Инсульт процент у женщин и мужчин
Также ученые обнаружили, что женщины имеют более высокий риск развития инсульта по сравнению с мужчинами, независимо от возраста, этнической принадлежности, социально-экономического статуса или региона
Фото: Андрей КОПАЛОВ
Различие в развитии заболеваний у мужчин и женщин доказано учеными давно. А новое исследование показывает еще одну разницу – различие в профилактике и лечении. И первые, то есть женщины, оказываются в данном случае не в выигрышном положении. Оказалось, у них риск быть госпитализированными из-за инсульта намного выше, чем мужчин.
Такие данные были озвучены 9 июня на международной конференции “Cardiostim Ehra Europace 2016”, проходящей во Франции.
“Ранее тот факт, что женщины более предрасположены к инсультам и вообще сердечно-сосудистым заболеваниям, считалось вопросом биологии, гендерных особенностей, – говорит представивший результаты исследования доктор Ганшим Шанта, руководитель департамента заболеваний сердечно-сосудистой системы клиники при Университете штата Айова. – Но теперь мы видим, что это не совсем так. А вернее, совсем не так.
По его словам, данные исследования указывают на то, что женщины не только сами уделяют меньше внимания профилактике инсульта, но и меньше информированы о последствиях своей предрасположенности к инсульту, а также получают недостаточное лечение. Это было установлено на примере людей с фибрилляцией предсердий (ФП).
Фибрилляция предсердий – одна из наиболее распространённых аритмий, которая проявляется как нерегулярное сердцебиение и может привести к возникновению сгустков крови, сердечной недостаточности и другим осложнениям, а также повышает риск инсульта. И в четыре-пять раз удваивает риск смерти в результате заболеваний.
Однако, как оказалось, не все люди с ФП знают, насколько серьезно это состояние и не принимают профилактических мер. И в первую очередь это касается женщин. Один только пример: антикоагулянты получают 60 процентов мужчин и только 30 процентов женщин.
Но что еще больше удивило исследователей, так это то, что, согласно полученным данным, половая принадлежность человека также сказывается на скорости его госпитализации в случае ишемического инсульта.
К такому выводу пришли ученые, используя данные Национальной базы госпитализаций США за 1998-2012 годы. Рассматривались показатели 1,1 миллионов пациентов, госпитализированных в больницы с диагнозом “фибрилляция предсердий”.
Результаты показали, что после корректировки таких факторов риска развития инсульта, как возраст, сахарный диабет, гипертония и так далее, у женщин риск инсульта на 23 процента выше.
Хотя исследователи и отмечают, что благодаря улучшенным за последние 15 лет методам лечения ФП, риск год от года снижается. Например, если в 1998-2002 годах у женщин риск инсульта был выше на 27 процентов, то в 2003-2007 годах, этот показатель составил 23 процента. И цифра продолжает снижаться.
Тем не менее, главный вопрос остается открытым. “Наши результаты подтверждают: женщины получают меньше лечения, и гендерное расхождение тут не причем. Это связано с недостаточным лечением и профилактической работой среди женщин, но никак не с биологией,” говорит доктор Ганшим Шанта.
Также ученые обнаружили, что женщины имеют более высокий риск развития инсульта по сравнению с мужчинами, независимо от возраста, этнической принадлежности, социально-экономического статуса или региона.
ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ:
Мужчины живут меньше, потому что врут докторам
Причина разницы в продолжительности жизни кроется вовсе не в гендерных отличиях, и не в заболеваниях, присущих одному полу, и даже не в специфике некоторых мужских профессий или образе жизни. Мужчины умирают раньше во многом из-за того, что считают, что «мужественность» и «болезни» понятия несочетаемые. Мол, не мужское это дело – болеть.А потому они реже обращаются к медицинским сотрудникам, а если и обращаются, то чаще недоговаривают, а то и врут о симптомах, особенно, если попали на прием к врачу женского пола. А еще они чаще ищут докторов-мужчин, а если не находят, машут на проблемы со здоровьем рукой (дальше)
Конец насмешкам: мужской грипп на самом деле существует!
В квартире полумрак и тишина. Домочадцы ходят на цыпочках и разговаривают шепотом. И даже кошку на время отправили к соседям. Знакомо? Ну, конечно же. Это папа (или муж, или брат, или тесть – мужчина, в общем) смертельно болен. Ну как смертельно… Он считает именно так. Хотя женщины при точно таких же симптомах и по хозяйству успевают, и на работу, и коня, и в избу. Повода усмехаться над мужчинами нет! – вступились за них ученые. Они на самом деле переносят простуду и грипп намного тяжелее женщин (дальше)
Источник
Инсульт входит в тройку самых распространенных причин смертности у женщин, пятерку – у мужчин. Согласно статистике для каждого четвертого жителя России перенесенный удар – смертельный (1). Высокий показательно летальности объясняется тяжестью самого заболевания, осложнений. Разберемся, сколько живет человек после инсульта, что влияет на продолжительность жизни, как можно ее увеличить.
Показатели выживаемости
На вопрос сколько живут после инсульта невозможно дать однозначный ответ. Это цифра зависит от большого количества факторов, которые нельзя просчитать. Для характеристики продолжительности жизни врачи используют два показателя: выживаемости, смертности. Первый характеризует процент людей, которые живут более конкретного срока (месяц, год, 5, 10 лет), второй – процент летальных исходов за конкретный период.
Эта цифра очень вариабельна. Например, российские пациенты умирают в 4 раза чаще, чем жители США, развитых стран Европы. Даже на территории одной страны показатель летальности может сильно отличаться от области к области.
По данным масштабного исследования 2009-2010 наибольший процент смертности зарегистрирован среди жителей Ставропольского края – 44,9%, наименьший – среди больных Красноярского края – 10,9% (1).
Самым критичным периодом считается первый месяц после мозгового удара. От ишемического инсульта за первые 30 дней умирает 15-25% пациентов, геморрагического – 40-60%. При долгосрочном прогнозе эта разница немного сглаживается.
Выживаемость при различных формах апоплексического удара приведена в таблице.
| Срок выживаемости | Ишемический инсульт | Геморрагический инсульт |
|---|---|---|
| 1 год | 60% | 38% |
| 5 лет | 31% | 24% |
Неблагоприятные факторы, влияющие на прогноз
Благодаря анализу заболеваемости врачам удалось определить факторы, которые ассоциируются с меньшей выживаемостью. К общим неблагоприятным прогностическим факторам для инфаркта головного мозга, церебрального кровоизлияния относятся:
Гипертоническая болезнь – один из ключевых факторов риска апоплексического удара.
- Пол. Продолжительность жизни после инсульта у мужчин гораздо выше чем у женщин. Например, показатель выживаемости за первые 28 дней для мужчин составляет 22%, для женщин – 28% (1). По некоторым данным мужчины молодого, среднего возраста живут меньше: показатели для 5-ти летней выживаемости 60%, 64,5% соответственно (2).
- Возраст. Чем младше человек на момент развития удара, тем лучше прогноз. Это одна из причин лучшей выживаемости мужчин: они переживают инсульт в более молодом возрасте.
- Поздняя медицинская помощь. С момента появления первых симптомов до начала стационарного лечения должно пройти не более 3-4,5 ч.
- Полная потеря речи, болевой чувствительности, реакции глаз на внешние раздражители.
- Неконтролируемая гипертония.
- Сахарный диабет.
- Злокачественные новообразования.
- Низкий уровень гемоглобина.
- Наличие нездоровых привычек: переедание, нездоровое питание, малоподвижность, табако-, нарко-, алкозависимость.
- Рецидив.
Также существуют специфические неблагоприятные факторы, характерные для отдельных форм нарушений мозгового кровообращения ухудшающие прогноз.
| Ишемический инсульт | Геморрагический инсульт |
|---|---|
|
|
Наиболее распространенные причины смерти
На первом месте по количеству летальных исходов стоит рецидив заболевания. При ишемическом инсульте вероятность рецидива составляет 18% (4), геморрагической форме – 12,5% (3).
Объясняется такая высокая распространенность повторных ударов тем, что многие факторы риска (возраст, хронические заболевания, наследственность), основные причины патологии (высокое давление, атеросклероз) никуда не исчезают.
Нарушения кровообращения головного мозга нередко сопровождаются рядом последствий, которые приводят к сокращению жизни после инсульта. Самым смертоносным из них считается отек мозга – причина гибели каждого второго пациента. Для его профилактики в острый период заболевания больным вводят диуретики. Другие опасные осложнения:
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка сосуда легкого тромбом, оторвавшимся от вены конечности. Часто возникает у лежачих больных.
- Пневмония. Развивается при попадании в легкие фрагментов еды. Такое часто случается, если нарушен процесс глотания из-за паралича мышц лица, глотки.
- Нарушения работы сердца. Распространенная группа нарушений. Большинство из них при правильном лечении безобидны. К тяжелым патологиям относят сердечную недостаточность, сердечный приступ, фибрилляцию предсердий.
Долгосрочный прогноз для людей трудоспособного возраста
Пациенты, пережившие инсульт в среднем, молодом возрасте имеют гораздо лучшие шансы прожить длительную жизнь, чем пожилые больные. Сколько лет живут после инсульта люди трудоспособного возраста? Выживаемость у этой категории больных составляет (2):
- 82% – 1 год;
- 75% – 3 года;
- 58% – 7 лет.
Худший прогноз после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения имеют неработающие люди, мужчины, пациенты с геморрагическим инсультом. Показатели выживаемости также уменьшаются с увеличением возраста.
Левые или правый инсульт: что лучше?
Ключевой момент, который определяет прогноз – своевременность, полнота оказание медицинской помощи. Исследователи выяснили, что продолжительность жизни людей после перенесенного инсульта левой стороны в среднем больше.
Выявленная закономерность связана с более трудной диагностикой правостороннего нарушения кровоснабжения мозга, которое не сопровождается нарушениями речи – основным признаком, на который обращают внимание окружающие. Также большинство людей является правшами, поэтому потеря функциональности «рабочей» руки более заметна для посторонних людей. При поражении правой стороны, парализованной оказывается более неприметная левая рука. Качественно жизнь после инсульта одинаково ухудшается при поражении обеих половин головного мозга.
Как можно увеличить продолжительность жизни?
Самое важное, если инсульт все же произошел, вовремя распознать его симптомы. Легче всего это сделать, запомнив правило «УДАР»:
- «У», улыбка – несимметричная, один уголок рта опущен;
- «Д», движение – невозможность поднять и удерживать обе руки одновременно;
- «А», артикуляция – речь спутанная, невнятная, косноязычная;
- «Р», решение – если хоть один из признаков есть, вызывайте скорую.
Позднее увеличить продолжительность жизни можно, изменив свой образ жизни:
- пересмотрев питание. Из рациона стараются полностью исключить жаренное, маринованное, копченое, консервы, кондитерские, хлебобулочные изделия. Ограничивают соль, источники насыщенных жиров (сало, сливочное, кокосовое, пальмовое масла, красное мясо, сыр, творог);
- отказавшись от сигарет;
- уменьшив, лучше исключив потребление алкогольных напитков;
- сделав свою жизнь более активной.
Снизить риск развития осложнений, рецидива после инсульта также помогает соблюдение рекомендаций врача, активные восстановительные занятия, позитивный настрой.
Литература
- Стаховская Л.В., Ключихина О.А., Богатырева М.Д., Коваленко В.В. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009-2010), 2013
- Kruchkov DV, Pavlova SV, Artamonova GV. Long-term survival in working-age patients after cerebrovascular accident, 2016
- Jangala MohanSidhartha. Risk factors for medical complications of acute hemorrhagic stroke, 2015
- Gülşen KOCAMAN,1 Hümeyra DÜRÜYEN,1 Abdulkadir KOÇER,2 andTalip ASİL1. Recurrent Ischemic Stroke Characteristics and Assessment of Sufficiency of Secondary Stroke Prevention, 2015
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 22 августа, 2019
Источник
Инсульт – это внезапное нарушение мозгового кровообращения, разрыв или закупорка одного из сосудов головного мозга. При закупорке сосудов развивается ишемический инсульт, при разрыве – геморрагический. Инсульт принято считать наиболее распространенным заболеванием головного мозга среди взрослого населения. При этом возрастной риск развития инсульта существенно возрастает. Согласно статистике, в год инсульт возникает у 0,1-0,4% населения в зависимости от страны. Инсульт – это лидер среди причин инвалидизации взрослых людей и находится на 3 месте в списке причин смертности населения.
В чем отличие причин инсульта у мужчин и у женщин:
У мужчин риск развития инсульта возрастает с 40 лет, в то время как у женщин – после 60 лет.
Ранее считалось, что инсульт является характерным для пожилых людей и реже встречается у женщин, а также, что риск развития состояния после 60 лет одинаков для обоих полов.
Но в возрастной группе от 18 до 40 лет женщины лидируют по количеству развития инсульта.
Также вероятность возникновения инсульта выше у беременных.
Довольно часто молодые женщины просто игнорируют признаки преходящей ишемии.
Инсульт переносится тяжелее женщинами, чем мужчинами.
Также выше и смертность при инсульте среди женщин, в сравнении с мужчинами.
Мужчины справляются лучше с данным состоянием, в то время как женщины намного реже способны вернуться к прежнему ритму жизни после перенесения инсульта.
Ранние признаки инсульта («нетрадиционные») чаще отмечаются у женщин, а не мужчин.
Среди общеизвестных факторов риска у женщин к списку нужно добавить мигренозные боли, патологическое течение беременности, прием оральных противозачаточных средств, также женщины более предрасположены к возникновению сосудистых осложнений и тромбозов.
Женщины, которые менее стрессоустойчивы, не уравновешены, имеют изменчивое настроение и склонны к зацикливанию на проблемах, больше рискуют получить инсульт головного мозга.
У женщин после 30 лет, которые курят и принимают оральные контрацептивы, риск развития инсульта повышается на 22 процента. В последние несколько десятилетий довольно часто наблюдаются случаи тяжелых ишемических инсультов, которые связаны с приемом противозачаточных таблеток.
Предвестники инсульта
В большинстве случаев инсульт не развивается без причины (на ровном месте). Перед самим инсультом всегда отмечаются признаки начала нарушения мозгового кровообращения. В зоне риска оказываются люди: с высоким уровнем холестерина, с патологиями сердечно-сосудистой системы, с ожирением, с сахарным диабетом, курящие и страдающие гипертонией. Первыми традиционными признаками женского инсульта являются:
нарушение координации движений;
онемение лица и конечностей;
нарушение памяти, повышение забывчивости;
затруднения речи;
шум в голове;
головные боли;
головокружение.
Для того чтобы проверить, действительно ли это признак инсульта, можно выполнить несложный тест:
попросите больного высунуть язык – кончик отклоняется в сторону очага инсульта в головном мозгу;
попросите повторить несложную фразу, если больной не может повторить ее вслед, значит, присутствуют проблемы с артикуляцией, а это говорит об остром приступе нарушения кровообращения;
попросите больного удержать поднятыми вверх руки, при развитии слабости мышц – это невыполнимая задача;
попросите больного улыбнуться – если одна половина лица осталась неподвижной, это говорит об инсульте.
При наличии таких симптомов можно говорить об ишемическом инсульте, симптомы которого довольно однозначны и позволяют предположить о развитии острого нарушения мозгового кровообращения. Чем раньше оказана помощь в таких ситуациях, тем благоприятнее прогноз тяжелой патологии. Оптимальным является обращение к врачу в течение 2-3 часов с момента начала приступа.
Инсульт у женщин довольно часто имеет нетрадиционные признаки, поэтому затрудняется ранняя диагностика патологии, что существенно затягивает время до оказания адекватной помощи. Врачи из Мичиганского университета обследовали около 470 больных с инсультом вследствие эмболии или тромбоза сосудов (ишемический инсульт). В данном исследовании не рассматривались случаи кровоизлияний в головной мозг – геморрагические инсульты. Основная масса респондентов отметила нетипичные признаки, которые сочетались с традиционными признаками инсульта, в то время как 3 процента мужчин и 4 процента женщин имели только «нетрадиционные» симптомы инсульта. Учитывая другие факторы, специалисты пришли к выводу, что у женщин вероятность проявления одного из нетрадиционных признаков инсульта выше на 42 процента.
Отличительными признаками (нетипичными) при инсульте в данном исследовании выступали:
боль в грудной клетке;
затрудненное дыхание, одышка;
сердцебиение;
головная боль;
резкая боль в одной половине тела или лица;
сухость во рту;
неврологические симптомы – слабость, тошнота, икота;
психические нарушения – дезориентация, потеря сознания, спутанность сознания.
Симптомы инсульта у мужчин и у женщин зависят в первую очередь от участка мозга, который был поражен. Если поражение произошло в левой части, симптомы инсульта будут развиваться в правой части туловища. И, наоборот, если поражена правая сторона головного мозга, изменения будут чувствоваться в левой половине тела.
После развития первых признаков инсульта состояние пациента существенно ухудшается. В острой стадии патологии летальный исход наступает в 30-35% случаев. Свыше 50% пациентов погибают в течение первого года после приступа. Около 20% людей способны в дальнейшем вернуться к нормальной жизнедеятельности, 10% становятся инвалидами.
Основные признаки возникновения инсульта у женщины:
сильная головная боль без видимой причины;
слабость мимических мышц и онемение лица;
онемение верхней и нижней конечностей на одной стороне тела;
неспособность осуществления жестикуляции;
непонимание речи, нарушение речи и способности говорить;
нарушение зрения, включая полную потерю зрения, особенно на одном глазу, двоение в глазах;
нарушение координации, чувствительности;
судороги, резкая потеря равновесия;
нарушение глотания, повышение температуры, икота, рвота, тошнота;
необъяснимое головокружение, падения;
неспособность управлять эмоциями, депрессия;
кратковременные потери сознания – лицо гиперемировано, глубокое, частое дыхание, зрачки не реагируют на раздражение (свет), пульс напряженный, низкий;
в процессе приема пищи вытекание жидких компонентов изо рта, например, когда женщина ест бульон – он вытекает с одной из сторон рта.
Дифференциальный диагноз с мигренью
Мигрень | Инсульт | |
Состояние сознания |
|
|
Вегетативные проявления |
|
|
Очаговая симптоматика |
| В зависимости от области повреждения головного мозга:
|
Профилактика инсульта
Инсульт, как и многие другие патологии, всегда лучше предупреждать, чем лечить. Ниже представлены некоторые рекомендации относительно сокращения риска развития инсульта:
употребляйте больше овощей и фруктов, это снижает риск развития атеросклероза, которые является главным виновником инсультов;
соблюдайте диету при наличии избыточной массы тела;
высыпайтесь, ведь недосып – это предшественник нарушения обмена веществ и гипертонии;
контролируйте артериальное давление;
ежедневно выполняйте зарядку, физические упражнения;
не злоупотребляйте алкоголем;
откажитесь от курения;
при наличии сахарного диабета следите за уровнем сахара;
ограничьте потребление жира и соли.
Источник