Инсульт рука и нога плегия

Плегия после инсульта

Плегия (полный паралич) — это неврологическое нарушение разной степени локализации. Проявляется слабостями различных мышц, вызванными сбоями в работе нервной системы и функционировании мозговой деятельности, или нарушение периферической нервной системы, которое приводит к утрате способности передачи импульсов, исходящих от мозга к мышечным тканям.

Если рассмотреть статистические данные, то восемьдесят восемь процентов людей, переживших инсульт, страдают нарушениями двигательных функций в виде плегии. Места обездвиживания зависят от того, какая половина головного мозга была повреждена вследствие нарушения кровообращения в мозге.

К примеру, как бы иррационально не казалось, но в результате кровоизлияний или закупорки сосудов правого полушария, происходит парализация левой половины тела — вызвано перекрестным строением сетки нейронов.

В наши дни специалисты ввели классификацию паралича, указывающую на количество пораженных конечностей. Так разделяют моноплегию, параплегию, триплегию, и тетраплегию.

Также существует классификация по поврежденным мотонейронам на вялое (поражение двигательного, периферического нейрона) и центральное или статическое (пораженным оказывается пирамидный путь). Так как при инсульте повреждается участок лобной доли коры больших полушарий головного мозга, то возможно развитие лишь центрального типа.

Возможны осложнения в виде потери речи, в случаях повреждений левого полушария, ведь там находится речевая зона Вернике, в опасной близи к двигательному центру. В зависимости от степени поражения диффузная реакция может распространиться не просто на одну верхнюю или нижнюю конечность, но и на руку и ногу одновременно, в таком случае имеет место гемипарез.

Симптомы правосторонней плегии проявляются в затруднении при активных движениях конечностей правой стороны тела (плегия руки, ноги), стягивание мышц из-за гипертонуса пораженной части, наблюдается утончение или исчезновение волокон мышц, реакции мышц в ответ на раздражение сухожилия повышаются, возникает патологический стопный разгибательный или сгибательный рефлекс, произвольные дополнительные рефлексы, нарушение речи.

Если рассмотреть положение тела, то плегия правой руки проявляется в прижатии ее к туловищу, локтевой сустав согнут, а ладонь сжата в кулак. Плегия ног — нога разогнута в шаровидном суставе и колене, подошва обращена вовнутрь. Происходит отключение мышц нижней части лица, при этом заметно опускается уголок рта и отвисает веко.

К устранению паралича после инсульта прибегают, как только позволяет состояние больного. Обычно этот диапазон колеблется от пяти до семи дней, в случае осложнений — от двух до трех недель.

Прибегают к услугам массажистов и мануальных терапевтов, проводят гимнастику по разрабатыванию парализованных мест, используются физиотерапевтические процедуры, лечение движением, или точные комплексы определенных упражнений, иглоукалывание и другие виды терапии для вызова рефлекторных движений, медикаментозные препараты.

Наши пансионаты:

Признаки, которые проявляются при правостороннем инсульте: плегия левой стороны тела отличается от паралича правой стороны тела. К ним можно также отнести нарушение мимических мышц лица в результате которых происходит опущение уголка рта и отвисание века на левой стороне лица.

Также возникает частичная, а порой и полная парализация левой половины тела, включая некоторые внутренние органы, расположенные там. Появляется плегия левой руки, ноги. Возможны последствия в виде отказа левого глаза и ухудшения слухового восприятия.

Стоит учесть, что правая половина мозга отвечает за творческую сторону человека, его абстрактное мышление, эмоции, умственные и аналитические способности. Поэтому при его повреждении у больного ухудшается память, способность эффективно мыслить, дезориентация в пространстве, появляется апатия, депрессия и нередко приступы необоснованной агрессии, полная или частичная потеря памяти, развитие деменций, нарушения ориентации в пространстве, а также возможны проявления дальтонизма.

Для лечения важно общение с пациентом. Необходимо, чтобы он сообщал о том, что видит, на каком расстоянии предметы находятся от него. Чтобы держать мозговую активность в тонусе допустимо решение простых заданий на запоминание и воспроизведение, легких математических задач.

Нельзя допустить, чтобы пока больной прикован к кровати, у него образовались пролежни. Для этого следует время от времени менять положение тела. Развивать мышцы рук и ног, уделять особое внимание каждой фаланге пальцев. Необходимо избежать сдвигов суставов для этого следует зафиксировать валик в подмышечной впадине.

Не стоит забывать о психическом состоянии больного. Ему необходимо внимание и забота родных людей в тяжелый период выздоровления, особенно если пациент не может самостоятельно передвигаться и проводит все время в кровати. Позитивный настрой пациента является ключевым моментом в скорейшем выздоровлении. Противопоказаны стрессы и нервозность, а также состояние апатии.

При плегии после инсульта лучшим выходом будет специализированное наблюдение.

С этой задачей прекрасно справляются специалисты дома престарелых.

Пансионат для пожилых людей обеспечивает круглосуточный контроль за состоянием пожилого человека, что невозможно в обычных домашних условиях.

Дом Доброты предлагает свои услуги клиентам, у которых возникли осложнения в виде плегии после инсульта. Пансионат оснащен комфортными, большими номерами, по желанию предоставляются отдельные одно- и двухместные.

Медицинский персонал берет не себя все заботы по сопровождению пациентов с ограниченными возможностями. А квалифицированные специалисты назначат корректную схему терапии для каждого больного индивидуально.

Причины нарушения двигательных функций

При инсульте происходит острое нарушение кровообращения в головном мозге. Это препятствует проведению нервного импульса из двигательной области коры головного мозга к мышцам. Подобные последствия мешают совершать полноценные двигательные действия.

Последствия

• Плегия.
• Парез.
• Нарушение речи.
• Нарушение способности понимать речь.
• Нарушение координации движения.
• Патологии зрения.
• Кома.
• Эпилепсия.

Возможно ли восстановиться?

Врачи, занимающиеся восстановлением больных после инсульта, не всегда могут дать чёткий прогноз. Дело в том, что многое зависит от желания и усилий самого пациента и поддержки со стороны близких.

Помимо этого, важны и следующие факторы:

1. Возраст больного.
2. Степень тяжести инсульта.
3. Как быстро был госпитализирован человек.
4. Правильная организация реабилитации.

Чем быстрее начать процесс реабилитации больного, тем выше шанс эффективней восстановить нарушенные функции организма.

Если инсульт имеет незначительные последствия, приступать к активизации больных можно с 5-7 дня. В случае обширного инфаркта или кровоизлияния в мозг, это время увеличивается до 2-3 недель.

Основные методики восстановления больных:

• ЛФК.
• Массаж.
• Кинезиотерапия.
• Пассивная гимнастика.
• Физиотерапия.
• Эрготерапия.
• Медикаментозное лечение.

Восстановление двигательных способностей происходит в течение полугода. В этот же период восстановительный процесс замедляется, но не прекращается совсем. Поэтому необходимо продолжать все назначенные процедуры с той же интенсивностью.

Подробнее об этапах и сроках восстановления после инсульта мы рассказывали тут.

Упражнения

Упражнения могут стать частью комплекса реабилитационных мероприятий после инсульта в домашних условиях.

Если парализовало правую сторону

Главное отличие правостороннего паралича в том, что оно провоцируется инсультом левого полушария головного мозга. Последствия такого инсульта тяжелее чем при поражении правого полушария, и нарушенные функции труднее восстанавливаются.

Лучшие всего использовать эти упражнения при правостороннем параличе:

1. Для глаз. Выполняйте движения глазами попеременно то вверх, то вниз. Повторяйте 6-8 раз в каждую сторону. Далее делайте движения глазами попеременно влево и вправо, 6-8 повторений. Теперь выполняйте круговые движения, 5 раз в каждую сторону.
2. Для шеи. Медленно поворачивайте голову вправо, а потом влево. Все движения старайтесь делать на выдохе. Глаза при этом смотрят в одну точку перед собой и не двигаются. Сделайте 5 поворотов в каждую сторону.
3. Для рук. Сгибайте и разгибайте пальцы по 10 повторений. Затем положите руку вдоль туловища и медленно сгибайте и разгибайте её в локте. Повторите 10 раз.
4. Для плеч. Схватитесь рукой за перила кровати и старайтесь подтянуться на сколько это возможно. Повторять не более 5 раз.
5. Для ног. Сгибайте и разгибайте колено, скользящим движением, не отрывая ногу от постели. Повторяйте 5-8 раз.

Все упражнения нужно выполнять медленно, не допуская сильного переутомления больного. Если какие-то движения пока не даются, их можно выполнять с помощником.

После паралича левой стороны

Паралич левой стороны протекает легче, поэтому можно выполнять те же упражнения, что описаны для правостороннего паралича, с единственным исключением: больной может делать на 3-4 повторения больше.

При левостороннем параличе реабилитация проходит легче, и первые результаты появляются гораздо раньше.

Упражнения для туловища

Когда больной окреп настолько, что может садиться без посторонней помощи, можно переходить к упражнениям для туловища:

1. Лежа на кровати, обхватите её обеими руками с двух сторон. Теперь запрокиньте голову назад, и, напрягая всё туловище, старайтесь прогнуться в пояснице. Повторять 3-6 раз.
2. Лежа на кровати согните ноги в коленях, руки вытяните вперёд. На два счёта подтяните колени как можно ближе к грудной клетке и постарайтесь обхватить их руками. Зафиксируйте положение на несколько секунд. Теперь опустите ноги в исходное положение. Повторять 6-8 раз.
3. Сядьте на край кровати, вытяните ноги, поставьте руки позади себя и запрокиньте голову назад. Старайтесь свести лопатки и зафиксироваться в этом положении на пару секунд. После кратковременного отдыха повторите движение ещё 4-5 раз.

Как восстановить ноги?

Когда больной начнёт самостоятельно вставать, можно добавить более сложные упражнения для ног. Занятие должно проходить под присмотром помощника, который всегда поддержит при необходимости.

1. Исходное положение (и.п.) – правая рука на опоре, левая на поясе, ноги на ширине плеч. Теперь плавно поднимайте левую ногу верх, и так же плавно опускайте её вниз. Выполните такое же движение ногой назад. Теперь возьмитесь за опору левой рукой и повторите упражнение правой ногой. Каждая нога должна сделать не менее 3 махов как назад, так и вперёд.
2. И.п. – руки на поясе, ноги на ширине плеч. Делайте приседания немного отводя таз назад, руки в это время вытягиваются вперёд. Пятки не отрываются от пола. Сделайте 4-6 приседаний.

Не забывайте давать себе отдых после выполнения каждого упражнения.

На первом этапе реабилитации перед началом гимнастического комплекса нужно проводить лечебный массаж. Делать его должен исключительно массажист с медицинским образованием.

Выполнение вышеописанных упражнений поможет больному быстрее вернуться к самообслуживанию, избежать усугубления последствий инсульта и улучшить общее состояние здоровья.

Иногда в целях реабилитации после инсульта комплекс упражнений следует совмещать с тренажерами. Узнать об этом подробнее можно здесь.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение при параличе, наступившем после инсульта, обязательно должен назначать врач. Такие препараты делятся на 4 группы: миорелаксанты, антидепрессанты, антиконвульсанты и антиагреганты.

Миорелаксанты

Обычно у больного к третьему месяцу после инсульта появляется мышечный гипертонус. Это одно из наиболее серьёзных последствий нарушения мозгового кровообращения. В этом случае и назначаются миорелаксанты, которые снижают тонус скелетной мускулатуры.

Лучшие препараты из группы миорелаксантов:

• Мидокалм (цена в Москве от 300, в Санкт-Петербурге от 150 р.).
• Баклосан (цена в Москве от 273, в Санкт-Петербурге от 270 р.).

Антидепрессанты

В период реабилитации до 80% больных страдают от депрессии. В этом случае врач назначает антидепрессанты.

Лучшие препараты из группы антидепрессантов:

• Мапротилин (цена в Москве от 750, в Санкт-Петербурге от 1000 р.).
• Паксил (цена в Москве от 650, в Санкт-Петербурге от 660 р.).

Антиконвульсанты

Эта группа препаратов предназначена для уменьшения судорожных симптомов. При их приёме нужно внимательней следить за состоянием больного, так как антиконвульсанты могут вызывать различные побочные эффекты.

Лучшие препараты из группы антиконвульсантов:

• Карбамазепин (цена в Москве от 60, в Санкт-Петербурге от 57 р.).
• Клоназепам (цена в Москве от 97, в Санкт-Петербурге от 156 р.).

Антиагреганты

Эти препараты назначают тем больным, чья кровь после инсульта стала более вязкая. Антиагреганты предотвращают появления тромбов.

Лучшие препараты из группы антиагрегантов:

• Пентоксифиллин (цена в Москве от 150, в Санкт-Петербурге от 145 р.).
• Клопидогрел (цена в Москве от 148, в Санкт-Петербурге от 149 р.).

Помните, что при таком серьёзном заболевании как паралич после инсульта, нельзя заниматься самолечением. Поэтому, перед покупкой любого препарата нужно советоваться с лечащим врачом.

Физиотерапия

Этот вид реабилитации назначается исходя из состояния больного, а также возможных негативных последствий от конкурентной процедуры.

Давайте рассмотрим самые распространённые виды физиотерапии и эффекты, которые они дают.

Магнитотерапия

Наиболее болезненный, при этом и наиболее эффективный метод. После магнитотерапии улучшаются все процессы в головном мозге, а также наблюдаются улучшения в эндокринной и нервной системах.

Дорсанваль

Назначается больным с парализованными конечностями и плохим кровообращением. После целого курса процедур больной замечает значительные улучшения в своём состоянии.

Электростимуляция мышц

Благодаря воздействию электрических импульсов можно добиться устранения застойных явлений в организме больного, и предотвратить ухудшения его состояния.

Выбирая определённый вид реабилитации, нельзя забывать о самом главном: лучше любого лекарства на выздоровление влияет помощь близких. Поэтому, чтобы вы не выбрали, помните, что психологическая поддержка родных способна поставить на ноги даже самого безнадёжного больного.

Полезное видео

Еще больше информации о методах восстановления при параличе вы сможете узнать из этого видео: