Интимная жизнь после инфаркта и стентирования

Секс после инфаркта — один из первых вопросов, которые интересуют пациентов, перенесших опасный приступ и идущих на поправку. Этот момент сегодня обсуждается достаточно открыто и сопровождается разными мнениями. С одной стороны – интимная жизнь доставляет массу приятных ощущений, благодаря которым, положительно отражается на организме и психоэмоциональном состоянии человека. С другой стороны – это существенные физические нагрузки, а они после приступа сердечного заболевания относятся к числу «нежелательных». Соответственно, такая двойственность вызывает вполне обоснованный страх. Но это только у самих же пациентов. Сегодня медики не видят в сексуальной жизни угрозы развития повторного приступа заболевания.

Секс после сердечного приступа – это безопасно?

Во время сексуальной активности у мужчин, женщин повышается давление, сердце начинает работать быстрее. Особенно выражены изменения в момент оргазма, но их длительность незначительна. Через 10-15 секунд сердечный ритм успокаивается, артериальное давление (АД) нормализируется. Сердце здорового человека легко переносит такую нагрузку. Но даже после сердечного приступа организм может приспособиться к этим незначительным колебаниям.

Поэтому ответ на вопрос можно ли заниматься сексом после инфаркта – да, если ваше состояние здоровья стабилизировалось, меры предосторожности соблюдаются. Тем более регулярная половая жизнь снижает риск развития сердечного приступа благодаря улучшению физической выносливости.

Порядок оформления инвалидности

Вопрос регулируется Федеральным законодательством. После сдачи анализов и прохождения обследования, заполняется медицинская карта. Если указанные в ней данные отвечают критериям той или иной группы инвалидности, то таковая присваивается. Пациенту достаточно оформить соответствующее заявление, приложив к нему результаты проведенного обследования. В лечебном учреждении расскажут гражданину, что через определенное время придется пройти переосвидетельствование. Суть процедуры – оценить эффективность назначенного реабилитационного курса.

Когда можно вернуться к интимной жизни?

Период воздержания от интимных отношений после перенесенного сердечного приступа очень индивидуален. Врачи приравнивают нагрузку на сердце во время секса к прохождению двух лестничных пролетов или быстрой ходьбе. Если вам такие задания под силу (нет одышки, приступов стенокардии) – можно возвращаться к половой жизни.

Пациенты, которые перенесли инфаркт «легко», без осложнений возобновляют сексуальную активность через 7-10 дней. Более тяжелые случаи требуют длительного восстановительного периода.

Стентирование

В некоторых случаях, чаще всего при стенокардии, применяется стентирование сердца. Главное преимущество операции – она эффективно обеспечивает процессы снабжения главного органа кислородом. Специалисты определяют показание к такой операции в индивидуальном порядке. Долго ли живут после нее – вопрос также сугубо индивидуальный, ведь много зависит от того, в каком состоянии пребывал пациент.

Внимание! Несмотря на пользу стентирования сердца, оно имеет свои особенности:

• после такого рода вмешательства могут развиваться различные осложнения;
• сколько живут после них, зависит от оперативности обнаружения и качества реабилитации;
• в этой ситуации также многое зависит от самого больного.

Коронарное стентирование в последние десятилетия является важнейшим кардиологическим достижением

Как подготовиться к первому половому акту после инфаркта?

Считается нормальным некоторая напряженность между партнерами, если один из них пережил сердечный приступ. Невысказанные страхи заставляют многих людей избегать интимности. Восстанавливать отношения нужно постепенно.

До вступления в первый половой контакт рекомендуется понемногу практиковать другие виды интима. Так вы сможете подготовить себя и партнера к более тесному контакту. Начните возвращение к активной половой жизни с:

• Поцелуев, объятий, нежных слов, пожимания рук друг другу.
• Общение – ключ к любящим отношениям. Обсуждайте со своим партнером ваши страхи, изменения в теле, ощущениях.
• Исследуйте друг друга заново. Возможно, то, что раньше доставляло удовольствия теперь болезненно или неприятно. Найдите другие пути получения радости от взаимной близости.
• Физическая активность помогает вернуть себе хорошую форму, добавляет уверенности, снижает риск неприятных последствий.
• Старайтесь заботиться о себе, своей внешности. Это улучшит ваше самочувствие, упрочнит уверенность в себе.

Виды стентов

Стент – высокотехнологическая конструкция, представляющая собой трубчатый каркас, изготовленный из медицинского сплава (кобальта, стали, хрома, тантала, платины и нитиола), рассасывающихся материалов или полимеров с улучшенной биосовместимостью, которые, размещаясь в просвете суженного сосуда, расширяют его и возобновляют ток крови по нему.

Существует около 400 типов стентов, отличающихся производителем, составом, ячейками, покрытием и системой постановки.

Виды конструкций стента:

1. Баллон-расширяемый:
2. тубулярный;
3. спиральный;
4. проволочный;
5. синусоидальный (кольцевой).
6. Саморасширяющийся (сетчатый).

Ячейки разделяют на закрытые, открытые, с резервуарами, различной толщиной балок, перемычек.

• цилиндрическая;
• конусная;
• бифуркационная;
• ультранизкопрофильная (для узких сосудов).

Разновидности стентов по типу покрытия:

1. «Пассивное»:
2. карбоновое;
3. оксинитрид титана;
4. «искусственный эндотелий».
5. Механическое:
6. стент-графты;
7. с микросеткой.
8. Лекарственные:
9. лимусы;
10. паклитаксель;
11. другие («Такролимус», «Трапидил», «Дексаметазон», «Гепарин»).
12. Гибридное (сочетание активного и пассивного).

Гибридные стенты имеют полимерное покрытие, выделяющее вещество, противостоящее обрастанию эндотелием конструкции. Второй слой инкапсулирует стент, не давая частицам металла проникать в ткани.

Новейшие модели имеют ассиметричное покрытие лекарственным веществом, что препятствует его попаданию в системный кровоток.

Новая разработка в кардиологии – биодеградирующие стенты производства США, которые обеспечивают временную механическую поддержку для открытия коронарной артерии с последующей резорбцией на протяжении 24 месяцев. Эта группа предназначена для имплантации пациентам молодого возраста или с некальцинированной бляшкой.

Риски

Летальность во время секса составляет всего 0,6-1,7%. В группе риска находятся мужчины (82-93% умерших). Однако по статистике вероятность умереть во время интимной близости одинакова у представителей сильного пола, переживших инфаркт и свободных от сердечно-сосудистых заболеваний людей.

Большее значение имеют не перенесенные патологии, а отсутствие факторов риска. 75% летальных исходов связано с:

• чрезмерной половой активностью;
• перееданием до начала полового акта;
• злоупотреблением алкоголем.

Что это такое и для чего его делают?

Стентирование коронарных сосудов – процедура в числе самых эффективных и малоинвазивных способов лечения ИБС при помощи установки металлической сетки на суженный сегмент венечной артерии.

Перкутанное коронарное вмешательство (ПКВ) делают пациентам с критическим сужением просвета артерий миокарда. Стентирование сосудов сердца приобрело широкое распространение из-за того, что:

• техника выполнения процедуры относительно проста;
• операция практически бескровная (в отличие от АКШ);
• не требует много времени (по сравнению с аортокоронарным шунтированием);
• для операции не нужна общая анестезия;
• малое количество осложнений;
• максимально сокращен период восстановления.

Меры предосторожности

Секс после инфаркта миокарда будет наверняка безопасным, если соблюдать простые правила:

• Не стесняйтесь обсудить со своим лечащим врачом вопросы, касающиеся начала половой жизни. Никакие общие рекомендации не являются полностью универсальными. Ваш кардиолог всегда лучше знает, что именно вам требуется.
• Соблюдайте программу реабилитации, будьте физически активными. Так вы снизите риск возникновения осложнений до минимума.
• Начинайте заниматься сексом со щадящих позиций. Более здоровому партнеру лучше первое время занимать верхнюю позицию, а менее здоровому – нижнюю. Хороший вариант – мужчина и женщина лежат на боку. Через некоторое время можно позволить себе гораздо больше экспериментов.
• После операции на сердце дождитесь полного заживления грудной кости. В среднем восстановление занимает 6-8 недель. Позже достаточно не допускать давления на грудную клетку. Экспериментируйте с позами. Некоторые из них будут более комфортные, чем другие.
• Мужчины должны быть особенно внимательны к своему здоровью. Большинство сердечных приступов во время секса случаются из-за попыток показаться страстным любовником с более молодой партнершей.
• Женщинам детородного возраста рекомендуется обсудить с врачом все риски, связанные с возможной беременностью, а также варианты контрацепции.
• Не прекращайте прием таблеток от давления для того чтобы улучшить эрекцию. Повторный сердечный приступ точно не сделает вашу жизнь лучше. Обратитесь к сексологу, он поможет найти решение.
• Препараты, повышающие потенцию в целом безопасны. Но их нельзя принимать людям, принимающим нитраты.

Описание проводимой операции

Основанием для назначения малоинвазивного вмешательства станет атеросклероз. Его симптом – формирование холестериновых бляшек, сужающих просвет сосудов. Оперативное врачебное вмешательство снижает вероятность появления ишемической болезни сердца и инфаркта. Суть стентирования – установка расширителей в тех местах, где коронарная артерия патологически сужена. В случае успешного завершения операционного вмешательства, удается восстановить нормальный уровень кровоснабжения.

Ошибочно думать, что стентирование устраняет проблему. На самом деле, речь идет лишь о временном облегчении.

Впоследствии пациент нуждается в комплексном лечении. Перед началом операции доктор расскажет обо всех ее особенностях:

• не нарушается целостность кожного покрова;
• внутри закупоренного сосуда устанавливается протез, имеющий форму сетчатой трубочки;
• стент в буквальном смысле вдавливает атеросклеротические бляшки в стенки сосудов;
• количество стентов, которые можно установить в течение 1 операции, не ограничено.

Во время операции пациенту вводят специальное вещество – рентгеновский контраст. Он наполняет сосуды, облегчая хирургу работу.

В чем причина боли с груди после вмешательства и что делать?

В 95% случаев эндоваскулярные интервенции и установка стентов на коронарных артериях сердца успешны. Основные причины ухудшения состояния после вмешательства:

• неправильный выбор стента;
• нарушение методики установки;
• прогрессирование основного процесса и заболевания;
• преждевременное разрушение стента.

Наиболее серьезным и опасным осложнением является тромбоз суженной артерии в первые часы спустя операции. Об этом свидетельствует то, что после стентирования могут быть боли в грудной клетке.

Основные причины боли после коронарного стентирования:

1. После установки стента возобновляется кровоток. Изменение гемодинамики может причинять дискомфорт и неприятные ощущение в груди первые 2-4 недели после операции.
2. Небольшое повреждение сосуда на любом его участке может привести к кровоподтеку через несколько дней после вмешательства.
3. Увеличенный приток крови может спровоцировать отслойку внутренней оболочки сосуда, ее надрыв, развитие послеоперационной аневризмы стентированной артерии.
4. Сдвиг стента в сосуде и его перемещение с током крови может причинять боль за счет нарушения нормальной гемодинамики.
5. Повторное сужение области установленного стента кровяным сгустком еще больше нарушает приток крови к сердечной мышце. Наиболее опасен послеоперационный тромбоз коронарных артерий.
6. Срыв синусового ритма и появление аритмии за счет увеличенного притока крови к области сердца и активации другого очага водителя ритма.

Стоимость процедуры и устройства

Стентирование является достаточно дорогостоящим мероприятием. Цена на стент может варьировать от 800 долларов до полуторы тысячи в зависимости от типа проводника (наличие лекарственного покрытия, частота ретромбозов, тип сплава). Стоимость установки, как правило, составляет 5-10% от этой суммы. Более того, существуют государственные программы и квоты, позволяющие пациенту в первые часы острого коронарного синдрома поставить стент за небольшие деньги. Также существуют льготы на плановую операцию — больные, которые нуждаются в процедуре согласно данным коронарографии, имеют возможность в порядке очереди претендовать на существенную скидку.

Осложнения

С каждым годом количество осложнений от процедуры падает. Это объясняется усовершенствованием инструментов, новыми схемами медикаментозной поддержки и накоплением опыта врачами.

1. Кардиальные (зачастую развиваются при проведении ЧТБА):
2. спазм коронарной артерии (КА);
3. диссекция КА (разрывы внутренней и/или мышечной оболочки артерии);
4. острая окклюзия сосуда;
5. феномен невозобновления кровотока;
6. перфорация оперированного сосуда.
7. Экстракардиальные:
8. транзиторное нарушение мозгового кровотока;
9. аллергия на контрастное вещество;
10. гематома, инфекция, тромботическая окклюзия, кровотечение в месте пункции сосуда;
11. ишемия нижних конечностей;
12. ретроперитонеальное кровотечение;
13. контраст-индуцированная нефропатия;
14. лактат-ацидоз;
15. микроэмболия.

В послеоперационном периоде возможны нарушения ритма, сердечная недостаточность, в 1,1% случаев – тромбоцитопении, кровотечения.

Тревожные симптомы

Иногда все правила не соблюдаются, в результате возникают проблемы уже непосредственно во время полового акта, органы и организм сигнализирует, что не все в порядке. Среди тревожных симптомов такие:

• Головокружение и потеря сознания.
• Нарушение цветовосприятия.
• Боль слева в груди, которая может отдавать в лопатку, руку.
• Резкая слабость мышц.
• Одышка, которая усиливается.
• Учащение или сердечных сокращений или замедленный ритм.

При возникновении таких признаков, независимо от места нахождения и ситуации, нужно как можно быстрее добраться к врачу.

Основные этапы реабилитации пациентов

• Возможно проведение операций внутрисосудистой хирургии, например баллонной агиопластики или коронарного стентирования.
• Восстановление полноценной жизнедеятельности пациента.
• Прием лекарственных средств и регулярная профилактика здоровья.
• Изменение образа жизни.
• Возвращение к своей трудовой деятельности.

Фактически, инфаркт миокарда — проводит жирную черту в жизни любого человека. У больных есть жизнь до приступа и после него. И та, которая после — существенно отличается.

Процесс восстановления и поддержки здоровья, начинается с момента попадания человека в больницу и уже не заканчивается до самой смерти. Очень большую роль в этом процессе имеет эмоциональная поддержка близких людей. Которые, должны относиться к произошедшему не просто с пониманием — необходимо обеспечить больному самые лучшие условия для выздоровления, дать ему всестороннюю поддержку и ни в коем случае не оказывать на него давления.

Чем раньше больной вернется к нормальному образу жизни (работе, общению, интимным отношениям), тем дольше будет ее продолжительность и лучше пройдет процесс реабилитации.

В качестве примера, можно привести ситуацию, когда родственники больного заставляют его «уйти на покой», считая, что возвращение к работе и полноценной жизни, только усугубит состояние. Делают они это не безосновательно. Ранее, в медицине существовало мнение, что людям, пережившим инфаркт миокарда, необходимо обеспечить наиболее спокойные условия существования и оградить их от всяческих эмоциональных нагрузок.

Однако сегодня, врачи признают ошибочность таких действий. Человек, лишенный любимых занятий, общения и изолированный от общества, гораздо чаще подвергается рецидиву. Происходит это от потери жизненных целей, впадения в депрессивное состояние и нежелания жить. Что очень пагубно сказывается на состоянии организма. И, в конечном счете, эти люди живут гораздо меньше, чем могли бы.

Поэтому, при отсутствии серьезных осложнений, первоочередной задачей лечения, есть скорейший возврат пациента к нормальной жизни. И все родственники и близкие люди больного, должны это понимать и максимально содействовать процессу выздоровления.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )