Инсульты при болезни крона

Болезнь Крона — неизлечимое заболевание, симптомы которого чаще всего появляются у мужчин в возрасте 20-40 лет. Однако в равной степени ему подвержены женщины и дети. Поддержание функций кишечника и сохранение периода ремиссии — главные цели в рамках его лечения. Не последнюю роль играет профилактика осложнений этой патологии.

Содержание:

• Описание заболевания и код по МКБ
• ВЗК и психические расстройства у детей
• Симптоматика
• Особенности протекания при беременности
• Диета
• Болезнь Крона у детей
• Болезнь Крона и язвенный колит: отличия
• Лечение у взрослых
• Нарушения ВЗК и инсульт
• Прогноз и профилактика

Описание заболевания и код по МКБ

В научном мире болезнь Крона определяют кодом по МКБ 10: К50. В зависимости от области поражения, ее обозначение может быть: К50.1, К50.8 или К50.9.

Заболевание не имеет инфекционного подтекста. К его развитию приводит ряд нарушений функций пищеварительного тракта человека вследствие воспалительных процессов, локализующихся в одном или нескольких его отделах. В рамках развития патологии страдает вся толщина стенки кишечника. Чаще всего аномальные изменения можно наблюдать в местах соединения тонкой и толстой кишки.

Для патологии характерна хроническая форма, но в медицинской практике встречаются случаи с обострением воспалительного процесса. Острый приступ купируется хирургическим вмешательством.

ВЗК и психические расстройства у детей

Воспалительные заболевания кишечника, характерные для болезни Крона, у взрослых и детей диагностируются практически в равной степени. Более того, по данным исследователей швейцарского Каролинского института, ВЗК в юные годы (особенно до 6 лет) повышает риски психических расстройств, которые могут проявиться в более зрелом возрасте.

В рамках исследования по теме эксперты опирались на данные анализа Национального регистра здоровья и др. архивов, хранящих записи о состоянии здоровья местного населения. Оценивались показатели людей, родившихся в период 1973-2013гг. Всего специалисты изучили данные 6 тысяч 464 пациентов, у которых в детском возрасте диагностировали воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит и пр.). Итоги исследователи подводили, сравнивая медицинские показатели участвовавших граждан и их близких родственников — братьев и сестер.

Психические расстройства были выявлены у 17,3 процента больных ВЗК (в контрольной группе показатель незначительно разнился — 11,8 процента). Было установлено, что люди из этой группы были склонны к суициду (предпринимали попытки совершить самоубийство), резким перепадам настроения и аутистическому поведению; неправильно питались, пребывали в тревожном состоянии.

Данные по исследованию швейцарских ученых взбудоражили весь научный мир. С особой серьезностью к полученным результатам отнеслись ученые Indiana University School of Medicine, предложившие усилить мониторинг состояния пациентов с нарушениями работы кишечного тракта в США, поскольку депрессия — третья в списке причин смерти среди американских подростков.

Симптоматика

Симптомы болезни Крона в большинстве своем идентичны тем, которые беспокоят больных язвенным колитом. Однако медики категоричны в обобщении этих двух патологий и считают, что их способы поражения кишечника при выявлении не идентичны. Важно понимать, что своевременная диагностика болезни Крона и качественная терапия помогают избежать нежелательных осложнений.

Не у всех пациентов бывает ярко выраженная симптоматика. В зависимости от формы болезни, воспалительные процессы кишечного тракта сопровождаются:

• Болями в области живота и расстройством стула (диареей) с примесью кровяных прожилок.
• Потерей веса, вызванной отсутствием аппетита.
• Повышением температуры.
• Ухудшениями зрительных функций, внезапными появлениями болезней глаз.
• Ухудшением состояния кожных покровов, сбоями в работе печени, болями в суставах.
• Признаками непроходимости кишечника.

При язвенном колите и болезни Крона пациенты часто жалуются на кровянистый стул, диарею, боли и вздутие живота, рвоту, высокую температуру. Испражнения с примесью крови опасны тем, что при длительном отсутствии врачебного вмешательства на их фоне может появиться анемия.

Особенности протекания при беременности

Воспалительные заболевания кишечника могут появиться как до наступления беременности, так и в процессе вынашивания. Болезнь Крона — не исключение.

В этот важный для каждой женщины период болезнь Крона (ВЗК) проявляется в виде болей разной интенсивности в области живота, которые могут полностью пропадать после дефекации. Внешне патология может проявляться:

• неприятными и болезненными ощущениями в суставах;
• узловатой эритемой;
• повышенной утомляемостью;
• температурой.

Беременная женщина при заболеваниях кишечника может жаловаться на повышенную температуру, слабость, неконтролируемое снижение массы тела.

Тот факт, насколько болезнь Крона будет влиять на состоянии беременной и развитие плода, напрямую зависит от активности воспалительного процесса. При хроническом течении, когда болезнь находится в стадии «спокойного» состояния, шансы на благоприятный исход вынашивания ребенка высоки, при условии постановки на учет и соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Факт обострения болезней кишечника во время беременности обусловлен перестроением принципов работы иммунной системы (ее активность снижается). Этот период опасен актуальными рисками обострения воспалительных процессов, но в 80 процентах случаях они отсутствуют, если оплодотворение наступило в период ремиссии.

Как правило, язвенная болезнь Крона сулит женщине роды путем кесарева сечения. В случае регулярного мониторинга состояния здоровья и соблюдения схемы лечения риски нежелательных последствий при беременности сводятся к минимальным значениям.

Диета

Соблюдение принципов здорового питания и не нарушение рекомендуемой врачом диеты станет основой поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта. При игнорировании соответствующих рекомендаций другие лечебные мероприятия могут быть неэффективными.

Под «диетой» подразумевают прием воды и пищи комнатной температуры в небольших порциях. При воспалительных процессах в кишечнике не рекомендовано употреблять продукты, провоцирующие раздражение слизистой.

Поскольку болезнь Крона (код МКБ — К50) часто носит хронический характер, пациентам рекомендовано соблюдать основные принципы диеты на протяжении всей жизни.

Медики настоятельно рекомендуют отказаться от пряностей и пищевых добавок, а также не включать в рацион перец. Врачи советуют подвергать термической обработке фрукты и овощи, исключить жирную пищу и молочные продукты в сыром (необработанном) виде.

Рыбу и мясо следует употреблять в измельченном виде, соль — в умеренных количествах (до 8 грамм/день), алкоголь и другие вредные привычки желательно исключить.

В рационе больного не должно быть магазинных консервов, меда и других продуктов, способных вызывать аллергические реакции.

Болезнь Крона у детей

Этиология заболеваемости среди детей все еще находится в процессе изучения. Считается, что патология развивается на фоне активности бактерий и вирусов, из-за особенностей строения кишечника или в условиях частого употребления лекарственных препаратов.

У детей, как и у взрослых, воспалительный процесс может локализоваться в разных отделах пищеварительного тракта. Симптомы и характер протекания у маленьких пациентов не отличаются от тех, которые характерны для больных старшего возраста.

Болезнь Крона и язвенный колит: отличия

Болезнь Крона и колит имеют больше общего, чем различий. В обоих случаях подразумевается воспалительный процесс и расстройство кишечника. И болезнь Крона, и язвенный колит связывают с работоспособностью иммунной системы.

Болезнь Крона, хоть и может поражать разные отделы кишечного тракта, чаще всего локализуется в области соединения тонкой и толстой кишки, тогда как язвенный колит — только в толстом кишечнике.

Лечение у взрослых

Медикаментозная терапия и соблюдение диеты — основополагающие при лечении болезни Крона. Главная задача — локализовать воспалительный процесс, не дав ему распространиться на другие отделы кишечника, искоренить рецидивы. В период обострения нередко назначают оперативное вмешательство.

Интенсивность и прочие нюансы терапии определяются, в зависимости от особенностей течения болезни, доминирующих симптомов и степени поражения кишечного тракта. Немаловажную роль играет общее состояние пациента.

Универсальных медикаментозных средств для подавления патологии не существует. Лечение болезни Крона сводится к устранению симптомов и поддержанию здоровья ЖКТ.

Операция рекомендована больным при возникновении рисков ухудшения состояния, кровотечениях, острой непроходимости или перфорации кишечника. Формирование абсцессов и свищей, неэффективность консервативного лечения и обширные перианальные поражения также могут стать поводом для хирургического вмешательства.

Нарушения ВЗК и инсульт

Ученые со всего мира проводят исследования, чтобы определить связь между головным мозгом и работой кишечника. Сомнений в существующем тесном взаимодействии нет, поскольку доказано, что бактерии, присутствующие в ЖКТ, влияют на состояние организма в целом.

По данным американских исследователей, патогенные кишечные бактерии влияют на появление ЦКМ (аббревиатура от «церебральные кавернозные мальформации»), то есть могут спровоцировать аномалии и дефекты капиллярных сосудов. Из-за этого диагностируются головные боли, ухудшение функций зрительной системы, снижение слуха, судороги и даже паралич.

Поскольку от особенностей микрофлоры кишечника зависит состояние сосудов, в теории болезнь Крона может привести к острому нарушению кровообращения в области головы и кровоизлияниям.

Погноз и профилактика

Научный мир не выделяет конкретные причины возникновения болезни Крона, поэтому первичная профилактика заболевания отсутствует. Основной упор делается на вторичные методы, такие как:

• Устранение факторов риска, связанных с питанием (отказ от вредных продуктов или сокращение частоты их употребления).
• Отказ от курения и спиртосодержащих напитков.
• Медикаментозная профилактика.
• Консультации врача-гастроэнтеролога.
• Устранение рецидивов.

Вылечить болезнь Крона современная медицина не способна. Тем не менее, врачи могут гарантировать стойкую ремиссию патологии при своевременном обращении больного за помощью и правильной терапии. В такой способ пациенту обеспечивается полноценный образ жизни на протяжении жизни.

Подписывайтесь на нас в социальных сетях

Поделиться ссылкой:

Болезнь Крона — это хроническое, тяжелое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором может наблюдаться поражение любого его отдела, начиная полостью рта и заканчивая прямой кишкой. Клинически оно проявляется воспалением всей толщи стенки пищеварительной трубки, образованием язв и рубцов.

Болезнь Крона в цифрах и фактах:

• В 70% случаев патологический процесс развивается в тонкой кишке, в 25% случаев — в толстой кишке, в 5% случаев — в пищеводе, желудке или области ануса.
• Болезнь Крона может начинаться в любом возрасте. Чаще всего — в 20-50 лет.
• Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.
• Точных данных о том, насколько распространено заболевание, нет. На территории Великобритании на 1500-1800 человек приходится 1 больной.

Почему возникает болезнь Крона?

Причины возникновения болезни Крона точно не установлены. Имеется несколько теорий на этот счет. Наиболее популярная из них гласит, что значительная роль принадлежит неправильной работе иммунной системы. Она начинает воспринимать в качестве чужеродных агентов компоненты пищи, полезные для организма вещества, бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры. В результате белые кровяные тельца, — лейкоциты, — накапливаются в стенке кишечника, развивается воспалительный процесс.

Однако, ученые затрудняются сказать, является ли изменение работы иммунной системы причиной или следствием болезни Крона.

Другие возможные причины заболевания:

• Генетические нарушения: у 5-10% пациентов есть близкие родственники, у которых тоже диагностирована болезнь Крона.
• Нарушения работы иммунной системы, в том числе аллергии, аутоиммунные реакции и заболевания. Кроме того, причиной развития болезни Крона могут стать перенесенные ранее бактериальные или вирусные инфекции, которые могут спровоцировать нарушение иммунного ответа.
• Курение. По данным статистики, у курильщиков болезнь Крона развивается в 2 раза чаще, чем у некурящих людей. Если пациенты продолжают курить, то заболевание протекает у них тяжелее.
• Образ жизни. Чаще всего данная патология регистрируется в экономически развитых странах, причем рост заболеваемости отмечается с 50-х годов ХХ века, когда началось общее улучшение благосостояния стран Европы и США.

Признаки болезни Крона

Симптомы болезни Крона определяются местом локализации поражения, тяжестью заболевания, его продолжительностью и наличием рецидивов. Симптомы болезни Крона делятся на три группы:

• Кишечные.
• Общие.
• Внекишечные.

Кишечные признаки болезни Крона:

• Диарея более 6 раз в сутки. При тяжелом течении заболевания диарея может мешать нормальной жизни и даже полноценному сну.
• Боли. Их локализация будет зависеть от пораженного отдела ЖКТ. В ряде случаев абоминальная боль напоминает картину острого аппендицита.
• Потеря аппетита.
• Снижение веса.
• Кровотечения. Они возникают при изъязвлении стенки пищеварительной трубки. При поражении верхних отделов органов ЖКТ, кровотечения могут носить скрытый характер и обнаруживаться при проведении теста на скрытую кровь в кале. При поражении терминальных отделов толстой кишки, в кале обнаруживаются прожилки крови или темные сгустки. При хроническом тяжелом течении заболевания, такие кровотечения могут вызвать развитие среднетяжелой и тяжелой анемии.

Общие симптомы болезни Крона:

• Повышенная утомляемость.
• Слабость.
• Бледность кожных покровов (при развитии анемии).
• Периодические повышения температуры.

Внекишечные проявления болезни Крона:

• Образование свищей. При длительном течении воспалительного процесса в кишечной стенке, он может привести к образованию свищевых ходов, открывающихся в брюшную полость, влагалище, мочевой пузырь, перианальную область. Это чревато развитием серьезных инфекционных осложнений вплоть до перитонита и сепсиса.
• Артриты.
• Поражение глаз — эписклериты, увеиты.
• Поражение кожи — эритемы, пиодермии, гнойничковые поражения.
• Заболевания печени.

Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?

Заболевание помогают выявить следующие исследования и анализы:

• Эндоскопические методики: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки). Врач вводит через задний проход пациента специальное эндоскопическое оборудование с видеокамерой и проводит осмотр слизистой оболочки кишки. Эти исследования отличаются высокой информативностью, при этом они не требуют общего наркоза, не нужно делать разрез, на организм во время процедуры не действуют никакие излучения. Колоноскопию широко применяют для скрининга и ранней диагностики различных заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований.
• Рентгеноконтрастные исследования кишечника. При подозрении на поражение толстого кишечника проводят ирригографию. Пациенту вводят при помощи клизмы рентгеноконтрастный раствор, а затем делают рентгеновские снимки — на них хорошо видны контуры заполненной контрастом кишки.
• Биопсия. Во время эндоскопических исследований врач может взять фрагмент «подозрительного» участка слизистой оболочки кишечника при помощи специальных инструментов и отправить его в лабораторию.
• Общий анализ крови. Выявляется анемия, воспалительные изменения.
• Биохимический анализ крови позволяет выявить снижение содержания белков, жиров, глюкозы, кальция.
• Анализы кала: микроскопия, бактериологическое, химическое исследование.
• Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Лечение болезни Крона

Так как причина болезни Крона до настоящего времени неизвестна, эффективных методов лечения не существует. Однако, есть препараты, при помощи которых можно контролировать заболевание, обеспечить длительную ремиссию.

Пациентам назначают противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), иммунодепрессанты, антидиарейные средства.

При тяжелом течении болезни Крона может быть проведено хирургическое лечение. Во время операции удаляют пораженный участок кишки. Но это приводит не к излечению, а лишь к облегчению состояния. Через некоторое время воспаление развивается в соседнем участке кишки.

Некоторым больным требуется несколько операций. Иногда бывает целесообразно удалить большой отрезок кишечника. Если после этого не удается восстановить целостность кишки — хирург накладывает колостому.

Возможные осложнения. Болезнь Крона — предраковое заболевание

Болезнь Крона может осложниться состояниями, которые требуют хирургического лечения, такими как: кишечная непроходимость, нагноение, кишечные кровотечения, перитонит, образование свищей (патологических сообщений петель кишки между собой, с соседними органами, кожей).

Одно из самых тяжелых осложнений болезни Крона — злокачественное перерождение. Причем, если не применяются специальные методы диагностики, опухоль может долго никак себя не проявлять. Она начнет давать симптомы только на поздних стадиях, при этом зачастую обнаруживаются метастазы, прорастание в соседние органы.

Эффективным методом ранней диагностики предраковых заболеваний и злокачественных опухолей толстой кишки является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование назначают пациентам с длительными болями в животе, когда их причина неизвестна, при подозрениях на болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, онкологические заболевания. Также колоноскопию рекомендуется регулярно проходить всем людям старше 50 лет.

При болезни Крона колоноскопию нельзя проводить, когда заболевание находится в активной стадии.

Вы можете пройти колоноскопию в Европейской клинике — у нас это исследование выполняют опытные специалисты на современном оборудовании. После процедуры вы получите видеозапись с камеры колоноскопа, с которой в будущем можете обратиться к любому врачу. Для уменьшения дискомфорта в Европейской клинике вы можете пройти колоноскопию в состоянии медикаментозного сна.