Инсульт во сне и с утра

Инсульт во сне и с утра thumbnail

Родственники людей, перенесших инсульт, часто замечают: сон в восстановительный постинсультный период у больного резко меняется. Ночью человек едва дремлет, часто просыпается. Днем же большую часть времени глубоко спит. В период бодрствования пребывает в полусонном состоянии.

Разберемся, чем вызвана постоянная сонливость после инсульта, как врачи объясняют такое состояние, и может ли оно пагубно повлиять на и так слабое здоровье пациента, перенесшего тяжелый мозговой кризис. Также предлагаем рассмотреть основные методы нормализации сна пациентов в постинсультный период.

Ишемический инсульт — настоящая катастрофа для мозга. В результате закупорки сосуда значительные области коры и подкорковых структур перестают получать кислород, а также другие необходимые для нормальной жизнедеятельности элементы. Нервные клетки очень чувствительны. Даже 2–3-хминутное «голодание» ведет их к гибели.

Смерть огромного количества клеток мозга влечет за собой серьезные нарушения в работе организма, которым этот мозг управляет. Отсюда — проблемы с речью, парезы, параличи, которые возникают у пациентов после инсульта. К аналогичным нарушениям относят и сбои в циркадном ритме, депрессии и другие неврологические проблемы.

Полноценный здоровый сон — одно из важнейших условий продуктивного восстановления пациента после инсульта. В идеале больной должен спать 8–10 часов в ночное время. 2–3 часа можно уделить дневному отдыху.

В остальное время пациент должен бодрствовать. Даже прикованным к постели людям показаны простейшие физические упражнения для постепенного восстановления двигательной и речевой функций. Первое время они выполняются с помощью и под наблюдением врачей-реабилитологов. По мере выхода из кризиса — пациентами самостоятельно.

Однако в 50–60% случаев в период реабилитации после инсульта наблюдаются существенные отклонения сна.

Больной почти весь день спит. В небольших промежутках между сном находится в сумеречном состоянии. Врачи считают это тревожным симптомом, который может свидетельствовать о слишком глубоком повреждении мозга.

В качестве основных причин повышенной сонливости при инсульте врачи выделяют:

  • Глубокое нарушение мозгового кровообращения

Сразу после инсульта происходит «естественное» (то есть обусловленное кислородным голоданием и гибелью клеток мозга) нарушение цикла сон–бодрствование. Первые 6 часов больные обычно вообще не спят. В следующие сутки–трое постепенно начинает восстанавливаться сначала медленный, затем быстрый сон со сновидениями.
К концу первой недели после инсульта естественное соотношение медленного и быстрого ночного сна восстанавливается на 80–90%. Если же этого не происходит, пациент продолжает после инсульта спать и днем, и ночью, у него мало шансов на полноценную реабилитацию всего организма.

По данным ВОЗ, в России из сотни тысяч пациентов, переживших инсульт, 175 человек гибнут. 60% выживших остаются парализованными и/или имеют серьезные нарушения умственной деятельности. Наблюдение за восстановлением циркадного ритма как раз и дает возможность с большой точностью прогнозировать, вернется пациент к нормальной жизни или нет.

  • Преклонный возраст пострадавшего

Самые тяжелые случаи приходятся на преклонный возраст. После 65–70-ти даже у здорового человека появляются проблемы со сном. Это обусловлено гормональными изменениями в организме: уменьшением выработки гормонов роста, половых гормонов и пр. Если в добавок к этому происходит еще и инсульт, пациент практически обречен на тяжелые нарушения циркадного ритма с навязчивой дневной сонливостью. Соответственно, весь процесс реабилитации протекает у него медленней, чем у человека среднего или молодого возраста.

Все эти причины лишний раз доказывают: сонливость после инсульта — не случайность, а обусловленная происходящими в организме негативными процессами закономерность.

  • Депрессия

Инсульт — серьезная травма не только для физического здоровья, но и для психики человека. Больной после приступа ощущает себя беспомощным, разбитым. Его преследуют мысли о бессмысленности дальнейшего существования.

Все это приводит к депрессии. Тревожные мысли не дают уснуть ночью. Днем измученный организм одолевает навязчивая сонливость. Получается замкнутый круг: приступ (инсульт) приводит к нарушению сна, а оно — к невозможности нормальной реабилитации после инсульта.

В постинсультный период у пациентов встречается несколько основных нарушений сна:

  • инсомния;
  • апноэ;
  • нарушение циркадных ритмов.

Выражается в регулярных нарушениях процесса засыпания. Пациент может с трудом засыпать вечером, ночью спать очень поверхностно, а просыпаться очень рано. Естественно, организм при таком режиме вообще не отдыхает. В результате пациент весь день дремлет или находится в полусонном состоянии. Диагноз «инсомния» ставят, если описанная картина наблюдается 3 и более ночей в неделю. Бессонницу обычно сопровождает раздражительность, ухудшение памяти, слабость, повышенная утомляемость. Последствия инсомнии — слишком медленный процесс реабилитации после инсульта, когнитивные нарушения, повышение риска заболеваний сердца, сосудов.

Инсомния

У постинсультных больных встречается очень часто. Выражается апноэ во временной остановке дыхания во сне, которое приводит к недостаточной вентиляции легких и повторному кислородному голоданию (гипоксии) мозга.

Зафиксировать момент остановки дыхания можно лишь в том случае, если у постели больного кто-то дежурит круглосуточно. Однако делать это совсем не обязательно. Характерные признаки апноэ — храп во сне и дневная сонливость постинсультного пациента.

Нарушение дыхания часто встречается у людей с разными неврологическими заболеваниями, травмами головы, эпилепсией, инсультом. Одно из грозных последствий апноэ — развитие артериальной гипертензии, что совершенно нежелательно в период реабилитации после инсульта.

Смена периодов сна в ночное время и бодрствования — в дневное определяется циркадными ритмами. Последние представляют собой сложный механизм, регулирующийся гормональной системой, которая так или иначе реагирует на присутствие/отсутствие солнечного света.

Гибель нервных клеток после инсульта приводит к сбою циркадных ритмов.

Результат этого — сонное состояние пациента днем и бессонница — ночью. Как конкретно происходит это нарушение при гипоксии мозга и поддается ли оно коррекции, пока досконально не знают ни неврологи, ни специалисты по инсульту.

повышенная сонливость при инсульте

Нормализация сна — одно из важнейших условий более быстрой и качественной реабилитации после инсульта. Она помогает предупредить болезни сердца и ухудшение состояния сосудов. Позволяет по максимуму (насколько это возможно) сохранить когнитивные функции. Дает пациенту надежду на полное выздоровление.

Неврологи предлагают несколько способов, как нормализовать качество и продолжительность сна постинсультных больных:

сон в восстановительный постинсультный период

  1. Медикаментозное лечение. Назначает только лечащий врач, исходя из симптоматики и диагноза пациента.
  2. Обеспечение посильной физической нагрузки. Позволяет потратить в течение дня определенный запас энергии и элементарно устать. К вечеру усталость естественным образом вызывает глубокий ночной сон.
  3. Когнитивно-поведенческая психотерапия. Это курс из 6–8 встреч с психотерапевтом, во время которых больной обучается настраиваться на дневное бодрствование и расслабляться перед ночным сном.
  4. Уменьшение калорийности питания. Тяжесть в желудке вызывает сонливость днем, а ночью мешает нормально уснуть.
  5. Соблюдение режима приемов пищи. Ужин — не позднее, чем за 3–4 часа до сна.

И очень важно, соблюдение гигиены сна! В комнате, где спит пациент, должно быть слегка прохладно. Больному нужно помочь принять максимально удобное положение. Необходимо исключить все раздражающие факторы: громкую музыку, обсуждение каких-то будоражащих тем и прочего.

Соблюдение всех этих правил и точное следование рекомендациям лечащего врача поможет пациенту быстрее восстановить здоровый сон. Тот, в свою очередь, станет залогом более быстрой и продуктивной реабилитации после инсульта, возврата к нормальной жизни.

бабушки и дедушки

Смотрите фотографии сделанные в наших пансионатах. Фотографий много и смотреть их интересно!

дедушки и бабушки

Живые видеоролики из наших пансионатов. Большая коллекция для просмотра!

Источник

Инсульт во сне

Основной причиной смерти в мире являются сердечно сосудистые заболевания, в частности, инсульт. При инсульте очень важной является ранняя диагностика, которая может спасти человеку жизнь. Вопреки распространенному мнению, в последнее время случаи инсультов среди молодых людей встречаются все чаще. Уже не говоря о людях старше 50–60 лет. Кроме того, по данным ученых, примерно седьмая часть инсультов происходит во сне.

При таких инсультах главный залог выживаемости пациента, а именно оказание наиболее оперативно квалифицированной медицинской помощи, испытывает затруднения. Часто такой инсульт называют инсультом пробуждения, а именно симптомы проявляются в тот момент, когда человек просыпается. Как распознать такой инсульт и что нужно делать в этом случае?

Что собой представляет инсульт

Прежде всего, стоит разобраться, что являет собой инсульт. В медицине таким термином называется острое нарушение кровообращения в мозге. Возвращаются к абсолютно нормальной жизни, по данным статистики, всего около 20% пациентов. Существует два основных вида инсульта. Геморрагическим инсультом называют кровоизлияние в мозг. Он развивается в момент гипертонического кризиса и представляет собой разрыв сосудов.

Ишемическим инсультом называется состояние, которое характеризуется закупоркой мозговых сосудов. Частой причиной такого вида инсульта является тромб. Именно ишемический инсульт нередко происходит во сне.

Признаки развития инсульта

Необходимо запомнить, что при любом подозрении на инсульт срочно нужно вызывать медицинскую помощь. Во многих странах принято запоминать симптомы инсульта чтобы быть всегда начеку. Следующие симптомы обязательно должны вас насторожить:

  • Внезапно наступившая слабость в конечности.
  • Нарушение координации, потеря равновесия;.
  • Нарушения речи, часто человек во врем приступа может путать слоги в словах.
  • Ощущение головокружения.
  • Острая боль в области головы.
  • Тошнота и рвота.
  • Потеря сознания.
  • Онемение половины лица или губы, кривая улыбка.
  • Паралич.

Апноэ как причина развития инсульта во сне

Апноэ — это остановка дыхание на период, превышающий 10 секунд. Это состояние сопровождается серьезным повышением рисков развития инсульта, и как следствие, гипоксии. Люди, имеющие такое расстройство, часто храпят, но необязательно. Кроме того, во время эпизода болезни происходят нарушения в работе сердечнососудистой системы. Апноэ повышает риск повторного инсульта.

Что делать при возникновении у человека инсульта во сне

Скорая помощьПервое ваше действие — это вызов помощи. Кроме того, вы обязательно должны сообщить диспетчеру, что у пострадавшего инсульт, тогда ему на помощь будет сразу отправлена специализированная бригада.

После этого многое в дальнейшей жизни этого человека зависит от того, насколько правильно вы окажите первую помощь. Постарайтесь заручиться помощником и комментировать ваши действия диспетчеру скорой помощи. Чем она быстрее поймет серьезность ситуации, тем быстрее приедет скорая. Кроме того, она вам может что-то подсказать. В первую очередь нужно освободить дыхательные пути, расстегните рубашку и снимите галстук. Постарайтесь сделать так, чтобы вокруг этого человека находилось как можно меньше людей.

Нельзя сдвигать с места человека, если во время инсульта он упал, так как он мог получить травму и его перемещения может усугубить его состояние. Стоящего на ногах человека следует уложить в горизонтальное положение и подложить под голову валик из полотенца или других подручных средств.

Одними из опасных состояний, которые могут возникнуть во время инсульта, есть рвота и эпилептический припадок. При рвоте важно предотвратить ситуацию, когда человек может задохнуться при попадании рвотных масс в дыхательные пути, поэтому его необходимо сразу же повернуть набок. При эпилептическом припадке стоит проделать то же самое, только еще вставить в рот, обмотанную куском ткани ложку, придерживая голову пострадавшего. Необходимо вытирать пену, которая будет выходить из-зо рта и ни в коем случае при таком припадке не давать человеку нюхать нашатырь. При остановке сердца необходимо производить соответствующую первую помощь – массаж грудной клетки и искусственное дыхание.

Запрещено при инсульте использовать сосудорасширяющие препараты, они увеличат прилив крови к здоровым сосудам, в то время как поврежденные ее перестанут получать вообще. Такими препаратами являться папаверин и нош-па. Если у человека при этом повышено давление, то ему можно дать аспирин или церебролизин. В данном случае вы поможете снизить последствия перенесенного инсульта.

Инсульт довольно опасное состояние, которое может случиться практически со всеми. Поэтому, если вы заметили человека, который плохо себя чувствует, то нужно убедиться что с ним все в порядке.

Не забывайте три основных метода проверки на инсульт:

  1. Несимметричная улыбка.
  2. Невнятная речь.
  3. При попытке поднять руки одна из них поднимается выше другой.

Источник

Особенности восстановительных процессов

Инсульт воздействует на различные участки головного мозга, тем самым перекрывая доступ кислорода и питательных веществ. В результате этого клетки очага гибнут. Поэтому восстановление является важнейшим периодом, главную роль в котором играет сон. Во время бодрствования клетки головного мозга активно работают, а во сне наоборот – восстанавливаются. Если человек после инсульта много спит, это означает одно: организм по максимуму старается прийти в норму.

Через пару месяцев после инсульта ночной сон должен составлять 8-10 часов.

Нарушения сна в период реабилитации

Часто послеинсультное состояние сопровождается бессонницей или повышенной сонливостью. Рассмотрим, почему так происходит.

Бессонница по ночам

Основными причинами патологической сонливости являются:

  1. Нарушение мозгового кровообращения. Это приводит к повышению артериального давления, особенно в вечернее время, в результате чего больному тяжело уснуть.
  2. Психические расстройства. Постинсультное состояние может вызывать такие проблемы:
    • неадекватное восприятие окружающего мира;
    • беспричинная тревога;
    • раздражительность;
    • апатия;
    • подозрительность.

    Настроение может меняться по несколько раз за сутки. Такие эмоциональные перепады и становятся причиной бессонницы.

  3. Возраст. После инсульта организм в значительной степени изнашивается. Человек может полноценно высыпаться в дневное время, а ночью страдать от бессонницы.
  4. Нарушение дыхания. После инсульта у человека может появиться сильный храп. Именно он мешает больному полноценно выспаться, особенно если до приступа его не было.
  5. Нарушение функционирования опорно-двигательной системы. Чаще всего это синдром беспокойных ног, который мешает спать по ночам.
  6. Внешние раздражители. Человек в период восстановления становится слишком чувствительным, поэтому такие факторы, как шум, повышенная влажность, температура воздуха, яркий свет мешают полноценно отдыхать.

Почему больной всё время спит?

Пациент очень много спит, специалисты выделяют следующие факторы почему так происходит:

  1. Слабо восстановившееся кровообращение. Мозг должен своевременно обновлять кровь. Если этого не происходит, то он подает определенные сигналы всему организму. Вследствие этого процесса замедляется выработка серотонина – гормона, отвечающего за спокойное состояние. Это в значительной степени ухудшает сон – человек начинает просыпаться от любого шороха.
  2. Депрессия. Состояние, возникшее по физиологическим причинам, приводит к активной выработке серотонина. Больной становится апатичным, склонным к тревожному состоянию. Это приводит его к мрачным мыслям, которые не дают спокойно уснуть.
  3. Возраст. Инсульт, перенесенный человеком преклонного возраста, сильно ослабляет организм. Больному требуется намного больше времени для отдыха. Он начинает спать по 12-15 часов в сутки.

Как нормализовать отдых и его продолжительность?

Чтобы помочь организму быстрее восстановиться, требуется пройти лечение.

Рассмотрим методы терапии при бессоннице и сонливости в постинсультный период.

Что делать, если пациент долгое время бодрствует?

При бессоннице проводится медикаментозная терапия, корректируется образ жизни, распорядок дня, применяются средства нетрадиционной медицины.

Медикаментозное лечение

Для нормализации работы нервной системы доктор прописывает такие лекарственные препараты:

  • снотворные – Зопиклон, Феназепам, Золпидем;
  • антидепрессанты – Миртазапин, Тразодон, Доксепин.

Следует строго придерживаться дозировок. Это сильнодействующие препараты, которые могут вызвать ряд побочных эффектов.

Народные средства

В дополнение к медикаментозной терапии используются также и рецепты народной медицины:

  • Корень валерианы.
    • Потребуется 2 чайные ложки измельченного корня, добавить 1 стакан крутого кипятка, оставить настаиваться 1,5 часа.
    • Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в сутки.
  • Пустырник.
    • 3 столовые ложки сушеного пустырника залить 0,5 л кипятка.
    • Оставить на 1,5-2 часа, после чего процедить.
    • Пить готовое лекарство по 3 столовые ложки 5 раз в день.
  • Мелисса и валериана.
    • Следует взять 50 граммов измельченного корня валерианы и 25 граммов листьев мелиссы.
    • Залить 0,5 л кипящей воды.
    • Оставить настояться 6 часов.
    • Готовое средство профильтровать, принимать по 5 столовых ложек перед каждым употреблением пищи.

Распорядок дня и образ жизни

Людям, страдающим бессонницей после инсульта, необходимо внести изменения в привычный образ жизни:

  • избегать неприятных разговоров, мыслей, негативных эмоций;
  • проводить больше времени на свежем воздухе в малолюдных тихих местах;
  • если парализованы конечности – регулярно выполнять лечебную гимнастику;
  • правильно питаться;
  • в дневное время постоянно быть на свету – это способствует выработке меланина, который заставляет организм бодрствовать;
  • полностью отказаться от курения, алкогольных и кофеиносодержащих напитков.

Что делать, если впадение в состояние сна происходит постоянно?

Если человек после инсульта все время спит, медикаментозную терапию назначают в зависимости от локализации очага поражения, степени тяжести состояния.

Обычно прописываются лекарственные средства таких групп: антикоагулянты, сосудистые и седативные препараты.

Что касается остальных способов лечения, то в дополнение рекомендуются:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • курс массажа.

Кроме того, необходимо нормализовать распорядок дня: должно быть фиксированное время подъема, недолгого обеденного отдыха, отхода ко сну. Немаловажную роль играет и питание – нужно свести к минимуму, а лучше исключить, углеводы, жирные и слишком горячие блюда.

Заключение

Восстановление больного после инсульта – довольно сложная задача, требующая много сил, энергии и терпения не только от пострадавшего, но и от его близких. Если лечение не дает положительного результата, человек все также много или слишком мало спит, нельзя затягивать, требуется как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Мнение эксперта

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник