Инсульт спинного мозга лфк

Спинальный инсульт – это серьезное заболевание неврологического характера, которое связано с нарушением кровообращения в спинном мозге. Этот недуг негативно сказывается на функции спинного мозга и является причиной его повреждения. Такое патологическое заболевание встречается нечасто. Из всех разновидностей инсульта спинальный инсульт занимает около 1%, но от этого он не становится менее опасным. Человек, у которого есть подозрения на повреждение спинного мозга должен быть немедленно госпитализирован в больницу. Несвоевременное оказание медицинской помощи может стать причиной инвалидности или смерти пациента. Избежать этого можно только в том случае, если каждому человеку будут известны признаки, по которым можно заподозрить это заболевание и принять необходимые меры. Появляется оно в возрасте от 30 до 70 лет, независимо от пола.

Почему возникает?

Существует много причин того, почему происходит нарушение спинального кровотока. Чаще всего наблюдается развитие ишемического инсульта спинного мозга и реже кровоизлияние.

В медицинской практике рассматриваются такие причины спинального инсульта:

1. Первичные сосудистые поражения, основанные на патологических изменениях в самих сосудах. Это может быть связано с такими заболеваниями как атеросклероз, гипертония, острая сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, аневризма, стеноз, тромбоз, варикоз. Кроме того, проблемы в кровообращении спинного мозга могут появиться вследствие инфекционно-аллергических заболеваний, сифилиса и ВИЧ-инфекции.
2. Вторичные поражения сосудов, которые связаны с внешними факторами. К такой патологии может привести остеохондроз, синостоз, спондилит, арахноидит, новообразования в области спинного мозга и позвоночника.

Есть и другие причины того, что у человека развивается инсульт спинного мозга:

• Заболевания крови и эндокринной системы.
• Травмы.

В практике бывает много случаев, когда у одного пациента наблюдается не один фактор, провоцирующий развитие недуга. Такая ситуация становится еще более серьезной и риск развития осложнений патологии увеличивается.

Независимо от того, что именно послужило причиной нарушения спинального кровообращения ткань мозга, не получая достаточного питания, страдает одинаково.

Характерные симптомы

Существует определенная симптоматика, на основании которой можно заподозрить спинальный инсульт.

Есть два вида этого заболевания:

• Ишемический – инфаркт спинного мозга.
• Геморрагический, сопровождающийся повреждением сосудов.

Ишемический инсульт

Развитие ишемического инсульта не зависит от половой принадлежности. Этому заболеванию в основном подвергаются люди, переступившие 50-летний рубеж. Чаще всего причина патологии кроется в заболеваниях позвоночника.

Недуг протекает в нескольких стадиях. Для каждой из них характерна своя симптоматика:

1. Стадия, когда наблюдаются близкие и отдаленные предвестники сопровождается нарушением двигательной активности больного. В его ногах или руках (в зависимости от того, какой именно сосуд поврежден) появляется временная слабость. Помимо этого, конечность немеет, пациент ощущает ползанье мурашек, дискомфорт. Иногда конечность может мерзнуть или наоборот ощущается зябкость. В некоторых случаях наблюдаются проблемы с работой мочеполовой системы. Мочеиспускание может задерживаться или быть слишком частым. К этой симптоматике может присоединиться боль в области позвоночного столба, которая переходит на руки и ноги. Это происходит вследствие повреждения нервных корешков и спинномозговых оболочек. Чем дальше развивается инсульт, тем боль становится малозаметной. Предрасполагающими факторами подобных недомоганий выступает употребление алкогольных напитков, большие физические нагрузки, перегрев, резкие движения.
2. Второй называется стадия инфаркта, которая характеризуется развитием мышечной слабости в руках или ногах. Пациент жалуется на то, что он ничего не чувствует в области конечностей. Наблюдаются проблемы в работе органов малого таза. Болезненная симптоматика отсутствует. Развитие спинного инсульта нередко сопровождается головной болью, обмороком, тошнотой, головокружением, то есть всеми симптомами инсульта головного мозга.
3. Стадия стабильного состояния и обратного развития характеризуется прекращением нарастания симптоматики. Это происходит после эффективной терапии.
4. Стадия резидуальных явлений сопровождается остаточными явлениями после перенесенного недуга.

В зависимости от того, в каком месте произошло поражение определяются различные клинические синдромы заболевания.

Геморрагический инсульт

Этот вид недуга встречается, к счастью, очень редко. Сопровождается болезнь такими симптомами:

• Острая боль во всем туловище.
• Паралич конечностей вялого характера.
• Отсутствие болевой и температурной чувствительности.
• В случае масштабного кровоизлияния развивается тетапарез, при котором нарушается чувствительность и работа органов малого таза.

Симптоматика может быть разной.

Для гематорахиса, который считается разновидностью геморрагического инсульта и появляется чаще всего вследствие аневризмы или травм, характерны такие симптомы:

• Болезненная стреляющая, пульсирующая, кинжальная симптоматика вдоль позвоночника, которая не покидает больного до нескольких недель.
• Головная боль, тошнота, рвотные позывы, головокружение.

Для эпидуральной гематомы характерна резкая боль в позвоночнике. К ней присоединяются симптомы корешковых болей и сдавливания спинного мозга. Болезненность носит однотипный характер и может периодически повторяться.

К общим симптомам, которые должны насторожить относятся:

• Онемение и слабость в конечностях.
• Проблемы с чувствительностью.
• Хромота.
• Боли в спине.
• Судороги в мышцах.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Слабость.
• Головная боль, головокружение.
• Боль в позвоночнике.
• Рвота.
• Недержание кала.
• Потеря сознания.

Все перечисленные симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому диагностировать инсульт позвоночника может только хороший специалист после необходимых методов диагностики.

Оказание первой помощи

При малейшем подозрении на спинальный инсульт необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь. До их приезда пациент должен лежать на ровной твердой поверхности. Существуют рекомендации, которых необходимо придерживаться до того, как приедут врачи:

1. Голова пациента должна быть поднята на 30⁰ вместе с плечами, чтобы не допускать еще большего нарушения кровотока.
2. Больного необходимо перевернуть на правый бок и положить возле него что-нибудь на случай, если его стошнит.
3. Для того, чтобы одежда не стесняла дыхание больного все, что на нем должно быть ослаблено, расстегнуто максимально.
4. Следует открыть окна и обеспечить человека свежим воздухом.
5. Если есть возможность необходимо измерить больному давление. При его высоких показаниях дать лекарство, понижающее его. При отсутствии медикаментов необходимо окунуть ноги пациента в емкость с теплой водой.
6. В случае появления неритмичного дыхания необходимо приступить к реанимационным мероприятиям. Не стоит ждать, когда больной потеряет сознание или пропадет его пульс. Необходимо сделать массаж сердца путем нажатия на грудь 5-6 раз. Их необходимо чередовать в двумя вдохами рот в рот до тех пор, пока человек не придет в себя.

От правильно оказанной первой помощи, верно поставленного диагноза и своевременного лечения зависит дальнейшее течение заболевания. В случае, если время упущено и лечение не эффективно больному грозит инвалидность. Иногда все может закончиться намного печальнее – летальным исходом. Поэтому каждый человек должен знать, что медлить и бездействовать при спинальном инсульте нельзя.

Особенности диагностики

Врачу для правильной постановки диагноза необходимо осмотреть пациента и собрать полный анамнез. Важно знать первые предвестники заболевания, то, в какой последовательности развивалась симптоматика. Для точности диагноза рекомендуются такие методы исследования:

• КТ, с помощью которой определяется смещение позвоночника, проблемы с дисками, наличие других его заболеваний.
• МРТ дает больше шансов рассмотреть картину болезн. С ее помощью выявляется спинальная опухоль, гематома, межпозвоночная грыжа и др.
• Люмбальная пункция, в результате которой обнаруживается отклонение в количестве белков, эритроцитов.
• Спинальная ангиография позволяет увидеть проблемы с сосудами.
• Электронейромиография.

Кроме того, врач рекомендует сдать общий анализ крови и проверить ее на сворачиваемость.

Только после получения всех результатов исследования и составления полной картины заболевания назначается необходимая терапия.

Методы лечения

После диагностирования спинального инсульта назначается комплексное лечение заболевания. Эффективными считаются следующие методы:

• Медикаментозная терапия.
• Физиопроцедуры.
• Хирургическое вмешательство.

В выборе способа терапии врач подходит к каждому отдельному случаю в индивидуальном порядке. Все зависит от степени поражения и причин, спровоцировавших проблему.

Аптечные препараты

Еще до постановки диагноза по прибытию скорой помощи больному дают следующие лекарства:

• Мочегонные препараты, с помощью которых удается устранить и уменьшить отечность тканей. Чаще всего в этих целях используется Фуросемид и Лазикс.
• По прибытию в стационар для того, чтобы улучшить кровообращение в спине и обменные процессы назначается Актовегин, Метамакс или Милдронат.
• Для восстановления пораженных нервных тканей назначается Цереброзилин или Винпоцетин. Дозировка подбирается врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста больного и его общего состояния.
• Избежать риска появления тромбов и разжижить кровь можно с помощью антикоагулянтов. Важно помнить, что эти препараты назначаются только после постановки точного диагноза ишемического спинального инсульта. В случае их применения при геморрагическом инсульте ситуация может усугубиться.

В дополнение к перечисленным препаратам врач может добавить биогенные стимуляторы и миорелаксанты. Чаще всего назначается Баклофен или Мидокалм. Дозировка увеличивается или уменьшается врачом в зависимости от симптоматики заболевания.

Инструкция по применению Берлитиона и сравнение препарата с аналогами — возьмите на заметку.

Физиотерапия

С помощью физиотерапевтических процедур удается усилить действие лекарственных препаратов, и приблизить выздоровление. Чаще всего в процессе лечения спинального инсульта используются такие физиотерапевтические методы терапии:

1. Диатермия, основанная на воздействии тока, который направлен на пораженные места. Процедура делается с помощью специального устройства. Благодаря диатермии в организме пациента заметно ускоряются процессы регенерации.
2. Электрофорез давно зарекомендовал себя с положительной стороны в лечении многих заболеваний. Во время этой процедуры лекарственные препараты вводятся в организм через кожу с помощью воздействия электрического тока. Пациенты отмечают, что данный метод не очень приятный, но врачи утверждают, что он один из самых эффективных.
3. Иглоукалывание уже давно используется при спинальном инсульте. Суть этой процедуры заключается в воздействии с помощью игл на определенные точки пациента, с помощью которого достигается хороший лечебный результат.
4. Массаж, с помощью которого улучшаются обменные процессы, что приближает к выздоровлению. Важно понимать всю серьезность данной процедуры и опасность, если делать массаж будет не квалифицированный специалист.
5. ЛФК больше подходит для реабилитационного периода и назначается тем больным, у которых нет проблем с движениями. Вначале врач рекомендует делать легкие упражнения, постепенно увеличивая нагрузку.

Оперативное вмешательство

В случае, если все вышеперечисленные методы не дают положительных результатов рекомендуется прибегнуть к помощи хирургического вмешательства. В большинстве случаев операция показана при геморрагическом инсульте. В процессе этого ушиваются сосуды, что помогает восстановить их проходимость. При необходимости хирургическая операция назначается для того, чтобы избавиться от основной патологии, вызвавшей инфаркт спинного мозга.

Возможные осложнения

Существует большая опасность от всех видов спинального инсульта. Болезнь чревата неприятными последствиями и осложнениями. Избежать всех этих неприятностей можно только при условии соблюдения всех назначений врача. Чем больше размер патологического очага, тем больше осложнения. Это вывод был сделан из медицинской практики. Например, при небольшом объеме поражения все может закончиться полным выздоровлением. В случае большого очага поражения, несвоевременно оказанной первой помощи или неправильного лечения возникают следующие осложнения:

• Атрофия мышц.
• Хромота.
• Проблемы с потенцией.
• Проблемы с работой мочеполовой системы.
• Слабый общий тонус мышц.
• Паралич тела (частично или полностью).
• Нарушенная работа опорно-двигательного аппарата.
• Инвалидность.

Меры профилактики

Любое заболевание легче предотвратить, чем излечить. Это можно сказать про спинальный инсульт, лечение которого почти всегда затягивается на продолжительный период времени и считается достаточно трудоемким. У каждого человека есть шанс предупредить недуг. Для этого надо знать всего несколько рекомендаций:

1. Важно помнить об активном образе жизни, ежедневно выделять время и гулять на свежем воздухе.
2. Полезным считается посещение плавательного бассейна.
3. Лучше избегать занятий силовыми видами спорта.
4. Контроль над своим рационом питья и питания – это здоровый дух во всем организме. Рацион должен состоять из питательных продуктов, богатых на минералы и витамины. В день необходимо выпивать не менее 1.5 л воды.
5. Следует избавиться от вредных привычек.
6. Хотя бы раз в году необходимо проходить диагностическое обследование, которое помогает определять патологии на ранних этапах их развития.

Важно помнить, что проблема может возникнуть, можно сказать, на ровном месте – во время поднятия тяжести. Есть советы, которые помогают избежать этого:

• Прежде, чем поднимать тяжелый предмет с пола необходимо обдумать, каким образом это будет происходить.
• Если предмет слишком тяжелый лучше прибегнуть к чьей-то помощи.
• Ноги при поднятии необходимо держать на ширине плеч, сгибать колени, но не спину.
• Предмет необходимо поднимать, делая упор на силе ног.
• Поднятый предмет надо держать поближе к телу.
• Опуская его нельзя сгибать спину.

Кроме всех перечисленных рекомендаций важно контролировать свое артериальное давление и следить за своим общим состоянием здоровья. Это поможет избежать не только спинального инсульта, но и других опасных заболеваний.