Инсульт при грыже диска

Авторы
Резюме
Файлы
Ключевые слова
Литература

Льянова З.А.

Цороева А.Б.

1 Ингушский государственный университет

2 Ингушская республиканская клиническая больница

Ишемический инсульт (инфаркт мозга – ischemic stroke) – острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Сопровождается размягчением участка мозговой ткани – инфарктом мозга. В отечественной и зарубежной литературе, при описании причин возникновения ишемического инсульта, в основном, уделяется внимание заболеваниям сосудов, сердца или гемореологическим расстройствам. Некоторые авторы в своих публикациях косвенно высказывают предположение о возможном влиянии грыжи шейного отдела позвоночника на развитие ишемического инсульта. На сегодняшний день нет публикаций, посвященных причинно-следственной связи грыжи шейного отдела позвоночника и ишемического инсульта.

ишемический инсульт

грыжа межпозвонкового диска

шейный отдел позвоночника.

1. Тибекина Л.М., Басанцова Н.Ю. Особенности течения ишемического нсульта у пациентов разных возрастных групп // Бюллетень интернет-конференций. Медицина и здравоохранения, 2015.

2. Трофимова С.А., Дубинина Е.Е., Балунов О.А., Леонова Н.В. Антитоксидантная терапия последствий ишемических инсультов, с позиции доказательной медицины // Бюллетень медицинских интернет-конференций. Медицина и здравоохранение, 2012.

3. Травничев Д.В., Чижова К.Е. Исследование функциональных и структурных изменений сосудистой стенки у больных с цереброваскулярной патологией по ишемическому типу // Бюллетень медицинских интернет-конференций. Медицина и здравоохранение, 2013.

4. Губарев Ю.Д., Ефремова О.А., Оболонкова Н.И., Мельничук А.И. Ишемический инсульт и вопросы патогенеза атеросклероза // Ведомости Белгородского университета. Медицина, 2011.

5. Фонякин А.В., Гераскина Л.А. Актуальные направления вторичной профилактики ишемического инсульта // Нервные болезни. Медицина, 2012.

6. Цыпенджапов Б.Ц., Игошина Н.А., Дымбрылова. Клинико-компьютерно-томографические и мрт-исследования при ишемическом инсульте. – Улан-Удэ, 2014.

Инсульт – одно из наиболее часто встречающихся грозных осложнений заболеваний сосудов, приводящий к инвалидизации или смерти пациента. Инсульт – основная причина стойкой нетрудоспособности.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга – ischemic stroke) – острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Сопровождается размягчением участка мозговой ткани – инфарктом мозга. Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови [1]. Наибольшее количество смертей также наблюдается при инсульте.

Несмотря на открытие сосудистых центров, активное внедрение в медицинскую практику тромболизиса, широкое распространением операций на сосудах шеи и головы, количество больных с явлениями хронической и острой ишемии мозга растет. В последние годы инсульты, в частности, ишемические, все чаще поражают людей более молодого возраста – 30-40 лет, ведут к стойкой утрате трудоспособности и необратимым последствиям, что представляет собой важную социально-экономическую проблему, борьба с причинами и факторами риска возникновения инсульта имеет общегосударственное значение. В отечественной и зарубежной литературе, при описании причин возникновения ишемического инсульта, в основном, уделяется внимание заболеваниям сосудов, сердца или гемореологическим расстройствам. Некоторые авторы в своих публикациях косвенно высказывают предположение о возможном влиянии грыжи шейного отдела позвоночника на развитие ишемического инсульта. На сегодняшний день нет исследований, посвященных исследованию влияния грыжи шейного отдела позвоночника на развитие ишемического инсульта.

В качестве локальных этиотропных факторов инсульта различают:

Атеросклероз и тромбообразование – наиболее распространённая патология церебральных и прецеребральных артерий, вызывающая ишемические нарушения мозгового кровообращения. Атеротромбоз и артерио-артериальная эмболия являются причиной до 50 % ишемических нарушений мозгового кровообращения. Кардиогенная эмболия является причиной приблизительно 20 % (по некоторым данным до 60 % инсультов обусловлены заболеваниями сердца) ишемических инсультов и ТИА.

В качестве системных факторов, способствующих развитию ишемического инсульта, различают:

– нарушение центральной гемодинамики:

– кардиальный гиподинамический синдром – проявляется нарушением кровообращения, сердечного ритма, снижением минутного объёма крови и ударного объёма крови, что приводит к снижению кровотока в артериальной системе мозга, срыву механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения и формированию тромботического инсульта или развитию ишемии мозга по типу сосудисто-мозговой недостаточности (гемодинамический инсульт).

– артериальная гипертензия – приводит к развитию ишемических нарушений мозгового кровообращения напрямую, вызывая изменения в стенках артерий – липогиалиноз и фибриноидный некроз, а также опосредованно – через стимулирование атеросклероза прецеребральных крупных и средних церебральных артерий и развитие сердечных заболеваний, например инфаркта миокарда и мерцательной аритмии, осложняющихся кардиогенной эмболией.

Факторы риска:

– аритмии – фактор риска возникновения артерио-артериальных и кардиогенных эмболий.

– гематологические нарушения (коагулопатии, эритроцитоз и полицитемия) могут привести к гиперкоагуляции и повышенной вязкости крови, предрасполагающими к развитию тромбозов в церебральных артериях и возникновению «реологического инсульта».

Нейровизуализация (КТ и МРТ) играют решающее значение в диагностике инсультов.

Цель исследования: Установить причинно-следственную связь грыжи межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника и развитием ишемического инсульта.

Материалы и методы исследования. Под наблюдением находилось 135 человек, перенесших клинически подтвержденный ишемический инсульт, наблюдавшихся в стационарах республики Ингушетия в период с 2014–2015 гг. Пациенты распределились по возрасту следующим образом: 25-55 лет – 35 человек (22,2 %), 55-75 лет – 38 человек (28,1 %), 75-90 – 62 человека (45,9 %). Из обследованных пациентов женщин – 54 человека, мужчин – 72 человека.

В соответствии с алгоритмом обследования больного, предусмотренном приказом МЗ РФ от 15.11.2012 г. № 928 , все пациенты исследуемой группы были обследованы на КТ, МРТ, рентгенография шейного отдела позвоночника.

Исследования проводились на мультиспиральном компьютерном томографе Hight Speed VCT – 64 , GE и магнитно-резонансном томографе Somatom Esenza 1, 5 T – на базе Ингушской республиканской клинической больницы.

По данным КТ головного мозга у пациентов с нарушением мозгового кровообращения имелось соответствие между объемом клинических неврологических нарушений, степенью церебральной атрофии, наличием мелких и крупных очагов пониженной плотности. Изменения на МРТ при сосудистой патологии головного мозга проявлялись более выраженной церебральной атрофией и возникновением диффузных и очаговых изменений, более выраженным субкортикальным, лобным лейкоареозом и субкортикальными очагами [6]. По размеру очагов выявлены постишемические мелкоочаговые, крупные очаги и диффузные изменения. Проведено МРТ (КТ) – исследование шейного отдела позвоночника – 96 и 41 соответственно (по показаниям). Среди обследованных больных с перенесенным ишемическим инсультом, грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела по данным МРТ( КТ) выявлены у 76 человек (56,2 %), из них: одиночные грыжи – 42 (55 %), две и более 34 человек (44,5 %). У остальных пациентов исследуемой группы были выявлены дегенеративно-дистрофические изменения по типу остеохондроза (101 – 74,8 %), спондилеза (99-73,3 %) , спондилоартроза (87 – 64,4 %), протрузии межпозвонковых дисков в шейном отделе 68 – 50,3 %). При изучении историй болезни обследованных пациентов – в 81 (60 %) имелись указания на мышечно-спастический синдром.

Таблица 1

Распределения пациентов по возрасту и полу.

Возраст пациента	мужчины	женщины	Всего пациентов	%
25-55	8	7	35	22,2
55-75	29	19	38	28,1
75-90	43	29	62

Таблица 2

Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника (по данным КТ-исследований).

№	Признак	Количество случаев	%
1.	Грыжа	76	56,2
2.	Протрузия	68	50,3
3.	остеохондроз	101	74,8
4.	спондилез	99	73,3
5.	спондилоартроз	87	64,4
6.	спондиллолистез	21	15,5
7.	Сочетание 2-х признаков	66	49
8.	Сочетание 3-х признаков	72	54
9.	Сочетание 3-х и более признаков	112	83

Надо отметить, среди обследованных локализация ишемии в вертебро-базилярной зоне наблюдалась в 33 случаях – 24 %, при этом у данной категории обследованных лиц в анамнезе «акцентировались» дегенеративные изменения в позвоночнике (29 человек – 87 %), наличие грыж (и) в шейном отделе (33 человека – 100 %) .

Из всех выявленных грыж в шейном отделе преимущественно поражался тот или иной уровень. Данные представлены в табл. 3.

Как видно из таблицы, наибольшее количество случаев грыжи межпозвонковых дисков приходится на уровень С5-6.

По локализации – в 60 (45 %) случаях выявлены задне-боковые грыжи, с признаками компрессии дуральной воронки (ок), корешка (ов) спинномозговых нервов, при этом отмечалось некоторое преимущество правосторонней латерализации – 76 (57 %) исследований. Двустороннее распространение выпячивания наблюдалось в 27 случаях (20 %).

По размерам грыжи варьировали от 3- 6 – 8 мм. Компрессия переднего арахноидального пространства различной степени отмечалась в 100 % наблюдений. Сдавление спинномозгового канала установлено в 54 случаях (40 %). Следует учитывать тот факт, что диски между шейными позвонками достаточно тонкие, поэтому сам размер грыжи меньше, чем в грудном или поясничном отделах, и пространство для выхода нервных корешков из спинного мозга в шейном отделе более узкое. Даже небольшая по своему размеру грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе может вызывать соответствующую симптоматику. Наиболее выраженным симптомом при грыже диска в шейном отделе позвоночника является боль в руке, причиной которой является сдавление нервного корешка и воспаление, связанное с самим веществом межпозвонкового диска. Опасна эта локализация близким расположением сосудов головного мозга. В поперечных отростках шейных позвонков проходит позвоночная артерия, обеспечивающая кровью около 20 % тканей мозга. Несмотря на то, что ее расположение достаточно защищено от внешних воздействий, но любое смещение шейных позвонков способно частично или полностью нейтрализовать движение крови по этим сосудам. Резкое небрежное движение шеи приводит к перекрытию просвета позвоночной артерии. Наиболее типичными осложнениями экструзии хрящевого диска в области шеи являются: частые боли в голове, головокружение, бессонница – симптомы, обусловленные нарушением внутримозгового кровоснабжения; ноющая боль в позвоночнике, усиливающаяся при наклонах и поворотах головы, а также чихании и кашле; шаткая и неустойчивая походка; ухудшение внимания и памяти; общая слабость мышц.

Таблица 3

Локализация грыж в шейном отделе позвоночника по данным МРТ (КТ)

№	Уровни локализации грыжи ш/о	Количество выявленных	%
1.	С3-4	25	18,5
2.	С5-6	65	48,1
3.	С6-7	29	21,4
4.	С7-Тн1	19	14

Таблица 4

Локализация грыж в дорсальном сегменте

№	Локализация	Частота	%
1.	Задне-боковые отделы	60	45
2.	Задне-боковые отделы справа	33	24
3.	Задне-боковые слева	7	5
3.	Двусторонние грыжи	27	20

В литературе указывается на невысокий процент встречаемости грыжи данной локализации, однако, по нашим данным, именно у пациентов с ишемическим инсультом в анамнезе, грыжи в шейном отделе встречаются настолько часто, что, с большой вероятностью, можно утверждать о том, что они являются одной из важных причин развития ишемического инсульта. Основным механизмом поражения, при этом, мы считаем механическое сужение просвета позвоночных артерий, которые формируют кровоснабжение головного мозга. Данное предположение подтверждает наше исследование, а именно тот факт, что среди обследованных 135 пациентов – у 33 (24 %) был констатирован инсульт в вертебро-базиллярном бассейне. У остальных очаги располагались в различных участках вещества головного мозга, в соответствии с зонами нарушения кровоснабжения.

Понимая актуальность проблемы, на основании проведенных исследований, а также учитывая планирование и проведение обследований и лечения больных в соответствии с стандартами по нозологиям, считаем, что стратегия высокого риска подразумевает индивидуальную превентивную тактику ведения больных с высокой вероятностью сердечно-сосудистых осложнений. Адекватная антигипертензивная терапия с достижением целевых значений артериального давления, антитромботическая терапия с рациональным выбором медикаментозного средства, нормализация показателей липидного обмена, обоснованное хирургическое вмешательство на каротидных артериях способны существенно снизить риск первого инсульта. Однако, считаем, стандарт лечения таких пациентов необходимо дополнить указаниями необходимости проведения МРТ(КТ) шейного отдела позвоночника.

На наш взгляд, лечение дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника, в частности, грыж межпозвонковых дисков, может снизить частоту развития ишемического инсульта примерно до 30 %.

Профилактика ишемического инсульта предполагает применение разнообразных мер медицинского, социального и образовательного характера, которые способствуют устранению негативного влияния стиля жизни, питания и окружающей среды на заболеваемость инсультом., в том числе и профилактику дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника.

Выводы

На основании результатов проведенного исследования, можно с большой вероятностью утверждать, что грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, на фоне дегенеративных изменений, являются одной из важных причин развития ишемического инсульта, особенно у лиц молодого возраста. В связи с этим, предлагаем, включить исследование шейного отдела позвоночника у лиц с частыми признаками хронической ишемии мозга в алгоритм комплексного исследования. Стандарт лечения пациентов с ишемическими атаками, цереброваскулярными заболеваниями дополнить рекомендациями лечения остеохондроза, грыж дисков шейного отдела позвоночника.

Библиографическая ссылка

Льянова З.А., Цороева А.Б. ГРЫЖА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА КАК ОДНА ИЗ ПРИЧИН РАЗВИТИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 11-5. – С. 659-662;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=7857 (дата обращения: 11.08.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник

Когда формируется грыжа шейного отдела позвоночника, последствия могут проявиться не сразу. Скорость развития заболевания зависит от состояния организма, стадии выпячивания пульпозного ядра. Иногда осложнения появляются стремительно, при этом патологические процессы необратимы. Главная опасность при грыже заключается в компрессии соседних тканей. Пережимается позвоночная артерия или нервные корешки. В каждом из случаев велик риск появления тяжелых последствий.

Иногда осложнения при грыже шейного отдела позвоночника появляются стремительно, при этом патологические процессы необратимы

Иногда осложнения при грыже шейного отдела позвоночника появляются стремительно, при этом патологические процессы необратимы.

Причины возникновения осложнений

Несмотря на то что позвонки шейного отдела не подвергаются интенсивным нагрузкам, вероятность выпячивания тканей пульпозного ядра остается высокой. Это обусловлено рядом причин, среди которых:

развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности остеохондроза, при этом постепенно разрушается структура тканей, они теряют эластичность, что приводит к разрыву фиброзного кольца под воздействием минимальных нагрузок;
резкие движения на фоне мышечной слабости, например, при ДТП: во время столкновения голова моментально наклоняется вперед, из-за низкой эластичности мышечный корсет не может удержать ее, происходит разрыв оболочки межпозвонкового диска с последующим выпячиванием ядра;
травма вследствие прямого удара, при этом нарушается целостность фиброзного кольца: образуется трещина или разрыв.

Существуют и косвенные факторы, способствующие развитию выпячивания:

нарушение осанки;
избыточный вес;
несбалансированное питание;
гиподинамия, которая часто является следствием сидячего образа жизни;
интенсивные физические нагрузки.

Болезнь прогрессирует, при этом через некоторое время образование увеличивается, что приводит к повышению компрессии спинного мозга, нервных окончаний. Кроме того, грыжа изначально может локализоваться вблизи от позвоночного канала. Тогда неприятные симптомы возникают сразу. Такая ситуация является следствием формирования дорзальной грыжи (лево- и правосторонней, медианной), при этом ядро диска деформируется на заднем участке.

Кроме того, иногда происходит секвестрация образования. В данном случае участок диска, вышедший за пределы фиброзного кольца, деформируется, разрушается. Отдельные части грыжи могут прорвать твердую оболочку позвоночного канала и повредить спинной мозг.

Ущемления нервов

Данное осложнение развивается вследствие усиления компрессии нервных окончаний. Причина — формирование грыжи, ее постепенное увеличение. При этом разрыв расширяется, студенистое ядро сильнее выпадает за пределы фиброзного кольца. В результате возникают симптомы:

частые головные боли;
головокружение, сильнее проявляющееся при резкой смене положения тела: при наклонах, поворотах головой;
нарушение внимания;
шум в ушах;
ощущение покалывания в пальцах рук;
нарушение сна;
ограниченность движений.

Ущемления нервов при шейной грыже может спровоцировать появление головной боли

Ущемления нервов при шейной грыже может спровоцировать появление головной боли.

Отсутствие лечения на данной стадии грыжи приводит к инсульту. Кроме того, длительная компрессия окружающих патологическое образование тканей является причиной изменений нервных клеток.

Может развиться воспаление — радикулит.

Главный признак болезни — сильная боль в области шеи. В результате может произойти потеря чувствительности.

Этой патологии сильнее подвержены представители следующих групп:

люди высокого роста (от 175 см и более);
пациенты старше 35 лет;
люди, которые ведут сидячий образ жизни.

Способствуют развитию осложнений: нарушение питания тканей, сопутствующие болезни суставов.

Потеря чувствительности

Это следствие компрессии нервных корешков, спинного мозга, сосудов. Чем сильнее сдавливаются ткани на окружающем грыжу участке, тем более явными будут симптомы.

При компрессии нервных корешков, спинного мозга и сосудов у больного появляется тошнота

При компрессии нервных корешков, спинного мозга и сосудов у больного появляется тошнота.

При компрессии происходит уменьшение просвета позвоночного канала, кровеносных сосудов. В результате нарушается питание тканей, замедляется процесс доставки кислорода в клетки на пораженном участке. Это приводит к потере чувствительности.

Опасность данного состояния заключается в атрофии тканей. Длительная компрессия приводит к тому, что волокна теряют свойства, перестают выполнять главную функцию — обеспечение подвижности. При атрофии отмирают ткани. На последних стадиях развития этот процесс необратим — происходит некроз. Симптомы компрессии нервных корешков, сосудов:

тошнота, иногда появляется рвота;
потемнение в глазах;
шум в ушах;
пациент может потерять сознание;
сложность пребывания в вертикальном положении;
головная боль;
неприятные ощущения в области, где локализуется патологическое образование.

Ишемический инсульт при грыже

Главная причина заключается в нарушении кровообращения на пораженном участке — в шейном отделе позвоночника. Источник проблем по здоровью в данном случае — развивающаяся грыжа. Выпячивание создает компрессию на позвоночную артерию.

На начальной стадии ишемического инсульта у человека может начаться рвота

На начальной стадии ишемического инсульта у человека может начаться рвота.

При этом возникают симптомы:

потеря чувствительности;
болезненность в области шеи;
нарушается работа внутренних органов;
в тяжелых случаях развивается паралич;
происходят трофические нарушения в структуре тканей на пораженном участке;
слабость в теле;
чувство жжения;
головная боль;
головокружения;
тошнота, реже — рвота.

Симптомы начальной стадии ишемического инсульта обнаруживаются за несколько дней до наступления клинической картины. Закупорка сосудов на протяжении длительного периода является причиной образования тромба. Ишемический инсульт — следствие нарушения тканей мозга, патологическое состояние приводит к потере функциональности данного органа.

Паралич

Этот процесс может иметь обратимый и необратимый характер. В первом случае патологические изменения можно предотвратить, но процесс восстановления будет длительным. Необратимый паралич развивается в результате атрофии тканей. Данный процесс провоцирует некроз на пораженных участках. Реабилитация при этом не обеспечит нужного результата, что обусловлено отмиранием большого количества нервных клеток.

Необратимый паралич при шейной грыже развивается в результате атрофии тканей

Необратимый паралич при шейной грыже развивается в результате атрофии тканей.

Паралич может быть двух видов:

полным;
частичным.

В первом случае парализованными оказываются несколько частей тела, например обе руки. При этом теряется подвижность, ограничиваются движения конечностей. Частичный паралич провоцирует потерю чувствительности в одной части тела, например только в пальцах.

Причины патологии могут быть разными. Так, частичный паралич является следствием компрессии позвоночной артерии. При этом не нарушается целостность твердой оболочки позвоночного канала. Полный паралич является следствием повреждения спинного мозга.

Операционные осложнения

Радикальная мера лечения используется редко по причине высокого риска рецидива грыжи. Кроме того, отмечают вероятность развития осложнений. Среди них выделяют:

повреждение нервного корешка при иссечении тканей, что провоцирует сильную боль, онемение, паралич, в результате отмечается временная дисфункция конечностей;
инфицирование пораженного участка;
повреждение кровеносных сосудов, что приводит к кровотечению;
воспалительный процесс в тканях головного мозга;
повреждение спинного мозга, вероятность этого существенно возрастает, если грыжа располагается на заднем участке межпозвонкового диска, при секвестрации капсулы пульпозного ядра;
осложнение остеохондроза;
уменьшение просвета позвоночного канала;
образование спаек, рубцов.

После операции на шейной грыже может начаться воспалительный процесс в тканях головного мозга

После операции на шейной грыже может начаться воспалительный процесс в тканях головного мозга.

В хирургии существует множество методик, посредством которых удаляют грыжевые выпячивания, но они не дают гарантию того, что во время оперативного вмешательства или вскоре после него не разовьются осложнения.

В большей мере опасны инвазивные операции.

При этом восстановление проходит сложнее, требует больше времени.

Профилактика

Чтобы грыжа не образовалась, необходимо выполнять правила:

нормализуют питание: следует употреблять продукты, содержащие полезные вещества, благодаря чему будут сохранены свойства мягких тканей;
регулируют уровень двигательной активности: если пациент ранее вел сидячий образ жизни, следует заняться гимнастикой, плаваньем, больше ходить, а в случае, когда на организм оказывали воздействие регулярные физические нагрузки, следует снизить уровень активности до умеренного;
нормализуют питьевой режим — рекомендуется употреблять не меньше 2 л воды в день, тогда будет сохранена эластичность тканей;
выполняют лечебные упражнения, они должны быть статичными, т. к. динамика в гимнастике способствует повышению риска травмирования позвоночника;
рекомендуется использовать аппликаторы Ляпко или Кузнецова, при этом стимулируется кровообращение, а также биохимические процессы на межклеточном уровне.

Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=fp_8zgUVNVs&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104

Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=aiRpJ0wC26E&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104

Такие меры подходят для предотвращения грыжи и снижения риска рецидива патологии. Дополнительно может быть рекомендован прием препаратов, например хондропротекторов. Если есть склонность к развитию заболеваний опорно-двигательной системы, врач назначает лекарства, которые защищают хрящи от повреждений.

Источник