Инсультом болеют только взрослых

Когда кто-то слышит слово «инсульт», первая картинка, которая, скорее всего, появляется в голове, – образ пожилого человека. Без сомнения, это правда, что у пожилых людей более высокий риск возникновения инсульта. Известно, что в возрасте после 55 лет вероятность инсульта с каждым прожитым десятилетием удваивается. Но все ли знают, что младенцы и дети тоже могут пострадать от инсульта? И, как свидетельствуют медицинские данные, инсульт может произойти у ребенка даже до рождения.

Интернет-издание Medical News Today рассказывает, что, по данным, которые представила Национальная ассоциация инсульта (National Stroke Association), инсульт затрагивает шестерых из 100 000 детей, проживающих в США. Инсульт также считается одной из десяти ведущих причин смерти среди детей.

Частота возникновения инсульта у взрослых намного выше, чем у детей. Но исследования показали, что в последние годы вероятность возникновения инсульта у детей увеличилась.

В 2011 году исследование, отчет о котором был опубликован в журнале «Анналы неврологии» (Annals of Neurology), показало, что в период с 1995 – 1996 года до 2007 – 2008 среди мальчиков в возрасте от пяти до четырнадцати лет произошло увеличение заболеваемости ишемическим инсультом на 51 %. Это же исследование показало, что среди девочек такого же возраста, количество случаев развития ишемического инсульта за этот же период выросло на 3%.

Во многих отношениях, инсульт у детей (педиатрический инсульт) может быть более проблематичным, чем инсульт у взрослых. Ранние признаки инсульта у детей менее явные, чем у взрослых, то есть они зачастую остаются незамеченными. Согласно данным, которые представил Международный альянс по борьбе с детским инсультом (International Alliance for Pediatric Stroke), новорожденные, которые пострадали от инсульта, в первое время не могут даже показать какие-либо симптомы, пока им не исполнится четыре-восемь месяцев.

Более того, родители, воспитатели и даже специалисты здравоохранения часто не ассоциируют инсульт с детьми, поэтому исключают его из списка заболеваний даже как возможность. В результате многие дети вовремя не получают адекватного лечения.

Исследование, проведенное в 2014 году доктором Марк Маккейном (Mark Mackay), директором Программы по борьбе с детским инсультом (Children’s Stroke Program) в Королевской детской больнице и в Научно-исследовательском детском институте Мердока (Royal Children’s Hospital and Murdoch Children’s Research Institute) в Мельбурне, в Австралии, обнаружило, что только половина опрошенных родителей, чьи дети пострадали от инсульта, думали, что у их ребенка настолько серьезные симптомы, что следует позвонить в неотложную помощь. Ученые также отмечают, что 21 % родителей принимали решение не вызывать врача, а подождать и понаблюдать за самочувствием малыша. Более того, только 36 % родителей считают инсульт возможной причиной появления некоторых симптомов у детей.

Как и для большинства заболеваний, лечение инсульта на начальном этапе считает основным фактором выздоровления. К сожалению, после инсульта умирает примерно 20 – 40 % детей, а из тех, кто выживет, примерно 50 – 80 % на протяжении всей жизни испытывают неврологические проблемы, такие частичный или полный паралич.

Ниже представлены факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение инсульта у детей, а также признаки и симптомы, которые нужно знать, и варианты лечения этого заболевания.

Перинатальный и детский инсульт

Есть два типа инсульта: педиатрический перинатальный инсульт и детский инсульт.

Перинатальный инсульт, который также упоминается как инсульт плода, происходит у ребенка в период между последними 18 неделями беременности и в первые 30 дней после рождения. В США перинатальный инсульт происходит примерно у одного ребенка из каждых 2 800 живорожденных детей.

В большинстве случаев перинатальный инсульт бывает ишемическим, то есть, вызывается попаданием в головной мозг ребенка сгустков крови, оторвавшихся от плаценты.

Детский инсульт происходит в возрасте от одного месяца и до 18 лет. У взрослых ишемический инсульт – это наиболее распространенный вид инсульта, у детей вероятность возникновения ишемического и геморрагического инсульта, который вызывается кровотечением в головной мозг из-за разрыва кровеносного сосуда, примерно одинаковая.

Около 60 % всех инсультов у детей происходит у мальчиков, а дети африканского происхождения подвергаются большему риску, чем белые и азиатские дети.

Факторы риска возникновения инсульта у детей

Среди взрослых людей наиболее распространенными факторами риска возникновения инсульта считаются такие факторы, как высокое кровяное давление, нерегулярное сердцебиение и атеросклероз (затвердение артерий). Но эти факторы редко становятся причиной инсульта у детей.

По данным Американской ассоциации инсульта, около половины всех инсультов у детей вызваны основным заболеванием, и наиболее часто таким заболеванием, как серповидно-клеточная анемия (наследственное заболевание крови), а также врожденными пороками сердца.

Другими основными заболеваниями, которые способны повысить риск возникновения инсульта у ребенка, могут быть инфекции головы и шеи, ненормальное свертывание крови, травмы головы и системные заболевания, например, аутоиммунные.

Материнская история бесплодия, преждевременный разрыв плодных оболочек во время беременности, материнская преэклампсия и хориоамнионита (воспаление плодных оболочек из-за бактериальной инфекции) также могут увеличивать риск возникновения инсульта у ребенка.

Хотя сердечно-сосудистые факторы риска развития инсульта очень редко могут стать причиной инсульта у детей, недавние исследования показали, что сейчас среди молодого населения происходит увеличение этих факторов риска. Это вызвано тем, что все больше детей страдают от высокого кровяного давления, ожирения, диабета, повышенного уровня холестерина, а также все больше молодых людей чаще использует табак и алкоголь.

Исследование, отчет о котором был опубликован в 2014 году в журнале «Неврология» (Neurology), показало, что простуды и другие незначительные детские инфекции тоже могут временно повышать для ребенка риск возникновения инсульта.

Автор исследования доктор Хизер Фуллертон (Heather Fullerton), директор Центра педиатрического инсульта и цереброваскулярных заболеваний при Университете Калифорнии в Сан-Франциско (University of California-San Francisco Pediatric Stroke and Cerebrovascular Disease Center), говорит, что ученые уже давно знают, что увеличение риска возникновения инсульта у взрослых происходит из-за инфекций, но у детей эта ассоциация до сих пор не изучалась. Вполне возможно, что воспалительные заболевания вносят больший вклад в вероятность развития инсульта у детей, чем считаюсь ранее, однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы более подробно изучить эту возможную связь.

Важно отметить, что примерно в половине всех случаев инсульта у детей никаких предварительных факторов риска определено не было.

Какие признаки и симптомы нужно рассматривать?

Как упоминалось ранее, у очень маленьких детей слишком сложно обнаружить симптомы инсульта. Около 40 % детей не выявляют симптомов раннего инсульта; родители не знают, что их ребенок пострадал от инсульта до тех пор, пока месяцы спустя становится заметной пониженная двигательная активность младенца или слабость мышц с одной стороны его лица.

Повторяющиеся подергивания лица, рук или ног также могут указывать на инсульт у новорожденных, как и паузы в дыхании, продолжительный взгляд в одну точку и крайняя усталость.

По мере развития детей симптомы и признаки инсульта становятся все более похожими на симптомы инсульта у взрослых. Слабость или онемение одной стороны тела, проблемы с речью или с понимание речи (невнятная речь или проблемы с пониманием простых указаний) могут быть признаками инсульта.

Другие признаки инсульта у детей могут включать в себя сильную головную боль, рвоту, усталость, сильное головокружение и судороги.

Признаки инсульта у детей и взрослых:

• Ощущение онемения лица с одной стороны. Необходимо попросить человека улыбнуться. Одностороння кривая улыбка может быть признаком инсульта
• Слабость и/или онемение одной руки. Необходимо попросить человека поднять обе руки. Если одна рука непроизвольно опускается вниз – это может быть признаком инсульта.
• Сложности с произношением и пониманием речи. Необходимо попросить человека повторить простое предложение, например, «голубое небо». Если человек не может внятно произнести или повторить предложение – это признак инсульта

Если у взрослого или у ребенка есть любой из этих симптомов, следует немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь, даже если симптомы исчезнут. Зафиксируйте время появления первых симптомов.

Доктор Маккей говорит, что в случае, если есть подозрения, что у человека инсульт, следует действовать быстро и вызывать помощь. Основная стратегия в борьбе за здоровье при инсульте – как можно быстрее добраться до больницы и получить необходимую помощь.

Варианты лечения детского инсульта

Для лечения взрослых, страдающих ишемическим инсультом, первостепенная задача – это растворение сгустков крови, которые блокируют артерии для восстановления притока крови к мозгу. Такое лечение должно осуществляться в течение первых трех часов после появления симптомов, для некоторых пациентов это может быть 4,5 часа.

Использование такого метода для лечения детей младшего возраста с ишемическим инсультом весьма спорное. Поскольку дети и взрослые имеют физиологические различия, специалисты в области здравоохранения обеспокоены безопасностью некоторых препаратов и их эффективностью для детей. В настоящее время ведется исследование, которое изучает этот вопрос.

Таким образом, лечение инсульта у детей, как правило, варьируется в зависимости от причины его возникновения и от любых основных заболеваний, которые есть у ребенка. Ребенка, у которого инсульт вызван дефектами сердца, могут лечить с помощью лекарственных препаратов, разжижающих кровь, таких как варфарин или аспирин.

Для детей, которые страдают от инсульта, вероятность возникновения повторного инсульта составляет примерно 15 – 18 %. Таким образом, многие дети должны получать лечение, предотвращающее повторение инсульта, например, пройти курс антитромботической терапии (лечение, останавливающее образование и увеличение тромбов).

Важнейший шаг в лечении большинства детей, которые страдают от инсульта, – это реабилитационная терапия, которая может включать в себя физиотерапию, трудотерапию и логопедические занятия.

После инсульта 60 % детей испытывают неврологические проблемы, такие как паралич или гемипарез. Реабилитационная терапия может помочь уменьшить неврологические эффекты инсульта, поэтому чем раньше начато лечение, тем большего успеха можно добиться.

Причины задержки в диагностике детского инсульта

Исследование, проведенное доктором Маккей, показало, что многие родители либо не рассматривают возможность того, что их ребенок пострадал от инсульта, либо не в состоянии распознать признаки, что в итоге может серьезно задержать начало лечения.

Выводы доктора Маккея показывают, что среднее время, прошедшее от возникновения первых симптомов детского инсульта до прибытия в отделение неотложной помощи, составляет примерно 1,8 часа, при этом некоторым пациентам для этого требуется до четырех часов.

Не только родители могут игнорировать признаки и симптомы инсульта у детей — врачи тоже могут не распознать заболевание. Исследования показали, что диагностика инсульта у детей в США зачастую может занять более чем 24 часа.

Доктор Фуллертон считает, что в диагностике детского инсульта много пробелов. Это в целом редкое заболевание, поэтому для большинства неврологов не очень комфортно наблюдать за детьми с инсультом.

Инсульт считается болезнью взрослых, поэтому многие неврологи не знакомы с этиологией инсульта у детей или с правилами, которые следует соблюдать при лечении детей с инсультом.

Хотя инсульт у детей бывает значительно реже, чем у взрослых, важно, чтобы родители, воспитатели и работники здравоохранения знали, что дети могут пострадать от этого заболевания, кроме того, всем взрослым следует принимать к сведению признаки и симптомы, которые могут возникать в случае инсульта у ребенка.

По материалам Medical News Today