Инсульт жар в голове

Главный удар жара наносит по сердечно-сосудистой системе. Даже молодые и относительно здоровые люди во время жары чувствуют себя неважно, что уж говорить о  пенсионерах и тех, кто уже «обзавёлся» хроническими заболеваниями сердца, гипер– или гипотонией, атеросклерозом, диабетом, перенёс инфаркт или инсульт…

Что делать, какую помощь оказать до приезда скорой, если вы заметили, что у человека есть подозрения на инсульт, расскажет главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области Татьяна Федотова.

Тромб настороже

– Татьяна Васильевна, так чем же коварна жара для сердечников, гипертоников, диабетиков?

– При перегреве жидкость быстро испаряется из организма, кровь сгущается, страдает кровообращение, особенно периферическое, в частности головной мозг, который больше всего нуждается в кислороде. Отсюда возникают такие симптомы, как головная боль, головокружение, тошнота. Коварство летней жары состоит и в том, что в такую погоду повышено тромбообразование. Сгустки крови вместе с общим кровотоком попадают в сердце, мозг и могут вызывать закупорку сосудов. Ну а чем это грозит – надеюсь, не надо объяснять, что в первую очередь инсультами.

– Какой совет вы дадите тем, кто обнаружил, например, у себя или близких признаки инсульта?

– Людям с факторами риска инсульта ни в коем случае не стоит перегреваться, а надо строго соблюдать правила безопасности в жару (водный режим, не выходить из дома в обеденное время, ограничить физические нагрузки, принимать антиагрегантные и др. препараты, которые назначил доктор).

Мозговой удар!

– Давайте вспомним, что же такое инсульт?

– Инсульт (мозговой удар) – широко распространённое, опасное заболевание, связанное с острым расстройством кровообращения в сосудах мозга. Обусловлено такое нарушение изменениями свойств сосудов (повышенной проницаемостью, сильнейшим спазмом, закупоркой) или их полным разрывом.

– Доктор, а как распознать инсульт?

– Существуют три основных приёма распознавания симптомов инсульта (УЗП): У – попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ. (Человек не сможет улыбнуться, так как это делал обычно, один из уголков рта будет опущен.) З – попросите его ЗАГОВОРИТЬ. Попросить выговорить простое предложение связно. П – попросите его ПОДНЯТЬ обе руки. (Одна из рук не поднимется или поднимаются обе руки, но одна из них начинает медленно опускаться вниз.) Если вы отметили у пострадавшего проблему с каким-то из заданий, немедленно вызывайте скорую!

Держите за руку

– Какую помощь нужно оказать до прибытия скорой медицинской помощи?

– Если больной без сознания, положите его на бок, удалите из полости рта съёмные протезы (остатки пищи, рвотные массы), убедитесь, что больной дышит. Если в сознании, помогите ему принять удобное сидячее или полусидячее положение в кресле или на кровати, подложив под спину подушки. Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните воротник рубашки, ремень, пояс, снимите стесняющую одежду.

– А можно ли помочь ему лекарствами?

– Проверьте, если у больного не нарушено глотание и дома есть глицин, нужно дать ему этот препарат под язык. Глицин улучшает питание нервных клеток. При измерении артериального давления обратите внимание на верхний уровень, если он превышает 220 мм ртутного столба, дайте больному препарат, который он принимал раньше. Если человек не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное. Держите его за руку на непарализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа. Помните, что хотя пострадавший и не может говорить, он осознаёт происходящее и слышит всё, что говорят вокруг.

Основные признаки инсульта

Онемение, слабость, «непослушность» или паралич (обездвиживание) руки, ноги, половины тела, перекашивание лица на одну сторону.

Речевые нарушения (затруднения в подборе нужных слов, понимании речи и чтении, невнятная и нечеткая речь – до полной потери речи).

Нарушения или потеря зрения, «двоение» в глазах, затруднение фокусировки зрения.

Нарушение равновесия и координации движений (ощущения «покачивания», «проваливания», вращения тела, головокружения, неустойчивая походка вплоть до падения).

Необычная сильная головная боль (нередко после стресса или физического напряжения).

Спутанность сознания или его утрата.

При внезапном появлении любого из этих признаков срочно вызывайте бригаду скорой, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут.

По материалам Центра медпрофилактики и формирования здорового образа жизни

Известный телеведущий Сергей Агапкин написал книгу «Не дай голове расколоться», в которой подробно описывает опасные ситуации, связанные с головной болью: «В этой книге я расскажу о способах, которые помогут вам существенно снизить частоту и интенсивность головных болей или даже полностью избавиться от них. Но есть случаи, при которых нельзя медлить ни минуты! Никаких упражнений, никаких таблеток, никакого самолечения — бегом к врачу или к телефону — вызывать бригаду «Скорой помощи»!».

С разрешения издательства печатаем отрывок из книги.

Когда нельзя терпеть головную боль

Обычная головная боль, хоть и вызывает различные ощущения от простого дискомфорта до невероятных мучений, не опасна и не угрожает жизни. Но в некоторых ситуациях боль в голове возникает не сама по себе, а является симптомом опасных состояний и заболеваний. Такие головные боли называют вторичными.

Вторичные головные боли возникают как следствие патологических процессов, которые развиваются внутри организма, причем часто — не в голове, а в других частях тела. Чтобы отличить такие головные боли от обычных (первичных), врачи разработали систему «красных флагов» — определили симптомы, которые указывают на угрожающее жизни состояние.

«Красные флаги»: сигналы опасности при головной боли

* Внезапное появление сильной «громоподобной» головной боли.

* Возникновение новой головной боли, отличающейся от привычной.

* Значительное усиление привычных головных болей.

* Головная боль с аурой (зрительными нарушениями, реже — чувствительными расстройствами в виде покалывания или онемения в губах, языке, одной половине лица), которая продолжается более 1 часа или сопровождается симптомами слабости в конечностях.

* Появление ауры без головной боли в случае, если ранее не возникала мигрень.

* Аура, впервые возникшая на фоне приема гормональных контрацептивов.

* Впервые возникшая головная боль у человека старше 50 лет.

* Усиление головной боли при перемене положения головы или при нагрузках, связанных с повышением внутричерепного давления (кашель, чихание, сморкание, физическое напряжение, сексуальная активность).

* Впервые возникшая головная боль у человека, страдающего от ракового процесса, ВИЧ-инфекции или иммунодефицитного состояния.

* Головной боли сопутствуют оглушенность, спутанность сознания и потеря памяти.

* Головной боли сопутствуют симптомы интоксикации: боли в мышцах, суставах, повышение температуры тела, озноб и т. п.

* Головная боль, не прекращаясь, продолжается несколько недель и прогрессирует по интенсивности болевых ощущений.

Когда срочно обращаться к врачу

Также нужно проявить бдительность и незамедлительно обратиться к врачу, если головная боль сопровождается:

* рвотой, не приносящей облегчения;

* сильным головокружением;

* повышением температуры тела;

* выраженной диареей;

* затруднениями дыхания;

* нарушениями зрения;

* нарушениями координации движений;

* неразборчивостью или спутанностью речи;

* потерей обоняния;

* постоянным звоном в ушах;

* появлением асимметрии лица;

* появлением асимметрии зрачков;

* напряжением мышц затылка, при котором человек не может наклонить голову вперед;

* невозможностью удерживать голову в вертикальном положении;

* появлением красной сыпи на коже;

* повышением артериального давления;

* отсутствием реакции на обезболивающие препараты.

Еще один «красный флажок», сигнализирующий о необходимости срочного обращения за медицинской помощью, — головная боль, возникшая после травмы головы или шеи, а также после хирургического вмешательства в этих областях.

Вообще вторичные головные боли могут возникать по множеству причин: из-за воспалений сосудов лица, воспаления зуба, повышенного внутричерепного давления, побочного действия некоторых лекарственных препаратов, заболеваний эндокринной системы, болезней уха, горла и носа.

ВАЖНО

8 самых опасных причин головных болей

1. Ишемический инсульт

Симптомы:

Потеря чувствительности, ощущение ползанья мурашек или онемения, чаще всего в одной половине тела; сильная слабость; двоение в глазах, затуманивание зрения или полная его потеря; нарушения речи; шум в ушах; нарушения глотания; головокружение, тошнота и рвота; нарушение координации движений; нарушения глотания; бред, нарушение сознания, в некоторых случаях — потеря сознания.

2. Транзиторная ишемическая атака

Симптомы:

Схожи с проявлениями инсульта, но длятся не более 24 часов.

3. Аневризма сосудов головного мозга

Симптомы:

При неразорвавшейся аневризме — ухудшение зрения, боль в глазах, расширение зрачков, онемение или слабость в одной половине лица, нарушения чувствительности в конечностях, эпилептические припадки. При разорвавшейся аневризме — тошнота, рвота, двоение в глазах, светобоязнь, напряжение мышц шеи и затылка, опущение века, судороги, часто — потеря сознания.

4. Опухоли головного мозга

Симптомы:

Рвота по утрам, натощак, без предшествующей тошноты; головокружения; ухудшение зрения; нарушения памяти, концентрации внимания, мышления; нарушения слуха; нарушения речи; нарушения координации движений; внезапные обмороки; резкие перепады настроения; эпилептические припадки; галлюцинации.

5. Отравление токсическими веществами

Симптомы:

Зависят от воздействия конкретного токсического вещества.

6. Инфекционный менингит

Симптомы:

Лихорадка; появление геморрагической сыпи; светобоязнь; непереносимость звуков; тошнота и фонтанирующая рвота, не приносящая облегчения; напряжение мышц шеи, не позволяющее наклонить голову вперед; бред, галлюцинации, судороги, спутанность сознания, кома.

7. Гипертонический криз

Симптомы:

Внезапное резкое повышение артериального давления на 20—50 мм. рт. ст. по сравнению с привычными показателями; тошнота и рвота; пульсация в висках; тахикардия; одышка; чувство жжения и боли в груди; нарушения речи, координации движений; нарушения чувствительности; нарушения мочеиспускания; появление сильного страха смерти.

8. Острый приступ глаукомы

Симптомы:

Боль в области глаза; появление радужных кругов вокруг источников света, затуманивание зрения, сильное снижение остроты зрения; тошнота и рвота; головокружения; неприятные ощущения в области сердца, нарушения сердечного ритма, боль в сердце; иногда — боль в животе; общая слабость; озноб.

ВМЕСТО ВЫВОДА

Конечно, не каждая сильная головная боль свидетельствует об угрожающем жизни состоянии. Симптомы нужно оценивать в комплексе. Ведь, например, тошнота и рвота при первичных головных болях — тоже довольно частое явление. При мигрени могут возникать светобоязнь, зрительные или слуховые феномены, которые человек может принять за галлюцинации. К тому же вторичные головные боли составляют всего 2-5% от общего числа случаев боли в голове.

Тем не менее стоит внимательно оценить свое состояние или состояние человека, которому вы пытаетесь помочь, на предмет наличия «красных флагов». Особенно в том случае, если боли в голове не являются для человека чем-то обычным. Бдительность никогда не помешает, особенно если на кону жизнь и здоровье.

– Александр Михайлович, что же такое инсульт?

– Инсульт — это очень серьезная мозговая катастрофа, и по последствиям инсульт гораздо серьезнее, чем инфаркт. По количеству смертей, инвалидизации, тяжести реабилитации инсульты гораздо опаснее. И если сердечники, бывает, «хвастают»: вот, мол, перенес пять инфарктов, то людей, которые могли бы сказать «я перенес три инсульта» — единицы. Потому что каждый последующий инсульт тяжелее предыдущего, после первого инсульта опасность получения второго возрастает в разы. В России каждые одну-две минуты случается инсульт. Цифры устрашающие! За год фиксируется около 500 тысяч случаев инсультов. Это целый город Владимир, да еще с окрестностями. В течение первого месяца погибает около 35 процентов пострадавших, в первый год – еще примерно 45 процентов. Увы, абсолютное большинство инсультников — 90 процентов — остается инвалидами. И только 10 процентов возвращаются к полноценной жизни. А если у нас на государственном уровне не будут приняты меры по профилактике инсультов, то в ближайшие 20 лет это заболевание обгонит по социально-экономическим последствиям и инфаркты, и онкологию.

– То есть количество инсультов будет увеличиваться? Из-за чего?

– Из-за того, что сосуды головного мозга у большинства людей в плачевном состоянии, а образ жизни и качество питания приводят к загущению крови и закислению внутренней среды организма. Все это вызывает риск возникновения инсульта. А табак — это один из главнейших факторов риска. Мало того, что он приводит к спазму мозговых сосудов, еще и сосудистую стенку продукты горения разъедают подобно ржавчине. Жирная пища, соленая пища, пищевые суррогаты, которые закисляют внутреннюю среду организма и делают кровь густой и вязкой, должны быть исключены из рациона. Каждый человек должен критически думать о том, что он кладет себе на тарелку.

– Правда ли, что в летний период, с приходом аномальной жары опасность инсульта увеличивается в разы?

– Россия — это единственная страна, где отмечается рост количества инсультов летом. Несмотря на то, что наша страна, мягко говоря, не самая жаркая. Причина в том, что только у нас широко распространен дачный отдых, когда люди считают делом чести в наклонку прополоть грядки любой ценой, жуков колорадских собрать любой ценой… Работая на грядках, не забывайте, что основные «трудовые подвиги» следует совершать в утренние часы, до жары. С возрастом вязкость крови повышается, а работа на жаре приводит к потере жидкости с потом. Поэтому обязательно на жаре надо пить, маленькими порциями, и не пиво, не кока-колу, которая утоляет жажду только в то время, когда ее пьешь, и даже не квас. В клетки должна поступать вода. Из кваса, сока и прочих прохладительных напитков организм вынужден «добывать» воду, затрачивая ресурсы. Пить надо воду, именно она нужна организму, и по возможности — хорошего качества.

– Для разжижения крови также используется аспирин…

– Используется, причем достаточно давно. Это американцы озаботились числом инсультов, поэтому после сорока лет назначают людям аспириносодержащие препараты — для разжижения крови. Такую моду примерно лет 30 назад переняли наши врачи. То, что аспирин разжижает кровь — это вообще, на мой взгляд, большое заблуждение. И это заблуждение благостно разделяют врачи и пациенты. Я понимаю, что говорю революционные и даже скандальные вещи, но, тем не менее, — это так. Имея возможность исследовать живую кровь методом функционального гемосканирования, я вижу, что улучшение текучести крови возникает менее чем в половине случаев. У двадцати пяти процентов пациентов кровь на аспирин вообще никак не реагирует, у остальной четверти пациентов, наоборот, происходит загущение крови от аспирина. Причину вижу в том, что принцип действия аспирина связан с гемолизом эритроцитов в слизистой оболочке желудка. Научный центр неврологии РАМН опубликовал статистику по «эффективности» аспириносодержащих препаратов, и их данные перекликаются с моими многолетними наблюдениями. Выше я говорил, что нездоровая диета и образ жизни приводят к закислению организма, а содержащаяся в аспирине ацетилсалициловая кислота усугубляет это состояние, еще больше закисляя организм. Видимо, отсюда — и повышение вязкости крови.

Александр Новиков

– Что же делать человеку, чтобы избежать загущения и закисления крови?

– Необходимо менять образ жизни, начать правильно питаться. Тем, кто курит, советую бросать как можно скорее. Я не сторонник пищевых добавок, но, учитывая то, что у нас короткое лето и организм просто не успевает напитаться натуральными овощами-фруктами, советую использовать в пищу качественные и сбалансированные пищевые добавки и витамины. Повторюсь, надо пить минеральную воду, которую врач подберет, соблюдать диету. Кроме того, я, как врач-гирудотерапевт, советую своим пациентам с сосудистыми проблемами осенью и весной проходить курс гирудотерапии. Улучшение текучести крови после этого курса — налицо. Неслучайно Министерством здравоохранения разработаны обстоятельные рекомендации по реабилитации постинсультных больных методами гирудотерапии. А на даче мои пациенты пьют по моей рекомендации «чай» из таволги, зюзника, смешивают пустырник с цветами боярышника. И, конечно, они принимают гомеопатические препараты. Выезжая на дачу, не забудьте взять лекарства, назначенные врачом. Вообще, дачная аптечка должна быть даже обширнее, чем домашняя. Если у вас есть склонность к повышению артериального давления, возьмите на дачу тонометр. Дело в том, что все гипертоники находятся в зоне риска развития инсульта.

– Какие еще существуют факторы риска возникновения инсульта, кроме гипертонии?

– Среди факторов риска следует назвать диабет, атеросклероз, повышенный уровень протомбина и холестерина в крови. А вообще, можно провести своеобразный «тест», чтобы узнать, каков ваш уровень риска возникновениЯ этого заболевания. Чтобы косвенно оценить состояние ваших мозговых сосудов, достаточно дать ответы «да» или «нет» на вопросы: «Вам уже за сорок? – Вы любите сладкое или жирное? – Страдаете диабетом? – Имеете лишний вес? – Часто болит голова? – Вы метеочувствительны? – Жалуетесь на память, рассеяны? – Бывает головокружение? – Темнеет в глазах при резких наклонах? – При работе с опущенной или запрокинутой головой ухудшается самочувствие?» Чем больше положительных ответов, тем выше вероятность мозговых проблем.

– Александр Михайлович, если вдруг человек все-таки перегреется на даче и почувствует себя плохо, как ему узнать, что у него предынсультное состояние, и как он должен действовать, чтобы избежать этого страшного заболевания?

– Очень хороший вопрос. Людям следует знать, что помощь, оказанная в первые 3-6 часов, значительно повышает шансы выжить и избежать тяжелых последствий. Через 8-10 часов наступают необратимые последствия. Чаще всего инсульт развивается стремительно, это острое нарушение мозгового кровообращения. О приближении инсульта могут свидетельствовать сильная головная боль, часто сопровождаемая головокружением и мельканием «мушек» перед глазами. Возможны тошнота, рвота, спутанность сознания, обморок, иногда судороги. Нарушается речь – «каша во рту», тело покалывают иголочки. Человек чувствует слабость и онемение – чаще с одной стороны. При развитии инсульта больной нередко видит окружающий мир как бы через красную пленку. Наличие или отсутствие тех или иных симптомов зависит от того, какая часть мозга затронута болезнью.

– Что же делать, если у родственника или соседа по даче появился какой-то из этих симптомов?

– Не теряйте ни минуты, звоните в скорую, внятно опишите симптомы и просите не обычную, а специализированную неврологическую бригаду. До приезда врача следует уложить больного, приподняв голову и плечи. Измерьте давление. И, если оно повышено, дайте больному гипотензивные препараты, которые он обычно принимает. И еще одна «фишка»: до приезда скорой целесообразно давать больному глицин – по 5 таблеток каждые 30 минут. Глицин – это аминокислота, которая облегчает течение болезни. Приложите по возможности холод к затылку. Но лучше, разумеется, до этого состояния не доводить. Поэтому еще раз призываю вас соблюдать диету и проводить профилактику. Будьте здоровы!