Инвалидность по инфаркту в украине
Я уверена, что каждый кардиолог регулярно сталкивается со следующим вопросом: «Как оформить инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования?». И это неудивительно, ведь человек, перенесший данное заболевание, уже не сможет вести прежний образ жизни, из-за чего ему часто приходится менять профессию. Но далеко не всегда это считается достаточным основанием для получения льгот. Давайте попробуем разобраться в этом довольно непростом и, отчасти, бюрократическом вопросе.
Положена ли инвалидность после инфаркта и стентирования
Инфаркт миокарда представляет собой тяжелейшее состояние, которое сопровождается ишемией и некрозом определённой части его мышцы. Данная патология необратима — погибшие клетки не смогут восстановиться или вырасти заново. Она требует длительного периода лечения и реабилитации, которые не всегда приводят к возобновлению нормальной функции органа. Поэтому пациентам положена инвалидность (постоянная или временная). Также нередко больные нуждаются в смене профессии, особенно если их деятельность связана с вредным производством.
Стентирование является малоинвазивной операцией, выполняемой специальным катетером, в ходе которой производится расширение участка коронарной артерии с целью улучшения кровоснабжения миокарда.
Хотя для этого хирургического вмешательства не вскрывают грудную клетку и впоследствии не требуется много времени на реабилитацию, тем не менее, после него могут оформить инвалидность. Происходит это не в связи с фактом операции, а скорее с учётом заболевания, которое и потребовало вмешательства.
Критерии решения: от чего зависит вердикт
Обращаю ваше внимание на то, что абсолютно все пациенты, перенесшие обширный инфаркт, имеют право на четырёхмесячную оплаченную реабилитацию согласно листу нетрудоспособности. Лишь по окончании данного срока можно думать о том, как получить группу инвалидности.
Исходя из опыта, могу сказать, что около 40-50% больных за истёкший период лечения восстанавливаются достаточно хорошо и могут приступать к своим профессиональным обязанностям, если их работа не связана с повышенными физическими нагрузками, но об этом мы еще поговорим позже. Остальная часть пациентов по рекомендации лечащего врача может пройти освидетельствование в медико-социальной экспертной комиссии для установления факта утраты трудоспособности.
Данный орган оценивает обследуемого по следующим параметрам:
- возможность самообслуживания в быту;
- способность вернуться к прежней профессии;
- образование больного;
- общие показатели здоровья, которые позволят судить о степени восстановления после перенесенной патологии.
С учётом вышеперечисленного инвалидность при инфаркте миокарда даётся лицам, которые:
- выполняли работу, сопровождающуюся частыми стрессами и требующую повышенного внимания или чрезмерной физической активности;
- достигли пенсионного возраста;
- подверглись оперативным вмешательствам на коронарных сосудах (шунтирование, стентирование и т.д.);
- имеют последствия заболевания (сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия);
- утратили трудоспособность на 50% и более;
- проходили реабилитацию свыше 4-х месяцев.
Необходимо понимать, что даже если вы входите в одну из категорий, это не гарантия присвоения группы инвалидности. Каждый случай рассматривается комиссией индивидуально и учитывается большое количество различных факторов (сопутствующие патологии, осложнения).
Какую группу и в каком случае дают
Всего существует три группы инвалидности, та или иная оформляется не вследствие перенесенного инфаркта, а на фоне осложнений, развившихся после него. Процедура освидетельствования в МСЭК зафиксирована Постановлением Правительства №95 (от 20.02.06г.).
В таблице перечислены группы и примеры оснований для их получения.
Третья группа | Присваивается на 1-3 года, если функции сердца нарушены незначительно и пациент после лечения и реабилитации может приступать к своим рабочим обязанностям. |
Вторая группа | Такой вердикт выносят в случае наличия последствий инфаркта (злокачественная аритмии), когда восстановление больного происходит плохо и он не сможет вернуться на прежнее место работы, а вынужден будет его сменить. |
Первая группа | Её получают пациенты, которые не имеют возможности самостоятельно себя обслуживать. Они постоянно испытывают боль, подвергаются приступам стенокардии и т.п. |
Куда обращаться
Процедура оформления утраты трудоспособности начинается с посещения доктора, который оценит степень восстановления функции сердечно-сосудистой системы после окончания лечения. Если специалист сочтёт ваше состояние удовлетворительным, то он может закрыть больничный лист и выписать вас. Также пациент имеет право обратиться в службу соцзащиты.
Сбор пакета документов открывает получение в поликлинике по месту жительства направления на МСЭК — формы 088/у-06. После чего, написав заявление на имя начальника и приложив необходимые оригиналы и копии, можно отправляться в бюро экспертизы. Там вам будет назначена дата освидетельствования, на котором комиссия примет решение о наличии или отсутствии признаков инвалидности. Вердикт обычно сообщают устно и выдают письменное заключение.
Совет специалиста
Чтобы не испытывать ложных надежд и не тратить время на оформление бумаг, в первую очередь поговорите со своим лечащим врачом о том, каковы ваши шансы получить инвалидность. Только он видит динамику процесса реабилитации, а также имеет необходимый в этом вопросе опыт.
Обращаю ваше внимание на то, что члены МСЭК имеют право затребовать проведение дополнительных исследований и пригласить узких специалистов для уточнения состояния пациента. То же самое может сделать и больной, но только оплачивать это придётся самостоятельно.
Перечень документов
Для этой процедуры вам понадобятся следующие документы:
- паспорт;
- направление на МСЭК (форма 088/у-06), выданное лечащим кардиологом или службой соцзащиты;
- карточка пациента из амбулатории, выписки из стационара и другая меддокументация, которая в полной мере подтверждает диагноз и описывает состояние здоровья обследуемого;
- заявление, написанное на имя начальника бюро экспертизы;
- копия трудовой книжки, заверенная печатями организации, в которой работает пациент;
- детальная характеристика условий труда с места работы и перечень обязанностей больного;
- при наличии прилагается и полис пенсионного страхования.
Законные причины отказа
Имейте в виду, что МСЭК может на законных основаниях отказать в получении инвалидности. Это происходит, если:
- лечение и реабилитация пациента были проведены в достаточной степени, что предотвращает возможность развития рецидивов или осложнений;
- больной полностью трудоспособен и может самостоятельно в полной мере себя обслуживать;
- специальность аттестуемого не требует значительного психоэмоционального напряжения, концентрации внимания или изменения места работы.
В случае отказа больной имеет право повторно обратиться в бюро экспертизы для освидетельствования в прежнем порядке. Если же и после этого группа инвалидности не присваивается, можно подать документы в Федеральный орган МСЭК, а затем в суд.
Профессии, которые становятся запрещёнными после перенесенного инфаркта миокарда
После перенесенного инфаркта миокарда существует группа профессий, которые не рекомендованы для пациентов, так как увеличивают риск рецидива заболевания или появления его осложнений. Сюда можно отнести:
- работу, связанную с длительной физической активностью (ходьбой, стоянием) – продавцы, курьеры, почтальоны;
- трудовую деятельность в авиакомпаниях – бортпроводники, пилоты, стюардессы;
- специальности, требующие напряжения когнитивных функций (внимания, мышления) – водители, крановщики;
- профессии, которые сопряжены с дежурствами в ночное время, суточным графиком.
Также предстоит смена места работы тем, кто был связан с вредными условиями производства (металлургия, горно-добывающая промышленность и т.п.), вахтовым несением службы, расположенной на отдалении от населённых пунктов.
Клинический случай
В приёмное отделение поступил больной Г., 55 лет с жалобами на интенсивные, жгучие боли за грудиной, которые иррадиируют в нижнюю челюсть и левую руку, а также страх смерти. Приём нитроглицерина не уменьшил неприятных ощущений. В анамнезе: стенокардия напряжения, диагностированная 5 лет назад, предписанную терапию принимал нерегулярно. Объективно: кожные покровы бледные, гипергидроз, ЧСС 100 уд./мин, выраженная одышка в покое, цианоз носогубного треугольника, появились III и IV сердечные тоны, АД 160/100 мм рт.ст. Предварительный диагноз: «Инфаркт миокарда».
Диагноз подтверждали при помощи: ЭКГ в динамике, анализа крови на маркеры инфаркта (тропонины Т и I, КФК, МВ-КФК), клинического и биохимического анализов крови, Эхо-КГ. Больной получал: «Актелизе», «Аспирин-кардио», «Гепарин», «Морфин», ГИК, «Бисопролол», «Эринит», «Предуктал», «Кверцетин».
После проведенного лечения и четырёхмесячного курса реабилитации у пациента сохранялись отёки на ногах, одышка в покое, приступы стенокардии, поэтому ему было выдано направление на МСЭК. После процедуры освидетельствования ему была присвоена II группа инвалидности на срок 1 год.
Источник
От проблем с сердцем не застрахован никто, причём патология не исключается в любом возрасте. По словам кардиологов, всё чаще инфаркт диагностируется у молодых граждан. И примерно 15-20% внезапных смертей спровоцировано данной патологией. Так как аномалии миокарда требуют соблюдения определённых рекомендаций, внедрения ограничений, а процесс восстановления достаточно долгий, возникает вопрос о присвоении особого статуса. Реально ли это и на каких основаниях, предлагаем узнать из статьи.
Возможно ли получить инвалидность после инфаркта в 2020 году
Как отмечают специалисты, инфарктом в более простом понимании называют поражение мышц сердца с некрозом тканей органа, всё это в тяжёлой форме. Выделяется инфаркт мелкоочаговый и обширный (крупноочаговый). Также проблему делят по области локализации.
Некроз мышечной ткани сердца можно остановить и восстановить орган, но лечение займёт много времени и потребует следовать предписаниям медиков. Не исключается хирургическая операция. Например, при необходимости хирурги осуществляют шунтирование или устанавливают стент.
Больничный лист открывается обычно на 4 месяца (минимум), так как сразу вернуться к прежней жизни и работе больной не в состоянии. Если видимого улучшения не происходит, а лист продлить нельзя, врач направляет «сердечника» на МСЭ.
Принцип присвоения группы
Закон позволяет гражданину с рассматриваемым поражением претендовать на группу. Правила установления статуса изложены в постановлении правительства №95 от 20.02.2006 г.
В целом экспертная комиссия во время освидетельствования принимает во внимание следующие параметры:
– степень нуждаемости в посторонней помощи;
– сохранность навыков самообслуживания, общения и тд;
– общее самочувствие и то, как быстро происходит восстановление;
– способен ли человек дальше работать, есть ли препятствующие этому ограничения.
Актуальна инвалидность после инфаркта, если:
– восстановление длится более 4 месяцев;
– было произведено хирургическое вмешательство;
– из-за патологии утрачено более 50% способностей;
– больной не работает и получает пенсию по возрасту;
– на фоне успешной реабилитации есть стенокардия, сердечная недостаточность и тд.
Следует понимать, что инфаркт относится к числу серьёзных недугов и при отсутствии своевременной помощи вероятность стать инвалидом возрастает:
| Группа | Степень утраты способностей | Характеристики |
| Первая (I) | 80-95% |
В таком случае инвалидность может быть назначена временно на срок не более 3-х лет |
| Вторая (II) | 60-80% |
При такой степени поражений сердечной мышцы отмечаются риск рецидива. |
| Третья (III) | 40-60% |
При указанных симптомов больной не подлежит полной реабилитации. |
Устанавливать особый статус имеют право только эксперты бюро МСЭ.
От чего зависит продолжительность пребывания пациента на группе?
Так как болезнь, о которой идёт речь, серьёзная, шанс на получение временной инвалидности есть. А некоторые льготники вообще могут восстановиться за время, на которое даётся группа (год-два). Тогда статус снимают.
Как бы там ни было, при инфаркте миокарда действуют правила, касающиеся периода актуальности той или иной группы:
| Группа | Срок | Что будет после того, как справка утратила свою силу |
| Третья | 1 год |
|
| Вторая | 1 год |
|
| Первая | 2 года | Для больных с тяжелыми патологиями, не имеющих шанса на восстановления устанавливают бессрочный статус. |
Важно! Даже после признания факта восстановления рекомендуется придерживаться диеты и жить без тяжёлых физических нагрузок.
Как назначают инвалидность пенсионерам, перенесшим инфаркт
Граждане пенсионного возраста по данной болезни водят в группу риска. Более того, примерно в половине случаев инфаркт и ишемия для них заканчиваются смертью.
Если пенсионер частично преодолел недуг, но не работает и нуждается в социальной, финансовой поддержке, ему дают группу без существенных отличий по сравнению с другими льготниками.
Правда здесь есть важная особенность: статус пенсионерам после первой МСЭ могут дать бессрочно (то есть проходить повторную медкомиссию не нужно).
Преференции и льготы для инвалидов с инфарктом
Особые льготы «сердечникам» в законодательстве не предусмотрены. Они являются получателями тех же преференций, что и остальные инвалиды, то есть вправе претендовать на:
– скидки при оплате КУ;
– пенсионные и другие начисления;
– бесплатные лекарства, глюкометр и тест-полоски;
– реабилитацию в санатории и проверки здоровья в больнице (безвозмездно).
Плюс, по ТК льготник может продолжать работать в облегчённых условиях (если позволяет самочувствие, нет запрета врачей).
Порядок оформления инвалидности
Инвалидность после инфаркта можно начинать оформлять после получения направления на МСЭ от кардиолога из поликлиники, где обслуживается больной. Обращение к частному специалисту будет расцениваться только как рекомендация.
Необходимые документы
Перед освидетельствованием кроме заявления на проведение процедуры и направления нужно подготовить:
– паспорт заявителя;
– выписки из медкарты;
– СНИЛС и медицинский полис;
– бумагу о семейном положении;
– данные анализов, диагностик и пр;
– справку и характеристику с места работы;
– другие документы, сообщающие о социальном статусе и тд. (если нужно).
Куда обратиться
Перед медкомиссией на группу «сердечник» сдаёт необходимые анализы, посещает специалистов и получает заключения о своём состоянии. Эти сведения являются важным дополнением в деле получения группы. Затем с пакетом документов будущему льготнику следует обратиться в бюро МСЭ по месту проживания.
Почему отказывают в присвоении инвалидности после инфаркта
Наличие поражений сердца не гарантирует получение справки об особом статусе. Отказать заявителю члены МСЭ могут, когда:
– реабилитация после инфаркта признана успешной;
– состояние не подпадает под критерии даже для лёгкой (3) группы.
В случае несогласия с отказом можно обратиться в вышестоящее бюро для нового освидетельствования. Последней инстанцией для обжалования является суд — здесь помимо повторной оценки здоровья допустимо привлечение независимого эксперта.
Важно! При выявлении факта симуляции или предоставления заведомо ложной информации, поддельных документов, специалисты МСЭ имеют право сообщить о нарушении закона в соответствующие органы.
В каком случае необходимо проходить переосвидетельствование?
После окончания действия льготной справки «сердечник» должен пройти медкомиссию и подтвердить статус. Освидетельствование ежегодное для обладателей 2 и 3 групп, либо происходит раз в несколько лет (при 3 группе). Льготники с бессрочной инвалидностью освобождены от данной необходимости, но могут быть снова направлены на экспертизу в случае ухудшения состояния.
Таким образом, стать льготником и получателем господдержки в виде преференций после инфаркта можно. Однако нужно учитывать уникальность каждого отдельного случая и следовать регламентированным правилам.
Источник
Інфаркт міокарда – підступне захворювання, яке може мати різне прогностичне висновок. Одним хворим вдається більш-менш відновитися після серцевого нападу, тоді як у інших спостерігається стійка непрацездатність. У таких випадках виникає питання, чи оформляється інвалідність після інфаркту міокарда і яку групу дають?
Інфаркт міокарда (ІМ) – важке захворювання, яке є серйозним ускладненням ішемічної хвороби серця. Чим більше посудину закупорений, тим більшу ділянку серцевого м’яза позбавлений кисню, і тоді говорять про великому інфаркті міокарда. Нерідко це призводить до розвитку інших ще більш важких станів, тому вкрай важливо вчасно пройти своєчасну комплексну терапію.
При інфаркті міокарда найчастіше вмирають хворі. Наприклад, в США щорічно реєструється близько мільйона хворих з гострим інфарктом міокарда, з яких 213 тис. Летального результату.
Захворювання вимагає тривалого і ретельного реабілітаційного періоду. Тоді хворим в деякій мірі вдається відновити порушене самопочуття. В інших випадках серцевий напад призводить до тяжких ускладнень (серцевої недостатності, кардіогенного шоку, перикардиту, шлуночкових аритмій та ін.), Що в свою чергу знижує працездатність хворого.
Відео: Кому дають інвалідність після інфаркту
Що таке інвалідність?
Гострий інфаркт міокарда (ГІМ) і ішемічна хвороба серця (ІХС) є найбільш поширеними причинами смерті і четвертими за поширеністю захворюваннями в усьому світі [1 – Global Atlas on cardiovascular disease prevention and control. Edited by: Mendis S, Puska P, Norrving B. 2011, Geneva: World Health Organization].
У 2008-2009 році у 22,9% всього німецького населення у віці 65 років і старше була діагностована ІХС [2 – Robert Koch-Institut: Coronary heart diseases, diagnosed by a physician (percentage of the respondents). Classification: years, region, age, sex, level of education. German Health Update – Telephone Health Survey (GEDA)]. Короткострокова летальність від ГІМ в промислово розвинених країнах знаходиться на етапі зниження через використання нових методів лікування та профілактики, тоді як в загальному спостерігається старіння популяції. Це призводить до збільшення кількості людей похилого віку, які пережили ГІМ.
Інвалідність – це втрата здатності людиною виконувати дії, необхідні для повсякденного життя через раніше отриманої травми або ускладнень, що розвилися на тлі основного захворювання.
При інвалідності людина не може виконувати самообслуговування і задовольняти основні потреби, такі як прання, прибирання, приготування їжі, мобільність та ін. Недостатня працездатність вказує на зниження самостійності і велику залежність від допомоги інших людей в повсякденному житті, що в свою чергу призводить до необхідності догляду за хворими і / або виконання інших дій, пов’язаних з їх обслуговуванням.
У той час як хвороби серця, такі як ішемічна хвороба серця, були пов’язані в основному з інвалідністю у літніх людей в декількох дослідженнях, лише деякі з них до теперішнього часу показали зв’язок інвалідності з ростом чисельності хворих, які вижили після ГІМ. Показники того, чи існують відмінності в причинності і розвитку інвалідності серед населення в цілому і тих, що вижили після ГІМ, до сих пір залишаються невідомими.
Сприятливі фактори розвитку інвалідності після ІМ
Інвалідність при інфаркті міокарда частіше за все обумовлена наявністю наступних ускладнень:
- стенокардії
- повторного інфаркту
- серцевої недостатності
- аритмії
- Ризику раптової смерті
Психологічний розлад – визнана супутня патологія інфаркту міокарда, яка може ініціювати утворення порочного кола у пацієнтів, затримувати або ускладнювати процес одужання.
Клінічна депресія також нерідко спостерігається після ГІМ і аналогічно психологічних розладів ускладнює перебіг хвороби.
Численні дослідження показали пряму негативну кореляцію між серйозністю ІМ і поверненням до звичної діяльності.
Збільшений термін перебування в лікарні після інфаркту міокарда згодом сприяло зниженню темпів повернення до роботи.
У деяких дослідженнях було показано прямий вплив програм кардіологічної реабілітації на збільшення відсотка пацієнтів, які повернулися на роботу і провідних трудову діяльність протягом тривалого часу.
Особливості оформлення інвалідності після ІМ
Інфаркт міокарда вимагає тривалого періоду лікування і ще більше йде часу на реабілітацію після серцевого нападу. В цілому, за сприятливих обставин, на відновлення потрібно до шести місяців, але нерідко потрібно і більше часу. Головне, всім хворим після перенесеного ІМ строго рекомендується уникати фізичного та емоційного навантаження, що при деяких умовах праці просто неможливо виконати. Саме тому лікуючий лікар після лікування і реабілітації відправляє таких хворих на МСЕК.
ЛТЕК (або МСЕ) – це лікарсько-трудова експертна комісія (медико-соціальна експертиза), яка займається питаннями тривалої і постійної втрати працездатності. Саме з її згоди хворим присвоюється та чи інша група інвалідності або зовсім надається відмова.
Інвалідність присвоюється з урахуванням строгих вимог, серед яких одне з важливих значень має ступінь втрати працездатності хворим. Також береться до уваги той факт, чи може людина працювати на тому місці, де перебував до ІМ. Іноді рід занять пов’язаний з фізичними або психологічними напруженнями, також можуть визначатися шкідливі для здоров’я умови праці, що дозволяє хворому отримати групу інвалідності.
Документи, необхідні для оформлення інвалідності після ІМ:
- Направлення на МСЕ, яке дає лікуючий лікар
- Оригінал і ксерокопія паспорта
- Ксерокопія трудової книжки, завірена нотаріусом
- амбулаторна карта
- Оригінал і ксерокопії виписки з лікарні
- Заява на огляд
Додатково можуть знадобитися з місця роботи довідка про доходи і характеристика.
Яку групу інвалідності можна отримати після ІМ?
Існує три групи інвалідності, які даються хворим відповідно до ступеня втрати ними працездатності. Рішення про присвоєння групи видає МСЕК після вивчення історії хвороби хворого, результатів аналізів і досліджень до і після лікування, а також аналізів лікарських висновків, які даються під час обстеження хворого під час медико-соціальної експертизи.
- Перша група – найважча, оскільки привласнюється тим хворим, які потребують постійного стороннього догляду за собою через важких ускладнень, що виникли на тлі раніше перенесеного ІМ (стенокардії, серцевої недостатності, важкої форми аритмії). Хворі з першою групою інвалідності вважаються непрацездатними.
- Друга група – характеризує стан хворого середнього ступеня тяжкості. Таким хворим потрібно підтримуюча терапія, але вони можуть виконувати роботу з незначним навантаженням. Подібна група інвалідності нерідко присвоюється після оперативного втручання, пов’язаного з відновленням кровопостачання міокарда.
- Третя група – присвоюється в разі наявності невеликих порушень серцевої діяльності, які не дозволяють виконувати колишні обов’язки через обмеження фізичного навантаження.
Інвалідність може бути безстроковою, але подібний висновок встановлюється при наявності доказів абсолютної неможливості в реабілітації хворого. В іншому випадку група інвалідності закріплюється на один рік, після чого хворому потрібно знову проходити комісію, щоб підтвердити групу або отримати відмову про її надання.
Відео: Які потрібні документи для оформлення інвалідності? цикл 2
4.86 avg. rating (95% score) – 7 votes – оцінок
Источник