Инсульт сына смерть его

“Утром мы могли бы найти мертвого сына”

Миша с папой Сергеем играют в шашки. Миша сидит в инвалидном кресле. Черные короткие волосы, круглое, полное лицо, правое веко немного опущено, правый глаз скошен вправо, книзу. Миша двигает шашки левой рукой – правая рука у него пока действует плохо, как, впрочем, и правая нога.

– Ну-ка. Ну-ка, а если так? – Сергей входит в азарт, переставляя шашку, а Миша делает ход и выводит шашку в дамки. Сергей всплескивает руками от радости – он рад, что проигрывает, ведь это означает, что Миша, его Миша, прекрасно соображает. Это означает, что Миша возвращается оттуда, из черного небытия болезни, откуда, казалось, пути назад уже нет.

Геморрагический инсульт в стволе головного мозга с формированием внутримозговой гематомы и прорыва крови в желудочковую систему – это Мишин диагноз. Плюс операции: трепанация черепа, дренирование желудочков.

Миша всегда был трудолюбивым, честным, “правильным” парнем. Даже слишком “правильным”. На первом месте – учеба, работа. Окончил Московский государственный строительный университет, работал в строительной компании инженером-проектировщиком. Не пил, не курил, не гулял. Вечером после работы – домой, к родителям. Из интересов – только компьютер. Мама с папой, конечно, не могли нарадоваться – какой парень прекрасный вырос! Ответственный, внимательный, опора родителям-пенсионерам. А потом случилось несчастье.

В тот день, два с половиной года назад, Миша пришел с работы поздно. Усталый, бледный. Сказал только маме: “Есть не хочу, голова раскалывается от боли. Дай таблетку”. Выпил таблетку, зашел в комнату, закрыл дверь.

Мише стало плохо внезапно – вдруг ослабли ноги, язык стал заплетаться. Невозможно сказать, крикнуть, позвать на помощь.

“Он бы умер там. Утром мы нашли бы мертвого сына – говорит Сергей. – Если бы жена не забеспокоилась, если бы она не зашла в комнату проверить, как Миша…”.

Когда приехала скорая, и врачи увидели молодого парня с закатывающимися глазами и нечленораздельной речью, они решили, что тот под наркотиками. Один из врачей стал бить Мишу по щекам. “Мишка еще пытался отбиваться, сказал: “Что вы деретесь?!”. Потом потерял сознание – впал в кому”, – рассказывает Сергей.

“Миша все понимает, в здравом уме”

В больнице, куда Мишу привезли по скорой, врачи сообразили сделать КТ мозга. Оказалось, что у Миши инсульт – “внутримозговая гематома в ствол мозга объемом 5 мл с прорывом крови в желудочковую систему с формированием гидроцефалии”.

На следующий день Мишу срочно отправили в Ярославль, где в больнице сделали трепанацию черепа, а еще через день – удалили кровоизлияние и провели дренирование желудочков. Восемь дней Миша лежал в реанимации в коме. После комы долго оставался в вегетативном состоянии: почти не мог двигаться, говорить.

Миша восстанавливался очень медленно, но восстанавливался. Прежде всего, благодаря упорству родителей. Они купили тренажеры, массировали, вертели неподвижное тело сына – не давали мышцам атрофироваться. Сергей на себе таскал Мишу по больницам, добивался, чтобы с ним занимались. В феврале пенсионеры смогли занять денег и оплатить первый курс реабилитации. Результат был просто потрясающий: Миша научился сидеть, стоять у стенки, делать несколько шагов на месте, пытался говорить.

Спустя год, благодаря вашей помощи, Миша прошел второй курс реабилитации. Он сидит в инвалидном кресле, осваивает ходунки, сам ест и пьет при помощи левой руки. Восстановились и когнитивные функции. “Миша все понимает, находится в здравом уме. Вот даже в карты и шашки у меня выигрывает”, – смеется Сергей.

Но еще многого нужно достичь: год назад Мише сделали операцию на правой стопе, чтобы уменьшить спастику и выровнять ногу. Теперь нужно заново учиться вставать. “Врачи спасли моему сыну жизнь, – говорит Сергей, – но теперь ему нужна профессиональная реабилитация. В клиниках по ОМС нахождение краткосрочное, всего 2 недели, результаты минимальны. Мы с женой люди немолодые, и нам страшно подумать, что будет с сыном, если мы не поставим его на ноги. Если он не выкарабкается…”.

У Миши хорошая динамика, еще немного – и он сможет самостоятельно заботиться о себе. Давайте поможем Мише выкарабкаться!

Фонд «Правмир» помогает взрослым и детям, нуждающимся в восстановлении нарушенных или утраченных функций после операций, травм, ДТП, несчастных случаев, инсультов и других заболеваний, пройти реабилитацию. Ведь это самое важное в любой сложной ситуации – не сдаваться. Вы можете помочь не только разово, но и подписавшись на регулярное ежемесячное пожертвование в 100, 300, 500 и более рублей.

Инсульт – это реактивное, острое нарушение кровоснабжения головного мозга, сопровождающееся быстрым появлением очагов некроза. В зависимости от времени, в течение которого кровообращение не восстанавливается до нормального уровня, зависит общий прогноз жизни больного. Пациент может умереть в считанные часы. От чего зависит жизнь человека, симптомы, этапы, как умирают от инсульта – это все подробно описано ниже.

Классификации инсультов

На практике пользуются простой классификацией, выделяя две формы инсульта в зависимости от причин, породивших кровоизлияние: ишемический и геморрагический. Кроме этого различают периоды инсульта и степени тяжести.

Ишемический инсульт

Статистически происходит чаще, до 85% всех случаев, появляясь в результате закрытия просветов сосудов, которые питают определенную часть головного мозга. Закрытие сосуда может происходить из-за тромба, атеросклеротической бляшки или вследствие сужения стенок по причине сильного спазма.

Такой инсульт не наступает одномоментно. Он развивается по нарастающей, один патологический процесс следует за другим.

1. Снижается кровоток.
2. Происходит резкий выброс глутамата и аспартата, возникает эксайтотоксичность (патологический процесс, который ведет к серьезным повреждениям и гибели нервных клеток, под влиянием нейромедиаторов).
3. Внутри каждой клетки происходит накопление кальция.
4. Возрастает активация внутриклеточных ферментов, прогрессирует нехватка кислорода, возникают очаги местного воспаления.
5. Нейроны головного мозга погибают.

Все этапы проходят с нарастающим отеком головного мозга, клетки увеличиваются в объеме, показатели внутричерепного давления растут. Из-за этого смещаются локальные части головного мозга – височные доли,  наступает ущемление среднего мозга, что ведет к сдавливанию продолговатого мозга (из-за вхождения мозжечка в большое затылочное отверстие).  При таком развитии чаще всего констатируют смерть от инсульта.

Геморрагический инсульт

Когда-то эту форму инсульта называли «апоплексический удар». Регистрируют в 15% случаев. Образуется из-за разрыва стенки сосуда или аневризмы. Причиной может выступать резкий скачок артериального давления или патологии в самих стенках сосудов. Происходит самопроизвольное кровоизлияние в ткани головного мозга (в субарахноидальное пространство).

Геморрагический инсульт случается  из-за повышенных физических или эмоциональных нагрузок. Если после напряжения чувствуются сильные головные боли, окружающее видится в красноватых тонах, возникает тошнота, можно говорить о  предпосылках к инсульту.

При такой патологии, возникающей в стволе головного мозга, человек не живет более 48 часов. Он умирает, не приходя в сознание. Внешние признаки смерти от инсульта: кожные покровы бледные, ощущения приближающейся смерти, одна половина тела, с той стороны, где  было кровоизлияние – темно-фиолетового цвета. Это одно из специфических внешних проявлений смерти от инсульта.

Периоды инсульта

Нарушение мозгового кровообращения проходит несколько периодов.

1. Острейшая фаза.
2. Острая.
3. Ранний восстановительный период после инсульта.
4. Поздний восстановительный период после кровоизлияния.
5. Осложнения и последствия перенесенного кровоизлияния.
6. Отдаленные последствия.

В периоды острейшей и острой фазы чаще всего наступает смерть.

Степени тяжести

В зависимости от размера области повреждения мозга выделяют три степени тяжести инсульта.

1. Малый инсульт (микроинсульт). Проявляются неврологические патологии, симптомы не выражены, можно их спутать с проявлениями других смертельных заболеваний.
2. Легкая и средняя тяжесть. Можно наблюдать очаговую симптоматику, признаки измененного сознания или отека мозга отсутствуют.
3. Тяжелая степень. Пациент находится без сознания, неврологические нарушения быстро прогрессируют, возникает тяжелый отек мозга. Такое состояние заканчивается смертью.

Важно! Инсульт – динамический процесс. Чем раньше больному будет проведена адекватная высококвалифицированная медицинская помощь, тем больше вероятность восстановления полного объема функций головного мозга. Госпитализация необходима в первые три часа после обнаружения кровоизлияния, чтобы не допустить наступления смерти.

Статистические данные

Смерть при инсульте и признаки ранней стадии заболевания регистрируют в России все чаще. Инсульт стремительно молодеет. Сказываются факторы неблагоприятной экологической обстановки в крупных городах, постоянные стрессовые ситуации на работе и дома, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями. В мировой практике инсульт занимает третье место в общей статистике всех летальных исходов, в России второе.

Больший процент смертности регистрируют от геморрагической формы кровоизлияния в мозг.

Гендерное распределение рисков, или  как умирают от инсульта мужчины и женщины, выглядит следующим образом:

• смерть от инсульта у женщин наступает в более чем 43% случаев;
• мужчины умирают реже – 36,6%.

Большую роль играет реабилитация и профилактика, потому как статистически регистрируют наибольший процент смертности после повторного инсульта.

Для информации. Квалифицированную и своевременную помощь получают только 59,9% обратившихся больных. Остальные занимаются самолечением (34%), другие вообще не получают помощь (5,7%).

Причины инсульта

К основным причинам смерти при инсульте (факторам риска) относятся следующие состояния человека:

• перманентно регистрируется повышение артериального давления, что говорит и о повышении внутричерепного давления;
• наследственный фактор: у близких родственников регистрировался инсульт;
• избыточный вес тела;
• злоупотребление курением и алкоголем;
• вегето-сосудистые заболевания;
• наличие аневризмы в анамнезе;
• малоподвижный образ жизни (у лежачих больных риск инсульта возрастает);
• заболевания сахарным диабетом и атеросклерозом;
• приступообразные головные боли, причем очень сильные;
• периодическое онемение какой-либо части тела или лица;
• появление темной пелены перед глазами, временная потеря зрения;
• приступы неожиданной слабости.

Симптомы инсульта

Внезапная очаговая неврологическая симптоматика в сочетании с менингеальными проявлениями свидетельствуют о наличии острого, резкого нарушения мозгового кровообращения. Головной мозг, недополучая кислород и питательные вещества из-за нарушения кровоснабжения, начинает деструктивно меняться, в первое время эти перемены обратимы, затем эти процессы повернуть назад уже нельзя. Именно поэтому каждый человек должен знать признаки недуга и как выглядит смерть от инсульта, чтобы вовремя оказать помощь близкому человеку или прохожему. К таким симптомам относятся:

• приступ сильной головной боли или головокружения;
• наступивший паралич части лица или тела, выражающийся в заплетающейся речи, невозможности контролировать свои движения, нарушениях мелкой моторики;
• потеря сознания;
• различные виды парезов;
• резкая полная или частичная потеря зрения;
• сильное превышение нормы показателей давления;
• открывшаяся рвота и тошнота;
• проблемы с восприятием окружающей действительности;
• непроизвольная дефекация или мочеиспускание.

Важно! При подозрении на инсульт нужно попросить человека улыбнуться, поднять вверх руки и произнести простую фразу. Если один из уголков рта «съезжает» вниз, образуя кривую улыбку, во время речи «заплетается» язык, и не получается поднять руки, значит необходима срочная профессиональная помощь. В этой ситуации промедление подобно смерти.

Поставить диагноз можно лишь на тщательном изучении общей клинической картины, анамнеза, факторов риска, неврологических симптомов.

Внешние признаки смерти от инсульта

Определить, что человек, перенесший инсульт, близок к концу, можно по внешним признакам, которые свидетельствуют о необратимых процессах в мозге. Предвестниками приближающейся смерти  являются:

• нарушение сознания;
• шаткая походка, размашистость движений;
• больной не может говорить, двигаться, открывать и закрывать глаза;
• глотательный рефлекс отсутствует;
• наблюдается неадекватная двигательная активность, судороги, подергивания рук и ног, больше похожие на конвульсии;
• повышенная температура тела – более 40 градусов (свидетельствует о поражении нейронов регулирующих термодинамику);
• движения глаз нарушены – приподняв веко, можно увидеть, что глаза как бы «плавают», зрачок на стороне кровоизлияния сильно расширен;
• высокое давление, учащение пульса, брадикардия;
• аппетит снижен, стул скудный и более твердый;
• моча более концентрированная и ее количество уменьшается;
• глубокое шумное дыхание (тип дыхания Куссмауэля), имеют место длительные паузы между вдохом и выдохом;
• дыхание то глубокое, то поверхностное.

Как выглядит клиническая смерть от инсульта

Если процесс ишемии прогрессирует, то прогноз будет неблагоприятным. Существует три основных признака (состояния), по которым устанавливают клиническую смерть. Первые  4 минуты являются решающими. После констатации симптомов клинической смерти предпринимаются реанимирующие меры. Если они не увенчались успехом, фиксируют наступление биологической смерти.

Дополнительно в таблице указано как внешне выглядит смерть от инсульта.

Смерть после перенесенного острого кровоизлияния в область головного мозга может быть вызвана различными причинами (от отека легких до остановки сердца). Только профилактика любых патологий сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения, нервной системы, здоровый образ жизни, а также ранняя диагностика инсульта могут помочь снизить показатели наступления смерти от кровоизлияния в головной мозг.

Немаловажную роль играет оказание грамотной помощи на уровне участковой поликлиники, так как зачастую с первыми симптомами инсульта  пациент обращается к врачу именно  этого медицинского учреждения.

Видео

 313