Инсульт рекомендации при выписке
Инсульт любого типа представляет собой сложное заболевание, которое наносит удар по основным функциям организма, включая речевой и опорно-двигательный аппарат, память и работу сердца. Узнать, что нельзя делать после инсульта, будет интересно больным, которым поставлен такой диагноз, и их родственников, планирующим график ухода за ними. Скорость выздоровления зависит от успешности реабилитации и соблюдения рекомендаций врача. Многим больным удается вернуться к нормальной жизни даже после тяжелых форм инсульта с дополнительными патологиями.
Восстановление после инсульта
Скорость восстановления после инсульта
Восстановить жизненно важные функции организма можно, прилагая серьезные усилия, но этот процесс способен растянуться на годы. Согласно статистике, больные, перенесшие инсульт, восстанавливаются лишь частично, поскольку при этой патологии поражается головной мозг. Их родственникам придется подготовиться к долгому восстановлению, сроки которого напрямую зависят от типа болезни и тяжести состояния пациента.
Важно! Начальный этап лечения проходит в стационарных условиях, где больного выводят из бессознательного состояния и нормализуют гемодинамические показатели. После выписки контролировать его самочувствие должны медики и близкие родственники.
Хороший эффект дает дополнительный оздоравливающий курс в санатории или специализированном центре, где создаются подходящие условия для полноценного восстановления. Организовать выздоровление и дальнейшее лечение после инсульта в домашних условиях после выписки гораздо сложнее, но при должном уходе примерно 85% пациентов возвращается к привычной для них жизни уже через 1,5 года. Пациент может добиться неплохих результатов, если не будет нарушать правила и выполнит все предписания врачей.
Рекомендации врачей после перенесенного инсульта
Классификация восстановительных периодов после инсульта
Длительность и последовательность периодов восстановления зависит от индивидуального состояния конкретного больного, изменений в сосудах и очагах поражения. Если пациент стабильно выполняет рекомендации врачей, продолжительность реабилитационного периода может сократиться.
Фазы восстановления выделяют с учетом достигнутых результатов. Ранний период занимает не менее шести месяцев, поздний длится до года, получить заметный эффект можно и спустя несколько лет. Реабилитологи выделяют 4 стадии:
- Первый месяц. Этот период считается самым опасным, поскольку от него зависит выживание больного. В этом время могут происходить повторные инфаркты и инсульты, фиксироваться приступы и заметное ухудшение состояния. Кружится и болит голова. Лечение заключается в устранении отека мозга, стимуляции коллатерального кровообращения и предотвращении развития осложнений.
- Полгода после инсульта. В ближайшие шесть месяцев больному предстоит адаптироваться к своему состоянию в психологическом плане и выработать четкий план действий. Большое значение имеет настрой пациента – если он готов сопротивляться болезни, улучшение наступит гораздо быстрее.
- Следующие полгода. Если на протяжении семи месяцев больной соблюдал постельный режим и диету, не отказывался принимать лекарства и исключил возможные осложнения, ему удается частично восстановить утерянные функции, в том числе речь и двигательную активность.
- Второй год после ишемического или геморрагического инсульта. Человек, перенесший заболевание, способен полностью вернуться к предыдущей жизни, при этом ему придется пожизненно соблюдать рекомендации врача после инсульта.
Стандартный срок реабилитации составляет три года, но все зависит от изменений в работе сердца, прогрессирования ишемии и других сопутствующих патологий, а также множества других факторов. Каждый организм индивидуален, и мозг отдельного человека имеет свои особенности, по этой причине некоторым пациентам требуется больше или меньше времени на восстановление.
Упражнения для восстановления после инсульта
Перечень типичных осложнений после инсульта
Прогнозы врачей дают возможность понять, какой срок понадобится для полного или частичного восстановления жизненно важных функций. К реабилитации стоит приступать как можно раньше после стабилизации общего состояния пациента. Его родственники должны активно участвовать в лечении, следить за реализацией плана с учетом изменений, повышать нагрузки и ставить больному новые цели. Инсульт часто становится причиной множества проблем, которые возникают в ходе лечения:
- Паралич верхних и нижних конечностей, слабость в ногах или кистях. Чаще у больного парализует одну часть тела, при этом он может самостоятельно подниматься сидеть и даже ходить. Устранение проблемы достигается при помощи физиотерапевтического и медикаментозного лечения, после наступления видимых улучшений пациенту придется тренироваться и делать упражнения.
- Спазмы и повышение мышечного тонуса. Часто парализованные конечности долго остаются в одном положении, что провоцирует проблемы с подвижностью. Специалисты назначают специальные лекарства, расслабляющие мышцы, физиотерапию.
- Проблемы с речью. Частичное или полное логопедическое нарушение речи отмечается у всех больных, перенесших инсульт. Нередко такие пациенты утрачивают способность писать, восстановление этой функции происходит под контролем логопеда.
- Затруднения при глотании. Дисфагия или нарушения при глотании еды и жидкостей способны спровоцировать воспаление легких, если пища попадет в область дыхательного горла. Это происходит из-за повреждения нервов, которые участвуют в глотательной функции.
- Проблемы со зрением. Нередко после инсульта у пациентов сильно падает зрение, его частичная потеря обусловлена нарушением мозговых функций.
- Нарушения работы ЖКТ и мочевого пузыря. Недержание мочи, и запоры представляют собой главную проблему для лежачих больных. Проблемы с кишечником возникают из-за длительного нахождения в постели, их можно устранить после коррекции диеты, тренировки тазовых мышц и повышения двигательной активности.
Еще одним распространенным осложнением становится эпилепсия и нарушения психики. Пациенты с инсультом часто испытывают депрессию, им свойственна повышенная эмоциональность, тревожность, постоянная смена настроения и неспособность контролировать себя. Нарушения психики способны тормозить процесс восстановления, поэтому врачи нередко назначают специальные препараты успокаивающего действия. В период от 6 месяцев до 2 лет у некоторых больных развивается эпилепсия, требующая отдельного лечения.
Инсульт
Ограничения на восстановительном этапе после инсульта
После возвращения к нормальной жизни многие больные хотят большей самостоятельности, например, снова начать водить автомобиль, выйти на работу и совершать обычные и повседневные действия. К сожалению, инсульт накладывает ряд ограничений на многие виды занятий, такие запреты сильно осложняют жизнь пациента и негативно отражаются на его эмоциональном фоне. Возможность снова заниматься тем или иным видом деятельности полностью зависит от индивидуального состояния организма.
Спорт и физическая активность после инсульта
Отвечая, можно ли после инсульта заниматься спортом, многие врачи рекомендуют включать посильные и умеренные нагрузки на втором восстановительном этапе. Спорт и физическая активность восстанавливают мускульные ткани, помогают больному снова научиться управлять своим телом, укрепить работу нервной системы. При сохранении оптимальной активности вероятность наступления повторных инсультов заметно сокращается. Первый месяц терапии – самый важный после болезни и включает множество процедур.
Важно! Интенсивные занятия фитнесом, посещения стандартного спортивного центра и бассейна запрещены на первых этапах восстановления. Пациенту нельзя заниматься тяжелыми видами спорта. Ему назначают специально разработанный комплекс упражнений с учетом состояния и постепенно увеличивают нагрузку.
Такие занятия должны быть регулярными, только в этом случае они принесут реальную пользу. Купание в море и плавание в бассейне в течение нескольких месяцев реабилитационного периода находится под запретом.
Легкие нагрузки положительно влияют на нервную систему, развивают сердечную мышцу, снижают возбудимость и повышают устойчивость организма к стрессам, как у женщин, так и у мужчин. Посильные упражнения положительно влияют на дыхательную систему, увеличивают объем легких и дают возможность мозгу получать большее количество кислорода.
Спорт после инсульта
Посещение бани и сауны после инсульта
Многих интересует, можно ли после перенесенного инсульта ходить в баню, и как парная повлияет на работу мозга и других систем организма. Врачи допускают посещение бани, но в каждом отдельном случае больному понадобится пройти обследование, включая МРТ, и получить дополнительную консультацию. Из-за возможного развития осложнений водные процедуры могут ухудшить состояние или привести к внезапному летальному исходу. В течение первого года после перенесенного инсульта походы в баню категорически запрещены.
Важно! На вопрос о том, можно ли после инсульта ехать на море, врачи обычно рекомендуют подождать как минимум полгода. После наступления первого улучшения поездка на море показана в качестве общеукрепляющей терапии с учетом требований неврологии.
Если восстановление проходит в обычном режиме, повреждения мозга незначительны, а рубцевание некротической ткани происходит быстрыми темпами, кратковременные визиты в парную принесут больше пользы, чем вреда. Если пациент будет париться в бане и ходить в сауну, соблюдая все меры безопасности, то за короткий срок заметит эффект. В перечень плюсов бани и сауны после инсульта входит расширение сосудов и расслабление двигательного аппарата, улучшение кровоснабжения и интенсивное питание нервных клеток.
Баня после инсульта
Рекомендации по питанию людям, перенесшим инсульт
Питание больных имеет огромное значение и напрямую влияет на выздоровление. Соблюдение рекомендованной врачом диеты поможет заметно сократить период реабилитации и улучшить общее состояние пациента. Рацион должен включать продукты, которые снижают образование тромбов и разжижают кровь. Рекомендуется есть нежирное мясо и рыбу, больше овощей в отварном или тушеном виде, свежие фрукты, ягоды и зелень, орехи, продукты пчеловодства, полезные углеводы в виде круп.
На вопрос о том, можно ли пить черный кофе после инсульта, врачи обычно рекомендуют на время отказаться от этого напитка и отдавать предпочтение некрепкому чаю или травяным отварам. Перечень запрещенных продуктов включает жирное мясо и сало, молочные продукты с повышенным содержанием жирности, майонез, копчености, острые, жареные и соленые блюда. От них следует отказаться на весь период реабилитации, чтобы сохранить здоровье и ускорить излечение. Дополнительные рекомендации включают в себя:
- исключение спиртных напитков, кофе и табака, негативно влияющих на процесс восстановления клеток мозга и работу иммунной системы;
- сведение к минимуму употребления сахара и соли, которые плохо влияют на сосуды и кровеносную систему;
- исключение и рациона пищи, содержащей большое количество холестерина и жиров трансгенного типа;
- сокращение приема блюд из пшеничной муки.
Домашнее питание должно быть дробным и сочетаться с графиком приема лекарств и медицинских препаратов. У многих больных, перенесших ишемический инсульт, отмечаются проблемы с глотанием, которые фиксируются еще в стационаре и сохраняются после выписки домой. По этой причине диета в первые дни восстановительного периода должна быть щадящей. Пациент должен получать большое количество жидкости и пищу в протертом или жидком виде. Здоровая и свежая пища в сочетании с полноценным режимом поможет пациенту быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни.
Питание после инсульта
Важные ограничения для больных, перенесших инсульта
Общий перечень ограничений зависит от степени тяжести состояния больного, разновидности инсульта и дополнительных осложнений, которые будут зафиксированы на стадии обследования. Игнорирование противопоказаний и советов лечащего врача может вызвать расстройство двигательной и других функций, проблемы со зрением, спровоцировать повторный обширный инфаркт или инсульт.
Пациенту рекомендуется правильно питаться, следовать советам врача и не пропускать прием лекарственных препаратов. Поскольку инсульт сопровождается нарушением многих важнейших функций, часто больному требуется постоянный уход.
Уход за больным
Выпивать алкогольные напитки даже в небольшом количестве строго запрещено в течение всего периода восстановления – у пьющего человека заметно повышается риск повторного инсульта. Спиртное негативно влияет на работу мозжечка, повышает давление, усиливает боли в области головы, которые могут давить на зону шеи. У пациентов с нарушением кровообращения развиваются расстройства речи, проблемы с памятью, двигательными функциями и эмоциями. Такие люди должны находиться под присмотром родственников и врачей на протяжении всего периода лечения. Список ограничений включает:
- Сильные эмоциональные нагрузки и нервное перенапряжение. Пациенту нельзя заниматься физическим трудом и испытывать стресс.
- Вождение автомобиля. На протяжении 3-6 месяцев после перенесенного заболевания запрещается водить машину. Если речь идет о самой тяжелой форме патологии, этот запрет будет постоянным.
- Путешествия на самолете запрещаются как минимум на две недели после постановки диагноза. При самой сложной форме заболевания перелеты следует приостановить на срок не менее одного месяца, перед запланированным путешествием понадобится пройти повторный осмотр.
Сочетание правильного питания, физиотерапии, например, иглоукалывания, приема медикаментов, назначенных врачом, и соблюдение правильного режима поможет восстановить жизненно важные функции в кратчайшие сроки и исключить возникновение повторных осложнений. Комплексная реабилитация дает возможность вернуться к полноценному распорядку дня, к которому пациент привык до наступления инсульта.
Получить дополнительную информацию можно в видео, представленном ниже:
Источник
Инсульт способен серьезно повлиять на привычный ритм жизни. После приступа вам и вашим близким придется пересмотреть многие аспекты повседневной деятельности.
Что вас ожидает дома после выписки из больницы?
При выписке из реабилитационной клиники вам выдадут на руки выписной эпикриз. Этот документ содержит перечень советов как вести себя в домашних условиях, что нужно делать семье, чтобы за вами ухаживать и какое вспомогательное оборудование следует приобрести для самостоятельного удовлетворения повседневных нужд. В первые дни пребывания дома вы можете растеряться и пасть духом. Не всегда удается реабилитировать все функции тела, находясь в клинике. В этом случае восстановительную практику нужно продолжать дома с периодическим посещением врача. Скорее всего, вам понадобится постоянная связь со специалистом, который поможет понять как вести себя, чтобы вернуться к нормальной жизни после инсульта.
Вспомогательные устройства и адаптация
К вспомогательным устройствам относятся специальные стулья для санузла, приспособления для самообслуживания на кухне, а также устройства для регуляции высоты кровати, стола и стульев.
Адаптируются для самостоятельного подъема лестницы. Если вы перемещаетесь на инвалидной коляске, то устанавливаются пандусы. При использовании трости лестницы оборудуются специальными поручнями, реже необходимо заказывать небольшой лифт.
Оборудование
На рынке вы можете найти множество разнообразного оборудования, которое позволяет людям с ограниченными способностями вести самостоятельную хозяйственную деятельность. Чтобы понять, какие именно приборы вам больше подойдут, свяжитесь со специалистами в этой области. Профессионалы расскажут вам какие предметы помогут в выполнении конкретных задач, что они из себя представляет и как ими пользоваться.
Утомляемость
После инсульта многие жалуются на быструю утомляемость. Как правило, усталость – одно из последствий инсульта любого уровня сложности и тяжести. Наиболее остро этот симптом чувствуется, когда больной оказывается в домашних условиях.
Эта утомляемость не является естественной и проявляется не как привычное чувство изнеможения после долгой работы или спортивных мероприятий. Усталость, как следствие инсульта, является хронической и не уходит даже после качественного сна. Здоровый человек может отдохнуть и вернуться к активной деятельности с новым запасом энергии. Утомляемость после инсульта дает о себе знать сразу как больной прикладывает к чему-нибудь хоть немного сил. В некоторых случаях утомляемость наступает внезапно и больному ничего не остается, как отложить все дела и ждать, когда этот изнурительный симптом утихнет.
Такая специфическая утомляемость со временем проходит, но в некоторых случаях облегчения приходится ждать несколько лет. Пациенты, перенесшие инсульт, характеризуют это состояние как периодическое. В некоторые дни им хватает энергии выполнять повседневные дела, но иногда усталость наступает утром и остается на весь день. В плохие дни приходится откладывать все дела и больше лежать или сидеть. Тем не менее, с момента начала реабилитации количество энергичных дней растет, а ослабленных – падает.
Неблагоприятные дни пациенты нередко переживают в одиночестве, так как окружающим людям сложно полностью понять их состояние. Но вы можете облегчить этот синдром, не прибегая к посторонней помощи. В первую очередь нужно усвоить для себя одну важную вещь: не вините себя за свое бессилие и бездействие. Поймите, восстановление после инсульта занимает долгий период, неестественная утомляемость пройдет, но не так быстро.
Ежедневные дела
Каждодневные дела по хозяйству могут способствовать восстановлению. Желание помочь семье в уборке, готовке и других бытовых вещах разнообразит вашу деятельность и поможет лучше понимать, когда вы более активны, а когда лучше все отложить и отдохнуть. Набор ежедневных дел, как правило, зависит от ваших возможностей и потребностей, а также нужд членов семьи. Поэтому заранее обдумайте, что вы будете делать дома и какое время у вас будут занимать эти дела. Если вы поймете, что вам не хватит сил на все запланированные вещи, постарайтесь распределить наиболее трудозатратные занятия на те дни, когда вас меньше беспокоит усталость, и не забывайте отдыхать. Главное в этот период – действовать. Не забрасывайте ваши прежние увлечения, чаще встречайтесь с друзьями и постарайтесь вернуться к нормальному ритму жизни. Не менее важными являются ежедневные прогулки!
Будьте подвижными и открытыми для общения с близкими и друзьями
Как правило, перенесенный инсульт в дальнейшей жизни дает о себе знать в виде беспричинной усталости, речевых нарушений и прочих проблем. Когда больные сталкиваются с этим множеством недостатков, они часто замыкаются и отказываются от прежних отношений и образа жизни. Для быстрого восстановления важно поддерживать социальную активность.
Вас может остановить тот факт, что на некоторые мероприятия, которые посещали раньше, вы не сможете попасть из-за физической ограниченности. Или появится страх, что с некоторыми потребностями вы не сможете справиться без домашних условий. Из-за этого многие делают вывод, что лучше отказаться от общения и развлечений, так будет проще и спокойнее. Но бездействие наоборот усугубит ваше состояние, вы окажетесь изолированным от общества и можете впасть в депрессию. Поэтому все возникшие сложности необходимо научиться решать самостоятельно за счет вспомогательных устройств (трость, инвалидная коляска и прочее) или при помощи близких людей.
Активно контактируйте с людьми, с которыми вам нравится общаться. Зовите их к себе домой и не отказывайтесь от совместных поездок. Все станет гораздо проще, если вы сразу предупредите друзей о ваших ограниченных способностях и расскажете как вам можно помочь.
Может показаться, что новые люди в период реабилитации после инсульта – лишний стресс. Однако это не совсем так. Дополнительные знакомства могут благотворно влиять на работу мозга и восстановление его нарушенных областей. К тому же можно знакомиться с людьми, которые оказались в похожей ситуации – перенесли инсульт. Они поделятся с вами полезными советами и поддержат в трудную минуту. Активная деятельность, оптимистичный настрой и приятные социальные взаимоотношения – одно из необходимых условий быстрого выздоровления.
Постинсультный эмоциональный фон
Чтобы до конца понять, что произошло и как теперь с этим жить, нужно время. Не стоит пренебрегать этим и уходить от реальности, важным условием успешного восстановления является полное осознание своего положения. Не беспокойтесь, если этот период затягивается – время реабилитации у каждого больного индивидуально. Важно открыться и поделиться с близкими своими ощущениями, а также рассказать о них своему врачу.
После инсульта у вас могут появиться новые чувства, а именно:
Беспокойство и страх – такие чувства приходят после шока. Страх может привести к замыканию в себе и отстранению от близких. Вы можете бояться из-за нарушения памяти или высокого риска новых ударов.
Разочарование и злость – многие злятся на их положение, не понимая почему это несчастье случилось именно с ними. Разочарование приходит, когда вы не в состоянии выполнять тех действий, которые вам удавались раньше, особенно если удар принес речевые нарушения. Из-за своей потерянности вы начинаете злиться на окружающих. Постоянное плохое настроение может испортить отношения с близкими и сделать семейную атмосферу напряженной.
Взволнованность и депрессивность – это также естественные эмоциональные состояния после перенесенного инсульта. Депрессия наступает у многих, но не нужно ее терпеть. Если вас не покидает плохое настроение, расскажите о нем вашему доктору и попросите выписать вам антидепрессанты.
Напряженность в социальных отношениях – агрессия, плохое настроение и взволнованность могут стать причиной ссор с близкими людьми и друзьями. Обычно люди срываются и вымещают свою злобу именно на тех, кто всех ближе. Главное работать над собой и не забывать, что семья старается с пониманием отнестись к вашему положению и настроению.
Неуверенность в себе – из-за потери некоторых физических и когнитивных способностей вы можете пасть духом и разочароваться в себе. В этом случае нужно добиться обратного. Только поверив в себя и свои возможности, вы сможете работать над возвращением прежних способностей в полную силу. Способствовать этому могут адекватный уход за вами, приспособления для успешного самообслуживания и постановка реально достижимых задач. Если что-то не выходит, нужно искать другие способы решения проблемы.
Отсутствие стимула – реабилитация проходит постепенно и часто из-за долгого ожидания новых достижений прогресс кажется совсем незначительным. Кроме того, постоянная усталость и депрессия могут привести к разочарованию и потере смысла продолжать дальше. Чтобы избежать этих неблагоприятных настроений, необходимо разбить основную цель на более мелкие этапы. Хотя этот метод на первый взгляд не несет существенной пользы, он поможет не потерять оптимизм и стремление выздороветь. Крайне важно сохранять положительный настрой. Необходимо понимать, что далеко не каждый день будет приносить вам ощутимые результаты – это нормально. Не всегда есть возможность полностью восстановить прежние способности!
Взаимоотношения
Инсульт отражается не только на вас, он влияет на ваше окружение. Ваши настроения и страхи могут отразиться на контакте с близкими. Все, кто находится рядом и в курсе вашего заболевания, будут стремиться помочь и понять ваше плохое настроение. Чтобы прийти к максимально полному взаимопониманию, вам нужно открыться им и рассказать о своих переживаниях. Из-за ограничений, которые принес инсульт, придется поменять некоторые аспекты не только вашей жизни, но и жизни вашего супруга или супруги. Это неизбежно отразится на семейных взаимоотношениях. Перемены в физических и когнитивных возможностях также могут стать причиной перемен в интимной жизни.
Вождение автомобиля
После инсульта людям часто приходится отказываться от вождения автомобиля из-за различных физических или когнитивных нарушений. Могут появиться проблемы со зрением, внимательностью или активностью рук и ног, и за руль садиться станет не безопасно. Даже незначительный инсульт, который явно не отразился на вас, является причиной не водить хотя бы пару месяцев. Только после периода реабилитации следует обратиться к врачу за разрешением водить. Доктор проведет обследование необходимых способностей, по результатам которого даст положительный ответ или назначит лечение. После выполнения всех рекомендаций вам снова придется пройти оценку способностей. Не забудьте предупредить вашего страховщика о перенесенном инсульте.
Возвращение к трудовой деятельности
После инсульта вам возможно придется столкнуться с тем фактом, что вы не сможете выполнять свои прежние служебные обязанности. Это может стать серьезной переменой как в социальной, так и семейной жизни. Стремясь вернуть свое положение на работе, многие вкладывают все свои силы, не взирая на возрастающую усталость. Но ухудшение зрения, памяти и других способностей вполне вероятно приведут к потере рабочего места. Это нужно осознать и постараться положительно смотреть на грядущие перемены.
Нет смысла скрывать на работе факт инсульта. Возможно, когда ваш босс узнает о заболевании, то сможет предложить более адаптированную должность или снизить вашу нагрузку. Тогда вы сможете остаться на работе. Если вы больше не способны делать вещей, которые получались раньше, или теперь не так исполнительны – это нормально, ни в коем случае не вините себя.
Многим удается вернуться на прежнее рабочее место. Но не стоит отчаиваться в случае потери работы. Рассматривайте это как шанс начать новую деятельность в домашних условиях или открыть свой бизнес.
Снижение риска повторного инсульта
Есть ли риск рецидива?
После одного инсульта есть вероятность повторного удара. Но вы можете снизить риск с помощью следующих условий:
- прием препаратов, назначенных врачом;
- проверка и своевременная корректировка кровяного давления;
- проверка и своевременная корректировка концентрации холестерина;
- поддержание нормального уровня сахара, лечение сахарного диабета (если он есть);
- соблюдение правил безопасности во время жизнедеятельности, чтобы снизить стресс и прочие факторы, провоцирующие инсульт.
К необходимым корректировкам образа жизни относятся:
- отказ от сигарет;
- соблюдение здоровой диеты;
- поддержание нормального веса;
- подвижность и ежедневные прогулки;
- сокращение или отказ от приема спиртных напитков.
Источник