Инсульт при венозном давлении

Тромбоз церебральных вен или венозный инсульт – редкая патология, вероятно, поэтому диагностирование этого заболевания вызывает определенные трудности. Однако современные методы клинической диагностики позволяют вовремя распознать недуг и дают возможность раннего его лечения. Но врачи все равно считают, что не все случаи тромбоза церебральных вен, бывают распознаны. Более того, многие больные, которым был поставлен диагноз «доброкачественная внутричерепная гипертензия», страдали не ею, а венозным тромбозом.

Чаще всего венозный тромбоз поражает людей с тенденцией повышения протромбина, которые перенесли локальную инфекционную болезнь (например, синусит), приведшую к обезвоживанию организма, или страдают каким-либо онкологическим заболеванием.

Распознать венозный тромбоз способен врач, хорошо знающий анатомию венозного дренажа.

Патогенез

Инфаркт мозга может быть вызван обструкцией дыхательных путей, а кровоизлияние в мозг способен спровоцировать и венозный тромбоз, если площадь его достаточно велика.

В последние годы, статистики от медицины утверждают, что пациентов с венозным тромбозом стало намного больше. Врачи объясняют этот факт тем, что увеличился не процент заболеваемости, а количество правильно поставленных диагнозов.

 Всего лишь у 3-4 человек из миллиона может произойти венозный инсульт.

Этиология

Есть много всевозможных причин и условий, могущих вызвать венозный тромбоз, в частности:

1. Инфекция носовой полости, особенно боковых и лобных пазух. И, хотя любой возбудитель может стать причиной венозного тромбоза, самым опасным, в этом отношении, является золотистый стафилококк.
2. Травма и некоторые нейрохирургические процедуры.
3. Беременность и послеродовый период располагают к венозному тромбозу.
4. Прием оральных контрацептивов.
5. Гиперкоагуляционное состояние, связанное с антифосфолипидным синдромом и тромбофилией.
6. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит повышают риск развития венозного тромбоза.
7. Прием стероидных препаратов.
8. Гематологические условия, включающие пароксизмальную ночную гемоглобинурию, тромботический тромбоцитопенический пурпур, серповидно-клеточнаую анемию и истинную полицитемию.
9. Некоторые злокачественные опухоли.
10. Системные заболевания (красная волчанка, болезнь Бехчета, гранулематоз Вегенера).
11. Риск развития венозного тромбоза увеличивается при нефротическом синдроме, обезвоживание, циррозе и саркоидозе.

Течение болезни

• Закупорка мозговых вен или дуральных венозных синусов может проявиться в виде субарахноидального кровоизлияния или как изолированное повышение внутричерепного давления.
• Головная боль является общим симптомом. При венозном тромбозе, она возникает внезапно и бывает нестерпимой. Пациенты, эту боль описывают так: как будто кто-то стучит молотком по голове. К боли часто добавляются тошнота, и даже рвота. Почти всегда сильная головная боль случается за несколько недель до инсульта.
• Часты судороги, и даже эпилептический статус. У 40% пациентов, никогда не страдающих эпилепсией, эпилептические припадки развиваются в первые же дни после возникновения тромбоза.
• Нарушение уровня сознания – от спутанной речи до тяжелой глубокой комы.
• Возможно возникновение неврологических симптомов, таких как: гемипарез, слабость нижних конечностей (иногда обеих), афазию, атаксию, хорею.
• Повреждение конкретных внутричерепных нервов включает вестибулярную нейропатию – пульсирующий шум в ушах, одностороннюю глухоту, диплопию, расслабленность лица, понижение зрения.
• Изредка – папиллоэдема.

Диагностика

Диагноз, как правило, ставится на основании показаний МРТ-обследования.

Обычно, при венозном тромбозе, площадь инфаркта мозга не соответствует артериальной окклюзии.

Анализ крови – повышенные показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. Особое внимание уделяется тромбоцитам, у людей, страдающих тромботической тромбоцитопенической пурпура, и тех, кто принимает гепарин.

Очень редко, когда есть подозрение на инфекционное заболевание нервной системы, посредством пункции, берут спинномозговую жидкость. Однако эта процедура категорически запрещена, если диагностируется внутричерепное давление.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика зависит от анамнеза но, как правило, обязательно исключение или подтверждение наличия:

• артериального инсульта;
• черепно-мозговой травмы;
• внутричерепного абсцесса;
• псевдотуморозного панкреатита;
• ВИЧ (в том числе цитомегаловирусного энцефалита);
• саркоидоза;
• менингита (особенно стафилококкового).

Лечение

Лечебные подходы определяются многими фактами, но главным образом существующими неврологическими осложнениями.

Уход за больными с венозным тромбозом такой же, как и за пациентами, перенесшими инсульт. То есть:

Человек должен лежать так, чтобы голова, по отношению к нижней части туловища, была поднята на 30-40°. Такое положение тела дает возможность несколько уменьшить внутричерепное давление.

Если есть даже намек на судороги – назначаются противосудорожные средства.

Специфическое лечение включает назначение антикоагулянтов, побочным эффектом которых является внутреннее кровотечение. Самый безопасный в этом отношении антикоагулянт – гепарин.

Крайне редко врачи решаются на хирургическое вмешательство. Обычно это происходит тогда, когда есть явные неврологические нарушения, которые имеют тенденцию к ухудшению. Во время операции удаляется тромб, и часто риск оправдан, так как при удачном проведении операции пациент полностью выздоравливает.

Осложнения

Важно чтобы венозный внутричерепной тромбоз был диагностирован вовремя, в противном случае человека ждет инвалидность, а также не исключен летальный исход.

Прогноз

Обычно, при правильном лечении, долгосрочный прогноз хороший, но могут быть остаточные явления, проявляющиеся эпилепсией, дефектами зрения и депрессиями.

Повторный приступ присутствует у 2,8% больных. Смертность составляет 10% от всех случаев венозного тромбоза.

Факторами риска, обуславливающими неблагоприятный прогноз, являются:

• Гендерная принадлежность (женщины);
• Инфекционные болезни.
• Гидроцефалия
• Внутричерепное кровоизлияние.

Ранняя диагностика и эффективное лечение антикоагулянтами значительно улучшают шансы человека на выживание.

При каком давлении может быть инсульт, и как его избежать?

ГлавнаяИнсультВиды инсульта При каком давлении может быть инсульт, и как его избежать?

Инсульт – серьёзное заболевание, при котором мозг получает недостаточное кровоснабжение. Из-за нарушения циркуляции, клетки начинают отмирать. Причиной заболевания может стать изменение давления человека. В нашей статье разберём, при каком давлении может быть инсульт, а также расскажем о профилактических мерах, помогающих избежать это нарушение.

Связь между артериальным давлением и инсультом

Удар инсульта не сможет наступить без причины, он является следствием ведения неправильного образа жизни, употребления вредной продукции, алкоголя и сигарет. Именно они повышают давление организма человека. Большинство больных могут не подозревать о наличии тяжелого заболевания, что впоследствии приведёт к серьёзным травмам мозга.

Необходимо вызвать скорую помощь, если давление человека стало выше, чем 150/90 мм.рт.ст. Сопровождается повышение следующими симптомами:

• Постоянная острая боль в районе головы;
• Покалывание в грудной клетке;
• Головокружение, а затем потеря сознания.

Нередко, у человека, пережившего приступ, появляются осложнения. Из-за постоянного повышения АД, кровеносные сосуды теряют толщину своих стенок, в результате чего образуются аневризмы. Если это образование разорвется, то мозг может прекратить свою работу. Именно поэтому рекомендуется контролировать показатели давления.

Нормальные показатели давления

Каждый возраст и пол человека имеет свои значения давления, при которых вероятность развития болезни минимальна. С увеличением возраста, происходит увеличение этих показателей.

Также значения изменяются в зависимости от пола, например, женщины в возрасте до 40 лет могут не беспокоиться о развитии болезни при 121/76-131/81. У мужчин показатель чуть выше – 122/77-132/81. У женщин до 40 лет,норма возрастает до промежутка 142/79-154/88, а у мужчин 141/81-151/92.

Может ли быть инсульт при нормальном давлении

Врачи считают, что при значении давления равном 120/80 мм.рт.ст. появление инсульта сводится к нулю. Этот показатель можно достичь путём соблюдения здорового образа жизни. Если человек не владеет вредными привычками, питается полезными продуктами, не испытывает больших умственных нагрузок и стрессов, то кровообращение в районе головы не нарушается. Из-за этого, риск появления инсульта сводится к минимуму. Однако, при малейшем нарушении привычного образа жизни, возрастает вероятность наступления удара этого серьёзного заболевания.

Какое давление вызывает инсульт

Чаще всего инсульт развивается у людей, имеющих проблему с толщиной кровеносных сосудов, а также у больных с проблемами давления. Также инсульт возможен при резком повышении давления на 25 единиц от нормального значения. В результате повышения, происходит разрыв тромба, приводящий к закупориванию просвета сосудов.

Исходя из вышеперечисленных факторов, важно знать значения опасных показателей, а также контролировать своё давление. Чаще всего, развитие болезни наступает у гипертоников (людей с повышенным АД). В момент развития инсульта, значение давления входит в промежуток от 201/119 до 281/140. У людей с пониженным АД этот показатель равен 132/89-181/109.

Инсульт при гипертонии

Чаще всего приступы происходят у тех людей, у которых постоянно держится давление более чем 134/92 мм.рт.ст. Инсульт сильно связан с гипертонией, так как основным источником нарушения кровообращения является повышение значения давления.

Приступ инсульта делят на 2 типа:

1. Микроинсульт. Размеры разрывов в области головного мозга малы, представлены в виде точек.
2. Обширный инсульт. Кровь заполняет большую часть поверхности мозга.

Спровоцировать развитие болезни может отказ от применения гипотензивных лекарственных препаратов, а также курение, чрезмерное употребление алкоголя, неправильное питание, тяжелые физические нагрузки.

Чтобы избежать развития болезни рекомендуется проводить профилактику заболевания, употреблять лекарства и консультироваться с врачом.

Инсульт при гипотонии

Привести к болезни способно не только повышенное, но и низкое давление. Удар может наступить при чрезмерно малом АД. Так как нарушается кровообращение, происходит гипоксия с отёчностью тканей. Этот процесс ведёт к тому, что сосуды сжимаются, из-за чего возрастает внутричерепное давление. Именно оно становится причиной инсульта.

Показатели давления при инсульте

Чтобы ответить на вопрос: «Какое давление при инсульте становится у человека?», необходимо знать значение, которое было перед приступом. Определенной цифры нет, у каждого она индивидуальна. Болезнь может поразить человека, страдающего гипертонией, который при улучшении общего здоровья перестал принимать антигипертензивные лекарства. Обычно значение давления при таком виде приступа достигает 210 мм.рт.ст.

Часто люди задаются вопросом,может ли быть инсульт при низком давлении? Даже незначительное повышение показателей до 125 при норме в 100, считается гипертоническим кризисом и с легкостью может вызвать инсульт.Связано это с тем, что причиной приступов является именно скачок показателя, а не его числовое значение.

Если человек страдает повышенным АД и его значение колеблется от 160 до 200, то при резком повышении показателя, он может не заметить перемены в самочувствии. Также инсульт возможен и без скачка. Удар может произойти в любое время, если высокое давление стало нормой.

Какое давление должно быть после инсульта

Обычно значение давления превышает нормальный показатель несколько часов после приступа. При инсульте повреждаются клетки мозга, а при высоком значении сохраняются еще не поврежденные клетки. Во время лечения важно не допускать скачков и увеличения значения давления выше 152 мм.рт.ст. Это позволит сосудам восстанавливаться и поддерживать работоспособность.

Если после удара показатели скачут или повышаются после отдыха, то присутствует риск повторного удара или смерти. Также к летальному исходу может привести намеренное понижение показателя лекарственными препаратами до нормального давления. Это снижает защитную реакцию организма, и он перестает поддерживать в норме приток крови к пораженным клеткам.

Восстановление после удара

Довольно часто полное восстановление после удара инсульта невозможно. Даже небольшие повреждения нервной системы могут перерасти в инвалидность. Зависит восстановление от настроя больного и дисциплинированности его близких. Родные должны будут организовать для больного все условия восстановления.

Начать реабилитацию необходимо как можно раньше. Она займет от двух недель до года. При этом активное восстановление утраченных навыков и функций происходит в первые месяцы. После полугода реабилитации процесс проходит немного медленнее. Чтобы восстановление происходило быстрее необходимо использовать следующие методы:

1. Работа с опорно-двигательным аппаратом. Включает в себя массажи, сеансы лечебной физкультуры и физиотерапии. Также важно уделять внимание упражнениям, помогающим восстановить навыки ходьбы.
2. Занятия с логопедом, который поможет восстановить навыки речи и запоминания информации.
3. Прием лекарств для восстановления тазовых функций. Из-за частых проблем у больных с недержанием мочи им назначаются препараты для нормализации работы мочеполовой системы.
4. Приемы у психолога. Людям, перенесшим инсульт, важна психологическая поддержка и реабилитация. Им необходимо обеспечить постоянное общение и культурные развлечения. На пользу пойдет новое увлечение или хобби.

При регулярном выполнении всех процедур и постоянном присмотре результат не заставит себя ждать.

Близкие люди и родственники перенесшего такую болезнь человека, должны уделять ему достаточно внимания. После инсульта многие страдают депрессией и считают, что они обречены на инвалидность. Таким людям особенно необходимы положительные эмоции и забота. В специальных реабилитационных центрах больные, проходящие курс восстановления, поддерживают друг друга и помогают не сдаваться.

Профилактика

Ученые выяснили, что более 80% случаев инсульта можно было бы предотвратить при принятии мер профилактики. Правильная профилактика инсульта должна состоять из следующих пунктов:

1. Регулярная проверка и поддержание давления. Именно повышенное кровяное давление может стать причиной преждевременного инсульта.
2. Поддержание уровня сахара в крови. При диабете контролировать давление почти невозможно.
3. Контроль уровня холестерина.
4. Переход на правильное питание. В рацион необходимо добавить овощи и фрукты, бобовые, нежирное мясо и рыбу. Также важно отказаться от соленого, сладкого и жирного.
5. Выполнение физических упражнений. Нагрузки в течение 30 минут ежедневно сократят риск заболеваний сердца и ожирения, а, соответственно, и инсульта.
6. Отказ от вредных привычек. Уже через год после отказа от курения и приема алкоголя риск заболевания инсультом снижается в два раза.

При гипертонии важно строго соблюдать рекомендации врача и не пропускать прием лекарств. Даже если давление пришло в норму нельзя прекращать лечение.

Для профилактики инсульта нужно чаще бывать на свежем воздухе и избегать стрессов и нервных срывов. Также необходимо периодически проходить осмотр у врача. Все предложенные ранее меры помогут исключить риск развития инсульта.

Источник

Причиной инфаркта и инсульта может быть варикоз

Варикоз приносит много беспокойства, начиная с некрасивого вида ног и заканчивая язвами. Это большая угроза здоровью и даже жизни. Между тем, если обратиться к медикам вовремя – от болезни нетрудно избавиться. Если вовремя приступить к лечению, операции не потребуется. Но когда эта болезнь достигает запущенного состояния, начинаются ее осложнения. Как обнаружить болезнь на ранней стадии и каким образом с ней бороться, рассказал хирург Ганцевичской ЦРБ Юрий Лобачевский. Редактировать

Самое читаемое

Врач-хирург Ганцевичской ЦРБ Юрий Лобачевский.

– Юрий Брониславович, что такое варикозное расширение вен и кто подвержен этому заболеванию?

– Варикозное расширение вен – это вздутие периферических вен под кожей, чаще всего на поверхности мышц ног. Вены приобретают вид набухших и сильно извилистых, синеватого цвета. Одновременно образуются узлы, а клапанный аппарат разрушается. Когда заслонки клапанов закрываются – начинаются проблемы. Кровь не может двигаться, как положено, а вены из-за застоя крови испытывают давление.

Когда давление становится высоким, кровь как бы выталкивается, а ее излишки растягивают стенки вен, которые изначально бывают разными по толщине. Сосуды растягиваются. Их края прижимаются к коже и становятся видными. Из-за этого образуются характерные «паутинки» (сосудистые сеточки). Если сосуд виден сквозь слой эпидермиса – значит, он ослаблен. Чем толще вены, тем заметнее их синий цвет. Создаются узелки, которые хорошо заметны на ногах. По статистике, варикозным расширением вен страдает приблизительно 20% населения. Из них почти 50% больных на начальной стадии даже не подозревают о том, что серьёзно больны. Чаще всего данным заболеванием страдают женщины (в нашем районе это приблизительно 75% пациентов).

– Что же может стать причиной развития этого заболевания?

– Причинами варикозного расширения вен могут быть: длительное проведение времени в положении стоя, ожирение, беременность, долгое ношение чулок или носков с тугими резинками. Причиной может стать и работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками, а также длительное пребывание на ногах или же высокая температура окружающей среды.

Варикоз образуется при неправильном ходе крови по венам. Ученые исследовали причины появления этой болезни. Среди установленных ими причин является также предрасположенность, заложенная генетически (большинству пациентов эта болезнь передается от родителей).

Статистика в данном случае очень однозначна – у младенцев, чьи родители страдали от такой болезни, вероятность заполучить варикоз возрастает до 70%. Но такого риска можно избежать, если не создавать сопутствующих факторов. Наследственный варикоз часто проявляется в раннем возрасте.

Для развития заболевания играет роль и характер работы, стандартный образ жизни. При недостаточной подвижности у многих современных профессий есть определенный риск.

Причиной может стать и нарушение эндокринной и гормональной системы. Из-за особенностей организма у женщин периоды гормональных сбоев становятся причинами застоя крови, из них самые опасные – половое созревание, беременность, время после родов. Также опасно время, когда наступает климакс.

Неблагоприятно воздействуют на состояние сосудов стрессы и нервные расстройства. В стенках вен есть нервные окончания, которые придают им упругость. При повышении в них давления, воздействии токсинов, алкоголя просвет сосудов теряет тонус и расширяется.

– Каковы симптомы варикозного расширения вен?

– Чтобы не пропустить момент начала заболевания, нужно знать первые симптомы варикоза и успеть предпринять нужные меры. Главными симптомами заболевания являются: боли в ногах, ощущение тепла, а иногда и жжения по венам ног; тяжесть; в вечернее время появляются на ногах отёки; по ночам начинаются судороги ног; наблюдается расширение вен; кожа голени приобретает тёмный цвет, появляются уплотнения, возможны трофические язвы. Пораженные вены при пальпации легко прощупываются, кажутся извитыми. Бывают проявления, охватывающие только область подколенной ямки, а также заднюю поверхность ног, но при толстой коже, как и при излишней волосатости ног, варикоз проявляется меньше.

Есть такой способ проверки: если лечь, приподняв ноги – сеточка исчезает, а в вертикальном положении она снова утолщается.

Если появляются сторонние симптомы, такие как температура или слабость – значит, болезнь перешла в стадию осложнения. Бывают такие достаточно редкие симптомы, как кровотечение при разрыве узлов. Чаще всего они возникают ночью.

– Какие могут быть осложнения?

– Внимательно следите за своими ногами! Большая часть людей, заметив у себя быстрое утомление ног, тяжесть в них, связывают это с чем угодно, но только не с началом варикоза. Некоторые люди приходят к врачу, когда болезнь уже запущена, и им приходится избавляться от недуга только операционным способом. Осложнениями варикоза может быть острая стадия тромбофлебита поверхностных вен, трофическая язва, экзема, флеботромбоз, кровотечение варикозных узлов.

Многие пациенты ошибочно считают, что варикозное расширение вен – это всего лишь некрасивые ноги из-за выделяющихся вен. Это не так. При тромбофлебите, например, может оторваться тромб и попасть в сосуд сердца, что приведет к инфаркту. Если тромб попадет в сосуд головного мозга то это, как правило, инсульт. Очень неприятное такое осложнение как язва, которую очень тяжело залечить.

– Какова профилактика варикоза?

– Чтобы предупредить появление и развитие заболевания, есть целая система методов. Она заключается в оптимальном построении режимов в работе и отдыхе, что позволяет снизить нагрузки (это особенно важно при врожденной предрасположенности). Если приходится много сидеть, необходимо часто менять положение тела. Следует отказаться от позы «нога на ногу»; от всех вещей, из-за которых сильно сдавливаются нижние конечности, паховая зона, талия; от чулков с тугими резинками. Благоприятно влияют длительные прогулки в удобной нетесной обуви, без каблуков и шпилек, которые допустимы только в праздники (при условии наименьшей длительности их ношения).

Профилактика варикозного расширения вен очень важна, особенно теперь, когда люди мало двигаются. При начальных признаках варикозного расширения вен можно благодаря соблюдению довольно простых правил замедлить развитие болезни, а также избежать её дальнейшего прогрессирования. В целях профилактики постарайтесь избегать горячих ванн, саун, а также не находитесь долгое время на солнце. Всё вышеперечисленное помогает понизить венозный тонус, который способствует кровяному застою в ногах.

Полезные советы и рекомендации врача

1. Если после долгого рабочего дня или просто в конце дня вы ощущаете тяжесть в ногах, то во время отдыха или сна старайтесь держать ноги выше положения вашего тела, т. е. как бы в приподнятом состоянии.

2. Если на работе вам приходится много сидеть или же, наоборот, много стоять, то старайтесь как можно чаще менять положение ног, т. е. если вы стоите, то переступайте с ноги на ногу, шагайте на месте, если сидите – делайте вращение стопами. А после принятия душа нужно ополаскивать ноги холодной водой.

3. Рекомендуются также велопрогулки (улучшают работу сердечно-сосудистой системы), плавание, постоянные утренние или вечерние зарядки, отказ от вредных привычек, курения. 4. Следует выпивать от 1,5 литров воды за сутки. Можно принимать также растительные препараты для повышения тонуса венозной стенки.

Источник