Интересные факты инфаркта миокарда

Мы собрали ответы на самые распространенные вопросы об инфаркте. Прочитайте и запомните – возможно, эта информация поможет вам спасти чью-то жизнь!

Как понять, что у человека именно инфаркт?

Правило №1: не занимайтесь самодиагностикой. Немедленно вызовите скорую помощь, если есть хоть малейшее подозрение на инфаркт у вас или ваших близких. Большинство смертей от инфаркта происходит в первый час после его возникновения, поэтому любая задержка может быть фатальной!

Симптомы, которые должны заставить насторожиться: дискомфорт в груди и в верхней части тела, одышка, холодный пот, тошнота, сильная слабость.

Всегда ли при инфаркте болит сердце?

Не всегда. При инфаркте блокируется приток крови к сердцу, и клетки сердечной мыщцы начинают погибать, что может вызвать боль в груди. Но может и не вызвать – особенно часто такое происходит у женщин. Достаточно большое количество инфарктов дают о себе знать лишь чувством дискомфорта, а не боли.

Может ли у человека случиться инфаркт так, что он об этом не узнает?

Да. Такое может случиться с каждым, но люди, страдающие диабетом, больше подвержены так называемому “тихому инфаркту”. Человек может не испытывать распространенных симптомов инфаркта, наподобие боли в груди. Тем не менее, может ощущаться тошнота и чувство нехватки воздуха.

В какое время суток выше всего риск инфаркта?

Инфаркт может произойти в любое время, однако чаще всего он случается рано утром. 40% из всех зарегистрированых случаев инфарктов приходится на время с 6 утра до полудня.

Как действовать, если мне кажется, что у меня инфаркт?

Сохраняйте спокойствие и незамедлительно вызовите скорую помощь. Оставьте входную дверь открытой, чтобы врачи могли быстро попасть к вам домой. Спокойно сядьте или лягте на кровать. Ничего не ешьте и не пейте, не занимайтесь самолечением до приезда скорой. Если есть возможность, попросите родственника, друга или соседа побыть с вами и помочь собраться в больницу.

Что делают в больнице при подозрении на инфаркт?

Прежде всего, больного подключают к кардиомонитору и ставят капельницу. Дают кислород для дыхания и обезболивающее, одновременно с этим делают ЭКГ, чтобы обнаружить нерегулярный сердечный ритм или другие признаки инфаркта. Также медсестра обязательно берет кровь на анализ – это поможет понять, повреждена ли сердечная мышца. В зависимости от состояния больного и результатов обследований, врачи принимают решение о дальнейших действиях.

Делают ли операцию при инфаркте?

Да, в некоторых случаях хирурги пытаются открыть коронарные артерии механически – эта процедура называется “коронарная ангиопластика”. В артерию через кожу вводится катетер с маленьким баллоном на конце. При помощи рентгена доктор контролирует его продвижение, “подбираясь” к месту закупорки. В нужном месте врач надувает баллон, в результате чего сосуд расширяется. Для предотвращения дальнейшей закупорки внутри артерии устанавливается стент – миниатюрный каркас из металла.

Можно ли заниматься спортом после инфаркта?

На самом деле, спорт снижает риск второго инфаркта. Но подбирать вид занятий и программу тренировок нужно со своим лечащим врачом. Как правило, кардиологи рекомендуют после инфаркта ходьбу, бег трусцой, езду на велосипеде или плавание – все эти виды активности укрепляют сердечную мышцу. Самое главное – не приступать к тренировкам, не получив “добро” от своего доктора!

Источник

Инфаркт – это патологическое состояние, характеризующееся появлением очагов некроза, возникающих

Инфаркт – это патологическое состояние, характеризующееся появлением очагов некроза, возникающих из-за нарушения кровообращения. Если развивается инфаркт, симптомы напрямую зависят от его локализации, площади поражения и резервных возможностей каждого конкретного организма.

Рассмотрим распространенные мифы и некоторые факты об инфаркте миокарда:

+ Прием аспирина в начале инфаркта снижает нанесенный инфарктом ущерб.

Это верно. Прием аспирина на ранних этапах инфаркта может возобновить кровоток по забитой артерии и уменьшить ущерб сердечной мышцы. Важно понимать, что одного лишь приема аспирина недостаточно и необходимо обратиться за медицинской помощью.

+ наследственная предрасположенность. Это мнение частично верно. Возраст пациента и семейный анамнез действительно повышают вероятность инфаркта, но есть дополнительные факторы риска, которые важно учитывать. Например, курение, диабет, лишний вес и так далее.

+ Курение всего нескольких сигарет в день не увеличивает риск развития инфаркта.

Это неверно. Даже несколько сигарет в день могут нанести ущерб стенкам артерий и повредить их гибкость, тем самым повышая риск атеросклероза и образования тромбов.

+ Умеренное потребление алкоголя (до 30 г в день в пересчете на чистый этанол) снижает вероятность возникновения ИБС.

Это верно. Спиртосодержащие напитки можно было бы и вовсе рекомендовать в качестве профилактического средства, если бы не их вредные побочные действия: повышение артериального давления, риск внезапной смерти, изменение психосоциального статуса и прочие.

+ Инфаркт обязательно сопровождается болью в грудной клетке, отдающей в руки . Если этих признаков не отмечается – значит это не инфаркт.

Это неверное и опасное мнение. Инфаркт миокарда может проявляться по-разному, включая слабость, тошноту, одышку, повышенную потливость и даже боль, иррадиирущая в челюсть. Иногда симптомы почти незаметны, но, тем не менее, инфаркт происходит.

+ Женщины моложе переходного возраста и мужчины, занимающиеся спортом, защищены от инфаркта.

Это неверно. Хоть молодой возраст и постоянное занятие спортом и снижают риск инфаркта, они не являются стопроцентной гарантией. Инфаркт может произойти даже с молодыми женщинами и занимающимися спортом мужчинами.

+ Если результаты стресс-теста в пределах нормы, то в ближайшее время не может быть инфаркта.

Это неверно. Хорошие результаты стресс-теста не гарантируют отсутствие риска инфаркта. Инфаркт, как правило, происходит вследствие внезапной окклюзии коронарной артерии тромбом, что в свою очередь мешает нормальному кровотоку. Окклюзия может произойти даже в незначительно суженном отделе артерии, поэтому не может быть стопроцентно предсказана результатами стресс-теста.

+ При нормальном уровне холестерина нет смысла принимать статины после инфаркта.

Это неверно. Всем, кто перенес инфаркт необходимо принимать статины. Препараты этой группы контролируют риск повторного инфаркта не только методом понижения уровня холестерина, но и с помощью дополнительных механизмов. Например, снижение воспаления артерий, замедление атеросклеротических процессов и так далее.

Если вы почувствовали какие-то неполадки в организме, важно вовремя обратиться за медицинской помощью : квалифицированный медперсонал сможет выявить угрожающую жизни аритмию и предотвратить остановку сердцебиения.

Источник

Инфаркт миокарда интересные факты

* Болезни сердца – это термин, охватывающий такие состояния как сердечные приступы, болезнь венечных артерий, остановки сердца, застойная сердечная недостаточность и врожденный порок сердца.

* Наиболее часто встречается болезнь венечных артерий, при которой блокируются или сужаются артерии, которые снабжают сердце кровью.

* Компьютерная томография мумий показала, что сердечные болезни были на удивление распространены в Египте. Вероятно, в те времена были другие факторы, приводящие к болезням сердца, не включающие в себя курение, фаст-фуд и чрезмерное увлечение телевизором.

* Исследования датских ученых показали, что женщины и мужчины, у которых размер бедер меньше, чем 60см в окружности, имеют больший риск развития сердечных заболеваний.

* После внезапной остановки сердца через 4 – 6 минут погибает мозг, а затем наступает полная смерть. Случаев выживания после остановки сердца вне больничных условий насчитывается всего 1-2%.

* Исследователи полагают, что те, кто засиживается допоздна, больше подвержены риску сердечных заболеваний, даже если они и спят после этого восемь часов. Также, одно исследование показало, что женщины, спящие ночью пять часов, рискуют здоровьем своего сердца больше, чем женщины, спящие положенные восемь часов.

* Сердечные приступы и внезапная остановка сердца – это разные события. Сердечный приступ (инфаркт миокарда) случается, когда останавливается приток крови к сердечной мышце, и она выходит из строя. Внезапная остановка сердца может случиться одновременно с инфарктом миокарда.

* В Соединенных Штатах более 1 000 человек в день погибают от внезапной остановки сердца или сердечных приступов.

* У одиноких людей риск смерти от внезапной остановки сердца и инфаркта миокарда вдвое выше, чем у тех, кто живет с родственниками или хотя бы имеет соседа по комнате.

* Негативные эмоции и депрессия являются факторами риска внезапной остановки сердца или удара. И наоборот, чем более счастливым чувствует себя человек, тем более здоровое у него сердце.

* Исследователи определили, что пульс у женщины в состоянии покоя является хорошим индикатором ее подверженности сердечным приступам. У женщин с высокой частотой сокращений сердца (76 и более ударов в минуту) вероятность получить удар намного выше, чем у тех, чье сердце сокращается 62 раза в минуту и меньше.

* Возраст – это наиболее значительный фактор развития сердечных болезней. За ним идут пол человека, наследственная предрасположенность с этнической составляющей, курение, ожирение, недостаток физической активности, высокое давление крови, все виды диабета и высокое содержание холестерина в крови.

* * Приблизительно 40% человек, получивших инфаркт миокарда, умирают еще до того, как их доставили в больницу.

* Сердечные лекарственные средства хорошо взаимодействуют с такими добавками, как гингко билоба, зверобой и чеснок.

* Женщины в период менопаузы находятся под большим риском развития сердечной болезни из-за пониженного уровня эстрогенов, производимых организмом.

* Две трети смертей от инфаркта миокарда у женщин случается у тех, кто никогда не имел жалоб на боли в области груди.

* Гипертония, когда давление в артериях выше нормы, приводит к развитию болезни венечных артерий (атеросклероза). Эта болезнь вредит не только сердцу, но и почкам, и мозгу.

* Смех расслабляет и расширяет кровеносные сосуды, что помогает защитить сердце.

* По сравнению с другим днями недели, чаще всего сердечные приступы происходят утром в понедельник.

* Врачи называют утро «недобрым временем» из-за повышенного уровня случаев сердечных приступов в это время дня. Уровень гормонов стресса, таких как кортизол, утром всегда выше, кроме того кровь в самом начале дня гуще, и ее сложнее перекачивать, так как происходит дегидратация организма.

* Люди, страдающие диабетом, пожилые люди и женщины могут не почувствовать классического болевого синдрома во время сердечного приступа. Вместо этого они начинают задыхаться, у них начинаются тошнота и боли в спине или даже боли в нижней челюсти.

* Операция по трансплантации сердца может длиться от четырех до десяти часов, и пациенты могут выписаться из больницы через 7-16 дней. Для предотвращения отторжения импланта, пациентам предписывается принимать иммунодепрессивные средства до конца жизни.

* Трансплантированное сердце бьется быстрее, чем когда-то билось собственное сердце пациента. Также оно не отвечает на физическую нагрузку повышением ритма так быстро, как обычное сердце.

* Атеросклероз развивается примерно после половины операций по трансплантации сердца. Многие пациенты даже и не знают о своей болезни, так как во время трансплантации нервы, ведущие к сердцу, перерезаются, следовательно, пациенты с трансплантированным сердцем не могут его ощущать.

* Двадцать пять процентов пациентов, ожидающих пересадки сердца, умирают, так и не дождавшись донорского органа. В США ежегодно пересаживается приблизительно 2 300 донорских сердец

* Приблизительно 30% людей, умерших от сердечной болезни были курильщиками.

* Исследователи полагают, что 25% инфарктов миокарда проходят незамеченными для пациентов и обнаруживаются только после снятия кардиограммы.

другие интересные факты:
Самая высокая зафиксированная скорость ручной передачи – 175 знаков в минуту -была продемонстрирована Гарри А. Тернером из Сигнального корпуса армии США в лагере Кемп-Краудер, шт. Миссури, США, 9 ноября 1942 г.

Самые старые звезды располагаются в гало над диском Галактики. К январю 1991 г. было открыто 70 таких звезд, но ожидается, что общее их число будет 500. Вероятно, они образовались приблизительно через миллиард лет после Большого взрыва.

Самая маленькая рыбка. Бычок. Из всех морских рыб самое короткое тело у карликового бычка (Trimmatom nanus), обитающего в Индо-Тихоокеанской области. По результатам обмеров, проведенных в 1978-79 гг., средняя длина тела самцов составила 8,9 мм, а самок – 9 мм.

Самый длинный подвесной мост. Мост Акаши-Кайкио. 1991-метровый главный пролет моста Акаши-Кайкио, соединяющего о. Авадзи, Япония, с о. Хонсю, был построен в 1997 г. Мост возводился в соответствии с планом, который предусматривает соединение транспортных систем о-вов Хонсю и Сикоку. Движение по нему должно открыться в начале 1998 г.

Источник

Содержание:

Инфаркт миокарда (ИМ) – самая серьезная клиническая форма ишемии сердца. Это острое, угрожающее жизни, состояние, обусловленное относительным либо абсолютным недостатком кровоснабжения определенной части миокарда вследствие тромбоза коронарной артерии, в результате чего формируется очаг некроза, т.е. область с отмершими клетками – кардиомиоцитами.

Инфаркт сердца – одна из ведущих причин смертности населения планеты. Его развитие напрямую зависит от возраста и пола человека. В связи с более поздним появлением атеросклероза у женщин инфаркты диагностируются у них в 3–5 раз реже, чем у мужчин. В группу риска попадают все представители мужского пола, начиная с 40-летнего возраста. У людей обоих полов, перешедших рубеж 55–65 лет, заболеваемость примерно одинакова. По статистике 30–35% всех случаев острого инфаркта сердечной мышцы заканчиваются летальным исходом. До 20% внезапных смертей вызваны этой патологией.

Причины инфаркта

Главные причины развития ИМ:

Атеросклероз сосудов сердца, в частности коронарных артерий. В 97% случаев атеросклеротическое поражение стенок сосудов приводит к развитию ишемии миокарда с критическим сужением просвета артерий и длительным нарушением кровоснабжения миокарда.
Тромбоз сосудов, к примеру, при коронарите различного генеза.Полное прекращение кровоснабжениямышцы происходит вследствиеобтурации (закупорки) артерий или мелких сосудов атеросклеротической бляшкой или тромбом.
Эмболия венечных артерий, например, при септическом эндокардите, реже заканчивается образованием некротического очага, тем не менее являясь одной из причин формирования острой ишемии миокарда.

Нередко встречается сочетание вышеперечисленных факторов: тромб закупоривает спастически суженный просвет артерии, пораженной атеросклерозом или формируется в области атеросклеротической бляшки, выпяченной из-за произошедшего кровоизлияния в ее основание.

Пороки сердца. Коронарные артерии могут отходит от аорты вследствие формирования органического поражения сердца.
Хирургическая обтурация. Механическое вскрытие артерии или ее перевязка во время проведения ангиопластики.

Факторы риска инфаркта миокарда:

Пол (у мужчин чаще).
Возраст (после 40–65 лет).
Стенокардия.
Порок сердца.
Ожирение.
Сильный стресс или физическое перенапряжение при имеющейся ИБС и атеросклерозе.
Сахарный диабет.
Дислипопротеинемия, чаще гиперлипопротеинемия.
Курение и прием алкоголя.
Гиподинамия.
Артериальная гипертония.
Ревмокардит, эндокардит или другие воспалительные поражения сердца.
Аномалии развития коронарных сосудов.

Механизм развития инфаркта миокарда

Течение болезни делится на 5 периодов:

Прединфарктный (стенокардия).
Острейший (острая ишемия сосудов сердца).
Острый (некробиоз с формированием некротической области).
Подострый (стадия организации).
Постинфарктный (образование рубца в месте некроза).

Последовательность патогенетических изменений:

Нарушение целостности атеросклеротического отложения.
Тромбоз сосуда.
Рефлекторный спазм поврежденного сосуда.

При атеросклерозе избыточный холестерин откладывается на стенках сосудов сердца, на которых образуются липидные бляшки. Они сужают просвет пораженного сосуда, замедляя кровоток по нему. Различные провоцирующие факторы, будь то гипертонический криз или эмоциональное перенапряжение, приводят к разрыву атеросклеротического отложения и повреждению сосудистой стенки. Нарушение целостности внутреннего слоя артерии активирует защитный механизм в виде свертывающей системы организма. К месту разрыва прилипают тромбоциты, из которых формируется тромб, закупоривающий просвет сосуда. Тромбоз сопровождается выработкой веществ, приводящих к спазмированию сосуда в области повреждения либо по всей его длине.

Клиническое значение имеет сужение артерии на 70% размера ее диаметра, при этом просвет спазмируется до такой степени, что кровоснабжение не может быть компенсировано. Это возникает вследствие атеросклеротических отложений на стенки сосудов и ангиоспазма. В результате нарушается гемодинамика области мышцы, получающей кровь через поврежденное сосудистое русло. При некробиозе страдают кардиомиоциты, недополучая кислород и питательные вещества. Нарушается метаболизм и функционирование сердечной мышцы, ее клетки начинают отмирать. Период некробиоза длится до 7 часов. При незамедлительно оказанной в этот промежуток времени медицинской помощи происходящие изменения в мышце могут быть обратимы.

При формировании некроза в пораженной области восстановить клетки и повернуть процесс вспять невозможно, повреждения приобретают необратимый характер. Страдает сократительная функция миокарда, т.к. некротизированная ткань не участвует в сокращении сердца. Чем обширнее область поражения, тем сильнее снижается сократимость миокарда.

Единичные кардиомиоциты или небольшие их группы гибнут спустя примерно 12 часов от начала острого заболевания. Через сутки микроскопически подтверждается массовое омертвление клеток сердца в зоне поражения. Замещение области некроза соединительной тканью начинается через 7–14 дней от начала инфаркта. Постинфарктный период продолжается 1,5–2 месяца, в течение которых окончательно формируется рубец.

Передняя стенка левого желудочка – наиболее частое место локализации некротической зоны, поэтому в большинстве случаев выявляется трансмуральный ИМ именно этой стенки. Реже поражается верхушечная область, задняя стенка или межжелудочковая перегородка. Инфаркты правого желудочка в кардиологической практике встречаются редко.

Классификация инфаркта миокарда

Относительно размера поражения ткани инфаркт миокарда бывает:

Мелкоочаговый. Формируется один или несколько маленьких по размеру некротических участков. Диагностируется в 20% случаев от общего числа инфарктников. У 30% пациентов мелкоочаговый инфаркт трансформируется в крупноочаговый.
Крупноочаговый (чаще трансмуральный). Образуется обширная область некроза.

По глубине некротического поражения различают:

Трансмуральный. Некротическая область охватывает всю толщу миокарда.
Субэпикардиальный. Участок с отмершими кардиомиоцитами прилегает к эпикарду.
Субэндокардиальный. Некроз сердечной мышца в районе прилегания к эндокарду.
Интрамуральный. Участок некроза находится в толще левого желудочка, но не доходит до эпикарда или эндокарда.

В зависимости от кратности возникновения:

Первичный. Возникает первый раз.
Повторный. Развивается через 2 месяца или позже после начала первичного.
Рецидивирующий. Появляется на стадии формирования рубцовой ткани первичного инфаркта, т.е. в течение первых 2 мес. от первичного острого поражения миокарда.

Относительно локализации процесса:

Левожелудочковый.
Правожелудочковый.
Септальный, или инфаркт межжелудочковой перегородки.
Сочетанный, к примеру переднебоковой ИМ.

Отталкиваясь от электрокардиологических изменений, фиксируемых на кардиограмме:

Q-инфаркт. Электрокардиограмма фиксирует сформировавшийся патологический з. Q или желудочковый комплекс QS. Изменения характерны для крупноочаговых ИМ.
Не Q-инфаркт с инверсией з. Т и без патологии з. Q. Чаще встречается при мелкоочаговых инфарктах.

В зависимости от развития осложнений:

Неосложненный.
Осложненный.

Формы острого ИМ, относительно наличия и места расположения болей:

Типичная. Боль сосредоточена в прекардиальной либо загрудинной области.
Атипичная. Форма заболевания с атипичной локализацией болей:

Периоды заболевания:

Острейший.
Острый.
Подострый.
Постинфарктный.

Симптомы инфаркта миокарда

Интенсивность и характер болевых ощущений зависят от нескольких факторов: размера и локализации некротического очага, а также стадии и формы инфаркта. У каждого пациента клинические проявления различны в силу индивидуальных особенностей и состояния сосудистой системы.

Признаки типичной формы инфаркта миокарда

Яркая клиническая картина с типичным и выраженным болевым синдромом наблюдается при крупноочаговом (трансмуральном) инфаркте сердца. Течение болезни разделяю на определенные периоды:

Прединфарктный, или продромальный период. У 43–45% инфарктников этот период отсутствует, т.к. болезнь начинается внезапно. Большинство пациентов перед инфарктом отмечают учащение приступов стенокардии, загрудинные боли становятся интенсивными и продолжительными. Изменяется общее состояние – снижается настроение, появляется разбитость и страх. Эффективность антиангинальных средств значительно снижается.
Острейший период (от 30 мин до нескольких часов). При типичной форме острый инфаркт сопровождается нестерпимой загрудинной болью с иррадиацией в левую сторону туловища – руку, нижнюю челюсть, ключицу, предплечье, плечо, область между лопатками. Редко под лопатку или левое бедро. Боли могут быть жгучими, режущими, давящими. Некоторые ощущают распирание в груди или ломоту. В течение нескольких минут боль достигает своего максимума, после чего сохраняется до часа и дольше, то усиливаясь, то ослабевая.
Острый период (до 2 суток, при рецидивирующем течении до 10 дней и дольше). У подавляющего большинства больных ангинозная боль проходит. Ее сохранение свидетельствует о присоединении эпистеноперикардиального перикардита либо о продолжительном течении ИМ. Нарушения проводимости и ритма сохраняются, также как и артериальная гипотензия.
Подострый период (длительность – 1 мес). Общее состояние пациентов улучшается: температура нормализуется, проходит одышка. Полностью или частично восстанавливается сердечный ритм, проводимость, звучность тонов, но блокада сердца регрессу не поддается.
Постинфарктный период – завершающий этап течения острого ИМ, длящийся до 6 месяцев. Некротическая ткань окончательно заменяется плотным рубцом. Сердечная недостаточность устраняется за счет компенсаторной гипертрофии сохранившегося миокарда, но при обширной площади поражения полная компенсация невозможна. В этом случае проявления сердечной недостаточности прогрессируют.

Начало боли сопровождается сильной слабостью, появлением обильного липкого (профузного) пота, чувством страха смерти, учащением сердцебиения. При физикальном обследовании выявляется бледность кожи, липкий пот, тахикардия и другие нарушения ритма (экстрасистолия, фибрилляция предсердий), возбуждение, одышка в покое. В первые минуты повышается артериальное давление, потом резко понижается, что свидетельствует о развивающейся недостаточности сердца и кардиогенном шоке.

При тяжелом течении развивается отек легких, иногда сердечная астма. Тоны сердца при аускультации приглушены. Появление ритма галопа говорит о левожелудочковой недостаточности, от степени выраженности которой зависит аускультативная картина легких. Жесткое дыхание, хрипы (влажные) подтверждают застой крови в легких.

Ангинозная боль в этом периоде нитратами не купируется.

В результате перифокального воспаления и некроза появляется лихорадка, сохраняющаяся на протяжении всего периода. Температура поднимается до 38,50 С, высота ее подъема зависит от размера некротического очага.

При мелкоочаговом инфаркте мышцы сердца симптоматика менее выражена, течение болезни не такое четкое. Редко развивается недостаточность сердца. Аритмия выражается в умеренной тахикардии, которая бывает не у всех больных.

Признаки атипичных форм инфаркта миокарда

Подобные формы характеризуются нетипичной локализацией болей, затрудняющей своевременную установку диагноза.

Астматическая форма. Характерен кашель, приступы удушья, проливной холодный пот.
Гастралгическая (абдоминальная) форма проявляется болями в эпигастральной области, рвотой, тошнотой.
Отечная форма бывает при массивной очаге некроза, приводящем к тотальной сердечной недостаточности с отеками, одышкой.
Церебральная форма характерна для пожилых пациентов с выраженным атеросклерозом не только сердечных, но и мозговых сосудов. Проявляется клиникой ишемии головного мозга с головокружениями, потерей сознания, шумом в ушах.
Аритмическая форма. Единственным ее признаком может быть пароксизмальная тахикардия.
Стертая форма отличается отсутствием жалоб.
Периферическая форма. Боли могут быть только в руке, подвздошной ямке, нижней челюсти, под лопаткой. Иногда опоясывающая боль схожа с болями, возникающими при межреберной невралгии.

Осложнения и последствия инфаркта миокарда

Тромбоз в желудочках.
Острый эрозивный гастрит.
Острый панкреатит либо колит.
Парез кишечника.
Желудочное кровотечение.
Синдром Дресслера.
Острая, а в дальнейшем хроническая прогрессирующая недостаточность сердца.
Кардиогенный шок.
Постинфарктный синдром.
Эпистенокардиальный перикардит.
Тромбоэмболии.
Аневризма сердца.
Отек легких.
Разрыв сердца, приводящий к его тампонаде.
Аритмии: пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, внутрижелудочковая блокада, фибрилляция желудочков и другие.
Инфаркт легких.
Пристеночный тромбоэндокардит.
Психические и нервные расстройства.

Диагностика инфаркта миокарда

Анамнез болезни, электрокардиографические признаки (изменения на ЭКГ) и характерные сдвиги ферментативной активности в сыворотке крови являются основным критериями при диагностике острого ИМ.

Лабораторная диагностика

В первые 6 часов острого состояния в крови выявляется повышенный уровень белка – миоглобина, участвующего в транспортировке кислорода внутрь кардиомиоцитов. В течение 8–10 часов больше чем на 50% увеличивается креатинфосфокиназа, показатели активности которой нормализуются к концу 2 суток. Этот анализ повторяют каждые 8 часов. Если получают троекратный отрицательный результат, то инфаркт сердца не подтверждается.

На более позднем сроке необходим анализ на определение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Активность этого фермента увеличивается спустя 1–2 суток от начала массового омертвления кардиомиоцитов, по прошествии 1–2 недель приходит в норму. Высокой специфичностью отличается повышение изоформ тропонина, увеличение уровня аминотрансфераз (АСТ, АЛТ). В общем анализе – повышение СОЭ, лейкоцитоз.

Инструментальная диагностика

ЭКГ фиксирует появление отрицательного з. Т либо его двухфазность в определенных отведениях (при мелкоочаговом ИМ), патологии комплекса QRS или з. Q (при крупноочаговом ИМ), а также различные нарушения проводимости, аритмии.

Электрокардиография помогает определить обширность и локализацию области омертвения, оценить сократительную способность сердечной мышцы, выявить осложнения. Рентгенологическое исследование малоинформативно. На поздних этапах проводят коронарографию, выявляющую место, степень сужения или непроходимости коронарной артерии.

Лечение инфаркта миокарда

При подозрении на инфаркт сердца срочно вызывают скорую помощь. До приезда медиков нужно помочь больному принять полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами, ослабить галстук, расстегнуть одежду, чтобы она не стягивала грудь и шею. Открыть форточку или окно для доступа свежего воздуха. Под язык положить таблетку аспирина и нитроглицерина, которые предварительно измельчить или попросить больного их разжевать. Это необходимо для более быстрого всасывания действующего вещества и получения скорейшего эффекта. Если ангинозные боли не прошли от одной таблетки нитроглицерина, то его следует рассасывать через каждые 5 минут, но не больше 3 таблеток.

Больной с подозрением на инфаркт сердца подлежит незамедлительной госпитализации в кардиологическую реанимацию. Чем раньше реаниматологи начнут лечение, тем благоприятнее дальнейший прогноз: можно предупредить развитие ИМ, предотвратить появление осложнений, сократить площадь очага некроза.

Основные цели первоочередных лечебных мероприятий:

снятие болевого синдрома;
ограничение некротической зоны;
предотвращение осложнений.

Купирование болевых ощущений – один из важнейших и неотложных этапов лечения ИМ. При неэффективности таблетированного нитроглицерина, его вводят в/в капельно либо наркотический анальгетик (например, морфин) + атропин в/в. В некоторых случаях проводят нейролептанальгезию – в/в нейролептик (дроперидол) + анальгетик (фентанил).

Тромболитическая и антикоагулянтная терапия направлена на сокращение зоны некроза. Впервые сутки от появления первых признаков инфаркта для рассасывания тромба и восстановления кровотока возможно проведение процедуры тромболизиса, но для предотвращения гибели кардиомиоцитов эффективнее ее делать в первые 1–3 часа. Назначают тромболитические препараты – фибринолитики (стрептокиназа, стрептаза), антиагреганты (тромбо-АСС), антикоагулянты (гепарин, варфарин).

Антиаритмическая терапия. Для устранения нарушений ритма, сердечной недостаточности, восстановления метаболизма в ткани сердца применяют антиаритмические препараты (бисопролол, лидокаин, верапамил, атенолол), анаболики (ретаболил), поляризующую смесь и т.д.

Для лечения острой недостаточности сердца используют сердечные гликозиды (коргликон, строфантин), диуретики (фуросемид).

Для устранения психомоторного возбуждения применяют нейролептики, транквилизаторы (седуксен), седативные средства.

Прогноз заболевания зависит от быстроты оказания первой квалифицированной помощи, своевременности проведения реанимационных мероприятий, размера и локализации очага поражения миокарда, наличия либо отсутствия осложнений, возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих сердечно-сосудистых патологий.

Источник