Инсульт реанимация тяжелое состояние у пожилых

Состояние человека сразу после инсультного приступа нестабильно и для предотвращения возможных осложнений пациента помещают в реанимационное отделение. Реанимация при инсульте необходимо не только больным в бессознательном состоянии, но и тем, кто смог к моменту госпитализации частично восстановиться после перенесенного удара.

СОДЕРЖАНИЕ:

Сколько держат в реанимационном отделении

Родственников интересует не только прогноз выздоровления больного, но и то, сколько лежат в реанимации после инсульта.

Сколько времени придется находиться в реанимационной палате, определяется состоянием пострадавшего. Для не осложненного ишемического приступа, когда не затронуты жизненно-важные органы, челочек находится в отделении 21 день.

Дольше держат в реанимации в следующих случаях:

пациент после операции по поводу геморрагического кровоизлияния;
больной в тяжелом состоянии и находится на ИВЛ;
пациент не вышел из комы;
если не становится лучше после проводимой терапии и состояние нестабильно.

Нередко родственники слышат диагнозы и не всегда верно понимают сказанное. Рассмотрим, частые вопросы близких инсультника:

Состояние крайне тяжелое, находится в реанимации: что это значит? Данный термин означает, что у человека спутано сознание или наступила кома, а жизненные показатели нестабильны.
Стабильно тяжелое состояние при инсульте: что может значить такая оценка? Здесь нет серьезного повода для беспокойства. Под термином «стабильно тяжелое» подразумевается, что человек самостоятельно дышит и основные параметры жизнедеятельности в пределах нормы. Есть хороший прогноз на восстановление.

Сколько лежат в реанимации при осложненных инсультных приступах, врачи не могут ответить. Как долго будет длиться реанимационный период, зависит от способности организма пострадавшего к восстановлению функций.

Как лечат в реанимационной палате

Лечение инсульта в реанимации значительно повышает шансы выжить и восстановиться.

Интенсивная терапия проводится комплексно и обеспечивает:

стабилизацию жизненно-важных показателей;
восстановление церебрального кровоснабжения (назначают препараты для снижения вязкости крови и улучшения питания мозговых клеток);
поддержание жизнеобеспечения;
профилактика осложнений (пролежни, застойная пневмония).

Что делают в реанимации после инсульта, зависит от характера мозгового поражения и сопутствующих симптомов. В тяжелых случаях пациента могут подключить к аппарату жизнеобеспечения.

Но, несмотря на своевременное лечение инсульта в реанимации, какие шансы на выживание в раннем постинсультном периоде сказать невозможно. Прогнозы зависят не только от того, как лечат, но от организма пациента. В медицинской практики известны случаи, когда у казалось бы стабильных пациентов возникал повторный удар или развивались другие тяжелые осложнения.

Неврологическая реанимация необходима, чтобы предотвратить или своевременно обнаружить возникающие после инсульта осложнения, повысив шансы на выздоровление.

Что влияет на продление интенсивной терапии

По принятым в медицине стандартам, человек с инсультом может находиться в палате интенсивной терапии:

3 недели при не осложненных случаях;
месяц, если сохраняется тяжелое состояние.

Но в больнице не бывает таких случаев, когда перевели с реанимации с инсультом без сознания через 30 суток. Если пациент в коме, без сознания или находится на аппаратном жизнеобеспечении и решается вопрос о продлении интенсивной терапии после инсульта.

Куда переводится больной из АРО

Родные инсультника интересуются: куда переводят после реанимации, чтобы иметь возможность посетить человека и оказать моральную поддержку. Это зависит от тяжести поражения головного мозга:

не осложненные случаи находятся на стационарном лечении 3 недели, затем долечивание и реабилитация проводится амбулаторно;
при тяжелом приступе пациента переводят из палаты интенсивной терапии в неврологическое отделение, где он может находиться месяц и дольше.

Если же сохраняется риск повторного инсультного приступа или жизненные показатели не стабильны, то пациент остается в отделении анестезиологии и реанимации (АРО).

Продолжительность стационарного лечения

Родственники уже выяснили, в каком отделении лежат инсультники и даже успели навестить больного. И теперь родных интересует: сколько лежат в больнице после инсульта.

По закону пациент имеет право находиться в стационарных условиях до исчезновения опасных для здоровья отклонений:

Микроинсульт лечат 21 день в общей палате.
Состояние средней тяжести, которое бывает после ишемического инсульта с правой парализацией или при умеренной геморрагии, потребует стационарной терапии в течение 3-4 месяцев. При инсульте с парализацией правой стороны требуется не только стабилизировать больного, но и провести мероприятия первичной реабилитации.
Медленное восстановление после инсульта геморрагического, осложненного параличом с левой стороны, время нахождения в стационаре может продлиться до полугода. После инсульта с левой парализацией у человека в тяжелом состоянии нередко появляются осложнения, связанные с работой сердца.

Если человек в коме, то сколько времени он будет находиться в больнице сказать невозможно. Некоторые пациенты несколько месяцев находятся в бессознательном состоянии и зависят от медицинского персонала. Такого человека из отделения не выписывают.

Сколько лежат в больнице после инсульта, зависит от того, сколько длится восстановление после острого периода. После выписки работающих людей несколько месяцев держат на больничном, давая возможность амбулаторно завершить курс реабилитации.

Терапия в стационаре

Методы лечения инсульта в стационаре отличаются от тех, что применялись в АРО. Стандарт лечения ОНМК в стационаре состоит из следующих мероприятий:

терапия препаратами, направленная на восстановление мозговых функций;
реабилитация.

Реабилитационные мероприятия включают в себя физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Больные с нарушениями речи дополнительно занимаются с логопедом.

Чем лечат инсультные осложнения, зависит от характера возникших отклонений. На назначаемую терапию почти не оказывает влияние характер приступа. Лечение ишемического инсульта и геморрагических поражений проходит по схожей схеме.

Сколько дней продолжится терапия, зависит от назначенного курса лечения. Обычно срок лечения ишемического инсульта немного короче, чем после мозговых кровоизлияний.

Что принести в больницу

Родственники не всегда знают, что можно принести в больницу после инсульта и нередко забывают нужные вещи и несут запрещенную еду.

Можно принести в больницу:

Принадлежности для совершения туалета (мыло, зубную щетку, расческу).
Смену одежды.
Памперсы. Даже если человек с инсультом самостоятельно посещает уборную, ночью, из-за невозможности быстро подняться с постели, может произойти досадная неприятность. Обычно это встречается у пожилых людей.
Удобную посуду. Больному после инсульта трудно пить из стакана и повысить комфорт самообслуживания может кружечка-поилка.
Домашняя пища. Людям при геморрагическом инсульте или после острой ишемии надо соблюдать диету. Но, несмотря на то, что в больнице полноценно кормят, домашняя пища кажется вкуснее. Из еды разрешено приносить отварные котлеты, овощное и фруктовое пюре, тушеное без специй мясо и рыбу.

Если больной лежачий, то рекомендуется принести большие влажные салфетки. Это облегчит проведение гигиенической обработки при переодевании памперса.

Уход в стационаре после реанимации

Уход после инсульта в больнице осуществляет младший медицинский персонал:

лежачих моют и кормят с ложки;
лицам, чьи возможности умеренно ограничены, помогают совершить гигиенические процедуры.

Но это не значит, что узнав, в какое отделение кладут с инсультом, надо ограничиться только посещениями родственника. Реабилитация после реанимации будет проходить успешнее и улучшится прогноз восстановления, если инсультник будет чувствовать заботу близких.

Несмотря на то, что персонал профессионально проводит уход за больным после инсульта, стоит помочь человеку искупаться, переодеться или уложить волосы, а также принести домашнее питание. Внимание и забота очень важны в постинсультном периоде.

Больничный лист

При стационарном лечении только стабилизируют состояние здоровья, а далее человек долечивается дома. Больничный лист после инсульта открывают в больнице, а после выписки инсультник продлевает документ, посещая врача.

Сроки нетрудоспособности зависят от характера мозгового поражения:

легкий ишемический инсульт лечится около 3 месяцев;
больной после операции по поводу удаления внутричерепного срока требует минимум четырехмесячной реабилитации.

Больничный после инсульта могут продлевать до 7-8 месяцев. После истечения этого времени или если врач видит, что полноценная реабилитация невозможна, больного отправляют на МСЭК для получения инвалидности.

Реанимация в раннем постинсультном периоде является одним из важных этапов восстановительного лечения. Интенсивная терапия позволяет предотвратить отек мозга и уменьшить очаг поражения. Если человека увезли с диагнозом ОНМК, то не нужно искать в каком отделении лечат инсульт – больные после острого приступа госпитализируются в АРО.

Источник

Инсульт у близкого человека – это полная тревоги и опасений неожиданность для большинства людей. На место растерянности и отсутствию понимания, что делать дальше в сложившихся обстоятельствах, редко приходит четкий план действий.

У близких попавшего в больницу с инсультом возникают 2 главных вопроса: чем я могу ему помочь и какие у него шансы на возвращение к прежней жизни.

Сформируем
вместе представление о происходящем в первые сутки лечения в больнице и
понимание того, чем вы можете быть
полезны вашему близкому.

Инсульт– это экстренное состояние, которое требует внимательного врачебного наблюдения и тщательного сестринского ухода. Его тяжесть, зачастую, расценивается врачами как тяжелое или крайне тяжелое.

В первые 7 дней риск осложнений, включая повторный инсульт, в 2-3 раза выше в сравнении с последующим периодом восстановления

Задача врача – не допустить этого и оказать помощь вовремя, когда она понадобится.

Из-за этого, зачастую, первые часы после поступления в больницу проходят в реанимации или палате интенсивной терапии.

Госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (ОАИР)

Общее время лечения в реанимации зависит от тяжести инсульта и продолжается 12 часов и более. В зависимости от состояния, в реанимации после инсульта лежат от 12 часов до 3-х недель. В отдельных случаях срок больше.

Тяжелый инсульт – это риск присоединения осложнений, особенно первые 7 суток.

В
случае тяжелого инсульта возникает отек головного мозга, который угнетает
сознание. Общее состояние пациента осложняется комой.

Кома – это угнетение сознания, при котором человек не реагирует на внешние раздражители. Находится будто во сне.

Нарушение функции дыхания – частый спутник таких состояний. При нарушении самостоятельного дыхания используют аппарат искусственной вентиляции легких для насыщения крови кислородом.

Помимо нарушения работы дыхательного центра, угнетается кашлевой рефлекс, из-за чего в просвете верхних дыхательных путей скапливается слизь.

Растет риск присоединения инфекции с переходом в застойную пневмонию, которую можно лечить очень долго, особенно если она внутрибольничная.

Внутрибольничная – значит, вызванная патогенной микрофлорой, устойчивой к антибиотикам, поэтому этот вид инфекции особо опасен.

В коме человек не контролирует физиологические отправления. Чтобы мочиться нужно осознанное опорожнение мочевого пузыря, в угнетенном сознании человек этого не может. Моча наполняет мочевой пузырь, который не опорожняется пациентом.

Возникает риск острой задержки мочи. Во избежание задержки мочеиспускания ставят мочевой катетер, по которому отходит моча. При длительно установленном мочевом катетере растет риск инфекции мочевыводящих путей.

Пролежни – грозный спутник долгого нахождения в бессознательном состоянии. О предупреждении их появления читайте вот здесь

Это нарушение питания мягких тканей организма, вызывающие их гибель (некроз) и последующее отторжение.

Некрозы возникают в местах длительного сдавливания кожи и мышц между костью и поверхностью, на которой лежит пациент- в области крестца, пяток, затылка и между лопаток.

Врачи реаниматологи знают об этих осложнениях и стараются их не допускать, что не всегда удается, так как главное место в борьбе за здоровье и жизнь отводится организму пациента, иногда у него недостаточно сил для этого.

Лечение затягивается надолго, особенно при долгом угнетении сознания до комы. При обширных инсультах – это недели, а иногда и месяцы бессознательного состояния. Задача медиков – помочь пациенту из него выйти.

Кома при инсульте. Чем помочь?

Угнетения сознания до комы сопровождает тяжелые обширные инсульты по ишемическому типу или по геморрагическому типу с внутримозговыми гематомами, распространяющимися в желудочки мозга. Те и другие- причина отека головного мозга, который угнетает сознание до комы в большинстве случаев. Состояние тяжелое.

Поговорите с реаниматологом, узнайте, чем вы можете быть полезны.

Питание необходимый источник энергии для жизни и восстановления, что очень важно для выхода из состояния комы. Часто самостоятельное глотание невозможно, а кормить надо.

При сохранении глотания и сознания, кормят с приподнятым головным концом кровати. В реанимации кормят медицинские сестры, вашей помощи в этом не потребуется.

Для поддержания чистоты тела нужны подгузники и одноразовые пеленки. Иногда их не хватает. Узнайте у врача – есть ли средства гигиены в нужном количестве.

Когда человек приходит в себя, его часто мучает жажда, спросите- нужна ли чистая питьевая вода без газа

В случае комы при инсульта, пациент не может глотать самостоятельно, используют альтернативные пути введения питательных веществ в организм. В бессознательном состоянии кормят через зонд. Читайте ниже какие питательные смеси подойдут.

Что может понадобиться при нахождении пациента в реанимации. Резюмируем

Для гигиены

подкладные одноразовые впитывающие пеленки;
влажные салфетки 30 * 40 см;
жидкое мыло для мытья кожи;
камфорный спирт;
пена с пантенолом для обработки пролежней;
подгузники (уточните, какой размер и впитывающая способность)

Для зондового кормления:

питательные смеси (кисель, жидкая каша, бульоны);
готовые формы для зондового кормления (есть в аптеке)

Обсудите
с врачом, что нужно на данный момент, что вы можете принести и в каком
количестве.

Правила посещения пациента

Реанимация – это особое отделение, режим работы которого отличается от установленного в общей палате отделения больницы. Если лечащий врач разрешил навестить пациента в реанимации, придерживайтесь следующих правил:

Не посещайте пациента, если вы болеете инфекционным заболеванием. Отложите посещение до выздоровления;
Перед входом в реанимацию или палату интенсивной терапии снимите верхнюю одежду. Наденьте халат, маску и шапочку;
Посетителям в состоянии алкогольного и наркотического опьянения посещения запрещены;
Говорите тихо, не кричите. Не прикасайтесь к медицинской технике и соблюдайте указания медицинского персонала;
Разрешается одновременное посещение не более чем 2-мя посетителями;
Запрещается посещение детей в возрасте до 14 лет;
Во время медицинских манипуляций и процедур посещения запрещены;

Перевод в отделение

Лечение в реанимации при инсульте необходимо для поддержания стабильного состояния (стабильно тяжелого) и предупреждения возможных осложнений. При стабилизации состояния пациента, переводят в отделение неврологии. Под стабилизацией имеется ввиду:

поддержка стабильных показателей АД и пульса, самостоятельное дыхание без признаков дыхательной недостаточности

возвращение сознания или сохранения на одном уровне, если оно было утрачено или возвращение контакта с пациентом

нет нарастания неврологических нарушений или симптомы частично регрессировали

В всех случаях решение о перевод в отделение больницы решается коллегиально неврологом и реаниматологом.

О том, чем вы можете помочь в общей палате больницы читайте в следующей статье.

Вы можете сказать мне спасибо, поделившись статьей в соцсетях, нажав кнопку ниже, если считаете её полезной. Буду вам признателен.

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич

Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!

Про автора

Источник

Среди всех заболеваний, связанных с нарушением церебрального кровообращения, самым опасным считается обширный инсульт головного мозга. Особенность патологии — поражение большого участка церебральной ткани, крупных сосудов. Нередко заболевание приводит к смерти. Те, кто выжил, остаются инвалидами.

Обширный инсульт — что это

Инсульт характеризуется нарушением циркуляции крови и гибелью нервных клеток. Обширный инсульт — это обширное поражение большой площади мозга. Отмечено, что чаще всего в основе развития болезни лежит повреждение сонной артерии и ее ветвей.

Считается, что болезнь свойственна пожилым людям, однако в последнее время ишемическая атака все чаще встречается у молодых мужчин.

Справочно. Обширный инсульт в основном бывает вторичным, т. е. у человека уже есть какая-то болезнь, провоцирующие факторы ее обостряют и вызывают удар.

Классификация

Разнообразие причин и проявлений позволяет выделить несколько вариантов классификации заболевания.

На основе патогенеза

На основе различий в патогенезе выделяют ишемический и геморрагический инсульт. В первом случае удар возникает из-за дефицита кровоснабжения, вызванного нарушением циркуляции крови в определенной зоне мозга, ее некрозом.

Геморрагический характеризуется прорывом сосудистой стенки, истечением крови в мозговые области через образовавшиеся отверстия, формированием отеков и гематом.

На основе ведущей причины

Выделяют 5 видов патологий, связанных с разными причинами:

Атеротромботический. Этот вид наиболее часто встречается при ишемическом инсульте. Его вызывают атеросклеротические бляшки, нарастающие из-за увеличения в крови холестерина. Образования перекрывают полость артерии. Развивается в основном у пожилых.
Кардиоэмболический. Вследствие повышения вязкости крови, аритмии образуются тромбы. В некоторых случаях они отрываются и закупоривают мелкие и средние артерии.
Гемодинамический. Спазм сосудов головного мозга ведет к резкому понижению кровяного давления, в результате чего происходит уменьшение поступления кислорода к церебральным тканям. Отмечено, что при этом виде патологии поражение охватывает значительную часть полушарий, выживают после нее немногие.
Лакунарный. Вследствие повышения артериального давления или образования атеросклеротических бляшек в мозгу образуются полости, заполненные жидкостью. Они приводят к закупорке сосудов, ограничению поступления кислорода.
Микрооклюзионный. К патологии этого типа приводят нарушения свертываемости.

На основе стороны поражения

Справочно. Несмотря на то, что обширный инсульт охватывает большие участки, не всегда повреждаются сразу оба полушария мозга. То, какая поражена сторона при болезни, влияет на его симптоматику.

Правосторонний инсульт вследствие перекреста нервных волокон вызывает повреждение противоположной стороны тела.

Правое полушарие функционально отвечает за переработку невербальной информации, ориентацию, эмоциональные переживания, воображение, понимание символических образов.

Среди проявлений правостороннего инсульта – паралич с левой стороны. Бывает, что отказали полностью ноги.

Тускнеют эмоции, исчезает способность сопереживать, чувствовать. Правосторонний развивается чаще у пожилых.

При инсульте левого полушария мозга поражение охватывает тело справа.

В функции левого полушария входит анализ, понимание значения слов, память, логика. Повреждения нарушают эти функции. Часто возникает ощущение, будто отнялась правая рука.

Инсульт левого полушария мозга встречается ориентировочно у более половины больных.

На основе расположения

Внимание. Важным с точки зрения диагностики, возможных осложнений и прогноза считается определение места расположения поражения.

При некрозе тканей в центре Брока и в непосредственной близости от него больной полностью теряет речь. После восстановления человек начинает понимать небольшие предложения и сам способен их произнести.

При поражении ствола шансы на жизнь ничтожно малы, т. к. в этом участке мозга расположены дыхательные и сердечно-сосудистые центры.

При расстройстве функций мозжечка быстро развивается кома, не выживает почти никто из пострадавших.

Механизм развития обширного инсульта

Развитие ишемического и геморрагического инсульта проходит по-разному. Разница проистекает из различий механизма происходящего при обширном инсульте.

Механизм развития ишемического удара

В центре патогенеза — образование участка мертвой ткани головного мозга, вокруг которого образуется отек.

Справочно. Нужно несколько минут для того, чтобы наступили необратимые последствия в области, где скорость кровотока значительно снизилась (составила меньше 10 мл/ 100 г за одну минуту). Этот участок принято называть сердцевиной или ядром ишемии.

На протяжении нескольких часов после удара сердцевина окружена еще живой тканью. Впрочем, она уже начала испытывать недостаток питания. Скорость мозгового кровотока в таких очагах не превышает 20 мл/100 г за 1 минуту. Эту зону называют пенумброй или ишемической полутенью. Из-за дефицита питательных веществ в ее клетках происходит нарушение обменных процессов, что ведет к потере функций.

Ткани пенумбры очень чувствительны к любым нарушениям давления. Неправильное действие, подъем, неверно подобранная терапия после приступа увеличивают инфарктную зону. Именно эта область становится мишенью для срочного лечения.

Параллельно происходящим процессам в тканях мозга развиваются отеки, в тяжелых случаях они охватывают целое полушарие. Нарушаются обменные процессы, разрушается гемато-энцефалитный барьер.

Тяжесть заболевания зависит от размера пораженного участка, поврежденного сосуда, сопутствующих заболеваний, времени начала лечения.

Механизм развития геморрагического удара

Справочно. Кровоизлияние в мозг возникает при разрушении сосудистых стенок из-за снижения их эластичности и прочности. Разрыв может быть достаточно большим.

Вытекающая кровь пропитывает окружающие ткани мозга и ведет к образованию гематомы. Она давит на окружающие клетки, способствуя их разрушению и раздражению. Параллельно происходит интоксикация церебральных тканей продуктами распада.

Отмечается, что гематомы оказывают давление на другие ткани ЦНС, вызывая их смещение и деформацию из-за четко ограниченного пространства черепной коробки.

Данные процессы нарушают работу мозга, обуславливая патологические изменения функций всего организма человека.

Причины

К развитию обширной атаки приводят различные причины. Основными считаются следующие:

Артериальная гипертония. Влияние гипертонических кризов с давлением, достигающим показателя 190/ 100 или выше, а также стойкого повышения давления до 150/90 и выше – значительно.
Атеросклероз. Из-за повышенного содержания в крови холестерина на стенках сосудов образуются липидные наросты.
Нарушение вязкости крови. Различные свойства вязкости ведут к ишемическому и геморрагическому инсульту. Первый возникает из-за повышенной свертываемости. Ко второму, наоборот, ведет ухудшение свертываемости.
Сосудистые патологии. Преимущественно геморрагический инсульт вызывается истончением сосудистых стенок, их выпячиванием, расслоением.
Опухоли. Новообразования, локализованные в мозге, давят на сосуды, провоцируя их нарушения, повреждение, спазмы.

Принято выделять факторы, увеличивающие риск возникновения удара. Среди них — возраст. Отмечено, что если у 20-летних удар поражает одного человека из трех тысяч, то после 84 – одного из сорока пяти.

Справочно. Женщин обширный инсульт чаще поражает в возрасте до 30 лет и после 80, у мужчин – от 30 до 80 лет.

К другим провоцирующим факторам относят ожирение, сидячий образ жизни, нездоровое питание, переутомление, психоэмоциональное напряжение, наследственность.

Симптомы

В развитии заболевания отмечают несколько стадий. Острая продолжается в течение 21 дня. В рамках этой стадии выделяют острейший этап, длящийся ориентировочно пять дней и характеризующийся нарастанием яркости и разнообразия симптомов.

Следом идет ранняя реабилитационная стадия, продолжается она до 5 месяцев. В это время восстанавливается кровоснабжение оставшихся клеток, распределяются компенсационные задачи.

Поздняя восстановительная стадия условно длится с седьмого месяца до года. На этом этапе пораженные ткани рубцуются. В месте повреждения образуются кисты и глиальные образования.

Внимание. Через год с момента удара начинается стадия остаточных проявлений.

Начало развития заболевания

Многие представляют себе, что при приступе человек падает из-за внезапной парализации, теряет сознание. Действительно, такое начало очень характерно для удара. При этом никаких предвестников человек не чувствует.

Иногда симптомы начинают нарастать волнообразно. Состояние больного то ухудшается, то нормализуется. Патология напоминает микроинсульт. Больные жалуются на то, что временно отказала, к примеру, рука.

Примерно треть больных с сохранной памятью, способных после приступа разговаривать, выражать свои мысли, описывают определенные симптомы, которые предвосхищали удар.

Справочно. О приближении заболевания свидетельствуют возникающие речевые нарушения — больные не понимают обращенную к ним речь, не могут выразить свои мысли, подобрать слова, заговариваются.

Отмечаются расстройства зрения. Перед глазами появляются мушки, выпадают части поля зрения. Возникают боли.

Исчезают двигательные функции, способность сидеть, поворачиваться. Появляются признаки пареза. Возникает ощущение, что отнялась рука и нога с одной стороны или с двух. Больной теряет равновесие.

Человек отмечает аритмию, ощущает, что пульс пропадает. Появляется головокружение. Часто больные говорят о возникновении болей, которые описываются, как очень сильные.

Окружающие при должном внимании способны заподозрить развитие болезни. Уже на начальных этапах определяют, поражена какая сторона головного мозга при инсульте – правая или левая.

Однако часто они не уделяют должного внимания внезапному нарушению речи, неспособности близкого произнести простые слова или ответить на легкий вопрос. Игнорируется опущение уголка рта с одной стороны, факт, что отказала одна из рук. Задержка в определении болезни мешает больным выжить.

Развитие заболевания

Если предвестники атаки можно спутать с признаками других заболеваний, списать их на плохое самочувствие, то признаки происходящего с человеком удара спутать с чем-либо вряд ли получится.

При обнаружении у окружающих следующих симптомов сразу вызывают скорую помощь:

Нарушение сознания. При этом выделяют несколько степеней. При легких и средних изменениях отмечается оглушенность, тяжесть в голове, вялость больного, фиксация взгляда в одной точке, неспособность отвечать на вопросы. При сопоре невозможно установить контакт с человеком, болевые и зрачковые рефлексы остаются сохранными. Самое тяжелое нарушение – кома. Выжить при этом состоянии почти невозможно.
Изменение дыхания. Оно становится поверхностным, слабым, иногда – шумным, учащенным.
Неспособность двигаться. При инсульте развивается парез, паралич.
Судороги. Все тело поражают конвульсии, мышцы напрягаются, человек находится без сознания.
Перекошенное лицо.
Ригидность затылочных мышц.

Признаки левостороннего повреждения

Поражение левой стороны при инсульте ведет к слабости мышц с правой стороны тела. Наблюдается потеря памяти, анализа, счета. Левосторонний инсульт характеризуется нарушениями речи, непониманием услышанного.

Рука справа согнута в локте, нога, наоборот разогнута, стопа завернута внутрь. Ладони сжаты в кулак.

Эмоциональный фон характеризуется удрученностью, подавленностью. Человек склонен к депрессии, апатии, замкнутости. Такое настроение не увеличивает шансы на улучшение состояния.

После инсульта с парализацией с правой стороны восстановление проходит тяжелее.

Признаки правостороннего поражения

Повреждение правого полушария приводит к левостороннему гемипарезу. Характерно расстройство ощущений. Человек думает, что у него несколько ног и рук. Бывает, возникает впечатление, будто конечности вовсе ему не принадлежат.

После инсульта левая сторона нередко оказывается полностью парализована.

Диагностика

Показательным в целях определения диагноза считается МРТ. На полученных снимках видны границы пораженной области, кровоизлияния.

Для дифференциации геморрагического инсульта и ишемии проводят люмбальную пункцию с целью исключения наличия в ликворе эритроцитов.

Назначаются анализы крови: на содержание сахара, холестерина, общий.

Лечение

Внимание. Неправильное лечение, несоблюдение рекомендацией ведет к вторичному удару.

Меры, направленные на лечение больных после приступа, носят комплексный характер. Однако вылечить заболевание полностью не удается даже тогда.

При геморрагическом инсульте делают операцию. Дают препараты, увеличивающие вязкость крови.

Лечение ишемического инсульта с правой стороны начинают с тромболизиса. Эта процедура показана при повреждении противоположной части.

Пострадавшим снижают артериальное давление. Терапия при микроинсульте, инсульте с левой стороны, включает внутривенное введение Дексаметазона, капельницы с Рефортаном. Это позволяет уменьшить отеки. В случае головных болей используются опиаты, вводится Аспизол.

Параллельно проводятся профилактические мероприятия с целью недопущения пролежней, инфекционных болезней. Помогают восстановиться препараты, улучшающие обмен веществ в мозге, седативные.

Обширный инсульт — последствия

Справочно. Врачи отмечают неблагоприятный характер последствий обширного инсульта.

Это гемипарез, потеря чувствительности, нарушения координации, утрата способности думать, говорить, понимать речь, воспринимать окружающее, психические расстройства. Парализация с левой стороны после инсульта охватывает правую часть тела.

Часто наблюдаются проблемы со слухом, зрением. Пациент не может о себе позаботиться, возникает недержание мочи, бесконтрольная дефекация.

Последствия инсульта с левой стороны включают онемение правых конечностей, потерю правосторонней чувствительности, речи, мышления. Больной перестает осознавать свои действия. Живет подобно ребенку.

Паралич, гемипарез левой части тела – важнейшее последствие инсульта правого полушария головного мозга. Человек теряет образную память, способность к воображению. У него обычно сохраняется более или менее стабильный эмоциональный фон, реабилитация проходит быстрее.

Вылечить заболевание полностью невозможно.

Восстановление

Реабилитация после обширного инсульта левой, правой части — сложный, длительный процесс. Начинать его нужно сразу после удара.
Реабилитационный процесс включает несколько этапов:

Поддержание функций организма, сохранение жизни.
Обучение навыкам самообслуживания.
Восстановление способности сидеть, двигаться, мыслить.
Возврат речевых функций, мелкой моторики.

Справочно. На первых этапах реабилитации после обширного инсульта подключается применение лекарственных средств, направленных на улучшение работы мозга, кровообращения, передачи импульсов, активизацию мышления, снятие возбуждения.

Назначаются лекарства, помогающие предотвратить повторное кровоизлияние. Лечение проводится курсами.

Большое значение уделяется уходу. Он направлен на профилактику появления пролежней, присоединение инфекционных заболеваний, предотвращение попыток суицида. Любую присоединившуюся болезнь надо постараться вылечить как можно быстрее.

Для восстановления после пареза, паралича, спровоцированного инсультом, каждый день выполняют лечебную физическую гимнастику, массаж. Показаны курсы физиотерапии. В решении вопроса, как восстановиться после инсульта с правой стороны, следуют врачебным рекомендациям.

Справочно. Возврат навыков самообслуживания при парализации начинается с простейшего — направление помощником движения руки, которая отнялась, и поддержание равновесия.

При правостороннем параличе при инсульте проводят также разработку левой стороны, чтобы были возможности для двустороннего развития и компенсации функции поврежденной стороны.

Если больной находится в сознании, его просят выполнять движения глаз для возврата зрения.

Даже при полном параличе после инсульта делают попытки восстановить речевые функции. С человеком постоянно разговаривают, дают слушать песни, музыку. По возможности просят делать упражнения для губ.

Восстановить мышление и память помогают упражнения на запоминание, сравнение. При необходимости для процесса реабилитации привлекают логопеда, физиотерапевта, психиатра, реабилитолога.

Прогноз выживания

Справочно. По статистике, в первые дни умирает до 70% человек, пострадавших от геморрагического инсульта. Преимущественно люди, находящиеся в коме. Прогноз при обширном ишемическом инсульте несколько благоприятнее – живут около 70% заболевших.

Частыми причинами смерти является отек мозга, его смещение, отрыв тромба, обширные гематомы.

Шансы на полное восстановление невелики. Почти всегда люди остаются инвалидами на всю жизнь. Восстановиться очень сложно. Продолжительность жизни после перенесенного удара чаще всего не превышает 10 лет. Прогноз ухудшается после вторичной атаки.

Профилактика

Внимание. Человек не способен контролировать наследственность, пол и возраст. Однако контролировать такие факторы, как ожирение, повышенное давление, гиподинамия, провоцирующие обширную атаку, микроинсульт и парализацию, вполне в его силах.

К основным мерам профилакт?