Ишемический инсульт и цераксон

Хирург

Здравствуйте!
Есть очень хороший препарат (рекомендую): Кавинтон – внутрь по 1 таб. 2 раза в день – до полу года, можно принимать постоянно, способствует нормализации церебрального кровотока, улучшению когнитивных функций. Проконсультируйтесь, встаньте под наблюдение врача-невролога, терапевта поликлиники по месту жительства.
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. К нмм можно добавить мексидол, кардиомагнил и препараты для снижения ад.

Педиатр, Терапевт, Массажист

После инсульта лечит время. Волшебных таблеток не бывает. Этого пока достаточно. Остальное- массаж, ЛФК.

Невролог

Здравствуйте! Эти препараты окажут определенное воздействие, но их точно недостаточно. Идеально было бы попасть сразу после выписки в специализированное реабилитационное отделение. После курса лечения там желательно пройти лечение в санатории, специализирующийся на подобных заболеваниях.
Основной метод лечения сейчас – это лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия. Главная задача – избежать развития контрактур, иначе восстановить движения в полном объеме точно не удастся. Бороться с контрактурами можно путем назначения миорелаксантов (если повышен тонус мышц – “рука косит, нога косит” (поза Вернике-Манна)), лечением положением, гимнастикой, массажем.
Также желательно работать с нейропсихологом для того, чтобы восстановить процессы мышления.
Вместо актовегина лично я выбрал бы церебролизин. Кавинтон (винпоцетин) не совсем тот препарат, который нужен в данном случае. Он скорее влияет на тонус церебральных сосудов, но совсем незначительно затрагивает метаболизм самих нервных клеток.

Ольга, 17 мая 2018

Клиент

Илья, а что Вы скажите о цераксоне и мексидоле? Может их стоить тоже пропить, в больницы делали капельницы именно мексидола
Давление 120 на 80, редко когда высокое, чаще ниже

Ольга, 17 мая 2018

Клиент

Илья, еще странно что не назначили уколы,только таблетки

Невролог

Мексидол я бы не использовал вообще. Препарат неэффективен в лечении серьезных заболеваний. Это янтарная кислота с витамином В6. Полезно, но не более.
Цераксон более эффективен. Между мексидолом и цераксоном я выбрал бы цераксон.
Насчет таблеток. Думаю, назначили именно эту форму, так как внутривенное введение не всегда доступно, а внутримышечное чревато осложнениями. Таблетки по биодоступности практически не уступают внутримышечным уколам. Конечно, лучше всего внутривенные инъекции. Но если выполнять каждый день внутривенные вливания нет возможности, лучше таблетки, чем уколы.

Ольга, 17 мая 2018

Клиент

Илья, а существуют препараты чтобы предотвратить повторный инсульт,которые нужно пить на постоянной основе, кроме тромбоасса

Невролог

Ольга, смотря какой был инсульт.
Если атеротромботический – это препараты ацетилсалициловой кислоты, реже – клопидогрел, а также препараты для снижения уровня холестерина (если это требуется) – статины.
Если же инсульт на фоне нарушений ритма (кардиоэмболический), то здесь также используются препараты ацетилсалициловой кислоты, и обязательно препараты для нормализации ритма.
Помимо этого, по результатам анализа свертывающей системы крови, могут быть назначены антикоагулянты (ксарелто, прадакса, в крайнем случае – варфарин). Но без этого анализа подобные препараты назначать нельзя.
Имеет также значение заключение УЗИ сосудов головы и шеи. Если там значимое снижение кровотока, может потребоваться консультация сосудистого хирурга.
Если инсульт произошел в возрасте младше 40 лет, нужно исключать более редкие причины – аномалии сосудов, системные заболевания, патологию свертывающей системы крови.

Терапевт

Здравствуйте,Илья! Очень хорош ему будет ницерголин. Улучшает мозговое кровообращение, активирует обмен веществ мозга. Уменьшает сопротивление сосудов мозга, увеличивает артериальный кровоток и потребление кислорода и глюкозы тканями мозга, улучшает кровоток и в сосудах конечностей тоже. По 5 мг 3 р в день до еды.Обязателен контроль АД ,коагулограммы

Терапевт

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте. + к вашим препаратам (при условии возраста ниже 80 и отсутствии обширных поражений сердечной мышцы) Акатинол мемантин 5 мг утром 1 неделю, затем 10 мг утром 2 неделю, затем 15 мг утром 3 неделю, 20 мг утром в течение 3 месяцев, Нейромидин 20 мг по 1 т х 2 р/д 3 месяца. Лфк, массаж,

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, Ольга! Актовегин не эффективен при лечении инсультов-плацебо эффект. Глиатилин(холин альфосцерат)- достоверный препарат, хорошо рекомендовал себя в лечение инсульта, особенно при наличии когнитивных дефицитах.
Крупно рандомизированных исследованиях показали себя: цитиколин, мемантин гидрохлорид, амантадин.
Можно следующие:
1. Глиатилин+кардиомагнил+мемантин+розувастатин
2. Цераксон+ кардиомагнил+амантадин+ аторвастатин
3. Нивалин+ кардиомагнил+омега3+энцефабол

Можно выбрать один из них с учетом переносимости ит.п.
Еще можно добавить ангиопротектор: Вессел дуэ ф.
Все эти препараты для восстановления, а для предупреждать рецедива необходимо: экг(мерцательная аритмия), УЗДГ сосудов головного мозга(окклюзия бцс), узи конечности(тромбы) и котрол коагулограммы включая липидный спектр.

Педиатр

Здравствуйте,можно добавить Цераксон. По мимо тех препаратов, которые уже назначены.

Гематолог, Терапевт

Проверьте холестерин, сахар, мониторингАД, Узи сердца и после этого скорректируем терапию у терапевта.

Невролог, Психолог

Добрый день, Ольга. Сделанных назначений явно недостаточно. Актовегин – сомнительно. Глиатилин – ближе к истине. Я бы лично добавила курсом цераксон или церебролизин, предпочтительно капельно несомненно. А также Вы отмечаете, что нарушена когнитивная функция, проблемы с памятью – нужен ноотроп, сильный ноотроп, внутривенно курсом Луцетам был бы очень кстати. Обязательно массаж парализованных конечностей, ЛФК. Крепкого здоровья Вам и Вашему родственнику, всех благ, скорейшего ему выздоровления.

Ольга, 18 мая 2018

Клиент

Наталья, сгенирировали немного с врачом, что скажете?
Винпоцетин
Глицин
Актовегин
Глиатилин и цираксон-это одно и тоже?
Аскорутин
Плавикс
Розувастатин

Невролог, Психолог

Глиатилин и цераксон это не одно и тоже. Это препараты из разных групп, они разнонаправленные. И опять же нет ноотропа. А он нужен. Я бы глицин убрала, оставила глиатилин, добавила цераксон, обязательно ноотроп, с остальными назначениями – согласна. Они скорее назначены с профилактической целью.

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Добрый день! В течение года идёт восстановление, поэтому неврологическое лечение должно проходить активно. Глиатилин и цераксон—хорошо. Глицин не нужен. Необходимо менять сосудистые препараты через каждые 2месяца, чтобы не возникало привыкание.

Детский невролог, Невролог

Глиатилин(холин альфосцерат) и цераксон(цитиколин) по механизму почти одинаковые действие.
1. Глиатилин: 40.5 % холин и глицерофосфат- предшественник фосфолипидов.
2. Цераксон(цитиколин) тоже участвует в синтезе фосфолипидов.
Если одновременно принимать глиатилин и цераксон могу возникать холинэргический криз

Ольга, 18 мая 2018

Клиент

Турабек, Винпоцетин
Глицин
Актовегин
Глиатилин
Аскорутин
Плавикс
Розувастатин
Сгенирировали немного, как считаете этого достаточно

Детский невролог, Невролог

1. Винпоцетин(Кавинтон)- сосудистый препарат, эффект сомнительный.
2. Глицин- аминокислота, эффективно только остром периоде ишемического инсульта(уменьшает гипоксию, и седативный эффект)
3. Актовегин- антиоксидант, не эффективно при инсультах, вообще в США и Европе эти препараты: Актовегин, церебролизин и кортексин не применяется, так как клинический эффект не доказано.
4. Аскорутин- ангиопротектор, но не для инсульта.
5. Плавикс- антикоагулянт, при ишемическом инсульте полезно, но необходимо учитывать коагулограммы
6. Розувастатин- достоверно снижает холестерин и увеличивает выживаемость после инсульта
Про глиатилин уже написал выше.

Ольга, 18 мая 2018

Клиент

Турабек, а что бывы посоветовади добавить , чтобы предотвратить повторный инсульт и для сосудов?

Детский невролог, Невролог

Могу рекомендовать вессел дуэ ф или трентал.

Детский невролог, Невролог

Глиатилин+кардиомагнил+мемантин+розувастатин+ вессел дуэ ф= идеально подходит для лечения.

Ольга, 18 мая 2018

Клиент

Турабек, спасибо
После инсульта прошло 2 недели
Очень сильно пострадала память, человек быстро забывает новую информацию
Также парализована левая сторона и ухудшилось зрение

Детский невролог, Невролог

Тогда мемантин гидрохлорид(акатинол) самый раз, для когнитивных дефицитах ЛФК для предупреждения контрактур

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
Родственники ваш может пройти ркабилитационный курс который существует. Пр каждом государственной больнице.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Состав и формы выпуска

Цераксон раствор для в/в и в/м введения (4 мл) включает 500 мг или 1000 мг основного действующего компонента, которым выступает цитиколин натрия. В состав Цераксон уколов также входят:

Подготовленная вода
Хлористоводородная кислота
Гидроскид Na.

В 10 мл раствора для перорального приема Цераксон (саше) имеется 1 г действующего компонента.

В 1 мл раствора для приема внутрь содержится 100 мг основного вещества — цитиколина.

Согласно описанию питьевой раствор включает:

Сорбитол
Метилпарагидроксибензоат
Глицерол
Сорбат K
Натрия сахаринат
Кислоту лимонную
Цитрата дигидрат Na
Ароматизирующий компонент
Пропилпарагидроксибензоат
Подготовленную воду.

Раствор для постановки в/в и в/м инъекций представлен прозрачной неокрашенной жидкостью, реализуется в ампулах по 4 мл. Внутри пачки имеется 10 амп.

Раствор для перорального приема прозрачный с клубничным запахом производится во флаконах (30 мл) со шприцем – дозатором, внутри упаковки имеется 1 фл. Также данное лекарство выпускается в пакетиках (10 мл), упаковка содержит 10 саше.

Нейрометаболический стимулятор производится в форме бесцветного раствора для парентерального применения и приема внутрь. В состав жидкости входят:

цитиколин;
хлороводородная кислота;
дистиллированная вода.

В состав перорального средства дополнительно входят: глюцит (сорбит), консерванты Е216 и Е218, соли лимонной кислоты, глицерин, сахарин и ароматизатор.

Жидкость для инъекций выпускается в стеклянных прозрачных ампулах по 4 мл, в которых содержится по 500 мг или по 1000 мг высокоактивных веществ. Раствор для приема внутрь содержит в себе 10% биоактивных компонентов и продается в пузырьках объемом 30 мл. В картонной коробке находится 1 пузырек с лекарством и подробная инструкция по применению психостимулятора.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Психостимулирующее средство используется в консервативной фармакотерапии нескольких групп неврологических патологий:

F06.7 – нарушение познавательных (когнитивных) функций;
F91 – нарушение поведенческих реакций;
I63 – ишемический инсульт;
I67.9 – поражение церебральных сосудов, приводящее к гипоксии мозговой ткани;
I69.1 – осложнения на фоне кровоизлияний в мозг;
I69.3 – осложнения на фоне ишемического инсульта;
S06 – травматическое повреждение внутричерепных структур;
T90.5 – осложнения на фоне травматического повреждения внутричерепных структур.

Терапевтическое действие

Цитиколин относится к предшественникам составляющих мембранных структур сложных липидов, в частности фосфолипидов. Он обладает целым спектром фармакологических свойств:

угнетает активность фосфолипаз;
стимулирует регенерацию клеточных мембран;
ускоряет выведение свободных радикалов;
защищает клетки от преждевременной гибели.

В первые недели после ишемического инсульта Цераксон уменьшает площадь областей пораженных тканей, вследствие чего улучшается холинергическая передача и, как результат, восстанавливаются когнитивные функции. При повреждении внутричерепных структур снижает выраженность неврологических проявлений и сокращает продолжительность посттравматической комы.

Нейрометаболический стимулятор улучшает газообмен в мозговой ткани, вследствие чего устраняется гипоксия и связанные с ней когнитивные нарушения. Курсовое применение лекарства приводит к повышению уровня внимания у детей, ускорению процесса обучения, а также снижению проявлений амнезии, безынициативности и т.д.

Дозировочный режим

Раствор для парентерального использования вводится внутривенно в виде инъекции или капельного вливания. Продолжительность инфузионной процедуры варьируется в пределах от 40 до 60 минут. При этом дозировка цитиколина определяется формой неврологического заболевания:

восстановление после ишемического инсульта – капельно 1000 мг 2 раза в день на протяжении 2 месяцев;
когнитивные расстройства и поведенческие нарушения – капельно не более 2000 мг в сутки на протяжении 4 и более недель;
геморрагический инсульт и повреждение внутричерепных структур – 500-2000 мг в сутки капельно или внутримышечно на протяжении 2 недель.

В случае в/м введения необходимо время от времени менять место для инъекций, т.к. повторное введение раствора в одну и ту же область может привести к нежелательным местным реакциям в виде зуда, отека, гиперемии и т.д.

При использовании перорального препарата можно развести лекарственную жидкость со 100 мл питьевой воды. Принимать Цераксон рекомендуется во время еды. Дозировка полностью совпадает со схемой, которая была описана выше.

Побочные действия Цераксона

При применении ноотропного раствора нежелательные реакции возникают в единичных случаях. К их числу можно отнести:

артериальную гипотензию;
акустические галлюцинации;
болезненное учащенное сердцебиение;
гиперемию кожных покровов;
ангионевротический отек;
образование красных пятен на коже;
одышку;
нарушение стула;
снижение аппетита;
головные боли;
пространственную дезориентацию;
лихорадочное состояние.

В 90% случаев побочные реакции возникают у больных с гиперчувствительностью к активным и неактивным компонентам раствора. При появлении патологических симптомов рекомендуется сообщить об этом врачу.

По отзывам, Цераксон побочные эффекты вызывает в редких случаях. Среди расстройств нервной системы при применении Цераксона, по отзывам, выделяют:

Бессонницу;
Головную боль;
Тремор;
Возбуждение;
Головокружение;
Галлюцинации;
Онемение в парализованных конечностях.

Также Цераксон, по отзывам, может вызывать:

Анафилактический шок;
Отеки;
Чувство жара;
Тошноту;
Одышку;
Кожный зуд;
Кратковременное изменение артериального давления;
Рвоту;
Сыпь;
Диарею.

Особые указания

Случаи применения дозы препарата сверх нормы не были зафиксированы, так как токсичность лекарства крайне мала.

Побочные эффекты

Среди основных побочных действий:

нарушенное дыхание (одышка);
разного рода аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, анафилакт. шок);
ухудшение аппетита;
расстройства ЖКТ и пр.;
проблемы работы сердечно-сосудистой системы (перепады артер. давления, чувство жара);
проблемы работы ЦНС (тремор конечностей, гипервозбудимость, галлюцинации и др.).

Особые указания

Следует учесть, что:

Во время беременности и лактации лечение Цераксоном назначается только по крайней необходимости, когда предполагаемая польза от его употребления по важности превышает возможный риск. Хотя исследований воздействия препарата на плод проведено не было.
Нет результатов исследования о возможности проникновения вещества в грудное молоко, но как правило, грудное кормление рекомендуют прекратить.
Дети. Пациентам до 18 лет Цераксон обычно не назначается из-за недостатка клинических исследованийВоздействие на способность управления средствами передвижения при работе со сложными механизмами. Цераксон не оказывает влияния на способность управления средствами передвижения при работе со сложными механизмами. В некоторых случаях некоторые побочные эффекты, связанные с нарушением работы ЦНС, могут влиять на возможность управления средствами передвижения при работе со сложными механизмами.

Данный продукт нельзя употреблять параллельно с лекарствами, которые содержат b-диметиламиноэтиловый эфир парахлорфеноксиуксусной кислоты гидрохлорид.

Также Цераксон вероятно усиливает свойства веществ, входящих в состав Леводопы.

При беременности лечение Цераксоном назначается только по крайней необходимости, когда предполагаемая польза от его употребления по важности превышает возможный риск. Хотя исследований воздействия препарата на плод проведено не было.

В процессе фармакотерапии необходимо соблюдать осторожность во время выполнения работ, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстрых реакций: вождение автотранспорта, работа с травмоопасным оборудованием и движущимися механизмами.

При назначении ноотропного средства пациентам после 65 лет дозировку не уменьшают. Возрастные изменения в организме и замедление метаболических реакций практически никак не сказываются на фармакокинетической активности цитиколина. Именно поэтому при отсутствии сопутствующих патологий почек и печени дозировочный режим не корректируют.

Согласно инструкции, цитиколин метаболизируется в печени с последующим образованием цитидина и холина. При поражении паренхимы желательно уменьшить дозу медпрепарата, т.к. при дисфункции печени концентрация биоактивных веществ в крови может увеличиться и, как результат, вызывать нежелательные системные эффекты.

Взаимодействие с медикаментами

При применении Цераксона по показаниям необходимо учитывать, что он увеличивает эффекты леводопы.

По инструкции, Цераксон не следует назначать вместе с лекарствами, содержащими меклофеноксат.

Не все могут позволить себе купить Цераксон, поэтому ниже приведены аналоги продукта, или так называемые дженерики.

Сосудорасширяющее средство, которое способствует улучшению кровообращения.

Показания:

лечение психоорганического синдрома любого происхождения;
острые и хронические заболевания сосудов;
воспалительные и инфекционные недуги ЦНС.

Мемотропил

Способствует улучшению обменных процессов головного мозга, является причиной повышения концентрации денозинтрифосфорной кислоты, улучшает память и упрощает процесс обучения.

Показания:

недуги ЦНС;
нарушение кровообращения в мозге;
депрессия.

Способствует улучшению кровообращения, улучшению обменных процессов головного мозга, является причиной повышения концентрации денозинтрифосфорной кислоты.

Показания:

серьезные нарушения кровообращения мозга;
лечение осложнений, появившихся в следствие нарушений кровообращения в мозге.

Энцефабол

Нормализует заниженные показатели обменных процессов головно го мозга, а также приводит в норму структуры оболочек нейронов, предотвращает их нарушение.

Показания:

нарушения кровообращения мозга;
снижение работоспособности мозга;
ухудшение памяти;
чрезмерная утомляемость.

Не рекомендуется сочетать Цераксон с противопаркинсоническими средствами, в которых содержится леводопа. Это может привести к усилению терапевтической активности последней.

Ноотропное лекарство не сочетают с медикаментами на основе меклофеноксата – Ацефен, Аналукс, Церутил и т.д. При параллельном использовании цитиколина у пациентов может усиливаться выраженность галлюцинаторной симптоматики.

Источник