Инсульты и инфаркты головного мозга
Инфаркт мозга развивается из-за смерти нейронов от нехватки кислорода. Проблема возникает, когда просвет сосуда закупоривается тромбом. Некротическое повреждение клетки такого характера может развиться в любом органе. Наиболее тяжелые изменения наступают при поражении мозга, сердца, кишечника.
Инфаркт и инсульт имеют одинаковое происхождение, если речь ведется о тромботической закупорке мозговых артерий. Вследствие инфарктного изменения клеток наступает необратимое состояние – некроз. Нейрон не имеет способности к регенерации, поэтому его гибель сопровождается угнетением неврологических функций (движение, чувствительность, интеллектуальные и практические навыки, речь, координация).
Что такое инфаркт головного мозга?
Инфаркт головного мозга – это размягчение вещества с гибелью клеточных структур, а также глии (опорной ткани нервной системы). Изменение наступает из-за ишемического инсульта. Нарушение кровоснабжения по этому типу — следствие образования в сосуде тромба или попадание в его просвет эмбола с последующей закупоркой. Размягчение сопровождается некрозом, но частичное восстановление возможно, потому что соседние структуры способны принять на себя обязанности пострадавших.
Катастрофы можно избежать, если в течение 2-х часов предпринять срочные действия по ликвидации тромба с помощью тромболитических препаратов или нейрохирургической операции. Если не удалось провести лизис кровяного сгустка, у больного отмечается в будущем стойкий неврологический дефицит.
Причины инфаркта мозга
Размягчение (очаг инсульта) развивается в случае, когда на организм действует ряд неблагоприятных факторов:
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз;
- сахарный диабет;
- пороки сердца (врожденные и приобретенные);
- тромбофлебит вен нижних конечностей;
- регулярное злоупотребление алкоголем;
- курение;
- физические, психические перегрузки (частые стрессы, недосыпание, эмоциональная неуравновешенность).
Часто пациент испытывает воздействие сразу несколько проблем, что значительно повышает риск поражения. Легкомысленное отношение к лечению хронических болезней, образу жизни приводит к необратимым остаточным явлениям.
Симптомы
Признаки инфаркта и инсульта по ишемическому типу делятся на две группы симптомов. К первой относят общемозговой синдром:
- упорная интенсивная головная боль с головокружением, подташнивание;
- общая слабость с недомоганием;
- судорожные приступы;
- потеря сознания различной степени отмечается при поражении крупных артерий с формированием обширного очага.
Вторая группа связана с локализацией процесса и размером очага инфаркта. Очаговые симптомы сигнализируют о расстройстве функции головного мозга, клиническая картина развивается внезапно или постепенно. Развивающееся состояние требует срочной госпитализации с проведением неотложных терапевтических мероприятий.
Чем отличается инфаркт мозга от инсульта?
Инсульт и инфаркт имеют различное происхождение и проявление, если мозговое кровообращение нарушается из-за разрыва сосуда. Разница в такой ситуации между инсультом и инфарктом будет кардинальная, так как кровоизлияние развивается из-за разрыва сосудистой стенки. Некроз развивается мгновенно, а головной мозг реагирует на катастрофу резким и выраженным отеком.
Типичная характеристика мозговой геморрагии (кровоизлияния) – это внезапное начало (раньше заболевание называли апоплексический удар) с глубокой потерей сознания. Тяжесть комы находится в прямой зависимости от калибра разорвавшейся артерии.
Транзиторная ишемическая атака не вызывает гибели мозговой ткани, так как гипоксия клеток временная. Болезнь характеризуется полным исчезновением неврологических симптомов в течение суток, но сигнал о проблеме нельзя игнорировать.
Признаки инфаркта и инсульта
Инфаркт мозга диагностируется по типичным признакам. Игнорировать и медлить с обращением за медицинской помощью не стоит, потому что существует угроза жизни.
| Название симптома | Как проявляется | Последствия |
| Гемиплегия или гемипарез | Полное или частичное двигательное расстройства в половине тела | Неподвижность или ограничение движений |
| Гемигипестезия или гемианестезия | Снижение или отсутствие чувствительности в половине тела, лица | Возможные ожоги, травматические повреждения |
| Афазия | Изменение речи | Трудности коммуникативного характера |
| Апраксия и агнозия | Невозможность использования практических навыков, узнавания знакомых предметов, людей | Бытовые, профессиональные трудности, потеря ориентации, интеллекта |
| Аграфия, алексия, акалькулия | Утрата способности к письму, чтению, математическому счету | Затруднение в работе с источниками информации, в обращении с деньками |
| Дисфагия | Расстройство глотания | Затруднение употребления пищи |
| Атаксия | Нарушение походки и координации движений | Проблемы с ходьбой и удержанием равновесия |
Причины необходимо выявить своевременно и экстренно начинать восстановительные мероприятия.
Последствия инфаркта и инсульта
Восстановление всех пораженных функций возможно в течение непродолжительного времени, пока не погибли мозговые клетки. Для каждого больного его продолжительность индивидуальна, но в среднем составляет 2 часа. В течение этого срока необходимо госпитализировать пациента и провести восстановительное лечение, возможен прогноз с вероятностью полного выздоровления.
Последствия нарушения кровообращения проявляются развитием необратимой симптоматики. Когда соседние нейроны берут на себя функцию погибших, возможна частичная реабилитация.
Дополнительные различия
Инфаркт мозга отличается от геморрагического инсульта преобладанием очаговой симптоматики над общемозговой. Отличием геморрагического инсульта от ишемического становится гиперемия кожи лица и шеи. Характерным признаком является повышение температуры, повышение в крови СОЭ и умеренный лейкоцитоз.
Сходство патологий
Инфаркт мозга — разновидность нарушения мозгового кровообращения. Часто возникает путаница по этому поводу, важно понять, что ишемический инсульт это клинический диагноз, и инфарктное поражение – патологоанатомический. Первые признаки ишемического инсульта и инфаркта мозговой ткани одинаковы. Клиническая картина геморрагии отличается по проявлению заболевания и прогнозу.
Расстройство мозгового кровообращения – это нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы, которая отвечает за кровоснабжение организма.
Что опаснее инфаркт мозга или инсульт?
Инсульт головного мозга и инфаркт одинаково опасны для жизни пациента, вопрос о прогнозе для выздоровления и жизни всегда решается индивидуально. В большинстве случаев страшнее кровоизлияние, так как у этой разновидности нарушения кровоснабжения отсутствует существование терапевтического окна (2 часа), когда присутствует возможность восстановления.
Расстройство кровообращения с обширным очагом мозгового инфаркта вызывает сложные расстройства, тяжело протекает патология с поражением жизненно важных функций организма (дыхание, сердечный ритм, сократимость миокарда). В большинстве случаев симптоматика после кровоизлияния носит стойкий характер, сложно поддается восстановительному лечению с реабилитацией.
Статистика заболеваний
Статистические данные свидетельствуют, что 70% всех мозговых катастроф составляют ишемические нарушения с размягчением мозговой ткани, 30% приходится на геморрагические процессы. Ишемия с некрозом относится к группе сердечно-сосудистых проблем, которые лидируют по смертности и выходу на инвалидность.
Среди пациентов, перенесших ишемический инсульт, 30% нуждаются в постоянном уходе, 20% не могут самостоятельно передвигаться. Только 20% из переболевших, способны вернуться к прежней жизни.
Смертность
Смертность в России от ишемического поражения мозговой ткани составляет 175 человек на 100 000 населения. Это второе место среди всех причин смерти.
Высокий процент смертности и инвалидности вызывает необходимость профилактики заболевания. Только лечение хронических болезней, приводящих к мозговому инфаркту и оптимизация образа жизни способны защитить головной мозг от разрушения.
( 4 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
Многие убеждены, что инфаркт и инсульт – аналогичные заболевания, однако данное мнение является ошибочным. У этих патологий совершенно противоположное развитие, однако между ними существует определенная связь. Именно о ключевых отличиях между этими заболеваниями речь пойдет в данной статье.
Что такое инсульт?
Инсульт – опасное заболевание неврологического типа, при котором проявляется нарушение нормального кровотока в головной мозг. Оно может давать о себе знать посредством тромбоза, судорог. В более серьезной форме происходит нарушение одновременно нескольких ключевых функций, за выполнение которых ответственен головной мозг.
Важно! Инсульт часто приводит к инвалидности. После него многим не удается вернуться к нормальной жизни.
Существует два вида заболевания:
- геморрагический, когда происходит разрыв сосуда;
- ишемический, возникающий при образовании тромба.
Поражение или постепенное отмирание нервных клеток приводит к утрате ключевых функций, например, у человека парализует конечности. Со временем новые функции восстанавливаются, а есть и те, которые не приходят в норму до конца жизни.
Большая часть пациентов, которые перенесли недуг, нуждаются в довольно длительной реабилитации. Чем быстрее поставлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление.
Что такое инфаркт?
Под инфарктом подразумевают более широкое понятие.
Это, прежде всего, кислородное голодание тканей, которое появляется, если нарушается кровоток какого-то отдельного органа.
Причина недуга – закупоривание сосудов с бляшкой.
Если на протяжении короткого периода времени не удается нормализовать кровообращение, ткани гибнут.
Заболевание часто приводит к неприятным последствием, например, нарушению функций опорно-двигательного аппарата, сильным болям и воспалительному процессу. Однако при тяжелой форме может произойти остановка сердца.
Справка! Если инфаркт произошел один раз, то в будущем возрастает шанс рецидива. Он может дать о себе знать уже через два месяца.
В чем разница?
Обе патологии развиваются вследствие нарушения процесса поступления необходимых элементов к тканям. Это приводит к ишемии или гибели.
Инфаркт может поражать отдельные органы:
- сердце;
- легкие;
- печень;
- ЖКТ;
- почки;
- головной мозг.
Когда ставится диагноз, обязательно делается акцент на пораженном месте.
Наиболее распространенным подвидом является инфаркт миокарда, когда к тканям сердца не поступает кислород.
Инсульт — понятие предполагает уменьшение притока крови к мозговым тканям, а это отражается на их повреждении.
В результате формируются общемозговые и очаговые симптомы. Термин применяется для формулировки диагноза в невралгии.
Подвиды инсультов отличить между собой не трудно:
- при ишемическом типе инсульта пациент пребывает в сознании, симптомы у него в основном очагового типа. Наблюдается онемение конечностей, которое нередко перерастает в паралич;
- при геморрагическом виде инсульта чаще всего страдают пожилые люди. Развивается болезнь внезапно, присутствуют головокружения, судорожный синдром, повышается температура тела и давление.
Принципы диагностики
В чем разница касаемо диагностирования инфаркта и инсульта головного мозга? Несмотря на то, что обе проблемы обладают общим генезом и сходной симптоматикой, процесс определения у них различный. Врач обязательно должен провести беседу с пациентом и его родственниками, чтобы установить вероятную причину появления недуга.
Когда существует подозрения на инсульт, проводятся такие мероприятия:
- общий анализ крови;
- выявление уровня содержания глюкозы;
- сдается общий анализ мочи;
- изучается коагулограмма;
- оценивается билирубин, холестерин;
- врач оценивает, в каком состоянии находятся почки печень;
- пациент проходит МРТ/КТ головного мозга;
- берется люмбальная пункция.
В случае инфаркта миокарда, то тут обследование более узкое. Пациенту предстоит пройти:
- УЗИ сердца;
- ЭКГ;
- сдать анализ крови и мочи.
Внимание! Оба недуга всегда нуждаются во взаимоисключении. Нередко приходится обращаться к профильным специалистам за консультацией.
Сходство заболеваний
С каждым годом продолжает увеличиваться число молодых людей, которых поражает инфаркт или инсульт. Все дело в том, что болезни схожи по патогенезу. К основным факторам принято относить:
- наличие лишних килограммов;
- артериальную гипертензию;
- несоблюдение условий труда;
- присутствие вредных привычек;
- малоподвижный образ жизни;
- атеросклероз;
- несбалансированный рацион питания;
- усталость;
- частые стрессы;
- ненормальное функционирование поджелудочной железы;
- патологии сердца, почек, щитовидки.
Изначально заболевания могут протекать по общей клинической картине, поэтому на первом этапе распознать их трудно. Больные часто жалуются на:
- кратковременные обмороки;
- отдышку;
- паралич конечностей;
- резкий скачок АД;
- боли головы и сердца;
- побледнение кожного покрова.
Стоит помнить, что в случае инфаркта болевые ощущения будут давать о себе знать в области сердца, нередко фиксируется дискомфорт в нижней челюсти, руке, левой лопатке. Их средняя продолжительность составляет 30 минут.
Инсульт сопровождается в основном частыми позывами на рвоту, головной болью и судорогами. Исходя из места поражения, возникают речевые отклонения, нарушение функции глотания, неустойчивая походка, галлюцинации.
Важно! Оба заболевания нуждаются в немедленном обращении к медикам. Больной должен быть доставлен в медучреждение как можно быстрее.
Полезное видео
Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:
Что опаснее?
И инфаркт, и инсульт – это очень тяжелые болезни, требующие незамедлительного лечения.
Несвоевременное оказание помощи больному может привести к самым негативным последствиям, в том числе смерти.
Довольно сложно сказать, что из двух патологий хуже.
Статистическая информация говорит о том, что к гораздо большему количеству осложнений наблюдается при инфаркте, справиться с которыми пациенту удается не всегда.
При инсульте поражение фиксируется в одной области. Если диагностика является современной, страдает только одна часть организма. Нарушение мозгового кровотока сопровождается:
- гипотрофией мышц;
- коматозным состоянием;
- нарушением внимания;
- неспособность к запоминанию;
- потеря памяти;
- периферические расстройства неврологического типа.
Своевременная постановка корректного диагноза и правильно назначенное лечение поможет пациенту быстрее встать на ноги.
По словам медиком, самым опасным является параллельное развитие инфаркта и инсульта. Тогда наблюдается повышенный риск наступления смерти. Диагностика смешанного типа является более сложной. Зачастую она проводится в отделениях интенсивной терапии и реанимации.
Внимание! Чтобы не доводить до критического состояния, необходимо не забывать о профилактических мерах данных недугов. Самым главным критерием по-прежнему остается ведение здорового образа жизни.
Выводы
Инфаркт и инсульт – сходные болезни по симптоматике и первоначальной клинической картине, однако первое понятие считается более обширным. Так или иначе, чтобы вылечить болезнь, необходимо своевременное обращение к профильному специалисту и соблюдение всех его рекомендаций.
Источник
Инфаркт головного мозга — это острое нарушение церебрального кровотока по причине сужения или закупорки сосудов, и прочих патологий артерий. Встречаются и более редкие провокаторы.
Второе название процесса — инсульт (в классификаторах используются оба) По своей сути, это полные синонимы, разницы между ними нет. Состояние имеет собственные коды по МКБ-10, I63, 64.
Обнаружить проблему своевременно, еще до наступления неотложного состояния — задача несложная. Достаточно регулярно проходить профилактические осмотры.
Клиническая картина инфаркта мозга представлена широким перечнем признаков: общих вроде головной боли и очаговых, со стороны конкретной области нервных тканей.
Терапия сложная, требуется длительная реабилитация. Прогнозы строго индивидуальны.
Механизм развития
Острое нарушение мозгового кровообращения формируется в результате влияния одного или нескольких ключевых факторов.
Среди них:
- Атеросклероз. Бич современного человека. Встречается заболевание в двух ипостасях. Образование на стенках артерий холестериновых бляшек. Результат избыточной циркуляции жирных соединений в кровеносном русле.
Встречается часто, процесс обусловлен питанием, образом жизни, в значительной мере также и обменными особенностями. Которые достаются от родителей и предков уходящих вглубь поколений.
Коррекция проводится на раннем этапе, потом справиться с проблемой труднее.
Вторая возможная форма — спонтанный стеноз сосудов, спазм артерий.
Как правило, это результат неуемной тяги к курению, потребления большого количества табака. Лечение в такой ситуации сводится к отказу от пагубной привычки и применения препаратов для нормализации микроциркуляции.
- Тромбоз. Суть остается прежней. Просвет сосуда, питающего головной мозг становится недостаточно широким. Однако причина в другом. Если в первом случае образуется бляшка, которая разрастается постепенно, в этой ситуации причиной нарушения оказывается тромб. Сгусток крови с фибрином в составе.
В зависимости от размера, образование может перекрыть часть артерии или тотально ее закупорить. В последнем случае может развиться геморрагическая форма инфаркта мозга (инсульта). При которой сосуд разрывается, начинается кровоизлияния, возникает гематома.
Такая разновидность состояния много опаснее ишемической. Когда наблюдается отмирание тканей в результате недостаточного питания.
- Блокирование обеспечения головного мозга кислородом. Как правило, отмечается при отравлениях ядовитыми веществами: парами синильной кислоты, угарным газом, при влиянии нейротоксинов. Страдают все системы тела. Нередко пациент погибает еще до того, как наступает инфаркт. Но не всегда.
Далее процесс движется по нарастающей. Нарушение трофики (питания) в результате малого просвета сосудов приводит к ишемии головного мозга.
Насколько выраженной, зависит от того, какова гемодинамика (кровоток) в данный момент. Чем больше крови поступает, тем менее заметны нарушения. При тотальной закупорке не избежать разрыва сосуда и обильного кровотечения.
После расстройства церебрального питания и дыхания, наступает период выраженной клиники. В зависимости от того, какая область пострадала больше прочих, развиваются очаговые признаки.
Всегда присутствует неврологический дефицит: проблемы с речью, зрением, слухом или интеллектом. Коррекция проводится в рамках реабилитации, этот процесс растягивается на годы.
Конечным итогом оказывается стойкое нарушение деятельности головного мозга или гибель пациента. Инсульт никогда не проходит без последствий. «Выправлять» итоги нарушения придется долго и упорно, не всегда достаточно успешно.
Классификация
Инфаркт и инсульт головного мозга не отличаются (это равнозначные понятия), поэтому и классификация будет одинакова. Подразделить патологический процесс можно по двум основаниям.
Первое и наиболее применимое в клинической практике, тип расстройства, его фундаментальные особенности.
- Ишемическая разновидность. Встречается особенно часто. Суть заключается в нарушении питания той или иной области без признаков деструкции сосудов. Однако, это совсем не значит, что ишемический инфаркт мозга — безобидное явление.
В зависимости от площади поражения, он может стать фатальным или сделать пациента инвалидом, влачащим вегетативное существование.
- Геморрагическая форма. Преимущественно, развивается у лиц склонных к образованию тромбов в организме или лиц с гипертонической болезнью. Основа та же самая: острое расстройство питания церебральных структур.
Отличие в другом. Нарушается целостность перекрытой артерии. Она разрывается, начинается обильное кровотечение. Это смертельно опасно.
Возникает дополнительный поражающий фактор. Пространство в черепной коробке крайне ограничено. Большие объемы жидкой соединительной ткани приводят к компрессии мозга в результате формирования гематомы.
Если ее не устранить оперативным путем, риск летального исхода увеличивается в разы.
Второй способ классифицировать инфаркт мозга — определить обширность поражения.
Тогда выделяют еще три формы:
- Мелкоочаговую. Как и следует из названия, поражен один участок нервных тканей, как правило, небольшой. Симптоматика ограничивается проявлениями локального неврологического дефицита.
Затронута какая-либо одна сфера высшей нервной деятельности. Чаще всего не полностью. Например, речь в отдельных аспектах, зрение и прочие.
Частным случаем выступает лакунарный инфаркт головного мозга. Когда образуется множество мелких отмерших областей по всем церебральным структурам.
- Промежуточная форма. Сопровождается тем же поражением на уровне мелкого очага, но площадь отклонений выше. Структурные изменения более опасные, клиническая картина шире.
Это основная разновидность инфаркта головного мозга, с ней врачи и пациенты встречаются наиболее часто.
- Наконец, обширная форма. Поражение затрагивает существенные области церебральных структур.
В подавляющем большинстве случаев пациент погибает либо остается глубоким инвалидом с тяжелейшим неврологическим дефицитом. Ни о какой дееспособности речи не идет.
Известны единичные случаи более или менее качественного восстановления после такого массированного поражения нервных тканей. На уровне статистической погрешности.
Обе классификации используются для кодирования диагноза и более тщательного описания сути патологического процесса.
Это позволяет спланировать тактику лечения в каждом конкретном случае, исходя из известных факторов.
Симптомы
Клиническая картина зависит от обширности поражения и локализации очага инфаркта головного мозга.
Выделяют две большие группы проявлений. Первая — общие. Вторая — местные или локальные.
Если говорить о генерализованных моментах:
- Невозможность нормально ориентироваться в пространстве. Человек занимает вынужденное положение лежа на боку. Только так удается частично скорректировать негативное ощущение.
- Головная боль. Обычно крайне интенсивная. Пульсирующая. Но расположение дискомфорта не всегда соответствует той области, где произошло отмирание тканей. Симптом не проходит сам пока не будет окончена острая фаза патологического процесса или не последует медицинской помощи.
- Нарушение координации движений. В норме лишнюю активность «отсекает» мозжечок. Потому каждый двигается пластично и меняет характер моторики в зависимости от ситуации.
При развитии инфаркта мозга церебральные ткани получают хаотичные сигналы. Проще говоря, организму не до решения таких проблем, как обеспечение координации движений. При поражении собственно самого мозжечка симптом еще более выраженный.
- Тошнота, рвота. Обычно в начале неотложного состояния. Это может быть опасно, особенно, если пациент без сознания.
- Обмороки. Относятся к еще более тревожным симптомам. Поскольку почти со стопроцентной гарантией указывают на критические нарушения, которые быстро прогрессируют.
Эти симптомы присутствуют у каждого пациента без исключений. По тяжести возможны варианты.
Очаговые проявления более вариативны. Всего выделяют несколько функциональных областей церебральных структур.
Лобные доли
Поражение приводит к поведенческим и интеллектуальным нарушениям. Если говорить более конкретно:
- Дурашливость, несерьезность, неуместная веселость или, напротив, депрессивный настрой. Неадекватные реакции на раздражители. При этом пациент сам не осознает проблемы. Возможны резкие скачки эмоционального состояния.
- Параличи, парезы. Односторонние.
- Интеллектуальный дефицит. Пациент не может выполнить сложные действия, скорость мышления падает. А в запущенном случае обнаруживается критический дефект, когда человек становится беспомощным.
- Эпилептические эпизоды с потерей сознания и судорогами.
- Утрата способности говорить.
Височные доли
Отвечают за восприятие вербальной информации, частично память, некоторые иные моменты.
- Потеря слуха с одной или сразу двух сторон. Встречается часто.
- Галлюцинации. По типу голосов в голове. При этом пациент четко осознает иллюзорность такого проявления.
- Афазия. Утрата речевой функции.
- Эпилептические припадки. Как при поражении лобной доли. Могут быть и более продолжительными.
- Проблемы с памятью. Очаговая симптоматика такой локализации характеризуется различными амнезиями. Это визитная карточка поражения именно височной части мозга.
Теменные доли
Руководят тактильными ощущениями, также некоторыми интеллектуальными функциями, чувствами.
- Потеря обоняния с одной стороны.
- Невозможность определить предмет с закрытыми глазами на ощупь. Даже хорошо знакомый.
- В особо тяжелых случаях пациент не воспринимает собственное тело как единое целое. Например, может казаться, что отсутствует рука или некоторые ее сегменты.
- Потеря способности оперировать числами, читать.
Затылочные доли
Здесь расположен зрительный анализатор. Высшая нервная деятельность — основной «гарант» способности видеть. Сам по себе глаз не может обрабатывать данные.
Симптоматика соответствующая:
- Мышки в поле видимости. Летающие туда-обратно точки. В больших количествах.
- Затемнения, скотомы. Выглядят как черные пятна по периферии картинки. Закрывающие часть обзора.
- Проблемы с фокусированием на нужной точке. Двоение.
- Резкое падение остроты зрения.
- Полная утрата способности видеть. Обычно даже при большой площади поражения удается восстановить хотя бы часть функции посредством реабилитации.
- Нарушение восприятия размеров объекта, расстояний до него.
Экстрапирамидная система
Представлена мозжечком. Преимущественно возникают проблемы с двигательной активностью. Моторика раскоординирована, пациент не может нормально ориентироваться в пространстве из-за сильного головокружения.
Лимбическая система
При поражении этой области человек утрачивает способность к обучению, возможно полное отсутствие обоняния.
Ствол головного мозга
Поражение практически всегда летально. Возникают проблемы с дыханием, сердечной деятельностью. Терморегуляция нарушается. Даже незначительные дисфункции в данной области часто заканчиваются смертью человека.
Ключевые симптомы оцениваются врачами еще при первичном осмотре. Это позволяет лучше понять характер нарушения.
Инфаркт головного мозга отличатся не от инсульта в этом аспекте, также процессы идентичны в прочих моментах.
Причины
Факторы развития стандартны и повторяются почти всегда:
- Атеросклероз. О нем уже было сказано. Закупорка сосудов холестериновыми бляшками или же сужение артерий, нарушение кровотока и, как итог, острое отмирание нервных тканей.
- Токсическое поражение, сопровождающееся расстройством клеточного дыхания. Встречается сравнительно редко. Но и такое возможно.
- Тромбоз. Закупорка сосуда сгустком крови.
- Скачок артериального давления. Сопровождается критической перегрузкой и нередко разрывом кровоснабжающей структуры. Считается одной из самых частых причин. Почти всегда соседствует с атеросклерозом.
- Хрупкость, недостаточная эластичность стенок сосудов. Например, на фоне сахарного диабета или прочих нарушений.
Есть огромное количество факторов риска: ожирение, курение, потребление спиртного, недостаточная или избыточная физическая активность. И прочие.
Разбираться во всем массиве должен специалист по неврологии. Также возможно привлечение доктора, сфера деятельности которого находится в области заболеваний сердца и сосудов.
Первая помощь
Действовать нужно быстро даже при подозрениях на церебральный инфаркт.
Алгоритм несложный:
- Вызвать скорую помощь. Самостоятельно помочь не выйдет ничем.
- Усадить пациента. Голову повернуть на бок. Ноги чуть приподнять, поставить на валик. Это позволит скорректировать гемодинамику. А изменение положения шеи предотвратит захлебывание рвотными массами в случае потери сознания.
- Важно, чтобы пациент успокоился. Эмоциональные реакции сделают только хуже. Двигаться нельзя.
- Открыть форточку или окно, чтобы обеспечить нормальную вентиляцию помещения.
- Давать какие-либо препараты запрещено. Потому как состояние может усугубиться.
- Принимать пищу, пить также недопустимо. Возможен обморок и выход содержимого желудка. Это опасно.
- Нужно постоянно контролировать показатели артериального давления, частоты сердечных сокращений, дыхание.
По прибытии скорой сообщить о состоянии пострадавшего кратко и четко. Если есть возможность — помочь с транспортировкой, сопроводить человека в стационар.
Диагностика
В остром состоянии на полное обследование времени нет. Необходима визуальная оценка, рутинный неврологический осмотр, проверка базовых рефлексов, также краткий опрос больного, если он в сознании.
Как правило, все очевидно. Уже после оказания первой помощи и стабилизации положения вещей можно перейти к поиску причин патологического процесса.
Перечень мероприятий примерно такой:
- Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений в течение 24 часов. Суточное мониторирование.
- Анализы крови: общий, биохимический, на сахар.
- Исследование мочи.
- ЭКГ и ЭХО. Оценка работы сердца и сосудов.
- Допплерография артерий головного мозга, шеи. Дуплексное сканирование.
- При необходимости проводится люмбальная пункция. Для забора цереброспинальной жидкости и ее исследования на предмет крови.
- Электроэнцефалография. Выявление мозговой активности в отдельных областях.
По необходимости перечень расширяют.
Лечение
Терапия строго в стационаре. Назначается группу медикаментов:
- Антиагреганты при ишемической форме поражения. Аспирин и его аналоги. Возможны родственные, но более мощные средства на основе гепарита и прочих веществ. Пентоксифиллин. Восстанавливают кровоток и питание.
- Ноотропы. Глицин, Фенибут. Ускоряют регенерацию.
- Цереброваскулярные. Пирацетам. Актовегин. Чтобы стабилизировать обеспечение нервных волокон необходимыми веществами.
- Противогипертензивные. Если есть повышение артериального давления. Бета-блокаторы (Метопролол), антагонисты кальция (Дилтиазем), диуретики в обязательном порядке (Фуросемид, при необходимости — Маннитол). Чтобы снизить нагрузку на мозг и предотвратить его отек.
Геморрагическая форма требует удаления гематомы. Оперативно.
