Инсульт у женщин в старости

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Опасность данного заболевания заключается в стремительности его развития, высокой вероятности возникновения тяжелых последствий, а также летального исхода. Отметим, что признаки и последствия недуга для людей разного пола будут различными. В этой статье расскажем о том, что такое инсульт у пожилой женщины, как он возникает, какие профилактические меры следует предпринимать, а также поговорим об оказании первой помощи и дальнейшей реабилитации.

Типы инсульта

Инсульт может относиться к одному из двух основных типов и быть:

• ишемическим (на него приходится около 80 % всех случаев);

• геморрагическим.

Причиной возникновения первого является закупорка или сужение артерий, поставляющих к головному мозгу кислород и питательные вещества. Ишемический инсульт иначе называют инфарктом мозга. Ему чаще подвержены женщины после 50–60 лет, однако в более пожилом возрасте вероятность заболевания снижается.

В зависимости от того, что послужило причиной, инсульт может быть:

• Лакунарным. Диагноз ставится в случае поражения мелких сосудов головного мозга.

• Атеросклеротическим (или атеротромботическим), который вызван поражением крупных сосудов мозга.

• Кардиоэмболическим, возникающим по причине образования тромба, который за счет тока крови может перенестись к головному мозгу и вызвать закупорку сосудов.

• Криптогенным (редким). Причина такого рода инсультов у женщин пожилого возраста заключается в индивидуальных проблемах со здоровьем. Он может быть вызван повышенной свертываемостью крови, сахарным диабетом, тонкостью стенок сосудов, травмами, опухолями и т. п.

Разрыв сосудов и кровоизлияние в мозг, происходящие в связи с повышением артериального давления, являются основанием для постановки диагноза «геморрагический инсульт». Он чаще всего приводит к летальному исходу.

Существует деление данного недуга на подтипы в зависимости от места разрыва сосудов и образования гематомы. Он может быть:

• Внутримозговым (при разрыве сосуда в само мозговое вещество). Ему подвержены люди старше 45 лет. Группу риска составляют пациенты, имеющие заболевания крови, а также страдающие от повышенного давления.

• Внутрижелудочным (при разрыве сосуда в мозговом желудочке). Причина заключается в выпячивании артериальной стенки (аневризмы) и ее последующем истончении, приводящем к разрыву.

• Субарахноидальным (при дислокации кровоизлияния в оболочке между мозгом и черепной коробкой). Частота этого подтипа инсульта составляет менее 5 % случаев и встречается у пациентов, не достигших возраста 30 лет. Вероятность заболевания возрастает при курении, употреблении алкоголя, ожирении.

Кроме того, существует микроинсульт, который часто остается без внимания по причине кратковременности приступов, не превышающих 5–7 минут.

В этом случае организм сигнализирует о необходимости заняться здоровьем, иначе последствия могут быть тяжелыми. Микроинсультам больше подвержены люди молодого возраста.

В этот период мало кто заботится о незначительных проблемах с давлением, слегка повышенном сахаре и редких сбоях сердечного ритма. Однако с годами такие отклонения начинают прогрессировать, проявляясь все ярче и заметнее к старости.

Кто из пожилых женщин в зоне риска

Большинство женщин, подходя к возрасту 50 лет, имеют различные заболевания, способные спровоцировать инсульт. Чаще всего он вызывается атеросклерозом. Поэтому пожилые люди в основном сталкиваются с его ишемическим типом.

Хотя данная разновидность инсульта относится к менее опасным, врачебные прогнозы для пожилых пациентов не слишком обнадеживающие.
Это вызвано возрастом больных и изменениями, протекающими в организме:

• Ткани мозга поражаются с высокой скоростью, что увеличивает вероятность летального исхода. Статистика свидетельствует о гибели 90 % пациентов, столкнувшихся с инсультом после 65 лет.

• Восстановление пожилых людей протекает намного сложнее, что влияет на их реабилитацию после приступа. Кроме того, большинство пациентов преклонных лет отказываются от получения полноценного лечения.

• Люди, не достигшие возраста 60 лет, чаще сталкиваются с наиболее тяжелой разновидностью заболевания – геморрагическим типом.

• Инсульт у пожилых женщин 80 лет и старше в 95 % случаев заканчивается летальным исходом. После приступа выживают не более 5 % пациентов, однако их полное восстановление уже невозможно.

• Обширным инсультам в пожилом возрасте чаще подвержены женщины, чем мужчины.

Первые симптомы надвигающегося приступа можно заметить за несколько дней до него. Речь идет о микроинсультах, как правило, оставляемых без внимания. Вовремя нераспознанная первая симптоматика, несвоевременное посещение врача приведут к обширному приступу.
Причины инсульта у женщин в пожилом возрасте могут быть различными. Группа риска представлена пациентами, страдающими:

• ревматическими болезнями;

• васкулитами;

• сахарным диабетом;

• аневризмой сосудов головного мозга;

• гематологическими болезнями;

• артериальной гипертензией;

• атеросклерозом;

• гипертонией;

• эндокринными заболеваниями;

• патологиями почек;

• болезнями сердца;

• острыми инфекциями.

Кроме того, развитию инсульта способствуют малоподвижный образ жизни, нервные потрясения и переживания. Для большинства пожилых людей характерна повышенная эмоциональность, вызванная гормональными изменениями и возрастными особенностями. Нарушению равновесия может поспособствовать любая мелочь, которая раньше осталась бы без внимания. Статистика отмечает более частые случаи инсульта, возникающего в результате эмоционального стресса, у одиноких стариков и у людей, живущих отдельно от детей и ощущающих одиночество.

Первые симптомы инсульта у пожилой женщины

Симптомы инсульта у женщин пожилого возраста зависят от причин его возникновения. Для ишемической разновидности характерно постепенное развитие. Проявления усиливаются по мере нарастания приступа. Своего пика он достигает спустя шесть-семь часов с момента первых признаков. При доставке пациента в лечебное учреждение до наступления кризиса вероятность благоприятного исхода весьма велика.
Ишемический инсульт у пожилой женщины сопровождается следующими симптомами:

• головной болью с приступами тошноты и рвоты;

• затрудненностью движений конечностей;

• двоением перед глазами;

• головокружением и потерей ориентации;

• нарушением речи.

Отличие геморрагического инсульта от ишемического заключается в стремительности его развития. Между началом приступа и потерей сознания или комой проходит всего несколько минут. Скорую помощь необходимо вызывать незамедлительно, обнаружив первые симптомы недуга.
Признаки инсульта у женщины пожилого возраста заключаются в:

• частом дыхании с хрипами;

• внезапной сильной головной боли;

• резком скачке артериального давления;

• покраснении лица;

• сбое сердечного ритма;

• тошноте и рвоте;

• потере чувствительности лица или конечностей.

Если не вызвать врача незамедлительно, вероятность летального исхода стремительно возрастает. После перенесенного обширного инсульта пациенты в большинстве случаев получают инвалидность. Снизить вероятность приступа можно, обращая пристальное внимание на артериальное давление, не запуская лечение возрастных патологий, своевременно обращаясь к врачу.

Лечение инсульта у пожилых женщин

Основная задача медиков при поступлении пациента в больницу заключается в остановке кровоизлияния, снятии отека и профилактических мероприятиях, предупреждающих повторный приступ. После этого пациентам проводят симптоматическое лечение, направленное на повышение качества жизни лиц пожилого возраста.

Схему терапии разрабатывают на междисциплинарном собрании. Комиссия состоит из терапевта, кардиолога, фармаколога и прочих узких специалистов.

Такой способ позволяет минимизировать побочные действия лекарственных препаратов, а также подобрать лечение, способное дать наилучший результат для возрастных пациентов, имеющих сопутствующие патологии.

Поддержание функционирования жизненно важных систем организма осуществляется за счет:

• искусственной вентиляции легких;

• очистки ротовой полости от слизи и рвотных масс;

• дыхательной гимнастики;

• поддержки артериального давления на допустимом уровне;

• капельниц, способствующих разжижению крови и восстанавливающих солевой баланс;

• терапии антикоагулянтами;

• кормлении через зонд при утрате глотательной функции.

Успешность лечения инсульта у пожилых женщин и благоприятный прогноз зависят от профессионального и качественного ухода. Благодаря своевременному изменению рациона, опорожнению, поддержанию дыхания существенно снижается вероятность возникновения осложнений, в том числе воспалительных процессов мочевыводящей системы, пневмонии, патологий органов кишечного тракта и т. д. Большую роль играет и своевременность назначения реабилитационных процедур, начало которых в идеале должно приходиться на третью неделю после приступа.

Шансы на полное восстановление у людей пожилого возраста очень низкие, особенно если были поражены значительные участки мозга. Реабилитация может занять годы. Рассчитывать на быстрый результат не стоит. И все же достаточное терпение родных, неукоснительное выполнение врачебных рекомендаций, понимание и поддержка способны принести заметные плоды и даже поставить пациента на ноги.

Последствия инсульта у пожилых женщин

С годами любые заболевания протекают тяжелее. Низкая вероятность восстановления после инсульта обусловлена следующим:

• Тромбы в пожилом возрасте не всегда поддаются растворению за счет лекарственных препаратов и удалению из сосудов при помощи катетера. Пенсионеры имеют различные противопоказания как к применению оперативного вмешательства, так и к различным медикаментам и процедурам. Слабое здоровье не позволяет выполнять операции и проводить сложные манипуляции.

• В более молодые годы происходит компенсация утраченных функций благодаря альтернативному кровоснабжению, однако возрастные изменения сосудов, в том числе атеросклероз, существенно снижают возможность их восстановления.

• Со временем появляются многочисленные проблемы, затрагивающие все органы – почки, ЖКТ, сердце, дыхательную систему. Поскольку инсульт является серьезным стрессом для организма, имеющиеся заболевания прогрессируют, что не может не влиять на врачебные прогнозы.

• Инфекционные осложнения. Одним из последствий инсульта является паралич, из-за которого больной вынужден много времени проводить без движения в постели. В результате образуются пролежни, возникают другие застойные отклонения. Пораженные участки кожи подвержены нагноению, а инфекция способна проникать вглубь организма.

• Реакция на медикаменты. Пациентам пожилого возраста лекарственные средства назначаются в низкой дозировке, что влечет меньше осложнений для организма, но в то же время не способно в полной мере справляться с последствиями кровоизлияния, ишемии.

• Хотя после первого приступа профилактические мероприятия являются обязательными, вероятность повторного инсульта у пожилой женщины весьма велика.

• Зачастую последствием недуга выступают потеря сознания, кома.

Полное восстановление после длительной комы для людей пожилого возраста невозможно, в связи с чем врачи в этом случае не дают благоприятных прогнозов.

Реабилитация после инсульта

При стабильном состоянии после инсульта у пожилой женщины реабилитацию начинают в первые же дни, еще во время нахождения в больнице, продолжая мероприятия до тех пор, пока пациент не восстановится. После приступа для каждого больного разрабатывается индивидуальная программа. Однако есть также стандартные мероприятия, используемые во всех случаях. В первую очередь речь идет о реабилитации, целью которой является восстановление двигательных функций. В нее входят массаж, лечебная гимнастика, упражнения, направленные на возвращение речи и памяти.

1. Лечебная физкультура.

Основное реабилитационное мероприятие, обязательно назначаемое после перенесенного инсульта, – лечебная физкультура. Она помогает вернуть подвижность рукам и ногам, навыки удержания равновесия, стояния, ходьбы, самообслуживания. Упражнения подбираются врачом индивидуально, при этом учитывается степень тяжести состояния пациента:

• В случае серьезных нарушений программу начинают с пассивной гимнастики. Для выполнения движений руками и ногами привлекаются родственники либо инструктор. Гимнастика способствует восстановлению кровотока в мышцах, разработке суставов. Очень важно, чтобы во время упражнений пациент не испытывал дискомфорта или болевых ощущений.

• В первое время после инсульта больных на несколько минут усаживают на кровати, постепенно увеличивая этот период. После заново учат стоять. По мере улучшения состояния пациенты начинают самостоятельно садиться, вставать, ходить, не прибегая к посторонней помощи. Во время упражнений они могут пользоваться стулом в качестве опоры.

• Для восстановления функционирования рук применяют специальные тренажеры и эспандеры для кистей, оказывающие положительное воздействие на мышцы и помогающие вернуть навыки не только мелкой моторики, но и письма. Помимо гимнастики, хорошо также выполнять массаж рук, улучшающий мышечный тонус.

2. Восстановление речи.

В качестве последствий инсульта у пожилой женщины часто выступают нарушения речи. У нее могут возникнуть проблемы с произношением, запоминанием слов, пониманием чужой речи. Нарушения могут быть различными. К восстановительному процессу привлекают квалифицированного логопеда. Сама реабилитация может растянуться не на один год.

Также после приступа существует вероятность нарушения функционирования мышц лица и языка. В этом случае больной говорит медленно, глухо и неразборчиво.

Во время занятий с логопедом пациентом выполняются упражнения, направленные на тренировку языка и мышц. Делать их необходимо, глядя в зеркало. Залогом успеха является регулярность.

Самостоятельно после инсульта пожилые женщины могут заниматься следующими упражнениями:

• сворачиванием губ в трубочку;

• имитацией оскала;

• высовыванием языка на максимально возможную длину;

• прикусыванием поочередно нижней и верхней губы.

Родственникам пенсионеров, перенесших инсульт, следует учесть, что возможности стариков первое время будут ограниченными, следовательно, необходимо разговаривать медленно, использовать простые фразы, не торопить больного, давая ему время, чтобы осмыслить сказанное. Лучше задавать вопросы, которые предполагают односложные ответы «да» или «нет».

Последствия инсульта у пожилой женщины не ограничиваются нарушениями речи. Также часто встречаются нарушения глотательной и жевательной функций, что связано с поражением лицевых мышц. Больные могут попросту не ощущать, что во рту у них находится еда.

Для восстановления глотательной функции используются специальные упражнения, активизирующие мышцы и повышающие моторику языка и губ.
Для облегчения приема пищи пациентам следует давать теплые, преимущественно жидкие блюда, не требующие тщательного пережевывания. Есть следует сидя.

3. Восстановление памяти.

Для восстановления памяти на постоянной основе используют простые упражнения. Больным следует:

• Заучивать легкие детские стихи, начиная с одной строки, постепенно переходя к строфам. Со временем их размер можно увеличивать. Можно предложить больному при заучивании загибать пальцы, формируя тем самым дополнительные ассоциации.

• Воспроизводить прошедшие события. Можно спрашивать у пациента о том, как прошел его день, или просить описать более ранние времена. Следите за тем, чтобы воспоминания носили положительный характер.

• После того как память восстановится, можно предложить больному разгадывать кроссворды или запоминать небольшие тексты. Выполнять упражнения можно в любое время и в любом месте, к примеру, во время прогулки.

Не стоит считать инсульт у пожилой женщины приговором. Вовремя назначенное правильное лечение, индивидуально разработанная программа реабилитации, неукоснительное соблюдение предписаний врача позволят быстрее восстановиться и вернуться к полноценной жизни.