Инсульт второй год после инсульта
Повторный инсульт чаще происходит у людей с артериальной гипертензией, аритмией, сахарным диабетом. Вероятность второй катастрофы возрастает при отсутствии лечения, физически неактивном образе жизни.
Однако атаку можно предотвратить, если знать, что её может спровоцировать. Профилактические меры избавят от тяжёлых последствий, спасут жизнь
Симптомы повторного инсульта
О некоторых предвестниках вторичного инсульта пациенты не подозревают. Так называемые транзиторные атаки или микроисульты длятся всего несколько минут и протекают с невыраженными симптомами – приступом головокружения, подскоком давления, онемением рук и ног. Так как эти признаки кратковременные и проходят самостоятельно, больные не обращают на них внимание. На самом деле это знак надвигающегося второго инсульта.
Важно! У людей, перенёсших инфаркт мозга, остаётся предрасположенность к образованию тромбов. Никуда не исчезли и атеросклеротические бляшки в артериях. Иначе говоря, в организме заложены предпосылки для развития нарушения кровообращения в церебральных сосудах.
Самые опасные признаки развивающейся острой ишемии мозга:
- мышечная слабость одной половины тела, руки и ноги,
- онемение конечностей с одной стороны,
- преходящий дефект зрения,
- кратковременная потеря памяти, при которой больной не ориентируется, где он находится.
Любой из этих симптомов поможет распознать инсульт и вызвать неотложную помощь. До приезда врачей пациента следует уложить, измерить артериальное давление, дать привычное гипотензивное лекарство и половину таблетки размельчённого простого Аспирина.
Последствия второго мозгового инфаркта
После инсульта больным приходится преодолевать многие проблемы. Одна из основных – нарушение передвижения. У многих людей, переживших инсульт, сохраняются остаточные явления в виде гемипареза – нарушение чувствительности и слабость мышц одной стороны тела. Последствия после второго и третьего инфаркта мозга гораздо тяжелее. Нарушено мышление, утеряна память, отсутствует речь. У лежачих больных возникают проблемы с отправлением естественных надобностей. Наблюдается недержание кала и мочи. Таким пациентам необходим индивидуальный постоянный уход.
В зависимости от расположения очага повреждения развивается паралич. Например, проблемы с левой стороной тела и конечностей связаны с окклюзией артерий правого полушария мозга. Кроме того, у больных наблюдается нарушение зрения, слуха и осязания.
Другим последствием инсульта является слабость мышц лица, нарушение глотания. Почти все больные находятся в состоянии депрессии. Некоторые подвержены приступам гнева, перепадам настроения.
Фактически нарушены прежние родственные связи с членами семьи. Больной замыкается в себе. Если с ним не общаются родственники, он впадает в апатию, теряет аппетит.
В тяжёлых случаях при обширных очагах повреждения пациенты впадают в коматозное состояние, подолгу находясь в отделении реанимации. Далеко не все из них выживают, 70% пациентов умирает, так и не придя в сознание.
Факторы риска повторного инфаркта мозга
Даже если признаки транзиторной атаки самостоятельно регрессировали, они сигнализируют о том, что в организме заложена бомба в виде склонности к образованию тромбов. Ведь механизм инсульта – это закупорка мозговых сосудов сгустком крови или большой атеросклеротической бляшкой.
Спровоцировать инсульт может подскок давления, спазм сосудов. Инфаркт может повториться из-за нервного напряжения или за столом после переедания. Употребление алкоголя, курение – прямая дорога к разрушению сосудистой стенки изнутри и повышению давления.
Важно! Неправильное питание и физически неактивный образ жизни создают основу для развития атеросклероза и ожирения даже в молодом возрасте.
В то же время инсульт возможен после чрезмерных физических нагрузок, что часто случается в дачный сезон с пожилыми людьми. Нельзя забывать о том, что после первого ишемического инсульта резервные возможности организма ограничены. Работать следует в меру, а отдыхать с пользой.
Умственное перенапряжение требует увеличения притока кислорода к головному мозгу, но его резервы после первого инсульта не так велики, как раньше. Кроме того, интенсивный мыслительный процесс воспринимается организмом как стресс. Может подняться артериальное давление, что само по себе создаёт риск повторного инфаркта головного мозга.
Все эти неблагоприятные факторы, сочетаясь с тенденцией к образованию тромбов, рано или поздно приводят к сосудистой катастрофе.
Что делать людям из группы риска
В эту группу входят не только пациенты, перенесшие инсульт. Люди, у которых случаются кратковременные транзиторные атаки, приравниваются к ним. Чтобы уберечься от повторного инфаркта мозга, первое, что нужно сделать – это обратиться к неврологу. Потребуется инструментальная и лабораторная диагностика для корректировки лечения:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) сонных артерий и крупных сосудов мозга.
- Эхокардиограмма,
- Электрокардиограмма (ЭКГ).
- Анализ липидного профиля крови.
- Коагулограмма.
- Определение уровня аминокислоты гомоцистеина. При её увеличении повышается опасность тромбообразования, раннего атеросклероза сосудов. Риск инсульта при этом возрастает в 6–8 раз.
Анализ крови на гомоцистеин не входит в протокол обследования в России. Но имеет смысл сделать его в личном порядке на благо собственного здоровья. Обследование позволит врачу назначить своевременное лечение, что поможет больному избежать инсульта. Печальный прогноз: в 70 из 100 случаев второй инсульт приводит к летальному исходу.
Как предупредить повторение инсульта
Основная профилактика сводится к наблюдению своего здоровья. Прежде всего, необходимо контролировать давление, которое поможет определить признак надвигающейся угрозы. Эта процедура должна стать ежедневной и войти в привычку.
Без должного лечения могут случиться два подряд инсульта, которые в большинстве случаев приводят к летальному исходу. Причиной чаще является поздняя госпитализация. Таких последствий можно избежать, если вызывать скорую помощь при первых симптомах нарушения мозгового кровообращения.
Чтобы не допустить инсульт повторно, всю жизнь придётся поддерживаться определённых правил и выполнять назначения невролога.
Кстати! Необходимо систематически принимать гипотензивные препараты и средства, снижающие риск тромбообразования – Аспирин, Кардиомагнил. При высоком уровне холестерина по назначению врача следует проходить курс лечения статинами под контролем анализа крови.
Комплексное лечение включает не только приём лекарств, но и гимнастику, ЛФК. Пациент должен периодически посещать врача-реабилитолога для коррекции нагрузки на конечности. Находясь на приусадебном участке, можно выполнять лёгкую работу 4–5 часов в день с перерывами. Умеренные физические и умственные нагрузки помогут предотвратить инсульт.
Особое внимание должно уделяться сбалансированному питанию:
- Прежде всего, из рациона исключают вредные продукты – копчёности, сладости, мучные изделия, жирные сорта мяса, рыбы. Следует сократить употребление яиц, печени.
- Необходимо включить в меню фрукты – источник витаминов и минералов для мозга. Употребление цитрусовых, гранатов, киви, проращённых ростков пшеницы очищает сосуды от холестерина. Овощные салаты, заправленные оливковым или льняным маслом, поддерживают нормальный уровень холестерина после курса лечения статинами.
- Бобовые (фасоль, горох, чечевица) и блюда из баклажан отлично снижают уровень «плохого» холестерола, обеспечивают организм растительным белком.
Пациент должен высыпаться, больше времени проводить на свежем воздухе. Ежедневная прогулка снабжает кровь кислородом, улучшает настроение, усиливает кровообращение не только головного мозга, но и всего тела. Кровь во время движений улучшает реологические (текучие) свойства.
Никакие средства не помогут предотвратить инсульт, если человек продолжает употреблять алкоголь и курить. Сколько бы ни пропагандировалась в интернете польза красного вина после инсульта, разумный человек не станет разрушать свои сосуды и укорачивать жизнь из-за пагубной привычки.
Раз в год рекомендуется проходить полное обследование.
Нужный совет! Главное – не игнорировать малейшие признаки инсульта. Помните, госпитализация в первые три-четыре часа после инсульта в 90% случаев предупреждает тяжёлые последствия, восстанавливая функции мозга.
Прогноз
Прогноз для жизни людей, переживших инфаркт мозга, неутешителен. Шансы выжить после второго инсульта достаются только 30% пациентов. После первой атаки у 15% больных случается повторный инфаркт мозга на протяжении года. Эта вероятность увеличивается до 40% через несколько лет.
Сколько же проживёт человек после повторного инфаркта. Статистика прогноза утверждает, что после первой атаки больной живёт в среднем около 8–9 лет, а после повторного инсульта срок сокращается до 2–3 лет.
На самом деле, этот срок индивидуален для каждого пациента и зависит от образа жизни, возраста, сопутствующих заболеваний, пищевых приоритетов. После инсульта можно прожить несколько десятков лет при должном уходе и полноценном лечении.
Здоровье до старости сохранится крепким, если не вести разрушительную жизнь. Но если уж случилось с человеком несчастье перенести инсульт, можно избавиться от вторичного удара. Для этого рекомендуется поменять алкоголь на свежевыжатые соки, регулярно принимать таблетки от давления и начать двигаться на свежем воздухе.
Профилактика повторного инсульта Больше двух инсультов не пережить? Профилактика повторного инсульта и ТИА
Загрузка…
Источник
Реабилитация после инсульта: этапы и сроки лечения, а также сколько времени длится ранний и поздний период восстановления? – О Голове
Инсульт всегда застает врасплох и во многих случаях заканчивается летальным исходом. Среди людей, переживших приступ, большинство навсегда остаются инвалидами.
Они утрачивают способность к самостоятельному передвижению, управлению телом и свободному общению, живут в состоянии нервного напряжения.
Восстановление после инсульта проходит в соответствии со специально разработанной программой и направлено на то, чтобы больной мог вернуться к нормальной жизни полностью или частично.
Характеристика проблемы
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к отмиранию тканей и другим серьезным последствиям. Состояние проявляется характерными признаками – сильной головной болью, утратой координации, слабостью, параличом лица и правой стороны тела, а в некоторых случаях потерей сознания.
В зависимости от механизма появления выделяют два основных вида патологии: ишемический и геморрагический. Первый характеризуется некротическими изменениями в тканях вследствие закупорки сосудов тромбами, второй – разрывом сосудистых стенок с последующим кровоизлиянием.
Хотя и в том, и в другом случае риск смертельного исхода крайне высок, ишемический инсульт считается менее опасным. Если экстренная помощь была оказана своевременно, предупредить полномасштабное отмирание участков мозга можно посредством введения специальных препаратов.
Последствия геморрагического инсульта предотвратить намного сложнее. После острого кровоизлияния пациента необходимо срочно госпитализировать, устранить разрыв сосудов и удалить гематому, которая сдавливает ткани и приводит к скоротечной гибели.
Шансы на полное восстановление рассчитываются, исходя из обследования состояния больного после приступа. К специальным мероприятиям можно приступать уже через двое суток, начиная с самых простых процедур. Если упустить время и отсрочить реабилитацию до полугода, шансы на успешное выздоровление значительно снижаются.
Обратите внимание! Повторные курсы восстановления, на которых закрепляются достигнутые результаты, важны для профилактики второго инсульта. Они проводятся с определенной периодичностью, которая устанавливается реабилитологом.
Реабилитационный прогноз
Бытует мнение, будто молодые люди восстанавливаются быстрее пожилых и в целом переносят инсульт лучше. В некоторых случаях это действительно так, но предугадать масштаб катастрофы в том или ином случае невозможно.
Иногда пожилой человек, поступивший в стационар в бессознательном состоянии с выраженными симптомами паралича и другими нарушениями в работе ЦНС, выздоравливает по прошествии непродолжительного времени.
В то время как люди работоспособного возраста, перенесшие несколько микроинсультов на ногах, в конечном итоге оказываются сраженными полноценным приступом, после которого остаются полными инвалидами.
Точные сроки восстановления после инсульта установить трудно даже специалисту. Продолжительность периода возвращения человека к полноценной жизни зависит от многих факторов:
- как быстро была оказана помощь в первые часы после приступа,
- площадь тканей, пораженных вследствие кровоизлияния или закупорки сосудов,
- наличие инсульта в анамнезе,
- состояние сердечно-сосудистой системы,
- общее самочувствие пациента,
- возрастная категория – чем старше больной, тем дольше происходит выздоровление,
- случаи инсульта у близких родственников.
Важно! Для полноценного постинсультного восстановления в короткие сроки очень важна нацеленность пациента и его родных на получение результатов.
В среднем длительность восстановительного периода составляет от месяца до года при незначительных либо умеренных осложнениях. В самых тяжелых случаях реабилитация может занимать всю оставшуюся жизнь пациента и не приносить видимых результатов.
Особенности реабилитации
Основной целью реабилитации является восстановление нарушенных функций организма и возвращение больного к полноценной жизни. Лечение считается успешным, если по его завершению больной может самостоятельно питаться, одеваться, обслуживать себя, передвигаться на ногах без опоры и заниматься другими повседневными делами в том же объеме, что и до приступа.
Реабилитация после правостороннего инсульта основана на комплексном подходе. В ней принимают участие разнопрофильные специалисты, среди которых врачи, психологи и социальные работники.
При составлении программы учитывается не только самочувствие больного, но и его эмоциональная характеристика до приступа. Чтобы помочь наиболее эффективно, важно знать, какой деятельностью занимался человек ранее, каковы его отношения с близкими родственниками и прочее.
Учитывая эти особенности, специалист поймет, как лучше мотивировать пострадавшего после инсульта.
Выделяют 3 этапа реабилитационного периода:
- ранний (первые полгода после приступа),
- поздний (от 6 месяцев до года),
- период отдаленных последствий (свыше года после приступа).
Ранняя реабилитация
Ранняя реабилитация начинается на стационарном этапе и длится около 6 месяцев. Она заключается в выполнении стандартных рекомендаций в отношении лежачих больных:
- приподнимание в горизонтальное положение на кровати, а позднее – присаживание на стул,
- соблюдение специальной диеты и режима питья,
- ношение компрессионного белья,
- фиксация корригирующих поз во время лежания или сидения.
При укладывании постинсультных больных очень важно соблюдать правила: располагать части тела симметрично, не допускать длительного пребывания на спине, ограничивать двигательные функции суставов и организовывать поддержку конечностей. Эти рекомендации способствуют снижению мышечного тонуса, устранению болезненных ощущений и повышению общей чувствительности организма.
Важно! Успешное выздоровление зависит от сохранности пластичности клеток головного мозга, показатели которой варьируются под действием внешних факторов.
На раннем этапе большое внимание уделяется лечебному массажу, который помогает быстрее восстановиться парализованным частям тела и препятствует развитию контрактуры. В первые недели процедура выполняется путем легкого поглаживания кожи на левой или правой стороне тела (в зависимости от расположения паралича). Здоровые участки обрабатываются более интенсивными движениями.
Лечебная физкультура назначается после стабилизации состояния больного в первые дни нахождения в стационаре. Простые упражнения выполняются не более 20 минут в день по 4 – 5 подходов. При отсутствии активности со стороны пострадавшего ЛФК проводится реабилитологом, начиная с пальцев, кистей и стоп и заканчивая суставами локтей и коленей.
Через некоторое время, когда больной в состоянии делать простейшие движения самостоятельно, возможно выполнение упражнений:
- Сгибать и разгибать пальцы рук и ног, вращать кистями и стопами, двигать конечности в тазобедренных и плечевых суставах.
- Хвататься за полотенце, закрепленное в виде петли над постелью, и производить движения рукой вверх – вниз, в стороны, по кругу.
- Обхватывать голени руками и сгибать ноги в коленях. Стопы при этом мягко скользят по постели.
- Из положения лежа поднять руки и схватиться ладонью за спинку. Выполнять подтягивания с прогибанием в пояснице и вытягиванием пальцев ног.
Одновременно с этим специалисты работают над восстановлением речи, зрения, памяти и умственных способностей.
Поздняя реабилитация
На позднем этапе, который длится от 6 месяцев до года, пациент может самостоятельно вставать с постели, заниматься простыми гимнастическими упражнениями и передвигаться с опорой. Все мероприятия могут проводиться в домашних условиях под руководством реабилитолога либо близкого родственника.
В этот период задействуются способы физической, логопедической и психологической реабилитации.
Больному показано выполнение следующих упражнений ЛФК:
- Стоя или сидя поднимать с пола мелкие предметы для улучшения координации движений и поддержания равновесия.
- Стоя, расположить руки по бокам туловища. Поднимать руки над головой и становиться на пальцы ног, подтягиваясь вверх. Опускаться в исходное положение, сгибая туловище к полу.
- При помощи эспандера разгибать и сгибать кисти. Для усиления эффекта можно одновременно с этим отводить руки по сторонам от туловища.
- Стоя, развести ноги на ширину плеч и поставить руки на пояс. Наклоняться в разные стороны с прогибом в пояснице.
- Стоя, скрещивать выпрямленные руки, имитируя работу ножниц.
- Приседать, стараясь не отрывать пятки от пола.
Восстановление речи и памяти
Речевые и мыслительные функции невозможно восстановить столь же быстро, как и двигательную активность. Для того чтобы вернуть память и другие важные для социализации навыки, нужно потратить много усилий и времени. Большая ответственность ложится на плечи близких родственников, которые должны всячески поддерживать начинания больного и окружать его пониманием.
Методика восстановления речи хорошо разработана. Основные рекомендации направлены на активизацию участка мозга, отвечающего за воспроизведение звуков и построение их в слова и предложения.
Это достигается путем многократного выполнения дома специальных упражнений, а также постоянного общения.
Для возвращения способности к воспроизведению звуков выполняются логопедические упражнения: сворачивание губ в трубочку, раздвигание губ, выдвигание языка и прочие.
Обратите внимание! Чтобы функции восстанавливались активнее, можно занять больного пением, которое благотворно сказывается на его общем состоянии.
Для полноценного восстановления ментальных навыков необходимо как можно раньше начать стимулирование нервной деятельности. Для этого больному прописываются лекарства, которые улучшают обменные процессы в тканях головного мозга. Результат от их применения будет заметен не раньше, чем через 3 месяца после начала курса, поэтому не стоит ждать моментального эффекта.
Вместе с медикаментозными методами проводится функционально-восстановительная терапия. Она заключается в регулярной тренировке мозга посредством повторения цифр, стихов, отрывков текста и выполнении других упражнений.
Реабилитационные мероприятия необходимо выполнять регулярно и усердно. Точное соблюдение врачебных рекомендаций – залог успешного восстановления после инсульта.
В чем суть реабилитации после инсульта и можно ли проходить ее в домашних условиях? Реабилитация после инсульта. Доктор И… Как снять спастику в руке после инсульта
Источник: https://xn--7-7sbxaakcdcvfl.xn--p1ai/prochee/reabilitatsiya-posle-insulta-etapy-i-sroki-lecheniya-a-takzhe-skolko-vremeni-dlitsya-rannij-i-pozdnij-period-vosstanovleniya.html
Восстановление после повторного инсульта
Полезные статьи
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, следствием которого является гибель нейронов и нарушение функций центральной и вегетативной нервной системы. Если причиной является продолжительный спазм или закупорка сосудов, то говорят об ишемическом инсульте.
Если развитие нарушений обусловлено кровоизлиянием после разрыва сосуда – это геморрагическая форма. После 1-го инсульта прогноз часто достаточно благоприятный, а восстановление после 2-го инсульта занимает гораздо больше времени.
Восстановить функции в полном объеме удается далеко не всегда.
Причины и последствия рецидива
Пациенты, которые благополучно восстановились после первого инсульта, нередко начинают вести слишком активный образ жизни.
Зачастую они игнорируют рекомендации врача, не принимают назначенные препараты, не контролируют артериальное давление, неправильно питаются и т. д.
Примерно в каждом втором случае рецидив случается именно потому, что человек ошибочно считает себя полностью выздоровевшим.
Обратите внимание: Повторное острое нарушение мозгового кровообращения может развиться уже в течение года после первого эпизода.
После второго инсульта добавляются новые очаги поражения тканей головного мозга. Если зона повреждения небольшая, то пациент может быстро оправиться и избежать инвалидности. К сожалению, в большинстве случаев рецидив приводит к катастрофическим для организма последствиям.
Второй инсульт переносится значительно тяжелее и нередко приводит к летальному исходу с вероятностью 70%.
Если больного удается спасти, то вследствие необратимых изменений в коре головного мозга ему грозит односторонний или (реже) полный паралич, а также существенное снижение интеллекта.
Важно: После рецидива инсульта 80% пострадавших живут не более 3-5 лет.
Симптомы повторного инсульта
Человеку, ранее перенесшему инсульт, следует вызвать бригаду неотложной помощи, если имеют место следующие признаки:
- онемение или паралич отдельных мышц или частей тела;
- нарушение чувствительности (чаще – одностороннее);
- резкое падение остроты зрения на один глаз;
- тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи;
- нарушение координации движений;
- нарушение дикции (невнятное произношение);
- потеря сознания.
Лечение повторного инсульта и восстановление после рецидива
При повторном «ударе» врачебная тактика такая же, как и при первом инсульте. Пациента обязательно госпитализируют и помещают в отделение интенсивной терапии (или реанимации).
При необходимости снижения артериального давления вводятся гипотензивные средства в/м или в/в. Для борьбы с отеком мозга используется сернокислая магнезия.
Рецидив геморрагического инсульта требует принятия мер по остановке кровотечения.
Больному вводятся Аминокапроновая кислота, Викасол или Этамсилат.
При повторном ишемическом инсульте показаны препараты, расширяющие сосуды; они помогают задействовать резервы в виде коллатеральных сосудов. Пациенту вводятся витамин РР, Дротаверин (Но-Шпа), Эуфиллин, Папаверин и Компламин.
Для нормализации вязкости крови внутривенно применяют раствор Реополиглюкина. Сосудистый тонус эффективно восстанавливают Винпоцетин и Кавинтон.
Обратите внимание: Для восстановления нервных клеток после 2 инсульта показаны Кортексин, Аминалон и Церебролизин.
Эти лекарственные средства минимизируют губительное воздействие гипоксии на нейроны.
При повторном инсульте восстановление проходит медленно. После выписки домой пациент должен находиться под наблюдением невролога.
Реабилитация требует участия опытного психотерапевта.
Пациентам, осознающим тяжесть своего состояния, свойственно впадать в депрессию, а это только замедляет процесс выздоровления. Больного, перенесшего инсульт, обучают методикам релаксации.
Занятия со специалистом позволяют стабилизировать психоэмоциональное состояние и создать позитивный настрой, что способствует скорейшему восстановлению утраченных функций.
Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ “Алкоклиник”, психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.
НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?
Проконсультируйтесь
со специалистом
Или позвоните:+7 (495) 744-85-28
Звоните! Работаем круглосуточно!
Наши врачи
Главный врач
Врач психиатр-нарколог стационара
Врач психиатр-нарколог стационара
Врач психиатр-нарколог
посмотреть всех врачей
посмотреть все фото
вернуться к списку статей
Источник: https://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/vosstanovlenie-posle-povtornogo-insulta/
Источник