Инсульт в челябинской области

В Челябинске молодого мужчину с инсультом сначала отказались на скорой везти в больницу, а потом почти четыре часа продержали в приёмном покое. В результате 35-летний Иван Смирнов впал в кому и уже больше трёх месяцев прикован к постели. В Минздраве уже отчитались, что дефектов в оказании помощи пациенту не нашли, зато их нашла страховая компания. Теперь врачам может грозить уголовная ответственность, но правоохранительные органы не спешат.

Мама Ивана Ирина Смирнова уверена, что такого тяжелого состояния, в котором сейчас находится её сын, вполне можно было не допустить, если бы люди, которые оказывали ему помощь, «отнеслись к своей работе даже не профессионально, а просто добросовестно». Но вместо того чтобы спасать, сразу несколько специалистов пытались убедить родных, что это не инсульт.

Фото: предоставлено Ириной Смирновой

Сестра у Ирины Геннадьевны работает на станции скорой помощи, но не на линии — она отвечает за наполнение медицинских укладок. Ей и решила набрать обеспокоенная мать, чтобы посоветоваться.

— Сестра сама передала вызов, было начало десятого утра. Но бригада приехала только ближе к 12 часам, мы больше двух часов её ждали, — говорит женщина.

Это уже потом, когда Следственный комитет начал проверку инцидента, в скорой объяснят, что вызову на высокое давление и сильную головную боль с тошнотой автоматически была присвоена низкая категория срочности — в очереди были пациенты с более серьёзными симптомами.

— Мне показалось, приехала довольно опытная фельдшер. Когда она осматривала сына и собирала анамнез, я спросила: «Это не инсульт?» Она ответила: «Пока не знаю», — вспоминает мать. — Потом попросила его сжать её руку и с удивлением отметила: «Это всё, что ты можешь?» Видимо, мышечный тонус уже был ослаблен. Сняла ЭКГ, поставила обезболивающий укол и дала что-то от давления. Она ещё немного подождала, давление чуть-чуть снизилось. Госпитализацию фельдшер не предложила, лишь сказала: «Мама, выходите из комнаты, дайте сыну отдохнуть». Она вела себя очень спокойно, и я тоже немного успокоилась. Сын задремал, а я уехала на работу.

Но буквально через час Иван позвонил матери.

— Слышу, речь плавающая, язык заплетается. Говорит, хотел покушать, встал и чуть не упал. Я поняла, что это уже точно признаки инсульта, сказала ему не вставать и снова позвонила сестре, — рассказывает Ирина Смирнова. — Она по внутреннему каналу передала вызов, а потом сообщила бригаде, что это её племянник и что его надо срочно отвезти в областную больницу № 3 (ОКБ № 3), исключить инсульт. Она специально проговорила все симптомы, надо было просто приехать и увезти. Приехали быстро, но приехал фельдшер совершенно равнодушный. Он измерил давление, потом начал звонить, с кем-то консультироваться, а после этого принял решение везти сына не в ОКБ № 3, где есть необходимое оборудование для диагностики, а в горбольницу № 5, в отделение неврологии, где этого оборудования нет.

Фото: Дмитрий Гладышев (инфографика)

Сопровождать сына Ирине Геннадьевне не разрешили, но она поехала за скорой на машине.

— Мы поехали с младшей сестрой и немного отстали. Пока добирались по пробкам, сын звонит и еле выговаривает: «Забирайте меня». Когда я вошла в приёмный покой, сын сидел на скамейке, раскачиваясь и держась за голову. Оказывается, он уже вышел из приёмного покоя, и дежурный врач, врач-невролог, отправила его домой. Это ужас какой-то! — возмущена женщина. — Посетители, которых было много у кабинета флюорографии, сказали нам, что когда он вышел из приемного покоя, чуть не упал. Представляете, врач написала в карте, что у него шаткая походка, давление 160/100, но при этом показаний к госпитализации нет. Я подбежала и начала звать на помощь. Сестра закричала: «Вы что делаете — парень молодой, у него, возможно, инсульт, а вы его домой отправили!» В итоге врач вышла и говорит: «Я сейчас полицию вызову! Нет у него инсульта, я вам гарантирую». Добавила, что у сына обычный остеохондроз, и вернулась в кабинет. Но сыну уже на глазах становилось всё хуже и хуже, в итоге она согласилась его госпитализировать.

К моменту, когда врач написала направление на госпитализацию, в больницу уже приехала жена Ивана и тётя, которая работает на скорой.

— Сам он не мог дойти даже до лифта и всё время корчился от боли. А когда подняли его на коляске в отделение, его там парализовало, говорить он уже не мог. Сестра бросилась к врачу, только после этого она написала направление на компьютерную томографию, — утверждает Ирина Смирнова. — У нас около приёмного покоя стояли машины, но врач сказала, что так его не примут, а сама вместо того, чтобы вызвать реанимацию, вызвала перевозку, а это от 9 до 24 часов ожидания. Мы снова остались в коридоре приёмного покоя. Сын еле-еле сидел в коляске, его даже некуда было положить. Время шло… а мы сидели совершенно беспомощные. Сын угасал на наших глазах: стало перекашивать левую часть лица, отнялась левая рука. В общей сложности мы провели в этом приёмном покое три с половиной часа. Боялась, он умрёт у меня на руках.

В итоге реанимобиль за Иваном тоже отправила тётя.

— Сестра доехала до подстанции, взяла машину скорой помощи с дежурной бригадой и приехала в ГКБ № 5. Сына положили на каталку, и врачи уже были вынуждены оказывать реанимационные мероприятия на ходу — поставили ему капельницу, ввели противосудорожный препарат. С мигалками, по пробкам эта машина привезла сына в ОКБ № 3, где ему наконец сделали КТ и МРТ. В реанимацию его забрали с диагнозом «обширный инсульт». Дежурный врач констатировал: «Поздняя госпитализация, сделаем всё, что сможем». А ночью сын впал в кому, — со слезами в голосе вспоминает мама Ивана.

От первого вызова скорой до госпитализации, по словам женщины, прошло больше 12 часов.

— Для инсульта было упущено всё. Если бы первая фельдшер была внимательна к симптомам и забрала его в больницу, его бы, может, полечили от гипертонии, и всё, — считает она.

Фото: предоставлено Ириной Смирновой

— Здоровый красивый парень, и вдруг такое. Он всегда обо всех заботился, а сейчас ничего не может сделать, представьте, в каком он состоянии. Может только глазами или кивком ответить «да–нет», — говорит Ирина Смирнова.

Судя по объяснительным из больницы, предоставленным в Следственный комитет (имеются в распоряжении редакции), действия врача, которая столько времени продержала пациента с инсультом в приёмном покое, объясняют маленьким стажем работы и недостаточным опытом. Ей объявили выговор и отправили на учёбу, где неврологу ещё раз объяснят, как распознать инсульт. А семья тем временем пытается вернуть к жизни сына, мужа и отца двоих ещё маленьких детей.

— В апреле муж выбил квоту для Ивана в Клинический институт мозга в Екатеринбурге, там он провёл месяц. Теперь он хотя бы может сидеть в кресле, держать голову, в одной руке пробуждается движение. Этот курс он прошел по полису. А сейчас мы перевезли его в клинику Волковой, за три недели реабилитации там уже заплатили 300 тысяч рублей, — говорит Ирина Геннадьевна. — Как будет дальше — не знаю, нам ещё детей поднимать. Они отца уже три месяца не видели, и мама тоже теперь в Екатеринбурге с ним.

Ирина Смирнова уже обратилась в горздрав, Минздрав, фонд обязательного медстрахования и Следственный комитет с жалобой на действия врачей.

— Из Минздрава пришла отписка, что нарушений при оказании помощи не выявлено, — говорит женщина. — А в страховой подтвердили, что нарушения были на каждом этапе, и они привели к ухудшению.

Медицинское сообщество провело проверку и действий бригады скорой помощи. В протоколе заседания подкомиссии Станции скорой медицинской помощи указано, что фельдшер во время первого выезда дала Ивану нифедипин и кеторолак, после которых пациенту стало лучше.

— Учитывая, что подобное состояние развилось впервые, пациенту была разъяснена необходимость медицинской эвакуации в стационар для консультации невролога, от которой он отказался, подтвердив отказ подписью в п.31 карты СМП, — говорится в протоколе. — Были даны рекомендации, назначен активный вызов участковому терапевту на следующий день. 

Но мать Ивана отрицает, что им предлагали госпитализацию. 

Свою проверку по оказанию помощи Ивану Смирнову уже провёл Следственный комит