Инсульт при избыточном весе
Лишние килограммы крадут не только красоту, но и здоровье. Ученые уверены: если человек, страдающий ожирением, сбросит вес и начнет поддерживать его на нормальных показателях, риск инсульта у него снизится на 18,6%.
Ожирение входит в десятку лидирующих факторов риска инсульта, вместе с низкой физической активностью, курением, нездоровым питанием, пристрастием к алкоголю и другими.
Каким образом ожирение повышает риск инсульта?
Лишние килограммы нарушают кровообращение в головном мозге посредством разных механизмов:
- У людей, страдающих ожирением, нередко развивается сахарный диабет II типа, а это самостоятельный фактор риска инсульта.
- Нарушение жирового обмена приводит к атеросклерозу – состоянию, при котором на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки. В суженном участке артерии нарушается кровоток, это способствует росту тромбов.
- При ожирении на 55% повышен риск обструктивного сонного апноэ – состояния, при котором во сне человек громко храпит, периодически происходят остановки дыхания. Жировая ткань оказывает дополнительное давление на дыхательные пути, за счет чего они легче спадаются. Остановки дыхания во сне приводят к тому, что все органы, включая головной мозг, периодически перестают получать кислород. Если больной часто просыпается, со временем это приводит к нарушению баланса в нервной системе. Активируется её симпатический отдел, который в норме должен включаться во время стресса. В итоге повышается частота ударов сердца, артериальное давление. Во время остановок дыхания, когда дыхательные пути перекрыты, мышцы продолжают совершать движения, как будто человек всё еще дышит. Из-за этого снижается давление в грудной клетке, за счет силы присасывания усиливается приток крови к сердцу, увеличивается нагрузка на него. Кроме того, сонное апноэ ухудшает прогноз после перенесенного инсульта и повышает риск смерти.
- Чем больше в организме жировой ткани, тем интенсивнее приходится работать сердцу. Со временем это может привести к гипертрофии левого желудочка, нарушению сердечного ритма и инсульту.
Ожирение бывает разным. У 11–25% людей оно не сопровождается сахарным диабетом, жир не откладывается в печени и других внутренних органах. Такое ожирение называется метаболически доброкачественным, оно не так сильно повышает риск инсульта.
Для того чтобы точнее узнать о своих рисках, нужно сдать анализы крови на сахар, триглицериды, холестерин, C-реактивный белок, пройти тест на толерантность к глюкозе.
Как понять, что я страдаю ожирением?
Можно рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ). Для этого нужно знать рост и вес. Формула выглядит так:
ИМТ=m (кг)/h2(м)
Необходимо разделить массу в килограммах на квадрат роста в метрах. 18,5–24,99 – нормальные показатели. 25–30 – избыточная масса тела. Более 30 – ожирение.
Другой важный показатель – соотношение объема талии и бедер. Сокращенно – WHR, от английского словосочетания waist-to-hip ratio. Это отношение окружности талии к окружности бедер. Если оно равно 1,0 или больше – ваши риски повышены.
Риск сахарного диабета, атеросклероза, артериальной гипертензии и инсульта поможет предсказать измерение окружности талии. У мужчин она должна быть не более 1 м, у женщин – не более 90 см.
Инсульт может усугубить ожирение
В ходе ряда исследований было установлено, что инсульт, который приводит к гемипарезу (ухудшению движений в половине тела), усугубляет метаболические нарушения и способствует дальнейшему набору веса:
- Пораженные мышцы ослабляются и атрофируются. Из-за того что пациент прикован к постели, его тело расходует мало энергии, излишки откладываются в виде жира.
- Происходит накопление жира в мышечной ткани.
Для того чтобы снизить риск проблем с лишним весом, пациенту после инсульта нужна правильная диета, лечебная гимнастика. Если движения постепенно восстанавливаются, нужно постараться как можно раньше ставить человека на ноги, возвращать к активной жизни.
На некоторые факторы риска повлиять невозможно. Например, если ваши родители или другие близкие родственники страдают атеросклерозом и артериальной гипертонией, вы тоже более склонны к этим заболеваниям – просто потому что вам достался такой набор генов. Его не изменить.
Ожирение – фактор риска, на который можно и нужно повлиять. Поддерживайте здоровый вес, а если у вас не получается делать это самостоятельно – обратитесь к специалисту.
Источник
Хотя давно известно о том, что лишний вес способен привести к повышенному риску инсульта, исследователи Калифорнийского университета отмечают: зато шанс выжить после него у полных людей больше.
Как вес помогает при инсульте
После проверки около 1000 человек, у которых уже случался так называемый ишемический инсульт, оказалось, что у страдающих ожирением пациентов выживаемость выше на 62%, чем у людей с нормальным весом. Также пациенты с инсультом, страдающие от излишней худобы, умирают чаще на 67%.
“Контроль ожирения по-прежнему важен при профилактике рисков инсульта. Мы хотим, чтобы люди понимали — даже тот факт, что выживаемость у полных выше, не должен “развязывать руки” в плане диеты и соблюдения нормального ИМТ“, — отметила доктор Зуолу Лю, автор исследования.
Инсульт — весьма распространенная проблема как в США, так и в других странах.
- В Штатах от него страдают около 795 000 человек ежегодно, при этом умирают 140 000.
- В России инсульт регулярно входит в тройку установленных причин смерти — около 450 000 человек ежегодно его переносят, при этом смертность от инсульта у нас в 4 раза выше, чем в США и Канаде.
Ответ специалистов: концентрируйтесь на здоровом образе жизни
Лю отметила, что ученые столкнулись с так называемым “парадоксом ожирения”. Он заключается в том, что ожирение, считающееся болезнью, может служить и защитой от некоторых проблем с сердцами и почками.
“После инсульта у полных людей лишний вес служит своеобразным “резервным питанием”. Это помогает в процессе восстановления, особенно в периоды, когда у человека проблемы с глотанием”, — комментирует она.
Доктор Джонатан Расер-Шрамм, специалист по лечению инсульта и автор программ реабилитации, также высказал свою позицию касательно исследования.
“Парадокс, при котором ожирение рассматривается как вспомогательный фактор, сегодня активно исследуется. Но я бы не хотел, чтобы акцент делался именно на то, что ожирение после инсульта — нормальное состояние. В первую очередь нужно работать с населением так, чтобы вообще не доводить дело до инсульта. Здоровый образ жизни нужно делать приоритетом”, — сообщил он.
Специалисты российского Роспотребнадзора во многом солидарны с заокеанскими коллегами.
“Регулярные замеры артериального давления, здоровый образ жизни — оптимальный вариант профилактики инсультов. Помните — всего полчаса упражнений с умеренной нагрузкой в сутки снижают риск инсульта на 25%. Также стоит умерить количество в рационе мяса и рыбы, стараться потреблять больше растительных продуктов”, — комментируют они.
| Болезни системы кровообращения | 42% |
| Новообразования | 32% |
| Инфекционные болезни | 12% |
| Внешние причины | 8% |
| Симптомы, признаки, неточнообозначенные состояния | 4% |
| Другие причины | 2% |
К распространенным причинам смерти у мужчин относятся болезни системы кровообращения и новообразования, у женщин – онкологические заболевания органов дыхания и пищеварения.
Всего в 2018 г. в стране умерли 317,5 тыс мужчин трудоспособного возраста и 243,1 женщин.
Источник
Избыточная масса тела и ожирение – это понятия, имеющие в медицине строгие количественные определения. Во всем мире для оценки массы тела используется специальный индекс массы тела (ИМТ), который определяется как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах. Значение ИМТ, превышающее 25 кг/м2, сигнализирует об избыточной массе тела.
Как рассчитать ИМТ?
Вычислим для примера ИМТ мужчины ростом 1,75 м и весом 70 кг. Квадрат числа 1,75 – 3,0625. Разделив 70 на 3,0625 получаем приблизительно 22,9, что ниже 25, а значит говорит о нормальной массе тела. Если же этот условный мужчина наберет вес 80 кг, то его ИМТ поднимется до 26,1 кг/м2.
При таком соотношении уже можно говорить об избыточной массе тела и некоторых рисках для здоровья. Следующая стадия – ожирение. Так называют состояние, при котором ИМТ выше 30 кг/м2. Для нашего мужчины ростом 1,75 м ожирением мы назовем вес 95 кг. Наконец, крайняя степень избыточной массы тела – морбидное (дословно – болезненное) ожирение (ИМТ > 40 кг/м2). При росте 1,75 м это вес от 125 кг.
Чем грозит ожирение?
Хотя болезненным называют только значение выше 40 кг/м2, обольщаться не стоит. Простая избыточная масса тела, то есть, в нашем случае – «безобидные» 80 кг при росте 1,75 м, нередко сопряжена с гипертонией, заболеваниями сердца, сахарным диабетом и становится фактором риска инсульта.
У пациентов с ожирением часто нарушается баланс жирных веществ в организме (дислипидемия). На фоне увеличения массы тела в крови повышается концентрация триглицеридов и снижается уровень «хорошего» холестерина. Параллельно из жировой ткани увеличивается высвобождение в кровоток свободных жирных кислот, что приводит к повышению синтеза в печени липопротеидов очень низкой плотности («плохого» холестерина). Увеличение массы тела на каждые 10% сопровождается повышением уровня общего холестерина в плазме крови на 0,3 ммоль/л. Все эти изменения являются фактором риска инсульта.
Типы ожирения
Важное значение для оценки риска инсульта играет тип ожирения. Здесь целесообразно различать два вида ожирения:
- гиноидное, то есть ожирение по женскому типу;
- андроидное, то есть ожирение по мужскому типу.
Гиноидное ожирение характеризуется преимущественным накоплением жира в нижней части живота, на ягодицах и бедрах. С точки зрения воздействия на работу организма такой тип ожирения менее опасен. Жировые ткани откладываются под кожей и не препятствуют непосредственно нормальной работе внутренних органов.
Более опасен андроидный тип ожирения. Его отличительная особенность – накопление жира в области живота, рядом с внутренними органами. Другое название такого типа ожирения – абдоминальное. По сравнению с подкожным жиром, абдоминальный жир более активно влияет на обмен веществ. Он в большей степени влияет на общий уровень холестерина в крови, а также связан с наличием инсулинорезистентности в сочетании с дефицитом секреции инсулина, влияя на развитие сахарного диабета и метаболического синдрома. И сахарный диабет, и метаболический синдром считаются самостоятельными факторами риска инсульта.
Окружность талии и бедер
Поэтому наряду с индексом массы тела важным показателем является окружность талии. Мужчины с окружностью талии > 102 см и женщины с окружностью талии > 88 см классифицируются как имеющие абдоминальное ожирение.
Абдоминальное ожирение также можно выявить на основании отношения окружности талии к окружности бедер. При наличии лишнего веса показатель этого отношения > 1 для мужчин и > 0,8 для женщин – повод заняться коррекцией. Ученые посчитали, что каждое увеличение отношения окружности талии к окружности бедер на 0,01 увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 5%.
Абдоминальное ожирение и инсульт
В ряде исследований абдоминальное ожирение оказалось более сильным предиктором риска инсульта, чем индекс массы тела (ИМТ). Хотя есть и другие данные. Некоторые ученые полагают, что у мужчин только ИМТ был значимо связан с инсультом, тогда как у женщин этим показателем выступает отношение окружности талии к окружности бедер. Впрочем, ожирение связано с риском ишемической болезни сердца у лиц обоих полов.
Чем больше ученые исследуют связь между инсультом и ожирением, тем больше получают данных о её прямопропорциональном характере независимо от возраста, образа жизни или других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. При ИМТ в диапазоне от 25 до 50 кг/м2 наблюдалось увеличение смертности от инсульта на 40% при каждом увеличении ИМТ на 5 кг/м2. При нормальном ИМТ (от 15 до 24 кг/м2) связи между ИМТ и смертностью не отмечается.
Анализ, который обобщил данные 25 исследований с участием более 2 200 000 человек и более 30 000 случаев инсульта показал, что, в сравнении с людьми с нормальной массой тела, у людей с избыточным весом риск ишемического инсульта повышается на 22%, а у пациентов с ожирением – на 64%. При этом увеличения частоты геморрагического инсульта выявлено не было.
Важно отметить, что из сравнения исключались участники с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, дислипидемией и другими самостоятельными факторами риска. Это делалось, чтобы проверить только влияние избыточного веса, вне других факторов. Однако в жизни избыточный вес связан со всеми этими проблемами, поэтому названные результаты не в полной мере отражают всю тяжесть последствий.
Во многих исследованиях обнаружена четкая связь повышенного ИМТ как с ишемическим, так и с геморрагическим инсультом.
Иногда в серьезной научной литературе можно встретить заключение, что у современной медицины отсутствуют ясные и убедительные доказательства того, что изолированное снижение веса уменьшает риск развития инсульта. Это так, но пусть это не вводит вас в заблуждение. Рассмотрение фактора «избыточный вес» в отрыве от гипертонии, сахарного диабета и повышенного уровня холестерина – интересная теоретическая задача, но на практике обычно эти факторы идут рука об руку. Если рассматривать коррекцию веса системно, как важный показатель, способствующий лучшему контролю артериальной гипертензии, сахарного диабета, метаболического синдрома и других факторов риска развития инсульта, то никаких сомнений в пользе нормализации веса быть не может.
Исследования ожирения и риска инсульта
Влияние снижения веса на изменение риска инсульта выявлено в ряде работ, при этом отмечается положительная связь:
- Шведское исследование, в котором 4000 пациентов наблюдались в течение 10-20 лет, сравнивало лиц с потерей веса благодаря бариатрической хирургии и пациентов с ожирением, получавших обычное медицинское обслуживание. Исследование показало значительное снижение случаев сахарного диабета, инфаркта миокарда и инсульта.
- В исследовании SCOUT наблюдалось 10000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа или сердечно-сосудистым заболеванием и было установлено, что даже умеренное снижение веса снижало смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в течение следующих 4-5 лет.
- Анализ, включивший 25 исследований, показал, что при снижении веса на 5 кг систолическое и диастолическое давление снижаются соответственно на 4,4 и 3,6 мм рт. ст.
Что делать?
Рекомендации самого высокого уровня доказательности звучат так:
- Для лиц с избыточным весом (ИМТ >25 кг/м2) рекомендуется снижение массы тела для снижения артериального давления (АД) и уменьшения риска развития инсульта.
- Целевыми показателями ИМТ являются значения от 18,5 до 24,9 кг/м2, а окружности талии – < 88 см для женщин и < 102 см для мужчин.
- Снижение веса рекомендовано как для профилактики первого инсульта, так и для всех пациентов с избыточной массой тела, перенесших ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА).
Источник
Профилактика инсульта может начаться сегодня. Защитите себя и избегайте инсульта, независимо от вашего возраста или семейной истории.
С возрастом риск инсульта возрастает. Так же риск больше, если близкие родственники ранее переносили инсульт.
Вы не можете повернуть вспять годы или изменить историю своей семьи, но есть много других факторов риска инсульта, которые вы можете контролировать – при условии, что вы знаете о них.
виды инсультов
Вот семь способов начать снизить риск инсульта сегодня.
1. Понизьте кровяное давление
Высокое кровяное давление является огромным фактором,увеличивающий риск инсульта, если его не контролировать.
Ваша идеальная цель: поддерживать артериальное давление ниже 135/85.
Как этого добиться:
Уменьшите количество соли в своем рационе до 1500 мг в день (около половины чайной ложки).
Избегайте продуктов с высоким содержанием холестерина, таких как гамбургеры, сыр и мороженое.
Ешьте от 4 до 5 чашек фруктов и овощей каждый день, одну порцию рыбы два-три раза в неделю, а также несколько ежедневных порций цельного зерна и молочных продуктов с низким содержанием жира.
Делайте больше упражнений – минимум 30 минут активности в день и больше, если это возможно.
Бросай курить, если ты куришь.
При необходимости принимайте лекарства от кровяного давления.
2. Похудеть
Ожирение, а также связанные с ним осложнения (включая высокое кровяное давление и диабет) повышают ваши шансы на инсульт. Если у вас избыточный вес, потеря всего 1 кг может оказать реальное влияние на риск инсульта.
Ваша цель: хотя идеальный индекс массы тела (ИМТ) составляет 25 или менее, это может оказаться нереальным для вас. Работайте со своим врачом, чтобы создать личную стратегию потери веса.
ИМТ = Вес, кг : (рост,м × рост,м)
Как этого добиться:
Старайтесь употреблять не более 1500-2000 калорий в день (в зависимости от уровня вашей активности и текущего ИМТ).
Увеличьте объем упражнений, которые вы выполняете, например, ходьбой, игрой в гольф или игрой в теннис, а также занимайтесь этим каждый день.
3. Физические упражнения
Упражнения способствуют похудению и снижению артериального давления, но также являются самостоятельным средством снижения инсульта.
Ваша цель: заниматься спортом с умеренной интенсивностью не менее пяти дней в неделю.
Как этого добиться:
Прогуливайтесь по окрестностям каждое утро после завтрака.
Запишитесь в фитнес-клуб с друзьями.
Когда вы тренируетесь, достигните уровня, на котором вы тяжело дышите, но вы все еще можете говорить.
Поднимитесь по лестнице вместо лифта, когда можете.
Если у вас нет 30 последовательных минут для упражнений, разбивайте их на 10–15 минут несколько раз в день.
4. Если пьешь алкоголь – делай это в меру
Употребление небольшого количества алкоголя может снизить риск инсульта. Но есть тонкая грань, когда избыток алкоголя резко повышает риск.
Ваша цель: не пить алкоголь или делать это в меру.
Меньшее из зол – красное вино , потому что оно содержит ресвератрол, который, как считается, защищает сердце и мозг.
Следите за размерами вашей порции. Вот максимальная дневная доза для большинства людей – вино 150 грамм, пиво 330 грамм или крепкие напитки 40 грамм. Больше – вредно.
5. Лечить мерцательную аритмию
Мерцательная аритмия – это форма нерегулярного сердцебиения, которое вызывает образование сгустков в сердце. Эти сгустки могут затем перемещаться в мозг, вызывая инсульт. Мерцательная аритмия имеет почти пятикратный риск развития инсульта, и к ней следует относиться серьезно.
Ваша цель: если у вас мерцательная аритмия, лечите ее.
Как этого добиться:
Если у вас есть такие симптомы, как учащенное сердцебиение или одышка, обратитесь к врачу для обследования.
Вам может потребоваться принимать антикоагулянтный препарат (разжижитель крови), такой как варфарин (кумадин) или один из новейших антикоагулянтных препаратов прямого действия, чтобы снизить риск развития инсульта при фибрилляции предсердий.В любом случае следует обратиться к врачу.
6. Лечить диабет
Высокий уровень сахара в крови со временем повреждает кровеносные сосуды, повышая вероятность образования сгустков внутри них.
Ваша цель: держать свой уровень сахара в крови под контролем.
Как этого добиться:
Контролируйте свой уровень сахара в крови, как сразу вашим доктором.
Используйте диету, физические упражнения и лекарства, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в рекомендованном диапазоне.
7. Бросить курить
Курение ускоряет образование сгустков крови несколькими способами. Оно сгущает вашу кровь, и это увеличивает количество накопления налета в артериях. Наряду со здоровой диетой и регулярными физическими упражнениями отказ от курения является одним из самых сильных изменений в образе жизни, которые помогут вам значительно снизить риск инсульта.
Ваша цель: бросить курить.
Как этого добиться:
Попросите у своего врача совета о наиболее подходящем для вас способе бросить курить.
Используйте средства против курения, такие как никотиновые таблетки или пластыри, консультации или лекарства.
Не сдавайтесь. Большинству курильщиков требуется несколько попыток бросить курить. Рассматривайте каждую попытку как приближающую вас на один шаг к успешному преодолению этой привычки.
Признаки инсульта
Слишком много людей игнорируют признаки инсульта, потому что они задаются вопросом, реальны ли их симптомы. Прислушивайтесь к своему телу и доверяйте своим инстинктам. Если что-то не так, немедленно обратитесь за профессиональной помощью .
Национальная ассоциация по борьбе с инсультом выделяет следующие признаки инсульта :
-слабость на одной стороне тела
-онемение лица
-необычная и сильная головная боль
-потеря зрения
-онемение и покалывание
-неуверенная ходьба
Будьте здоровы!
Всем спасибо и хорошего дня!)
Ставьте лайк, подписывайтесь, пишите комментарии!
Источник