Ишемический инсульт консультация врача
Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:
Прогнозы — дело неблагодарное...
Всегда очень сложно точно сказать, как быстро восстановится организм после лечения.
Насколько будут восстановлены все функции. Именно поэтому очень важными являются первые несколько недель выздоровления после инсульта.
Чем быстрее оно протекает, чем больше вы уделите внимания и контроля, тем меньше повреждений будет нанесено.
Именно в этот период нужно принять правильные и взвешенные решения, а не надеяться на «авось».
Как можно больше узнайте о причинах инсульта. Именно это поможет избежать трудностей со здоровьем в последующие месяцы и годы.
Чтобы понять, чего же ждать в дальнейшем, задайте врачу следующие вопросы:
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
1. В чем причина инсульта?
В подавляющем большинстве случаев, инсульт — результат внезапного нарушения мозгового кровоснабжения.
При закупорке сосуда говорят об ишемическом инсульте.
Разрыв капилляров, снабжающих головной мозг является причиной геморрагического инсульта.
Определив тип инсульта, можно совместно со своим лечащим врачом понять истинные причины болезни.
Например, атеросклероз сосудов является основной причиной ишемических инсультов.
Высокое артериальное давление — причина геморрагических инсультов.
Часто эти два фактора присутствуют вместе, что повышает риск возникновения вторичного инсульта в разы.
2. Есть ли риск развития вторичного инсульта?
Важнейшим фактором риска является артериальная гипертензия. Вероятность повторного приступа, так же, напрямую зависит от заболеваний сердца, высокого содержания холестерина в крови, наличия сахарного диабета. Несомненно, важными факторами являются ожирение, злоупотребление спиртными напитками, курение и недостаточная физическая активность.
Отдельно хотелось бы отметить фактор риска, которым часто пренебрегают, по ряду разных причин. Это отказ от приема лекарственных препаратов.
Помните, у каждого пациента набор факторов сугубо индивидуален. Вот почему жизненно важно общение врача, родственников и пациента. Сначала выявляются причины, а потом составляется индивидуальный план их ликвидации.
3. Как снизить риск развития повторного инсульта?
Самый большой подарок, который вы можете сделать в первую очередь — отказ от сигареты. Поверьте, это один из самых значительных факторов снижения риска возникновения повторного инсульта. Подберите индивидуальную программу борьбы с другими сопутствующими заболеваниями. На сегодняшний день, фармакология достигла тех высот, когда прием лекарственных препаратов может не отражаться на качестве жизни.
4. Как происходит восстановление после инсульта?
Несомненно, программа реабилитации должна строиться индивидуально, с учетом нужд и состояния каждого конкретного пациента. Тем не менее, есть определенная последовательность этапов реабилитации, которые нужно стараться соблюдать. Только так и не иначе, не «опуская рук», изо дня в день. По сути, судьба пациента и его дальнейшее здоровье, напрямую зависит от родственников пациента. Весь процесс реабилитации, формально занимает от 3 до 6 месяцев. Но, чем больше человек тренируется, тем больших успехов вы достигните.
5. Какие специалисты занимаются реабилитацией?
Часто можно прочитать или услышать, что реабилитация должна быть комплексной. Что же это значит?
По сути, и как это происходит в достойных реабилитационных центрах, реабилитационные мероприятия должны включать четыре направления.
Итак, 4 основные направления:
Поддержание соматического состояния больного и коррекция сопутствующих заболеваний. Контроль АД, лечение заболеваний сердца, функции почек и печени. Этим занимается терапевт. При необходимости подключаются уролог, кардиолог, эндокринолог и другие специалисты.
Непосредственно двигательная реабилитация и восстановление речевых функций. Основная роль отводится так называемым физическим терапевтам, знающим все методики. В идеале, прошедшие обучение ведущих мировых центрах реабилитации.
Эрготерапия или, как принято в России, социальная реабилитация. Элементарные навыки. Обслужить себя самостоятельно, одеться, сходить в магазин. Это и многое другое решают программы и занятия по эрготерапии. Это дает колоссальный толчок для дальнейших действий, как для самого пациента, так и для близких ему людей
Хорошие результаты достигаются только тогда, когда пациент окружен заботой и вниманием не только со стороны родных, а так же, со стороны среднего медицинского персонала. К сожалению, не многие центры могут предложить это в достаточном объеме и на профессиональном уровне.
6. Сколько времени длиться реабилитация?
В зависимости от тяжести инсульта, сроки могут варьировать от нескольких недель, до года и более. Это Вы и без нас знаете. Скажем только одно! Заветный ключ находится в ваших руках. Это любовь к своим близким, терпение и ежедневные тренировки и упражнения.
7. Существует ли риск развития депрессии после инсульта?
К 4-5 месяцу лечения, депрессивные изменения можно наблюдать у половины пациентов, перенесших инсульт. Несмотря на то, что депрессивные состояния хорошо поддаются медикаментозному лечению, очень важно заняться этим вопросом в первый месяц заболевания. Прежде всего, это нормализация сна и создание нормальной психологической обстановки. Также, пациент должен иметь представление о самом заболевании, сроках и этапах реабилитации и ожидаемых результатах. Грамотно донести эту информацию — первостепенная задача родственников, лечащего врача и медицинских психологов.
8. Какие препараты применяются при инсульте. Есль ли побочные эффекты?
Самая частая причина возникновения инсультов — это тромбы.
С наибольшей вероятностью, доктор назначит препараты, разжижающие кровь и препятствующие возникновению тромбоза сосудов головного мозга. Это, так называемые, антикоагулянты.
В зависимости от причин, могут понадобиться лекарственные препараты для снижения артериального давления, холестерина и улучшения работы сердца. Не стесняйтесь расспросить врача о том или ином препарате.
Зачем они нужны. Каковы побочные эффекты.
Как эти препараты взаимодействуют с другими и с пищей.
Составьте список лекарств. Укажите время приема и дозы.
В итоге у вас будет наглядный индивидуальный план лечения.
Полезные статьи по теме
— Реабилитация после инсульта. Читай и действуй
— Получение бесплатных квот на лечение
— Лучшие Медицинские центры Москвы
Автор: “Врачи большого города”
Источник
418 просмотров
10 ноября 2018
Здравствуйте! 4 октября мой брат перенес инсульт. Этому предшествовал сильный стресс, связанный с переездом на новое место жительства и поиском работы (брат не пьющий, но курит) 10 дней находился в неврологическом отделении клинической больницы. В данный момент находится на лечении в психо-неврологическом диспансере. Лечение проходит с переменным успехом. Из неврологии его выписали с таким диагнозом: ОНМК по ишемическому типу в б. ППМА, ЛПМА. Атеросклероз экстра- и интракраниальных артерий. Стеноз ПВСА 60-65%. Осл. – делирий неуточненный. Фон – гипертония 3 ст., риск 4. Наблюдались нарушения поведения, характерные для повреждения лобных долей. МСКТ головного мозга – картина инфаркта головного мозга в бассейне ПМА(большего размера справа). Узи сосудов шеи – тромбоз ПВСА, гипертоническая ангиопатия (воспроизвела дословно, успела сфотографировать выписку, пока его перевозили в диспансер). Большей информацией мы не владеем, врачи мало что говорят, мучаемся неизвестностью. Двигательные и речевые функции не пострадали, память при визуальном контакте восстанавливается, он осознает, кто он и где находится. Но у него появился интерес к исследованию предметов и вещей (за что и получил удар палкой по голове от санитара, отношение к больным, конечно, ужасное). Реально ли понять:
1. Каковы прогнозы на выздоровление? Это вообще восстановимо? И что означает такой диагноз?
2. Какое обследование и в каком учреждении ему необходимо пройти для полной картины заболевания?
3. Можем ли мы отвезти его на обследование, например, в Санкт-Петербург (мы живем в Новгородской области, это примерно 300 км в пути, не повредит ли это ему)?
4. Можно ли его забрать из псих-диспансера и вправе ли его там удерживать? Не теряем ли мы время, пока он находится там?
Честно говоря, мы в отчаянии. Неизвестность пугает. Посоветоваться не с кем. Возможно, ему нужна специализированная помощь, а мы бездействуем. Заранее благодарю за разъяснения! С уважением, Светлана.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Акушер
Однако , говорить с лечащим врачом все же придется ! Нужно подготовить уточняющие вопросы ! Ведется ли контроль артериального давления в настоящее время , какие цифры , какое проводиться лечение гипертонической болезни? Адекватное ли лечение ? Нет ли нарушения ритма сердца ?! Что на экг ? Что сейчас на уздг сосудов головного мозга! Далее , с учетом тромбоза – был ли осмотр сосудистого хирурга ? Какое лечение получает в настоящее время ?! Контролируется ли свертывающаяся система крови ( коагулограмма крови ) ?! Сколько дней уже в стационаре именно здесь ?! Какая динамика на взгляд врача ?! Все эти вопросы нужно задать вашему лечащему врачу ! Обязательно !
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Если у брата тромбоза, его смотрел сосудистый хирург или получает какое-то лечение. Какое лечение он в принципе сейчас получает?
Педиатр
Здравствуйте врачи лечащие иметь всю информацию и сообщать родственникам должны
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , нужно оценить что за терапию он получает, если препаратов достаточно, то в принципе ему будет лучше находиться там где он сейчас находится. По вашему описанию прогноз плагоприятнвй,уже идёт положительная динамика по когнитивным функциям
Терапевт
Здравствуйте!
1. прогноз не плохой
2.лечиться в неврологии с исследованием МРТ кт мозга, коагулограмма,холестерин, оак, оам, сахар крови, ЭКГ,
3.лучше не перевозить далеко
4.обжаловать поведение медперсонала письменно в вышестоящие инстанции с требованием предоставления полной информаци о состоянии и проводимом лечении
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Все будет зависеть от реабилитационной программы после перенесённого инсульта. В остром периоде после нарушения мозгового кровообращения основной упор в лечении делается на восстановление кровообращения головного мозга. При адекватной терапии состояние должно стабилизироваться. А с этим возможно и уйдут те нарушения психики, о которых Вы пишите.Восстановление памяти после инсульта, а также нормализация работы всей мозговой деятельности, проходит в течение длительного периода времени, под строгим контролем очного лечащего врача (в первую очередь – врача-невропатолога или нейрохирурга). При необходимости, привлекают и нейрофизиолога, и психиатра.
Потребуйте разъяснений у психиатра,который наблюдает брата,так как возможно это острое состояние при органических нарушениях головного мозга.
Терапевт, Нефролог
Добрый день! В остром периоде после нарушения мозгового кровообращения основной упор в лечении делается на восстановление кровообращения головного мозга. При адекватной терапии состояние должно стабилизироваться. А с этим возможно и уйдут те нарушения психики, о которых Вы пишите. Поэтому очень впжна реабилитация после инсульта. Вам лучше обратиться к его лечащему врачу психиатру и уточнить: возможно это острое состояние, которое возникло при органических нарушениях головного мозга. Тогда лечением его должны заниматься психиатры.
Невролог, Терапевт
Доброе утро.
Какой возраст брата? От гипертонии до ОНМК принимал что-то? Давно курит? Чем лечат сейчас, Вам неизвестно?
Светлана, 10 ноября 2018
Клиент
Виктория, здравствуйте! Брату 44 года. Курит он со времен армейской службы. Про гипертонию мы узнали только после того, как произошел инсульт, последние 4 года он вообще не обращался ни к каким врачам (у нас в ЦРБ и врачей-то почти не осталось, с каждой болячкой ездим в областной центр в платные медцентры) Но, чем больше я читаю, тем больше подозреваю, что он уже давно страдал от хронического нарушения мозгового кровообращения. Головная боль, которая не проходит при приеме анальгетиков, онемение конечностей, левая нога его часто подводила, из-за чего он даже падал. Он и раньше был не особо разговорчивый, а в последнее время и вообще все больше молчал. И ничего и никому о своих проблемах со здоровьем и бытовых проблемах не рассказывал, все держал в себе. Чем его сейчас лечат, мы не знаем абсолютно. Зав.отделением, где он сейчас лежит (почему-то, отделение судебно-медицинской психиатрии) единственное, что нам сказал: “Что вы хотите, у него большая часть мозга пострадала! Я вам, что – бог?” Вот и вся информация. И времени беседовать с нами у него нет. Отсюда и наше недоверие к лечащему врачу, и желание перевести брата в другое учреждение – подальше от фашиста-санитара, который орет на него, не стесняясь, даже в нашем присутствии.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
На мой взгляд никакое дополнительное обследование, лечение вам сейчас не надо, все что необходимо, врачи делают, они тоже заинтересованы в положительном исходе. То, что сделал санитар, врач не причем. Задача врача лечить! а с ситуацией с санитаром обратитесь с жалобой к главврачу.
При хорошей реабилитации, в том числе и с вашей стороны, брат быстро пойдет на поправку. Срок реабилитации от 4 месяцев до года.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. Это в компетенции очного врача.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Какое лечение он сейчас получает, какие результаты анализов? У вашего брата отмечается некоторая положительна динамика, а значит это хорошо! Не стоит переживать и возить в такую даль его! Сейчас вам необходимо просто все интересующиеся вопросы задать лечащему доктору! Вам как близкому родственнику должны сообщить о состоянии тяжести больного, о результатах анализов и обследований!
Невролог, Терапевт
Плохо, что гипертогия нелеченная, это минус ко времени восстановления. Курение способствует развитию хронической ишемии головного мозга, Вы правы, полагая, что состояние это уже давно приобрело хроническую форму. Нарушение поведения встречается после ОНМК, как осложнение, проявление гипоксии мозга. Учитывая молодой возраст и 10 дней лечения, прогноз боагоприятный. По поводу перевода- если у него есть диагноз от психиатра, а он у него должен быть, просто так в ПНД переводить не будут, то Вы должны будете пробовать определить его в учреждение такого же типа. Неврологический стационар, учитывая отсутствие грубых неврологичеких нарушений, не возьмет к себе. 300 км пути могут ухудшить его состояние, не только физиологическое, но и психологическое. Забрать можно, написав отказ. Вы получите рекомендации, будете дома пить таблетки. Если у брата БЛ, там это, скорее всего, отразится. Как вариант- узнать диагноз и лечение, сфографировав историю болезни, Вы имеете на это узаконенное право, это документы ВАШЕГО БРАТА, а не стационара. Если терапия соответствующая ( думаю, так должно быть), то попробовать применить меры к санитару путем бумаги на имя гл.врача.
Невролог, Терапевт
Нет, о таком пути речи быть не может- инсульт еще совсем свежий плюс слова доктора о том, что большая часть мозга пострадала. Я понимаю Ваше негодование, но выбор тут невелик.
Невролог, Терапевт
Так, по поводу обследования- больных обследуют по стандарту за время нахождения в стационаре. Пока что ничего сверх этого не требуется. Когда будет выписка на руках, можете ее прислать- определимся, нужно ли что-то еще.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ишемический инсульт — это внезапное нарушение тканей головного мозга, возникшее из-за нарушения мозгового кровообращения. Важно вовремя определить течение заболевания и получить лечение. Риск возникновения зависит от образа жизни, наследственности, пола и возраста пациента, а также наличия хронических заболеваний. Заранее следует знать, что такое ишемический инсульт, его симптомы, последствия и лечение. При первых же признаках болезни необходимо обратиться к врачу.
Что такое ишемический инсульт
Ишемическим инсультом считается нарушение мозгового кровообращения, которое возникает из-за закупорки сосудов тромбами, в результате чего поступление крови к тому или иному отделу головного мозга затрудняется или совсем прекращается. Паталогическое состояние сопровождается размягчением участков мозговых тканей — инфарктом мозга.
Классификация
Есть несколько классификаций ишемического повреждения головного мозга в зависимости от разных аспектов и локализации зоны инфаркта. Они различаются:
- по темпу формирования и продолжительности неврологического повреждения;
- по тяжести состояния пациента;
- по патогенезу;
- по локализации инфаркта головного мозга.
Мнение эксперта
Автор: Георгий Романович Попов
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Ишемический инсульт возникает по причине временного нарушения проходимости кровеносных сосудов головного мозга в результате гипертонических приступов, атеросклероза. Это одно из патологических состояний, требующих немедленной госпитализации больного.
В соответствии с симптоматикой врачи быстро определяют тип заболевания:
- правосторонний инсульт характеризуется полным параличом всей левой стороны тела;
- левосторонний — параличом правой стороны тела, нарушением функции речи, способности ее восприятия;
- стволовой протекает в стволе головного мозга, поражение распространяется на центры, отвечающие за зрительную, дыхательную функции и работу сердца. Из симптомов следует отметить раскоординацию движений, головокружение;
- мозжечковый определяется нарушением координации, приступами головокружения, онемением лицевых мышц.
Последствия ишемического инсульта всегда тяжелые. К основным из них относятся расстройства психики, нарушение чувствительности в мышцах конечностей, двигательной функции и речи, глотания, координации. До 10% пациентов после инсульта страдают от эпилепсии. Врачи Юсуповской клиники проводят быстрое обследование пациентов с подозрением на ишемический инсульт. На основании поставленного диагноза назначается комплексная терапия с применением современной аппаратуры, инновационных и традиционных методов.
Стадии ишемического инсульта
Всего врачи выделяют четыре стадии завершенного ишемического инсульта:
- Острейший период приходится на первые трое суток с момента начала приступа. В первые же минуты развивается характерная заболеванию симптоматика: слабость, частичный паралич тела, головные боли и дезориентация в пространстве, рвота, тошнота, рябь в глазах, головокружение. У больного в этот период наблюдается нарушение слуха и речи, спазмы и расслабление мышц. Если симптомы самостоятельно прошли в течение суток, то диагностируется ишемическая атака.
- Острый период определяется временным промежутком между третьими и 21-ми сутками с начала заболевания. Основные перечисленные признаки ишемического инсульта постепенно сходят на нет.
- Период раннего восстановления начинается на 21 сутки с начала инсульта и длится до 6-ти месяцев. Если во время этой стадии ведется активное восстановление, то ранее утерянные функции возвращаются практически полностью.
- Период позднего восстановления приходится на промежуток с 6-го месяца до 24-го месяца с момента приступа. Функции организма при должной реабилитации продолжают активно восстанавливаться до максимального предела. В случае если некроза не произошло, функциональность можно восстановить полностью.
Причины и факторы развития опасного для жизни состояния
Факторы риска для сердечных и сосудистых заболеваний во многом схожи. Условно их можно разделить на внутренние и внешние.
Внутренними факторами считаются:
- сахарный диабет;
- избыточная масса тела;
- пол, так как выявлено, что у мужчин болезнь наблюдается в несколько более раннем возрасте, чем у женщин;
- возраст, так как у пожилых людей инсульт диагностируется чаще;
- наследственность, проявляющаяся в наличии гипертонии, инсульта, инфаркта в анамнезе у ближайших родственников.
К внешним факторам риска относятся:
- Климат и время года. Наблюдается прямая зависимость ишемического инсульта от времени года и погодных условий. Самые неблагоприятные периоды — это зимнее и весеннее время года, когда часто происходит резкая смена погоды, выпадает большое количество осадков, колеблется атмосферное давление и температура воздуха. Именно в такие моменты и учащаются нарушения мозгового кровообращения.
- Курение. Пагубная привычка удваивает риск возникновения заболеваний сердца и сосудов. Из-за влияния никотина и множества других веществ изменяется состав крови, повышается артериальное давление и учащается сердцебиение. Сердце курящего человека делает больше сокращений, чем некурящего, что приводит к преждевременному изнашиванию сердечной мышцы.
- Малоактивный образ жизни. Недостаточная физическая активность пагубно сказывается на здоровье человека, ведет к ожирению, развитию артериальной гипертонии, сахарного диабета, многократному превышению уровня холестерина, что способствует образованию холестериновых бляшек и тромбов, увеличивающих риск нарушения кровообращения в головном мозге.
- Регулярное употребление алкоголя. Чаще всего инсульты у молодых людей случались в тот момент, когда они находились в состоянии алкогольного опьянения. Систематическое употребление алкоголя в большом количестве ведет к возникновению кровоизлияний в мозг и инфаркту мозга.
- Эмоциональное перенапряжение. Перенапряжение нервной системы изменяет биохимический состав крови, уровень содержания электролитов и приводит к кислородному голоданию сосудистой стенки, что грозит последующими изменениями.
Симптомы ишемического инсульта
Самым явным и первым предвестником ишемического инсульта является резкое увеличение артериального давления. Дальнейшие симптомы ишемического инсульта развиваются очень быстро. Самые типичные симптомы ишемического мозгового инсульта:
- потеря ясности речи;
- нарушение координации в пространстве;
- слабость мышц.
Нарушения в опорно-двигательной системе сигнализируют о поражении головного мозга, которое случилось из-за закупорки мозговой артерии. Кроме типичных симптомов, у больного могут наблюдаться:
- внезапные и сильные головные боли;
- тошнота;
- рвота;
- головокружение.
Однако нарушения речи и координации возникают стремительно. Именно по ним зачастую и диагностируют заболевание, лечение которого должно начаться моментально. Обязательно стоит знать симптомы ишемического инсульта сердца, так как последствия могут быть плачевны.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Для правильного подбора лечебной тактики большое значение имеет ранняя диагностика
ишемического и геморрагического инсульта. Стоит учитывать, что точная клиническая диагностика характера заболевания возможна только в 70% случаев. Чтобы выявить наличие очагов геморрагического повреждения, проводится сбор анамнеза пациента, полный осмотр, анализ крови, кардиограмма, УЗИ сердца и экстракраниальных артерий, магнитно-резонансная томография, компьютерная диагностика и транскраниальная допплерография.
Догоспитальная диагностика
Догоспитальная диагностика занимает первое место в определении состояния пациента. В первую очередь оценивается состояние сосудов и сердца, дыхательные функции. При неврологическом осмотре доктор уточняет уровень сознания, проводит типическую диагностику очаговых поражений головного мозга.
Инструментальная диагностика
Во время острого периода ишемического инфаркта головного мозга проводится магнитно-резонансная томография, так как метод считается наиболее эффективным в плане ранней визуализации. На стандартной томограмме уже в первые сутки наблюдения становятся видимыми более 80% ишемических изменений.
При компьютерной томографии зону пониженной плотности можно обнаружить через 12-24 часа с момента развития заболевания. При меньшей давности болезнь обнаруживается менее чем в половине случаев. Лакунарные инфаркты и инфаркты в мозговом стволе часто не обнаруживаются на бесконтрастной компьютерной томографии даже на 3-5 сутки.
Дифференциальная диагностика различных видов инсульта
В медицине дифференциальная диагностика — это способ исключения заболевания, неподходящего по симптомам и факторам. При данном методе может потребоваться провести люмбальную пункцию. Проводится она только при отсутствии противопоказаний, таких как смещение срединных структур более чем на 5 мм. Их можно увидеть при помощи компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. При ишемическом инсульте спинномозговая жидкость прозрачная, содержит нормальное количество белка и других клеточных элементов.
Лечение ишемического инсульта
При лечении ишемического инсульта необходимо действовать быстро и четко. При остром периоде заболевания пациента необходимо срочно госпитализировать.
Первая помощь больному
До прибытия специалистов скорой медицинской помощи необходимо:
- Положить больного на высокие подушки.
- Открыть окно, чтобы был приток свежего воздуха, расстегнуть воротник рубашки, снять тугую одежду, ремень, пояс.
- Измерять артериальное давление при помощи тонометра. Если оно повышено, необходимо дать привычное пациенту лекарство или опустить его ноги в теплую воду.
- Больной должен принять лекарства, защищающие нервные клетки. Например, средства-матаболиты мозговой активности.
Стоит запомнить, что при остром инсульте запрещается принимать любые сосудорасширяющие средства. Под их воздействием просветы сосудов в неповрежденных участках головного мозга становятся больше, в результате чего кровь стремится охватить все зоны, а в поврежденных начинается кислородное голодание.
Медикаментозная терапия
Лечение ишемического инсульта в первую очередь должно быть направлено на восстановление поврежденных участков головного мозга и защиту нервных клеток. Восстановление происходит при помощи такой группы препаратов, как нейропаранты. Здоровые нервные клетки защищаются нейропротекторами. Некоторые медикаменты объединяют в себе оба этих эффекта, поэтому их можно применять при комплексной терапии ишемического инсульта.
Помимо лечения нервных тканей, важно также уделить внимание тем болезням, которые способны спровоцировать заболевание повторно. Пациент должен пройти полный комплекс исследований, направленных на контроль опасных заболеваний.
Еще до госпитализации от врачей скорой помощи пациент получает базовую терапию, которая продолжается в приемном покое. Она необходима для стабилизации состояния больного и поддержки работоспособности систем, органов. Терапия включает в себя:
- Контроль температуры тела. При превышении значения 37,5°C применяются препараты из группы анальгетиков-антипиретиков.
- Купирование головной боли. Для снятия болевых ощущений вводятся медикаменты нестероидные противовоспалительные.
- Снятие судорог, если присутствуют.
- Поддержание водно-электролитного баланса при помощи введения растворов, поддерживающих осмотическое давление крови.
- Контроль и корректировка деятельности сердца.
- Коррекция артериального давления.
- Контроль содержания глюкозы в крови.
Специфическим лечением после ишемического инсульта является антикоагулянтная и тромболитическая терапия.
Препараты при ишемическом инсульте
Лечение заболевания основывается на препаратах, разжижающих кровь и растворяющих тромбы. Разжижение тромбов уменьшает уровень повреждения мозговой ткани при обширном инсульте, а также позволяет улучшить дальнейший прогноз относительно здоровья пациента. Проводить медикаментозную терапию имеет смысл в первые часы после приступа. Что принимать через год после ишемического инсульта, определяет лечащий врач.
Операция
В случае если ишемический инсульт сердца диагностирован, лечение может включать в себя даже оперативное вмешательство. Например:
- анатомическое шунтирование;
- установку стент-графтов в сонной артерии;
Одним из самых распространенных способов уменьшить негативные последствия инсульта является тромболизис. При ангиографии медикамент вводится в место образования тромба. Таким образом закупорка исчезает, а нормальное кровообращение восстанавливается.
Дополнительно применяются лекарственные средства, которые многократно улучшают обменные процессы в головном мозге. Поэтому лечение ишемического инсульта проходит эффективнее и быстрее. Если заболевание диагностировано вовремя и больной получил своевременную медицинскую помощь, то присутствует высокий шанс, что необратимые повреждения головного мозга еще не произошли.
Особенности питания
Пациент, перенесший острый ишемический инсульт, очень слаб в первое время. Поэтому даже обычный прием пищи или питье требует огромных усилий. Примерно первые три недели пациента кормят в лежачем или полулежачем положении. Питание стоит начинать с протертых вязких каш или супов, овощных пюре. Затем рацион можно постепенно расширять.
Основные принципы питания пациента после инсульта:
- дается легкоусвояемая пища, которая не требует особых энергозатрат при переваривании;
- еда должна быть питательной, но низкокалорийной;
- продукты не должны содержать холестерин, или их количество должно быть минимально;
- запрещается к употреблению горячая или холодная пища, все блюда должны быть теплыми или комнатной температуры;
- рекомендуется выпивать от 1,5 до 2 литров чистой воды, чтобы водно-электролитный баланс был в норме;
- объем порции стоит уменьшить, но количество приемов пищи увеличить;
- запрещается употребление алкоголя или курение.
Чтобы восстановление произошло быстрее, организм необходимо пополнять макро- и микроэлементами, витаминами. Рацион больного после перенесенной патологии должен состоять из:
- Овощей и фруктов. Именно в них содержится большое количество витаминов. Ежедневно их нужно употреблять примерно 400 грамм. Особого внимания заслуживают морковь, баклажаны, капуста, огурцы, томаты, свекла, тыква, яблоки, бананы, сливы, персики. Предпочтительнее употреблять их в запеченном или отварном виде, в небольшом количестве допускается есть в сыром виде.
- Свежевыжатые соки, натуральные морсы, отвары трав и шиповника, зеленый и некрепкий черный чай — это главные виды напитков, которые должны содержаться в рационе.
- Молочные блюда. О запорах помогут забыть творог и кисломолочные блюда. При этом запрещается принимать жирные молочные продукты: сгущенное молоко, сыр, сливки. Молочные продукты допускается употреблять 2-3 раза в неделю.
- Нежирная отварная рыба. Несколько раз в неделю в рацион следует включать лосося, скумбрию, сардину, щуку, треску, окуня, камбалу, навагу.
- Мясные продукты. Мясо способствует восстановлению нервных клеток и помогает набрать мышечную массу. Внимания заслуживает индейка, кролик, курица и телятина.
- Яйца. Рекомендуется применять 3-4 штуки в неделю.
Продукты, которые необходимо подвергать тепловой обработке, следует запекать или варить. Можно готовить на пару, но стоит отказаться от жареной пищи.
Запрещается употреблять супы, приготовленные на рыбном или мясном бульоне и содержащие бобовые продукты. Каши и овощи допускается заправлять растительным маслом.
Чтобы добавить блюду пикантности можно положить такие приправы, как:
- мята;
- розмарин;
- петрушка;
- лавровый лист;
- лимон;
- хмели-сунели;
- сушеные листья смородины, вишни.
Из сладостей допускается мармелад и галетное печенье. В рацион можно включить хлеб I и II сорта.
Реабилитация
Не все знают, что делать после ишемического инсульта. В период восстановления максимально важны первые три месяца после заболевания. Реабилитация обяза