Инсульт реабилитация после 7 месяцев

Инсульт реабилитация после 7 месяцев thumbnail

В первые месяцы восстановления после инсульта ежедневно происходят новые сдвиги. Простые навыки восстанавливаются во множестве. Это вызывает ощущение того, что на начальном периоде восстановления процесс идёт активно, далее все замирает или вообще останавливается. Наш опыт показал, что это не так. Восстановление активно происходит и через год и через два.

Для обучения любому простому навыку, требуется не много времени. На поздних периодах восстановления мы учимся сложным навыкам. На их восстановление уходит много времени. Так происходит всегда, а не только после инсульта.

Чем сложнее навык, тем больше времени нужно на его отработку.

Мы фиксируем в дневнике каждый день восстановления. Вот итог восстановления за семь месяцев.

Голова. Не много стал лучше соображать, но пока сильно «торможу». На входной двери сломался замок. Я тупо на него смотрел минут двадцать. Понять причину поломки не смог. Когда начинаю что-то обдумывать, мысли путаются, в голове «каша». Не получается сосредоточиться на чём-то одном.

Зрение/глаза. Перестали прыгать строчки, при чтении. Получается читать не крупный шрифт. Двоиться в глазах значительно меньше чем раньше. Почти сравнялись правый и левый глаз. Получается делать синхронные движения глазами, раньше не выходило. Вижу нормально и почти одинаково обоими глазами.

Лицо. Онимение незначительно уменьшилось. Остаётся плохая чувствительность левой половины лица, особенно в районе щеки и рта. Подвижность лицевых мышц восстановилась частично. Выражение лица пока «не моё».

Головокружение сохраняется приличное. Мешает ходить и двигаться, но стало меньше чем в начале. Особенно противно, когда нужно делать тонкую работу. Всё «плывёт»

Координация и равновесие.

Начали делать усложненную гимнастику на равновесие. Удерживаю равновесие стоя на правой ноге 30 сек. Ведём таблицу, с результатами упражнений на равновесие. На левой ноге удерживать равновесие получается несколько секунд.

Начал кататься на велосипеде. Быстро восстанавливаются навыки катания. Через месяц после первого катания ездил на велике самостоятельно, один. На велосипед сажусь легко. Слезать с него трудно, полная раскоряка. При езде на велосипеде стало получаться смотреть по сторонам и не терять равновесия.

Поднимаюсь по лестнице с сумкой в левой руке, правой опираюсь на стену. Пробовал подниматься с сумками в двух руках. Не получается, теряю равновесие. Первый раз по крутой лестнице поднялся вообще без опоры.

Речь. Логопеда пока найти не получается. Либо не хотят заниматься, так как прошло больше пол года, либо нас не устраивают. Занимаюсь самостоятельно. Читаю в слух ежедневно по 18-20 страниц. Речь лучше не становиться. Говорю плохо.

В левой руке остаётся большая скованность в движениях. Особенно, когда надо сделать что-то тонкое и аккуратное. Стало получаться удерживать не большие предметы в левой руке. Максимальный вес который получается удержать уверенно – 5-6 кг.

Улучшилась чувствительность и подвижность правой руки. Ездил за родниковой водой, на колодец. Сам крутил ручку на колодце. Месяц назад ведро из колодца поднять не мог. Теперь получается.

Тело. Частично восстановили работу спинных мышц. Стало проще удерживать сидячее и стоячее положение. Перестало сводить от нагрузки спину. Делаем ежедневную гимнастику. Общая скованность остаётся, хотя стала чуть меньше.

При ходьбе перестала выворачиваться левая нога в колене. Теперь можно больше ходить. Когда выворачивалась было больно при каждом шаге. Вообще она задолбала. Мешает ее слабость и неповоротливость.

Правая нога. Значительно лучше, чем левая. Благодаря нормальной подвижности получается подниматься/спускаться по лестницам и ходить пешком. Уверенно получается поднимать и опускать ногу на зарядке.

Ежедневные пешеходные прогулки увеличили до одного километра. Идём очень медленно. При ходьбе получается глядеть на 5-7 метров вперед. Раньше смотрел под ноги, стоило не много поднять глаза, терял равновесие. На прогулке пытался пробежать. Осилил метров 5. Нет сил и не получаются движения ногами. Ноги не поднимаются на нужную высоту, подволакиваются по земле. Были на даче, ходили по лесу. Там не ровно, много «ловушек». Справились. Перестали использовать лыжные палки при ходьбе, совсем. Начал ходить сам без опоры и поддержки. Правда сил на это затрачивается прорва.

Получается плавно сесть на диван или стул, не плюхаясь. Научились вставать и садиться с низкого уровня. Во время ходьбы стал говорить и смотреть по сторонам. Раньше делать этого не получалось. Стоило глянуть в сторону, тут же терял равновесие. Научился проходить высокие пороги. Целый день провожу на ногах. Полностью исключили дневное пребывание в кровати. «Лежачий» режим полностью сменён на «ходячий».

В быту. Освоил: душ, бритье, туалет, приём пищи. Получается не уверенно, но самостоятельно.

Работаю в саду. Двумя руками получается поднять и перенести бидон с родниковой водой 30 л. Пишу на iPad двумя руками. На даче принёс дрова из дровника для печек. Протопил их.

Первый раз развел костер в очаге, сделал угли и на них жарили шпикачки. Основная трудность не навернуться в костёр. Пока рассекаю, как сильно бухой мужик на пикнике)))

Могу переносить в обоих руках одновременно сумки, примерно по 5-6 кг. Впервые остался дома один, «без взрослых»))). Вскипятил чайник и заварил, себе чай. Учусь держать столовые приборы левой рукой. Пока выходит плохо. Работал аккумуляторным шуруповёртом. Очень плохо попадаю в шлицы шурупов. Со злости чуть не разбил его о плитку на дорожке.

Косил газон газонокосилкой. Самое стрёмное разворачивать косилку. Неуправляемый занос))).

Вождение автомобиля.

Сделали первые поездки по посёлку. Сам за рулем съездил на колодец, за родниковой водой. На даче езжу по лесу 10-15 км. С каждым разом вождение становиться более уверенным.

Физуха.

Делаю ежедневную зарядку на улице. В том числе 25 приседаний без опоры. Два подтягивания на турнике. Делаю прыжки на носках. Раньше не получалось ни как. Начали учиться кататься на горных лыжах.

Как только растаял снег на дорожках, проехали на велике первый километр. Получается объезжать лужи, тормозить и въезжать в подъём. Руль болтается при этом. В руках нет стабильности. Управлял даже одной рукой, в результате заехал в нерастаявший снег на обочине. На кочках привстаю на педалях. За месяц езды окрепли ноги, восстановились навыки. Получается проезжать 7-8 километров.

Снял блины по 5 кг. со штанги, с которой занимался до инсульта. Ели смог их поднять. Саму штангу, стоящую около стены, смог только от стены оторвать.

Когда были на даче, плавали на байдарках, получалось нормально грести веслами. Проплыли 2 км примерно. Играли в бадминтон с Никитой и нашим другом Лёхой. Я мазал мимо и мы ржали))).

Общее восстановление после инсульта оцениваем на 40%. На днях выкинули лишние и ненужные лекарства, в мусорное ведро, с глаз долой. Оставили по рекомендации врача одно лекарство и витамины.

На «майские» были на даче. Сделали первый выход «в люди». Ходили к друзьям в гости, теперь все знают про меня. Волновался очень, но прошло все хорошо. Основная разница в том, что раньше я много болтал и шутил, а теперь молчу и слушаю)))

Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению

Источник

Инсульт реабилитация после 7 месяцев

Содержание статьи

  1. Острое нарушение мозгового кровообращения и возможные исходы после удара
  2. Как быстро можно восстанавливаться после перенесенного инсульта дома – общие сроки
  3. Как определить, когда начинать восстанавливать человека после ишемического инсульта
  4. Этапы инсульта и начало реабилитации
  5. Сроки реабилитации от ишемического инсульта
  6. После геморрагического приступа
  7. Как ускорить сроки восстановления
  8. Стационарное и амбулаторное восстановление

Головной мозг – сложный и наиболее значимый орган для человека, поэтому любые заболевания и патологические состояния, связанные с ним, могут быть риском для дальнейшего функционирования всего организма. Все зависит от того, какой участок будет поврежден, ведь могут быть нарушены речевые, когнитивные или двигательные функции. Сегодня поговорим про правила восстановления после инсульта в домашних условиях – как заботиться о пережившем болезнь пациентом, как можно добиться полной реабилитации, что выбрать для реабилитации: дом или пансионат для престарелых людей.

Острое нарушение мозгового кровообращения и возможные исходы после удара

Во врачебной практике встречаются различные наименования данного состояния, наиболее часто употребляемые – это ОНМК, апоплексия (использовалось ранее) или, всем известное, инсульт. Это один из наиболее тяжелых типов цереброваскулярной недостаточности, то есть в мозг не поступает достаточное количество крови. Как известно, кровоток – это единственный путь для поступления кислорода в органы, а именно кислородное голодание приводит к ярко выраженной инсультной симптоматике – неврологическим нарушениям.

Состояние бывает вызвано тромбозом (из-за высокой свертываемости крови, повышенного уровня холестерина и других патологий) или на фоне разрыва сосуда по причине сосудистой недостаточности. Частые осложнения приступа, это недостаток кислорода (чем дольше он не поступает, тем хуже последствия), отмирание нейронов и нейронных связей (клетки мозга), внутреннее кровоизлияние. Удар может продолжаться от нескольких часов до суток, но своевременное обращение в больницу, вызов скорой помощи и последующая реабилитация после инсульта дома просто необходимы, поскольку в ходе болезни уже начался процесс отмирания клеток, который иногда усугубляется даже после того, как основные симптомы прошли.

Что может угрожать человеку после перенесенного приступа:

  • ограничение или полная потеря физической активности – дело в том, что конечностями управляет поврежденный мозг;
  • расстройства речи и психики, потеря когнитивных способностей;
  • утрата памяти, временная или полная амнезия;
  • неправильная координация движений;
  • нарушенная мелкая моторика – например, человек разучиться писать;
  • потеря зрения или его ослабление;
  • воспаления, снижение иммунной системы и, как следствие, инфекционные поражения.

Не все угрозы проявляются в полном объеме, именно поэтому говорят об очаговом или полном поражении мозга. От этого также зависит и возможность восстановления, а также период и интенсивность лечения.

восстановления после инсульта

Как быстро можно восстанавливаться после перенесенного инсульта дома – общие сроки

Этот показатель зависит от многого:

  • от состояния здоровья и наличия усложняющих факторов, рисков, сторонних заболеваний;
  • от возраста – чем старше пациент, тем тяжелее ему полностью реабилитироваться;
  • от интенсивности удара и количества участков, которые были затронуты;
  • от того, какой по счету данный приступ.

Приведем средний период восстановления для молодого (до 50 лет) человека со стандартным здоровьем, который пережил свой первый инсульт. Для него обычно требуется от 3 до 5 месяцев лечения. Организм пожилого человека может потребовать до 8 месяцев специальной терапии, потому что обновление клеток происходит замедленно, а ситуацию усугубляет наличие дополнительных болезней, например, гипертонии.

Вторичный приступ требует лечиться до года, но и при этом нет гарантии на полное возвращение всех функций головного мозга, могут остаться некоторые нарушения. При третьем ударе есть вероятность летального исхода или комы.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Как определить, когда начинать восстанавливать человека после ишемического инсульта

Пациент сразу должен попасть в больницу. Только в медицинском учреждении может быть оказана достаточно оперативная и правильная скорая помощь, а также назначено лечение в соответствии с состоянием больного и причинами, вызвавшими ОНМК. Обычно на больничной койке человек отлеживается от 2 до 3 недель, при условии, что нет осложнений. В этот период собираются анализы, назначается медикаментозная терапия.

Но реабилитационные процедуры начинаются не только после выписки, на дому, но и с первых дней (через двое-трое суток после удара), под присмотром врачей и медсестер. Это необходимо, чтобы с первых дней тренировать мышцы, а также восстанавливать речевую и мыслительную функции, память.

Чем раньше начинаются восстановительные процедуры, тем благоприятнее обычно прогноз. Это позволяет снизить риск повторного ОНМК (рецидива), а также защищает от получения последствий, которые приводят к инвалидности. Также, организм в целом становится более крепким и хорошо справляется с любыми вторичными заболеваниями, то есть с теми, которые были приобретены уже после перенесенного приступа. К ним можно отнести пневмонию (часто у лежачих больных), тромбоз глубоких вен (особенно если само нарушение кровообращения в мозге вызвано тромбом), пролежни и стягивание суставов.

как восстанавливаться после инсульта

Этапы инсульта и начало реабилитации

Сразу отметим, что мы можем дать только общие, усредненные значения и рекомендации, поскольку конкретная ситуация требует анализа и пояснения вашего лечащего врача. Только он знает о серьезности последствий перенесенного приступа и особенностях состояния вашего здоровья.

Приведем пример в зависимости от видов ОНМК:

  • ишемический – требует более короткого реабилитационного периода;
  • геморрагический – наиболее длительный, однако, с менее масштабными последствиями, поскольку замечают начало удара намного быстрее.

Сперва отметим, какие периоды есть у течения заболевания:

  • Острейший. Начало самого приступа с поражением нервов, правого и левого полушария мозга. Протекает от трех часов до суток.
  • Острый. Фаза занимает первые минуты после того, как нервные связи уже нарушены, проявляется неврологическая ярко выраженная симптоматика. Врачи уже приступили к первым действиям оказания помощи.
  • Подострый. Специалисты уже предотвратили худший вариант развития болезни, стабилизировали пациента и отправили его в медицинское учреждение. Период занимает три дня и считается наиболее опасным, требует постоянного наблюдения и строгого выполнения указаний доктора, поскольку велика вероятность повторного удара.

Реабилитация в целом делится на раннюю и позднюю. Первая происходит в первые 2-3 недели на территории больницы, а вторая – в домашних условиях. Некоторые специалисты также выделяют период отдаленных последствий, то есть это ближайший год, во время которого стоит более внимательно смотреть за своим состоянием, а также регулярно наблюдаться в медучреждении.

Поговорим более подробно о том, как восстановить человека после инсульта за 4 стадии.

Двигательные функции

Из-за перенесенного ОНМК пациент часто теряет активность. Иногда полностью, но чаще – частично. Это может выражаться в плохо развитой моторике рук (сложно держать ложку, шариковую ручку, теряется способность писать и самостоятельно кушать), в невозможности двигать конечностями. При этом следует отметить, что больному положен постельный режим, вставать не рекомендовано в первый период, даже если есть предполагаемые силы для этого. Лучше принять вертикальное сидячее положение с помощью специальной кровати или подложенных подушек и в таком виде разминать мышцы рук и ног.

Очень эффективны массажи. Если нет причин для того, чтобы их избегать, с первых дней массажист проводит манипуляции – общие или на конкретную группу мышц. Вместе с этим делают антиспастические действия, то есть такую разработку мускулатуры, которая препятствует возникновению спазмов. Если нет возможности двигать частями тела, то применяют пассивную гимнастику.

Если имеет место полный парез ног, то перед тем, как ставить в вертикальное положение, пациента снова «обучают» хождению сидя или лежа, передвигая его конечности. Следующий этап – научить садиться самостоятельно с помощью рук, а далее – приподниматься и вставать. После этого все проходит намного быстрее – передвижение с помощью человека, специальных поддерживающих устройств, а далее – без опоры. Теперь уже вполне можно осваивать тренажеры для тренировки мышц.

Но не только лечебная физкультура, массажи и физические нагрузки позволяют вернуть функции опорно-двигательного аппарата, но и сторонняя аппаратура. Так, с помощью токовых импульсов стимулируются участки с пораженными нервными клетками, чтобы они снова пришли в тонус. Дополнительно могут быть назначены различные ванны и аппликации, которые предназначены для стимуляции кровообращения. Также, часто прописывают лекарственные средства, способствующие снятию спазма, расслаблению мускулатуры или иным процессам.

Отметим, что, заботясь о теле, нельзя забывать и о лице. Зачастую мимика меняется, появляется защемление какого-либо нерва или полный паралич одной стороны. В таком случае нужно делать гимнастику рта, глаз – делать широкую улыбку, произносить различные звуки с повышенной артикуляцией, как на приеме у логопеда, жмурить и расслаблять веки.

как восстановиться после инсульта

Зрение и движения глаз

К сожалению, во время инсульта могут быть затронуты сосуды, которые питают глазные яблоки. Вероятны такие нарушения:

  • полная или частичная потеря зрения, развитие заболеваний;
  • невозможность открыть, закрыть веко;
  • трудности при движении глазами вверх-вниз и по сторонам, так как могут быть атрофированы мышцы, отвечающие за вращение;
  • пресбиопия – распространенное последствие, когда меняется фокусировка и трудно различить маленькие предметы (буквы) на небольшом расстоянии.

Интересно, что участки нейронной сети, отвечающие за данный орган, находятся в затылочной части. К тому же если поражено правое полушарие, то, вероятнее всего, пациент перестает видеть то, что находится слева, и наоборот.

Если были зафиксированы такие отклонения, то консультации оказывает офтальмолог. Он приступает к терапии уже на начальном этапе, может назначить лечебную гимнастику для глаз (выполнять можно сразу, лежа в больничной койке), а также медикаменты, способствующие расслаблению мышц, и операцию. Вмешательство иногда позволяет полностью вернуть зрение или восстановить его частично.

Речь

Когда люди теряют речевые способности, самое сложное – начать говорить, а уже затем над дикцией будет работать логопед. Поэтому первостепенно это задача нейропсихолога – обнаружить, в чем заключается проблема, и устранить ее. Следует учесть, что такие нарушения лечатся очень долго – до нескольких лет, поэтому нужно запастись терпением и систематически заниматься со специалистом, а также дома. Понадобится применение симуляционных методик, то есть следует стимулировать весь речевой аппарат – как извне, так изнутри. Поэтому делают артикуляционные упражнения, развивают мышцы языка и губ, не дают им атрофироваться.

При обучении сперва ориентируются на картинки и отдельные слова – от самых простых звукоподражаний и односложных открытых слогов до сложных слов. Вспомните, как учить маленького ребенка, это понадобится пройти снова. Только после этого больной учится составлять словосочетания,предложения, а позже – вести диалог.

Если мышцы глотки и гортани не получается восстановить с помощью массажей и упражнений, применяют электростимуляцию специальным аппаратом.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Как восстановиться после инсульта дома: когнитивные функции

К таким относится процесс распознавания речи, это основное умение, а также память, связное логическое мышление, способность удерживать внимание на одном объекте, в целом интеллектуальные способности. Чем меньше развиты эти возможности, тем хуже общее состояние человека, поскольку это не только внушает уныние (а настрой – самый важный компонент реабилитации), но и увеличивает риск повторного инсульта, сокращает жизнь и ухудшает ее качество.

У пожилых людей это может проявляться как деменция. Причинами могут стать:

  • большое кровоизлияние в мозг;
  • затрагивание большого участка, обоих полушарий;
  • 2 или более последовательных приступа;
  • нарушения в тех долях, которые наиболее важны для функционирования когнитивных умений и навыков.

Отметим, что не всегда симптоматика проявляется сразу. Иногда можно столкнуться с ситуацией, например, когда память уходит постепенно, приобретается рассеянность, забывчивость, а затем и провалы. Это объясняется длительным дегенеративным процессом – нейронные связи были затронуты и со временем они только сильнее разрушаются без правильной медикаментозной подпитки. Усиление происходит из-за ишемии и гипоксии тканей.

Над пациентом работает нейропсихолог и эрготерапевт, но важны «домашние задания» – заучивание стихов, специальные упражнения на запоминание, интеллектуальные способности. Часто помогают даже игры – шахматы и шашки, настольные на эрудицию, кроссворды, пазлы. Дополнительно можно пропить курс лекарств, стимулирующих мозговую деятельность.

восстановление после инсульта в домашних условиях

Сроки реабилитации от ишемического инсульта

Это более распространенный вид заболевания, который требует менее длительного реабилитационного периода, особенно если речь идет о молодых людях, не имеющих серьезных дополнительных патологий. Средний период – 5 месяцев профессионально оказываемой помощи вкупе с домашним лечением.

После геморрагического приступа

Более серьезные проявления болезни (кровоизлияние, сосудистые нарушения) могут привести к наиболее опасным последствиям. Если это так, то может потребоваться до года процедур. На лечение тяжелых осложнений, например, полной потери речи или пареза нижних конечностей, может уйти до полутора лет.

Как ускорить сроки восстановления

Если вы хотите помочь больному скорее выздороветь, следует отдать предпочтение санаторному нахождению вместо домашнего пребывания. Лучший уход за пожилыми людьми после перенесенного заболевания оказывают в пансионе «Забота». Персонал с медицинским образованием может оказать правильное содержание. К тому же отсутствие забот и печалей положительно сказывается на поправке. Еще одно обязательное условие, которое есть в специальных учреждениях – это диетическое питание, насыщенное полезными элементами.

Стационарное и амбулаторное восстановление

На стационаре пациент лежит в больнице и получает оперативную и полную поддержку во время реабилитации. Во втором случае приходится делать половину процедур дома, а медучреждение посещать только для консультаций. В статье мы рассказали, как быстро восстановиться после инсульта в домашних условиях. Берегите себя и здоровье близких.

Источники:

1 Справочник MSD.

https://www.msdmanuals.com/реабилитация-после-инсульта

2 Междисциплинарный центр реабилитации.

https://mcr-clinic.ru/rehabilitation-programs-insult

Инсульт реабилитация после 7 месяцев

Дата создания статьи:

19 Декабря 2019

Дата обновления статьи:

29 Июня 2020

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Источник