Инсульт причины и следствие

Инсульт — это острое нарушение кровоснабжения головного мозга. Клиническая картина включает неврологическую симптоматику и развивается в течение нескольких минут или часов после приступа. В зависимости от механизма развития и причины, выделяют ишемический и геморрагический инсульты. Каждый из них представляет опасность для жизни пациента, а шансы на благоприятный исход увеличиваются только в случае своевременной диагностики и оказания медицинской помощи. Врачи утверждают — ранее определение признаков инсульта наиболее важно и происходит еще в домашних условиях. Дальнейшая диагностика, лечение и реабилитация проходит под контролем специалистов. На базе Клинического Института Мозга есть все условия для полноценного осмотра и терапии больных, а также их восстановления после разных видов инсульта.

Разновидности инсульта

Все виды инсульта протекают с острым снижением или прекращением степени кровоснабжения тканей головного мозга. В результате наблюдается некроз (гибель) нервных клеток, которые в результате гипоксии теряют способность выполнять свои функции. Инсульт приводит к острому прекращению иннервации конечностей, внутренних органов и снижению деятельности головного мозга. Пациент может частично или полностью утратить ранее приобретенные навыки, которые затем медленно восстанавливаются по мере создания новых нейронных связей. Инсульты классифицируют на ишемические и геморрагические, также отдельно выделяют субарахноидальное кровоизлияние в мозг. Эти виды отличаются по причинам возникновения, но проявляются схожей клинической картиной.

Ишемический инсульт

По статистике, именно ишемические инсульты занимают первое место и составляют до 80% всех случаев. Однако, они считаются менее опасными и чаще протекают с благоприятным исходом и полным восстановлением. Причина ишемического инсульта — острое снижение кровообращения без нарушения целостности сосудов. В зависимости от причины, принято классифицировать эту патологию еще на 5 разновидностей.

Атеротромбический инсульт — одно из осложнений атеросклероза. Сосудистые стенки при этом заболевании становятся менее прочными и эластичными за счет отложений холестерина и других вредных веществ. Формирование атеросклеротических бляшек (тромбов) опасно полной или частичной закупоркой сосуда, которая приводит к ишемии головного мозга. Симптомы этого вида инсульта часто начинаются в ночное время и развиваются постепенно, в течение нескольких часов или дней.
Кардиоэмболический инсульт — это следствие заболеваний и пороков сердца, для которых характерно образование пристеночных тромбов. Эта разновидность считается опасной для жизни, поскольку часто включает геморрагический компонент (кровоизлияние в мозг) и протекает со значительным повреждением тканей головного мозга.
Гемодинамический инсульт — патология, которая развивается вследствие нарушения кровообращения. Его причиной могут становиться любые заболевания артерий, которые несут кровь к головному мозгу, в том числе атеросклероз, стеноз (сужение просвета), а также врожденные или приобретенные аномалии их строения. Факторами риска могут становиться недостаточная двигательная активность, снижение артериального давления, ишемическая болезнь миокарда.
Лакунарный инсульт — развивается при нарушении кровообращения в небольших артериях. Площадь очагов поражения не превышает 1,5 см, поэтому последствия приступа минимальны. Такие инсульты чаще всего располагаются в подкорковых структурах и не затрагивают кору головного мозга.
Инсульты, которые развиваются по типу гемореологической микроокклюзии — при таких приступах значительные расстройства кровообращения не диагностируются. Его причинами становятся различные изменения свойств крови, нарушения ее свертываемости и процессов выработки фибрина. Неврологическая картина выражена слабо, но присутствуют дополнительные признаки, связанные с нарушением состава и свойств крови.

Ишемический инсульт может иметь разную степень тяжести — это зависит от его причины и размера очагов поражения. Чаще патология проявляется в пожилом возрасте, а также на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врачи Клинического Института Мозга утверждают, что большинство случаев ишемического инсульта прогрессируют ночью, и его проявления должны стать поводом для вызова бригады скорой помощи. В процессе реабилитации может происходить повторное нарушение кровообращения и рецидив приступа.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт диагностируется реже — не более, чем в 25% случаев. Механизм его развития заключается в нарушении целостности мозговых артерий и развитии кровоизлияния в оболочки головного мозга. В результате образуются гематомы разного размера, которые оказывают давление на нейроны и могут вызывать их гибель. Это приводит к нарушению нейронных связей и утрате жизненно важных функций. При несвоевременном оказании квалифицированной помощи велика вероятность летального исхода.

С определением причины геморрагического инсульта часто возникают сложности. Приступ развивается резко, без нарастания симптоматики, в любое время суток. У некоторых пациентов его связывают с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, если они имеются в анамнезе. Детальная диагностика позволяет определить локализацию поврежденного сосуда и размер гематомы, но медики будут стараться определить и предрасполагающие факторы, чтоб избежать рецидива.

Геморрагические инсульты различают по месту возникновения кровоизлияния. Современная классификация выделяет несколько их разновидностей:

паренхиматозный — местом его локализации становятся ткани головного мозга;
внутрижелудочковый — гематомы располагаются в просвете желудочков;
субдуральный — жидкость находится под твердой оболочкой;
эпидуральный — кровь поступает в просвет над твердой оболочкой;
субарахноидальный — гематомы между паутинной и мягкой оболочками.

Стоит понимать, что не менее 15% случаев геморрагического инсульта возникают без видимой причины, а определить ее не удается даже в ходе инструментальной диагностики. Важно немедленное оказание медицинской помощи и остановка кровотечения — каждая минута попыток самолечения увеличивает вероятность летального исхода. Несмотря на то, что геморрагические инсульты возникают реже, они представляют большую опасность для жизни пациента, а наличие гематом ухудшает процесс реабилитации после приступа.

Причины и факторы риска

Причинами инсульта могут становиться врожденные и приобретенные заболевания, которые протекают с различными нарушениями движения крови по сосудам. В большинстве случаев приступ возникает внезапно, поэтому большинство нарушений диагностируется уже после купирования острой фазы. По статистике, инсульт чаще регистрируется у пожилых людей, но может проявляться в любом возрасте. Она может быть спровоцирован следующими факторами:

сосудистыми патологиями, в том числе атеросклерозом;
снижением или повышением артериального давления;

нарушениями состава крови и основных ее показателей;
образом жизни пациента (курением, употреблением алкоголя и наркотических веществ, ожирением, недостаточной двигательной активностью);
обменными патологиями;
специфическими заболеваниями, в том числе стенозом сонных артерий.

Атеросклероз — одна из наиболее частых причин как ишемических, так и геморрагических инсультов. Провоцирующим фактором может становиться нарушение обмена липидов с накоплением избыточного холестерина в крови. Это вещество откладывается на внутренней поверхности сосудистых стенок и может формировать характерные бляшки. Они закупоривают артерии, препятствуя току жидкости по ним, а также могут спровоцировать разрыв сосуда под давлением крови.

Нарушения показателей кровяного давления могут приводить к опасным последствиям. Так, частой причиной ишемического инсульта считается гипотония, а гипертония может вызывать кровоизлияния в головной мозг. Следует понимать, что хроническое повышение давления влияет на состояние сосудистых стенок, они становятся менее прочными и теряют эластичность. При склонности к частым скачкам давления следует иметь при себе тонометр, избегать серьезных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Обменные нарушения также могут становиться предрасполагающим фактором к развитию инсульта. Одна из подобных патологий — это сахарный диабет. Все изменения показателей глюкозы в крови отражаются на состоянии стенок артерий, а их постепенное изнашивание может вызывать внезапный приступ. У некоторых пациентов можно диагностировать одновременно несколько нарушений, которые в комплексе становятся причиной инсульта.

Клиническая картина

Инсульт может проявляться внезапно или развиваться в течение нескольких часов или суток. Кровоизлияния в головной мозг часто проявляются полным комплексом симптомов, а пациент редко находится в сознании до приезда бригады скорой помощи. У него может наблюдаться ощущение онемения части лица или конечностей, острая головная боль или дискомфорт за глазами. Пульс может учащаться или становиться слишком медленным. При ишемическом инсульте сипмтоматика может быть выражена слабо, но от этого фактора не зависит степень опасности приступа для человека.

Памятка для диагностики инсульта

Важно распознать инсульт сразу, даже если он не проявляется острой симптоматикой. Стертое течение характерно для ишемического приступа — пациент часто находится в сознании и жалуется только на кратковременную головную боль или простое ухудшение самочувствия. В такой ситуации следует попросить больного выполнить несколько простых заданий:

улыбнуться — при инсульте улыбка может быть неровной, а один из углов рта часто опущен книзу;
одновременно поднять вверх две руки либо две ноги — у пациента редко получается выполнить движение синхронно, одна из конечностей будет отставать;
артикуляция — возникают трудности с произношением даже простых словосочетаний, речь может становиться медленной и непонятной.

При соответствии хотя бы одного из этих признаков необходимо срочно вызывать скорую помощь. Врачи Клинического Института Мозга настаивают — при подозрении на инсульт важна своевременная госпитализация, и этот фактор может оказаться решающим при определении прогноза. В некоторых случаях симптомы проявляются разово, а затем становятся менее явными — это характерно для переходящего нарушения мозгового кровообращения.

Характерные симптомы острой стадии инсульта

Клиническая картина острой стадии инсульта отличается, в зависимости от причины его развития и локализации основного очага. Как правило, при ишемическом инсульте она менее выражена, но могут быть исключения.

Диагностика инсульта в домашних условиях может быть затруднительна, если клиническая картина выражена недостаточно ярко. Однако, любые изменения в поведении, которые указывают на нарушение мозгового кровообращения, могут быть первыми признаками. Важно не терять времени и сразу обращаться к медикам — только так есть вероятность оказать своевременную помощь и избежать опасных последствий инсульта.

Диагностика и лечение инсульта

До приезда скрой помощь больному следует оставаться в лежачем положении. Голову лучше наклонить в сторону, одновременно следить за дыханием и сознанием пациента. В этот период запрещено принимать воду и пищу, из-за возможности поражения мышц пищеварительного тракта. Дальнейшая помощь проводится медиками.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Наиболее важное диагностическое значение при инсультах имеет магнитно-резонансная или компьютерная томограмма. Эти методики позволяют определить локализацию и размер очага, оценить степень кровообращения и дать предварительный прогноз. Дополнительным способом считается электроэнцефалограмма, но он менее информативен, чем КТ и МРТ. Инсульты необходимо дифференцировать от новообразований головного мозга, абсцессов и субдуральных кровоизлияний.

Методы лечения и реабилитации

Успешность лечебных мероприятий при инсульте зависит от своевременности их начала. После купирования острой фазы и определения степени нарушения кровообращения можно приступать к восстановлению. Лечение обязательно протекает в стационаре, и Клинический Институт Мозга предлагает комплексные программы для больных разного возраста и с любой степенью инсульта. Восстановление активности головного мозга возможно благодаря препаратам (нейрорепарантам и нейропротекторам). Дальнейшая реабилитация проводится в нескольких направлениях:

двигательная — проводится под контролем физиотерапевта;
речевая — регулярные занятия с логопедом;
восстановление утраченных навыков и способности к самообслуживанию — с эрготерапевтом и в домашних условиях.

Эффективность восстановительного периода зависит в том числе от возраста пациента. Процесс основан на формировании новых нейронных связей. Мозг человека отличается пластичностью, то есть способен к обучению определенным навыкам на любой стадии развития. Однако, степень восстановления зависит от стадии инсульта и величины повреждения нервных тканей.

Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы лечения и реабилитации больных после инсульта. В клинике есть все условия для полноценной диагностики и лечения пациентов, в том числе маломобильных. В процессе восстановления можно оставаться на дневной или суточный стационар, чтоб иметь возможность проходить все процедуры в точно назначенное время. С пациентами работают врачи-реабилитологи, логопеды, медсестры и другие специалисты, а лечение проходит с постоянным контролем всех показателей.

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/i/insult.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/

Источник

Рубрики Темы

аналитика
видео
интерактив
интервью с экспертом
интервью со звездой
инфографика
история читателя
круглый стол
острая тема
репортаж
статьи

Актуальные новости

15 декабря в 11:45
На фоне пандемии SARS-COVID-19 в стране растет охват людей, живущих с ВИЧ

09 декабря в 21:34
«Врачи поют – 2020»

05 октября в 09:00
Съезд «Статистика здравоохранения нового времени»: новые вызовы – новые решения

07 сентября в 21:45
Выявить риски поможет онкокалькулятор

14:51
В ФЦМН ФМБА пациенту удалили обширную редкую опухоль

Неврология и нейрохирургия
Статьи

12 июля 2012, 17:17

X 17575
K 2
Инсульт причины и следствие

Сегодня во всем мире инсульт является основной социально-медицинской проблемой неврологии. В народе о человеке, перенесшем инсульт, обычно говорят просто: «его парализовало». Но паралич – далеко не единственное последствие этого тяжелого заболевания.

Что такое инсульт?

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения. Первое упоминание об этой болезни датируется 460-м г до н. э.: в записках Гиппократа есть упоминание о человеке, «который потерял сознание из-за нарушения притока крови к головному мозгу».

Для развития инсульта характерны общемозговые и очаговые неврологические симптомы.

К общемозговым относятся: нарушения сознания в виде чувства «оглушённости», заторможенность или чрезмерное возбуждение, сильная головная боль, головокружение, тошнота или рвота, дезориентация во времени и пространстве.

Очаговые симптомы могут варьироваться, в зависимости от того, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда. Наиболее распространен в качестве дифференциальной диагностики так называемый «комплекс УЗП»:

У — это невозможность улыбки ( при попытке улыбнуться у пациента уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх)
З — это невозможность членораздельно заговорить (чаще всего у пациента нарушено произношение).
П — это невозможность подъема обеих рук (обычно руки у пациента поднимаются не одинаково).

При обнаружении даже одного из вышеперечисленных признаков, необходимо срочно вызывать «скорую».

Виды инсульта

В мире существует несколько классификаций инсульта. По одной из них, инсульты, в зависимости от механизма поражения головного мозга, подразделяют на 3 вида: ишемический инсульт (по статистике на него приходится от 70—85 % случаев заболеваемости), геморрагический инсульт (от 20 до 25% случаев) и субарахноидальное кровоизлияние (5 % случаев).

Ишемический инсульт (или «инфаркт мозга»). Это разрушение мозговой ткани из-за недостаточного кровоснабжения и поступления кислорода к головному мозгу. Обычно развивается ночью и не сопровождается потерей сознания. Ему подвержены лица старше 60 лет, перенесшие инфаркт миокарда, ревматические пороки сердца или нарушение сердечного ритма.

Геморрагический инсульт (или «нетравматическое внутримозговое кровоизлияние»). Это острое нарушение мозгового кровообращения с прорывом сосудов и кровоизлиянием в мозг. Развивается внезапно в дневное время после перенесенного стресса или тяжелой физической нагрузки. Ему подвержены люди в возрасте от 45 лет, страдающие гипертонией или церебральным атеросклерозом.

Субарахноидальное кровоизлияние – это попадание крови в субарахноидальное пространство вследствие разрыва артериальной аневризмы или черепно-мозговой травмы у людей в возрасте от 30 лет, злоупотребляющих курением или алкоголем.

Профилактика и лечение

В «группу риска» по инсульту, в первую очередь, входят: пожилые люди, гипертоники, лица с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, диабетики, курильщики, хронические алкоголики.

Лечение инсульта в условиях стационара является комплексным и включает в себя сосудистую терапию, кислородотерапию и лекарственные препараты, улучшающие мозговой обмен.

Обратите внимание

Больные с диагнозом «инсульт» подлежат 100% госпитализации, т.к. первые 6 часов – это «терапевтическое окно», которое позволяет максимально повлиять на исход с помощью лекарственной терапии. Поэтому в случае несчастного случая с вашими родственниками вы имеете право настаивать на госпитализации, невзирая на возраст пострадавшего и отсутствия у него сознания.
Инсульт может давать такие осложнения, как застойная пневмония и пролежни, поэтому крайне важен правильный уход за пациентом: переворачивание его со стороны на сторону, смены белья, гигиенический туалет и пр.
Реабилитация после перенесенного инсульта – процесс длительный, как правило, требующий подключения логопеда, психолога, массажиста и др.

Автор: Наталия Литвиненко

Причины инсульта

Различают два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический, которые отличаются по механизму развития, поэтому нуждаются в разных подходах в лечении. Ишемический инсульт диагностируется в 80% случаев, чаще встречается у лиц старше 55-60 лет. Он формируется из-за нарушения проходимости артерии, отвечающей за кровоснабжение какого-либо участка головного мозга, что приводит к гибели мозговой ткани и необратимым изменениям.

Геморрагический инсульт регистрируется в 20% случаев, чаще всего страдают пациенты 40-55 лет. Этот вид патологии образуется в результате разрыва сосуда головного мозга с кровоизлиянием в окружающие ткани, в области разрыва формируется гематома, которая сдавливает ткани, нарушает кровоснабжение, вызывая необратимые изменения.

Спровоцировать появление подобных нарушений в сосудах головного мозга (их закупорку или разрыв) могут следующие факторы:

гипертоническая болезнь и ИБС;
атеросклероз;
тромбоз;
аневризмы;
стеноз артерий;
сахарный диабет;
нарушение свертываемости крови;
аритмии;
ожирение;
алкоголизм;
курение;
употребление наркотиков;
травмы;
переохлаждение;
стресс;
адинамия;
длительный прием некоторых препаратов и т.п.

Симптомы инсульта

Одна из важных особенностей нервных клеток – высокая скорость обменных процессов, именно по этой причине нарушения мозгового кровообращения приводят к их быстрому повреждению из-за недостаточного поступления кислорода и питательных веществ. Необратимый урон, возникающий в момент возникновения инсульта, может быть небольшим, но чтобы предотвратить дальнейшие последствия и осложнения, необходимо своевременно начинать лечебные и реабилитационные мероприятия. Максимальные шансы на восстановление имеют пациенты, которым начато лечение в течение 3-4 часов с момента появления симптомов, поэтому так важно быстро распознать болезнь.

Определить начало инсульта можно по следующим признакам:

резкая слабость;
онемение или слабость мышц (чаще с одной стороны);
асимметрия лица;
различные речевые нарушения (невнятность, затруднительность, невозможность произношения отдельных фраз или слов);
резкое ухудшение зрения, двоение в глазах;
нарушение координации и походки;
сильная головная боль без видимых причин.

Клиническая картина инсульта складывается из общемозговых, очаговых и менингеальных симптомов. Для геморрагического инсульта характерно стремительное развитие и раннее появление общемозговых признаков, для ишемического – превалирование очаговых симптомов. Общемозговые признаки: тошнота, рвота, резкая головная боль, нарушение дыхания, зрения, сознания. Очаговые симптомы зависят от области поражения, чаще всего это нарушения чувствительности и двигательной активности конечностей одной половины тела, глазодвигательные расстройства, изменение походки.

Диагностика инсульта

Только раннее начало лечебных мероприятий позволит добиться максимально положительных результатов, поэтому так важно быстро распознать заболевание и своевременно обратиться в Юсуповскую больницу, где окажут необходимую помощь. Развитие инсульта можно определить, если попросить человека:

улыбнуться (во время улыбки определяется асимметрия лица);
сказать фразу (определяется невнятная и спутанная речь);
поднять руки (пациент не может поднять обе руки, одна рука опускается быстрее);
высунуть язык (язык отклоняется в сторону, либо меняется его форма);
пройтись (определяется нарушение походки).

Если вы подозреваете инсульт, позвоните в Юсуповскую больницу и Вам организуют экстренную госпитализацию. Неврологи Юсуповской больнцы оперативно определят вид инсульта, используя методы диагностики (КТ, МРТ, эхоэнцефалография, люмбальная пункция) на высокотехнологичном оборудовании.

Принципы лечения

Лечение инсульта заключается в использовании комплекса мероприятий по неотложной помощи и реабилитации, проводимых поэтапно. Неотложные мероприятия зависят от вида инсульта: при ишемическом используются мероприятия, направленные на рассасывание тромба в сосудах; при геморрагическом – процедуры, способствующие остановке кровотечения, уменьшению отека мозга и контролированию давления. Дальнейшая терапия направлена на восстановление и поддержание нормальной дыхательной, сердечной и мозговой деятельности, восстановление гомеостатических показателей, борьбу с отеком мозга, а также устранение неприятных симптомов.

После возникновения инсульта в области поражения формируется «ишемическая полутень» – часть мозга, в которой клетки мозга пострадали от нарушения кровообращения. Первостепенная задача врачей – восстановление поврежденных клеток. Восстановить погибшие клетки мозга невозможнл, но при грамотной реабилитации можно перераспределить функции между оставшимися клетками и снизить степень неблагоприятных последствий.

Благодаря многолетнему опыту, накопленным знаниям и современному оборудованию, команда врачей Юсуповской больницы выполнит раннюю диагностику заболевания и назначит эффективную терапию, позволяющую предотвратить тяжелые последствия болезни.

Для каждого пациента Юсуповской больницы составляется индивидуальный план лечения и реабилитации, благодаря которому можно добиться наилучшего результата. Тесное сотрудничество неврологов, реабилитологов и других специалистов позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов после перенесенного заболевания. Обратиться за помощью, записаться на лечение и получить консультацию невролога можно по телефону.