Инсульт работа на компьютере

После инсульта человек зачастую в прямом смысле слова начинает новую жизнь – заново учится говорить, ходить, читать и самостоятельно готовить пищу. Если последствия удара незначительны – период восстановления может занять всего 3-6 месяцев, после которых человек может выйти на работу. В некоторых же случаях труд, даже легкий, становится недоступным.

Возвращение к работе

Негативное влияние инсульта на состояние пациента зависит от того, насколько сильным было нарушение кровообращения в мозге во время удара и от очага поражения – чем больше пострадал мозг, тем сильнее будут нарушения психической, интеллектуальной, двигательной и моторной функций.

Как правило, восстановление речевой, двигательной и зрительной функций происходят постепенно – первые улучшения возникают уже после трех суток после удара.

Но нельзя забывать о том, что реабилитация – процесс долгий, и если дать организму нагрузку слишком рано – есть риск повторного инсульта.

Вовлечение пациента в трудовую деятельность должно быть постепенным. После выписки и завершения основного процесса восстановления лучше перейти на сокращенный график или перейти на работу на дому.

Важно! Для того, чтобы приучить организм к работе, можно начать понемногу работать на даче. Так применяется умеренная физическая сила и у организма появляется выносливость.

Когда можно начинать трудиться?

Как правило, минимальный срок реабилитации после ишемического инсульта составляет три месяца, после геморрагического – шесть. Если врач и экспертиза установили, что последствия удара полностью устранены – можно выходить на работу.

У некоторых больных реабилитация затягивается на годы. В этом случае пациенту присваивается инвалидность, которая подразумевает либо невозможность трудиться вообще, либо переход на более легкую работу, не связанную с нервными перегрузками.

В любом случае, можно ли человеку выходить на работу или стоит продолжить лечение, решает только лечащий врач.

Оценка возможности возвращения к труду

Фото 1 Врачи и сам пациент после первого этапа реабилитации определяют, остались ли такие тяжелые последствия, как:

нарушение речевого восприятия — понимает ли пациент обращенную к нему речь, может ли самостоятельно читать и понимать смысл прочитанного;
потеря координации;
рассеянность, невнимательность;
частичная или полная потеря слуха или зрения;
сложности с проглатыванием еды или напитков;
нарушение двигательной активности.

Если хотя бы два из перечисленных симптомов не пропали — о возвращении к работе не может быть и речи.

Прохождение врачебно-трудовой экспертизы

Экспертиза предполагает полное обследование пациента, перенесшего инсульт, с целью подготовить медицинское заключение по нескольким моментам:

может ли человек выйти на работу сейчас или больничный необходимо продлить;
если пациент готов к работе — на каких условиях он может ее выполнять;
сроки начала трудовой деятельности;
возможность получения инвалидности.

Экспертиза проводится, как правило, несколькими врачами – терапевтом, неврологом, кардиологом, офтальмологом. Собираются все ранее полученные результаты УЗИ или МРТ, пациент сдает анализы, проходит собеседование с врачами, невролог проводит стандартные тесты на реакцию и память.

Важно! Обязательно необходимо получить заключение глазного врача – после удара зрение может очень сильно упасть, поэтому возвратиться к некоторым профессиям будет невозможно.

Что проверяют врачи в первую очередь:

Восстановились ли умственные способности;
психологическое состояние;
в какой степени нарушены зрительные и речевые функции;
тонус мышц;
состояние сердечно-сосудистой системы;
есть ли нарушения координации.

Если последствия инсульта незначительны – ВТЭ выдает разрешение на работу. В некоторых случаях, если пациент полностью не восстановился, но готов приступить к работе, комиссия и работодатель могут предложить облегченный вариант занятости:

сокращенный рабочий день (например, на половину ставки);
перевод на другую должность, с облегченными условиями труда;
переход на работу на дому или по индивидуальному графику (например, день через два).

Справка: Если состояние перенесшего удар человека не допускает никакой сложной деятельности и здоровье сильно подорвано (например, часть мозговых функций не восстановились полностью, сильно нарушено зрение или слух, частично или полностью парализованы конечности), то ВТЭ может не выдать разрешение на работу и рекомендовать пациенту оформить инвалидность.

На какую работу нельзя возвращаться?

Даже если медицинская комиссия признала готовность человека к началу профессиональной деятельности — необходимо во избежание повторного удара или осложнений исключить наличие в профессии или на рабочем месте вредных факторов, таких как:

сильно повышенная или пониженная температура воздуха;
работа на протяжении длительного времени на ногах или в одном, крайне неудобном положении;
присутствие стрессов, возможность физического переутомления;
взаимодействие с вредными, ядовитыми веществами.

То есть тяжелый физический труд, работа водителем грузовика или автобуса, связанные с постоянными стрессами менеджерские должности, работа промышленным альпинистом или литейщиком в цеху становятся для пациентов недоступными – во всяком случае, на несколько лет после инсульта.

К примеру, работать сторожем после инсульта можно, ведь для этого не требуется больших усилий. Но должность охранника, к примеру, в магазине, противопоказана: нужно долго стоять на ногах и быть очень внимательным.

Важно! Не нужно торопиться возвращаться даже к легкой работе, которая так или иначе связана с повышенной психологической нагрузкой. Любой стресс может вызвать скачок артериального давления, который спровоцирует повторный удар.

Почему не все после удара возвращаются к карьере?

В некоторых случаях возвращение к труду даже после первого инсульта становится невозможным. Какие факторы могут на это повлиять?

Депрессия

Пациенты, перенесшие кровоизлияние в мозг, очень часто подвержены тяжелым депрессивным состояниям или апатии.

Человек не может смириться с тем, что вещи, которые он с легкостью делал раньше (например, вождение автомобиля, работа за компьютером, приготовление пищи или привычные утренние пробежки) становятся недоступными или даются с огромным трудом.

Важно! Если нет поддержки близких, то размышления о собственной бесполезности и последствия удара – снижение зрения, физическая слабость, нарушение координации и памяти – приводят к возникновению тяжелых депрессивных состояний.

Пациент может отказаться не только от работы, но даже и от реабилитации, что неизбежно приведет к ухудшению состояния и в дальнейшем к инвалидности.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Инвалидность

Фото 2 Примерно в 30% случаев пациенту после перенесенного удара не рекомендуется выходить на работу и присваивается группа инвалидности – первая, вторая или третья.

При первой группе человек физически не может работать – у него, как правило, возникает хроническая форма недостаточности кровоснабжения мозга.

Это ведет за собой серьезные нарушения речи, тяжелые депрессивные состояния, проявление агрессии, развитие слабоумия.

При таких расстройствах человек не только не может работать, но и не способен сам себя обслуживать и нуждается в постоянном уходе.

При второй группе у пациента, как правило, повышено АД, возникает атеросклероз, хроническая сердечная недостаточность, а также могут быть нарушены зрение, слух или вестибулярный аппарат. В этом случае пациенту показаны очень легкие физические нагрузки и хобби, развивающее мелкую моторику – шитье, вязание, работа по дереву, рисование.

Третья группа присваивается пациентам с нарушениями кровоснабжения мозга, небольшим нарушением координации и незначительной потерей остроты зрения или слуха. С этой инвалидностью работают многие, но тщательно соблюдая все врачебные предписания.

Таким образом, если позволяет состояние и врачи дали добро — затягивать с выходом на работу не стоит. Начало нормальной работы, не связанной со стрессами и тяжелым физическим трудом, позволит пациенту быстрее почувствовать себя нужным и полезным, поспособствует уменьшению депрессивных и апатичных состояний, ускорит полное выздоровление. Если же прежняя работа, по заверениям врача, невозможна, то стоит воспринять это как шанс освоить новую профессию или наконец-то монетизировать давнее хобби.

Источник

01 сентября 2020
11:43

Анатолий Глянцев

Общение и управление электроникой с помощью силы мысли на глазах становится реальностью.

Иллюстрация Pixabay.

Российские разработчики создали систему для мысленного управления компьютером и бытовыми приборами. Она уже продемонстрировала свою эффективность на пациентах, потерявших подвижность и речь после инсульта.

Достижение описано в научной статье, опубликованной в издании “Журнал высшей нервной деятельности”.

Речь идёт о системе “Нейрочат”, созданной специалистами из нескольких научных центров России.

Портативная беспроводная “шапочка” считывает с кожи головы человека электрические сигналы мозга. Компьютер расшифровывает их и распознаёт намерения пользователя. После должной тренировки человек может с помощью мысленных команд управлять компьютером, телефоном и другими устройствами.

“Нейрочат” – не первый инструмент такого рода. Однако до сих пор подобные системы испытывались в основном на здоровых добровольцах. Некоторые разработки были опробованы на людях, парализованных из-за бокового амиотрофического склероза или несчастных случаев.

В новом же исследовании испытуемыми были пациенты, потерявшие возможность двигаться и говорить в результате инсульта. Поясним, что нарушение речи и движения – одно из самых распространённых последствий инсульта в левом полушарии головного мозга.

В рамках эксперимента добровольцы набирали текст, выбирая на экране нужный символ и фокусируя на нём внимание. Восемнадцать из девятнадцати испытуемых освоили такой способ набора текста. Более того, по мере тренировки точность и скорость выбора нужных букв улучшалась.

Пока учёные проводят строгие лабораторные испытания, система уже внедряется в жизнь.

“Обеспеченные “Нейрочатом” пациенты, а таких сейчас около пятисот человек, могут уже сегодня без голоса и движений набирать тексты, вести дневник, получать и отправлять почту, активировать звонки на нужные номера и управлять бытовыми устройствами”, – отмечает в материале РИА Новости руководитель исследования Александр Каплан из МГУ им. М. В. Ломоносова.

Более того, с помощью “Нейрочата” специалисты надеются заново научить пациентов разговаривать.

“На повестке дня создание на основе комплекса “Нейрочат” нейроинтерфейсной технологии уже не замещения, а восстановления естественной речи на основе активации пластических механизмов мозга”, – делится планами Каплан.

В самом деле, нейроинтерфейс может отдавать команду не ноутбуку или планшету, а вживлённому в мозг имплантату. Подобная связь может заменить собой разрушенные инсультом нейронные связи, и тогда пользователь вновь сможет управлять своими органами речи.

Отметим, что вживление имплантатов в головной мозг для помощи парализованным и слепым людям давно опробовано на практике, а уж история опытов с животными в этой сфере насчитывает многие десятилетия (нашумевшая свинья Илона Маска в этом смысле отнюдь не уникальна). Вместе с тем подобным технологиям ещё далеко до совершенства.

К слову, ранее Вести.Ru рассказывали о созданной в России инвалидной коляске с мысленным управлением. Писали мы и о технологии, позволяющей парализованным людям общаться при помощи дыхания.

Источник

Всемирный день борьбы с инсультом — повод вспомнить о том, что это одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний. Каждые 40 секунд инсульт поражает одного человека в мире, и каждые 4 минуты умирает один инсультный пациент. Неудивительно, что инсульт сегодня находится на пятом месте в рейтинге причин смерти, уступая лишь болезням сердца, раку, хроническим патологиям нижних дыхательных путей и несчастным случаям. При этом он уверенно лидирует в печальном списке причин инвалидизации граждан. MedAboutMe выяснял, что нового ученые придумали для реабилитации людей, переживших инсульт.

Что такое инсульт?

Инсульт — это состояние, при котором кровеносный сосуд в тканях мозга блокируется тромбом (ишемический инсульт, 87% случаев) или разрывается (геморрагический инсульт). Ткани, отрезанные от кровоснабжения, погибают от нехватки кислорода. Если закупорка сосуда была кратковременной, то говорят о транзиторной ишемической атаке (ТИА), или микроинсульте. Статистика гласит, что в 10-15% случаев после ТИА в течение трех месяцев развивается полноценный инсульт.

По данным Американской ассоциации инсульта, если болезнь поразила правую часть мозга, то страдает левая часть тела. При этом может развиться паралич с левой стороны, нарушения зрения, расстройства памяти. Меняется и поведение человека — на решительное, «любознательное». В случае, если инсульт случился в левой части головного мозга, развивается паралич правой половины тела, страдает речь, память, а стиль поведения меняется на осторожный, замедленный.

В целом, можно выделить следующие основные проблемы пациентов, переживших инсульт:

Гемипарезы — частичные параличи, связанные с утратой мышечной силы на одной половине тела.
Потеря мышечной массы
Проблема утраты навыков движения.
Афазия — речевые расстройства.

Лекарства: неожиданные решения

Традиционные программы реабилитации инсульта направлены на восстановление речи и двигательных функций. Однако врачи указывают, что каждый третий пациент страдает также от депрессии, а более половины имеют неврологические нарушения разной степени тяжести. Это замедляет процесс реабилитации, зачастую сводя на нет все усилия докторов и близких пациента.

В 2015 году команда ученых из нескольких крупных медицинских центров США выступила с заявлением об эффективности применения в ходе реабилитации антидепрессантов и препаратов для лечения болезни Альцгеймера. Оказалось, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Прозак, Селекса, Паксил и др.) ускоряют восстановление нервной системы и стабилизируют психику больных. Есть также данные об эффективности применения ингибиторов обратного захвата норадреналина. Было также показано, что восстановлению речи в долгосрочном периоде (не менее года) способствует прием Наменды — лекарства от болезни Альцгеймера.

Параллельно ведется поиск лекарств, способных восстанавливать пораженные ткани мозга. В 2015 году неврологи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе объявили, что нашли вещество, способное к восстановлению тканей мозга у человека, перенесшего инсульт. Таким веществом оказался фактор роста и дифференциации 10 — GDF10. Он способствует появлению новых аксонов (отростков нейрона) и образованию контактов между ними, то есть к созданию новых нервных связей.

Пока применение лекарств против депрессии и для лечения болезни Альцгеймера рассматривается исключительно в научном плане, да и препараты для регенерации нервных тканей — все еще существуют в пробирках ученых, а не на полках аптек. Но возможно, что неожиданные лекарственные решения в реабилитации инсульта не за горами.

Роботы для реабилитации

Одно из основных направлений разработки новых методов для реабилитации пациентов, перенесших инсульт — создание роботизированных интерактивных комплексов. Интерактивность, то есть способность к изменению задачи, исходя из реакции пациента — ключевой момент. Ранее было доказано, что реабилитации постинсультных пациентов проходит эффективнее, если больной работает вместе со здоровым партнером — даже не зная о его участии в процессе.

Робот не хуже человека способен реагировать на действия больного, при этом предоставляя ему новые возможности. Робот никогда не устает и может работать с заданной интенсивностью. Его можно настроить под требования конкретного человека.

Сегодня в список методов, применяемых для реабилитации пациентов, перенесших инсульт, входит ходьба на беговой дорожке с поддержкой при помощи специальных устройств. Недостатком подобного рода упражнений является ограничение возможностей пациента для естественного перемещения в любых направлениях. Кроме того, конструкции для поддержки довольно жесткие, больные быстро устают. В июле этого года робототехники из Швейцарии продемонстрировали конструкцию будущего — роботизированную упряжь, которая свисает с потолка, и позволяет пациенту перемещаться по оборудованному помещению в любых направлениях. К конструкции прилагается специально разработанное программное обеспечение.

Китайские ученые разработали целый экзоскелет для нижних конечностей пациентов. При его использовании движения пациента и устройства синхронизированы, а при необходимости он осуществляет поддержку человека.

Компьютерный подход

Еще один взгляд на инсульт с неожиданной стороны: использование игровых консолей для помощи пациентам с нарушениями речи. Ученые использовали консоль Wii Remote от компании Nintendo для того, чтобы облегчить общение людям, перенесшим инсульт. В их случае афазия нередко сочетается с двигательными расстройствами и гемипарезом, поэтому не всегда эффективным оказывается жестовый язык. В то же время компьютерные технологии в последние годы довольно далеко продвинулись в области отслеживания и распознавания жестов в игровой среде. Сейчас ведется разработка программного обеспечения, которое позволит использовать консоль для полноценного общения пациентов с окружающими людьми.

А для восстановления двигательных навыков ученые предлагают использовать 3D-анимацию. Пациенты получает виртуальные руки, которыми могут полноценно управлять. При этом они думают о собственных руках, формируя для мозга реальность, в которой конечности пациента поддаются контролю. По данным исследований, даже несколько 2-3-часовых занятий привели к заметному улучшению двигательных способностей пациентов.