процесс, отмирают клетки и ткани, нарушается церебральная регуляция.
- Увеличивается область поражения от инфаркта мозга, если у человека случился приступ ишемического инсульта.
- Нарушения затрагивают мозговое вещество, оно меняется и повреждается.
- Поражаются ткани головного мозга, которые через время погибают.
Также гипертермия тела может стать причиной развития различных патологий после инсульта. У пациента есть риск полностью стать инвалидом. Некоторые больные впадают в кому или умирают.
Высокая температура при инсульте или после приступа является нехорошим предвестником. Важно как можно скорее стабилизировать параметры и сбить их до 37,5оС или еще меньше. В домашних условиях главное не навредить пациенту и дождаться приезда квалифицированной помощи.
Источник
Снижение или повышение температуры тела после острого нарушения мозгового кровообращения является неблагоприятным признаком, так как нарушает процессы восстановления клеток мозга. Гипертермия может быть церебрального происхождения в раннем периоде или результатом присоединения инфекции на более поздних сроках. Низкая температура чаще встречается при ишемии мозга и у ослабленных пациентов. Для лечения назначают препараты и применяют немедикаментозные средства.
Причины изменения температуры после инсульта
Центр терморегуляции тела расположен в гипоталамусе (зона промежуточного мозга). При кровоизлиянии или ишемии мозговой ткани может быть его повреждение, что отражается на изменении температуры тела. Кроме того, гипо- и гипертермия являются общей реакций организма на стресс, инфекции, лекарственную терапию.
Высокой температурой считается повышение более чем до 37,4 градуса, а низкой – падение до 36 и менее.
Если высокая
В начальном периоде инсульта повышение температуры тела связано с локализацией и обширностью разрушения тканей. Часто встречается при кровоизлиянии в головной мозг и является воспалительной реакцией в ответ на гибель клеток. Уровень свыше 38 градусов или длительное время лихорадки считают неблагоприятными признаками, отражающими тяжесть течения болезни.
В более поздние стадии гипертермия связана с присоединением инфекции. Распространенными причинами бывают: воспаление легких, пролежни, пиелонефрит, цистит, тромбоз глубоких вен. У части пациентов очаг воспаления мог быть в организме до нарушения кровообращения головного мозга, а инсульт стал толчком к его активизации.
Высокая температура тела тормозит восстановление поврежденных тканей, повышает смертность больных более чем в два раза, так как на клеточном уровне при гипертермии происходят следующие процессы:
- гибель нейронов;
- сворачивание белков и нарушение реакций с участием ферментов;
- повреждение рецепторов на мембране;
- отек головного мозга;
- активизация образования свободных радикалов и разрушение ними клеток;
- повышение потребности в энергии;
- нарастание гипоксии;
- нарушение мозгового кровообращения из-за тромбоза сосудов.
Рекомендуем прочитать статью о стволовом инсульте. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах стволового инсульта, диагностике ишемического и геморрагического инсульта, а также о лечении патологии и восстановлении после.
А здесь подробнее о восстановлении после ишемического инсульта.
Если низкая
Причиной снижения температуры тела может быть локализация очага повреждения мозга вблизи гипоталамуса (чаще при ишемическом инсульте) или следующие факторы:
- низкий уровень сахара крови, артериального давления;
- нарушение питания;
- старческий возраст;
- распространенный атеросклероз;
- тяжелое течение инфекций со снижением иммунитета;
- недостаток гормонов щитовидной железы или надпочечников;
- судорожный синдром, мигрень;
- длительное применение нейролептиков, антидепрессантов;
- введение седативных и наркотических средств, холодных растворов.
Низкая температура тела является защитной реакцией, если она возникает на раннем периоде инсульта, в таком случае ее появление ограничивает очаг разрушения, снижает вероятность смертельного исхода. Краниоцеребральная гипотермия (охлаждение головного мозга) используется как средство в комплексном лечении кислородного голодания, отека мозговой ткани.
Если выраженное снижение температуры продолжается более 10 дней, то в организме происходит ряд неблагоприятных изменений:
- нарастает гипоксия;
- снижается проводимость сердечных импульсов по миокарду;
- возникают аритмии;
- тормозятся все обменные процессы;
- возрастает риск присоединения инфекций;
- усиливается кровоточивость;
- изменяется кислотно-основное равновесие крови;
- угнетается работа почек и печени, что замедляет выведение из организма токсических соединений и продуктов метаболизма.
Нужно ли переживать, если держится месяц
Мнение эксперта
Алена Арико
Эксперт в области кардиологии
Высокая температура усугубляет расстройства памяти, психики, регуляции работы внутренних органов, еще больше ослабляет больного и снижает эффективность лечения инсульта. Чем выше лихорадка и длительнее ее воздействие, тем хуже прогноз для выздоровления. Наиболее опасно ее появление в первые сутки и отсутствие положительной динамики на протяжении месяца.
При наличии гипертермии необходимо провести дополнительное обследование пациента для обнаружения причины. Для этой цели назначается:
- рентгенография органов грудной клетки;
- УЗИ сосудов нижних конечностей, органов брюшной полости;
- КТ, МРТ головного мозга;
- общий анализ крови, коагулограмма, С-реактивный протеин, почечные и печеночные пробы, содержание гормонов;
- анализ мочи;
- бактериологическое исследование крови, мочи, мокроты, отделяемого из пролежня.
УЗИ сосудов нижних конечностей
Лечение больного
Считается оправданным применение медикаментов для снижения температуры тела при инсульте, если она более 37,5 градусов. В этом случае назначают Вольтарен, Напроксен, Аспирин (только при ишемическом). Внутримышечно или внутривенно может быть введен Дантролен. Хорошие эффекты дает капельница с сульфатом магния, ее преимуществом является противоотечное и нейропротекторное действие препарата на головной мозг.
Помимо этого рекомендуется:
- снижение температуры воздуха путем проветривания или кондиционирования воздуха;
- обтирание тела водой;
- прикладывание льда к голове и локтевым сгибам на 5 — 7 минут с получасовым интервалом.
Низкая температура тела подлежит коррекции при показателе 35 градусов и менее. Пациентам назначают введение горячего (40 — 43 градуса) физиологического раствора внутривенно капельно. Помогает также согревание воздуха в помещении, где находится больной, прикладывание грелки к стопам и здоровой стороне грудной клетки, укутывание головы и шеи шерстяным шарфом.
Электрогрелка для ног
Основное воздействие при инфекционных процессах в легких, почках, венах или коже направлено на выявленный возбудитель болезни. Пациентам назначают антибиотики с учетом чувствительности бактерий, противовирусные средства, проводится местное (в том числе и хирургическое) лечение пролежней, при тромбозе показана антикоагулянтная терапия.
Рекомендуем прочитать статью о последствиях ишемического инсульта головного мозга. Из нее вы узнаете о симптомах последствий, если поражена левая или правая стороны, если был инсульт ствола головного мозга, а также о лечении последствий.
А здесь подробнее о медикаментозном лечении инсульта.
Высокая температура тела нередко встречается при геморрагическом, а низкая – при ишемическом нарушении мозгового кровообращения. Чрезмерное отклонение от нормы рассматривается как крайне неблагоприятный прогностический признак. Это может быть связано с тяжелым течением инсульта или инфекционными осложнениями, обострением сопутствующих заболеваний.
Особенно опасно длительное нарушение терморегуляции. В таких случаях нужно дополнительное обследование и медикаментозная терапия, физические методы повышения или снижения температуры.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, как помочь себе при инсульте:
Источник