Инсульт в иркутской области

Сегодня каждый восьмой больной ишемическим инсультом – моложе 40 лет.  Борьбе с инсультом был посвящён круглый стол, состоявшийся в редакции «АиФ в ВС» с ведущими врачами Приангарья, которые рассказали, как можно снизить риск его возникновения, распознать первые симптомы и провести реабилитацию.

Пять «говорящих» жалоб

«Инсульт практически никогда не возникает на ровном месте, а развивается на фоне ранних форм сосудистой патологии мозга. Основные жалобы при этих формах: головная боль, головокружение, шум в голове, снижение умственной работоспособности и нарушение памяти. Если имеется хотя бы две из этих жалоб, которые повторяются хотя бы раз в неделю в течение трёх последних месяцев, то можно заподозрить начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга», – рассказал главный невролог Иркутской области, ректор Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования профессор Владимир Шпрах.

Он разъяснил, что почти половина людей старше 50 лет имеют эти жалобы. Кстати, в течение 30-40 последних лет резко помолодел ишемический инсульт, обусловленный недостаточным притоком крови к мозгу. Так, каждый четвёртый больной с ишемическим инсультом – в возрасте до 45 лет, а каждый восьмой – моложе 40 лет. При этом летальность в остром периоде составляет 32-35%, в течение первого года после перенесённого инсульта умирает половина пациентов, а три четверти остаются инвалидами.

К причинам инсульта специалисты относят артериальную гипертензию и атеросклероз, в том числе сосудов головного мозга.

«Почти 80% пациентов с инсультом страдают артериальной гипертензией, – уточнил профессор Шпрах. – Однако из тех, кто страдает гипертензией, знает об этом только половина, из них только половина лечится, из них опять же только половина – правильно. Получается, что лишь каждый восьмой получает адекватную терапию».

Как факторы риска врачи называют наследственную отягощённость, что однако не значит обречённость, а лишь повышенный риск. Так же повышают возможность инсульта гипертензия, стрессы, курение, заболевания сердца, злоупотребление алкоголем.

«Золотые часы»

«Нужно помнить первые симптомы инсульта: слабость или онемение руки и (или) ноги, асимметрия лица, «кривая» улыбка, нарушение речи, артикуляции, головокружение, покачивание при ходьбе. При этих симптомах нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи», – пояснил Владимир Шпрах.

Как рассказала заведующая неврологическим отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения Иркутской городской больницы № 1 Дина Файзулина, первые три-четыре часа после инсульта называются «золотыми», потому что в этот период можно применять препараты, растворяющие тромб, проводить так называемый тромболизис. Поэтому так важно, чтобы пациенты попадали к докторам быстро.

«Вызовы на инсульт – приоритетные у службы скорой помощи, – разъяснила врач-невролог Наталья Бурдуковская. – В Приангарье развёрнуты первичные сосудистые отделения для приёма больных, в том числе инсультом. В 2008 их было четыре, и тогда в них доставлялись 28% пациентов с инсультом, сейчас центров 12 и 80% пациентов с инсультом госпитализируются туда».

Из рук в руки

Однако инсульт не проходит даром никому. Продолжительное лечение сменяется ещё более продолжительной реабилитацией, которая начинается на нулевом и первом этапе, ещё в реанимации. Как пояснил заместитель главного врача по медицинской части Иркутской городской больницы № 6 Тарас Манжеев, реабилитация – важный компонент лечения, начинающийся с первого дня заболевания:

«Из первичных сосудистых центров пациенты попадают к нам, причём в тот же день. Реабилитационные мероприятия расписывают ещё в центре, которым мы неукоснительно следуем. В итоге при выходе от нас пациент должен научиться самостоятельно вставать, садиться, умываться, брать ложку – элементарные вещи, которые пациентам, перенёсшим инсульт, даются с трудом. В нашем реабилитационном отделении всего 55 коек, но за год мы помогаем 1100-1200 пациентам. Причём к нам за помощью обращаются не только иркутяне или жители других территорий Приангарья, но и из других регионов. Поэтому в перспективе планируем расширение коечного фонда и мощности отделения».

Подобная практика давно прижилась и в реабилитационном отделении курорта «Ангара». Как рассказала заведующая отделением неврологии курорта Анна Шевцова, здесь уже имеется богатый опыт реабилитации после инсульта.

«Это тяжёлые пациенты и в плане психоэмоционального состояния, поскольку часто инсультом бывают сражены трудоспособные, молодые люди, для которых внезапное обездвижение – настоящая трагедия. И важно выйти из этого состояния продуктивно, сохранив работоспособность. Пациент из первичного сосудистого центра передаётся к нам из рук в руки, день в день. Осматривается сразу же мультидисциплинарной бригадой врачей, и далее начинается планомерный процесс восстановления».

В мультидисциплинарные бригады врачей больницы восстановительного лечения РЖД, по словам заместителя главного врача по медицинской части Ирины Романюк, входят кроме невролога ещё и логопед, кардиолог, рефлексо- и физиотерапевт, мануальный терапевт:

«Кроме помощи пациентам мы непременно обращаем внимание и на их родственников, в нашей клинике постоянно работают пять школ, в том числе по профилактике и уходу за больными после инсульта, чтобы близкие знали, как продолжить реабилитацию дома, на последующих этапах».

Смотрите также:

• Региональный оттенок недугов Приангарья: чем болеет сибиряк? →
• …В чем суть программы по предупреждению инфарктов? →
• …Мужчины тяжелее переживают последствия инсульта? →

Врачи называют инсульт тихим убийцей. Подкрадывается он всегда незаметно и бьет, что называется, наповал. Да, этому, конечно, предшествуют годы, которые человек проводит в постоянном стрессе и цейтноте, хроническое недосыпание, лишний вес, одышка и высокое давление. Но всего этого мы обычно предпочитаем не замечать, пока не случится удар. Увы, примерно в 30% случаев спасти людей, которых поразил инсульт, медики не в силах – больные умирают от кровоизлияния в мозг.

– Ежегодно в Иркутской области инсульт диагностируют у 6 – 6,5 тыс. человек, – такие данные озвучил главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Иркутской области, ректор ИГМАПО профессор Владимир Шпрах. – Летальность от инсульта в остром периоде достигает 32 – 35%, инвалидами после перенесенного заболевания становятся 75%.

Сейчас жертвами инсульта все чаще становятся люди активные: возраст каждого пятого больного, перенесшего ишемический инсульт, – до 45 лет, каждого восьмого – моложе 40 лет.

– Исследования последних лет показывают: если буквально в первые часы после инсульта активизировать деятельность мозга, инвалидность можно предотвратить, – поясняют врачи.Главное, не допустить осложнений

В 2010-м в регионе появились сосудистые центры, куда скорые доставляют пациентов с инсультом. Смертность от инсультов сократилась на треть и продолжает падать. Но мало спасти человеку жизнь, надо максимально вернуть здоровье. А как это сделать? Немедленно начать реабилитацию! Мнение, что нервные клетки не восстанавливаются, уже устарело. Сейчас понятно: можно «нарастить» новые связи в мозге и вернуть пациенту фактически все утраченные функции. Неврологов поддержал министр здравоохранения Иркутской области Олег Ярошенко. И уже в феврале 2018 года первое в регионе отделение медицинской реабилитациии примет своих пациентов в ИГКБ №1, где с 2009 года работает первичный сосудистый центр для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

– Пациент поступает в отделение реанимации или интенсивной терапии, после этого идет реабилитация первого этапа, затем больной, обладающий серьезным реабилитационным потенциалом, поступает на второй этап реабилитации в созданное отделение, – объяснил механизм того, как организован процесс восстановления, министр на презентации проекта. – В среднем пациент будет находиться на втором этапе реабилитации до 21 дня, после чего перейдет на третий этап – в амбулаторно-поликлиническую службу.

Последствий инсульта избежать невозможно, но можно создать условия для частичного или полного восстановления. Как тренируется спортсмен, представляете? Да, прежде чем красиво выйти на старт и победить, гимнасты и фигуристы, боксеры и хоккеисты сотни раз делают однотипные упражнения.Ставить пациентов на ноги помогут тренажеры

То же самое ждет и больного, который перенес инсульт: прежде чем встать и пойти, ему придется сотни раз повторять движения, чтобы заново научиться делать их правильно и точно. Прежде чем связно заговорить – произносить слова.

Когда этому учатся дети, то все кажется простым и естественным. Взрослым обучиться утраченным навыкам куда тяжелее. Поэтому с каждым пациентом работает целая команда врачей: реабилитолог, физиотерапевт, логопед, психолог и эрготерапевт, который будет помогать с восстановлением трудовых и бытовых навыков. Каждый из врачей этой мультидисциплинарной команды составляет индивидуальную программу реабилитации, заставляя перенесшего инсульт человека возвращаться к жизни.

– В отделении просторно, уютно, удобно, – рассказывает главный врач ИГКБ № 1 Леонид Александрович Павлюк. – Сделано все, чтобы человек чувствовал себя комфортно и восстанавливался. Действуют кабинеты физиотерапии, психотерапии, логопедии, зал кинезиотерапии.

Собственно, все оборудование в новом отделении первоклассное, начиная от функциональных кроватей до тренажеров роботизированной механотерапии: Эргодоски и эргопазлы для развития мелкой моторики, эргостолы, работать за которыми может человек в коляске, реабилитационная перчатка и беговая дорожка с разгрузкой веса, восстанавливающая функцию ходьбы. Все это позволяет проводить эффективную индивидуальную кинезиотерапию, речевую и нейропсихологическую реабилитацию. Реабилитологи выделяют несколько основных направлений работы с пациентами, которые перенесли инсульт.

– Совершенствование мелкой моторики рук, речевых функций, повышение общего тонуса мышц и возвращение способности ходить самостоятельно – все это во многом определяет, получится ли у пациента, который перенес инсульт, улучшить функциональное состояние, – поясняет заместитель главврача ИГКБ № 1 Иркутска Ольга Бортник, координатор всей сосудистой программы лечебного учреждения. – Но заниматься этим надо практически сразу. Если упустить ранний период, наверстать упущенное будет невероятно сложно, во многих случаях невозможно. Поэтому так важно, что к нам в отделение пациенты будут поступать сразу из сосудистого центра, пока время для их восстановления не потеряно.

Все время пациента будет расписано буквально по часам: процедуры, занятия с психологом и логопедом, тренажеры, занятия по восстановлению правильных движений и снова тренажеры. Отлично оборудованные функциональные кровати (пациент может сам менять их положение), столы, индивидуальные туалеты и душевые, которые организованы таким образом, чтобы человек, едва поднявшись с кровати и передвигаясь в инвалидном кресле, мог ими пользоваться – все работает на восстановление человека, перенесшего инсульт. Большие телевизоры-плазмы в палатах висят совсем не для того, чтобы пациенты бессмысленно проводили время перед экраном за просмотром сериалов.

– Телевизоры в отделении не будут иметь доступа к привычным каналам ТВ, – продолжает Ольга Бортник. – Они нужны для дела. С их помощью мы планируем транслировать пациентам обучающие программы, специально созданные для тех, кто перенес инсульт.

В приобретении всего комплекса оборудования помог бизнес, который принято именовать социально-ориентированным. И первым среди благотворителей, поддержавших традиции меценатов Иркутска, здесь называют имя генерального директора известной строительной фирмы Виктора Ильичева.

Необходимо вернуть пациентам волю к жизни

Часто именно упорство больного и его вера в себя помогают превзойти даже самые смелые предположения докторов по перспективам его восстановления. Но чтобы это сработало, чтобы человек вернулся к своей обычной жизни, в борьбу с болезнью вступает психолог, задача которого – подобрать ключик к пациенту и найти тот самый мотив, который заставит его долго и трудно учиться жить заново, а также эрготерапевт, который призван вернуть человека в реальность.

– Эрготерапия – это направление в реабилитации, которое отвечает за адаптацию человека к привычным условиям жизни, восстановление утраченных повседневных привычек, – объясняет заведующий отделением реабилитации ИГКБ № 1 Марк Биденко. – Да, уход за собой, навыки использования бытовой техники – всему этому надо обучить заново.

В отделении для этого есть даже специальные тренажеры: пациенты будут включать и выключать свет, имитировать открытие крана с водой, учиться закрывать ключом замок и завязывать шнурки… На самом деле человек чаще всего не думает, сколь огромное число бытовых навыков требуется ему в жизни, чтобы не зависеть от окружающих… А еще нужно заново научиться ездить в маршрутках, на машине, работать за компьютером, вернуть трудовые навыки.

Каким бы тяжелым испытанием ни стал инсульт для больного и его близких, важно не терять присутствия духа и сделать все возможное, чтобы минимизировать последствия. Самая тяжелая болезнь, уверены в отделении, – это не тупик, а прежде всего задача, которую требуется решить, чтобы вернуться к обычной жизни.

Но чтобы эту задачу решить, нужны комплексные усилия команды врачей и самого пациента. Первые палаты отделения реабилитации ГКБ№ 1 уже принимают пациентов, в остальных идет ремонт, который должен полностью завершиться в июле-2018.

А В ЭТО ВРЕМЯ

В Солнечном появится отделение больницы

На перспективу у ИГКБ № 1 и ее главного врача Леонида Павлюка большие планы. И прежде всего – после окончательного запуска отделения реабилитации – открыть неподалеку от «Байкал Бизнес Центра» отделение поликлиники для обслуживания жителей микрорайона Солнечного и близлежащих территорий.

– В существующей поликлинике тесно, и это объяснимо, – говорит Леонид Александрович. – Ведь здание поликлиники, по сути, – обычное пятиэтажное общежитие с узкими коридорами, когда-то приспособленное под медицинские нужды. А с ростом новых микрорайонов и застройкой старых число прикрепленных постоянно растет, сейчас уже 78 тысяч пациентов. Справиться с таким потоком невероятно сложно, и мы понимаем людей, которые испытывают неудобства.

Так что на участке земли в 4 гектара, а это почти 9 тыс. кв. м, в Солнечном собираются отстроить современную, удобную поликлинику в три этажа с цокольным помещением, рассчитанную на 50 тысяч человек. Само собой, со всей необходимой начинкой для диагностики: современным аппаратом КТ, томографом с хорошим разрешением, рентгеном, УЗИ, лабораторией. В впоследствии рядом с этим зданием планируется построить водолечебницу с минеральной водой нарзанного типа и обязательно оборудовать восстановительное отделение. Причем планы, как уверен Леонид Павлюк, вполне реализуемы. Строители Иркутска сейчас возводят здания быстро и качественно.

В осуществлении этих планов, учитывая и характер самого главврача ИГКБ № 1 Леонида Павлюка, и большую потребность в новом филиале поликлиники для жителей Октябрьского округа, сомневаться не приходится.

На правах рекламы.