Инсульт при атеросклерозе сосудов головного мозга
Согласно некоторым данным, около половины всех инсультов связаны с атеросклерозом – состоянием, при котором на внутренней поверхности сосудистой стенки откладываются бляшки, состоящие из холестерина, кальция и других веществ.
Атеросклероз не всегда проявляется какими-либо симптомами. Зачастую он подкрадывается незаметно и сразу вызывает инсульт, инфаркт или другие осложнения. Заболевание это имеет сложные механизмы развития, зачастую начинается еще в детстве, а к проблемам со здоровьем приводит в старшем возрасте.
Чаще всего атеросклероз дает о себе знать после 50–60 лет. Но у некоторых людей первые симптомы появляются уже в 20-летнем возрасте.
Почему и у кого возникает атеросклероз?
Многие факторы риска атеросклероза и инсульта совпадают. Существует наследственная предрасположенность. Если ваши ближайшие родственники больны, ваши риски также повышены. У мужчин атеросклероз встречается чаще, чем у женщин. Другие условия, повышающие вероятность развития заболевания:
- курение: токсины, которые содержатся в табачном дыме, проникают кровь и повреждают стенки сосудов, способствуют росту атеросклеротических бляшек;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- сахарный диабет;
- высокое кровяное давление: так же, как и курение, приводит к повреждению сосудистой стенки;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточный вес, ожирение.
Каким образом атеросклероз приводит к инсульту?
Для того чтобы понять, каким образом атеросклероз приводит к инсульту и другим осложнениям, сперва нужно разобраться, какие процессы при этом происходят в артериях.
Атеросклероз и артериосклероз – это одно и то же?
Нет, это разные состояния. Термин «артериосклероз» обозначает уплотнение стенок артерий. Атеросклероз – образование бляшек, которые состоят из холестерина, кальция и других веществ. Можно сказать, что атеросклероз – особая разновидность артериосклероза. При атеросклерозе всегда есть артериосклероз, но при артериосклерозе далеко не всегда бывает атеросклероз. Надеюсь, не сильно вас запутал.
Что же происходит с сосудами головного мозга при атеросклерозе?
Всё начинается с повреждения эндотелия – клеток, которые выстилают изнутри стенки сосудов. В качестве повреждающих агентов могут выступать факторы риска, которые мы уже перечислили выше: повышенное кровяное давление, сахарный диабет, токсины табачного дыма, повышенный уровень «плохого» холестерина в крови.
Вот так атеросклероз нарушает кровоток и приводит к инсульту
В поврежденном месте откладывается холестерин и другие жиры, кальций. Начинает расти атеросклеротическая бляшка. Кровоток в этом месте нарушен, что способствует возникновению тромба. Он-то чаще всего и становится причиной инсульта.
В 2012 году ученые выяснили, что важную роль в развитии атеросклероза играют макрофаги – особые «клетки-пожиратели». Иммунная система отправляет их в пораженные кровеносные сосуды, чтобы они уничтожили жировые отложения.
Однако, макрофаги, «объевшиеся» холестерином, застревают в кровеносных сосудах и сами становятся частью холестериновой бляшки. Параллельно в сосудистой стенке развивается воспаление.
Чаще всего к инсульту приводит атеросклероз сонных артерий, которые проходят на шее и обеспечивают кровью головной мозг. Бляшка может постепенно стать настолько большой, что перекрывает кровоток. Но чаще встречается другая ситуация, и связана она с формирующимися на бляшке тромбами. В один «прекрасный» момент развивается эмболия: кусочек тромба отрывается и начинает мигрировать. Рано или поздно он достигает настолько узкого сосуда, что застревает в нём. Если это будет сосуд головного мозга, развивается инсульт.
К каким расстройствам приводит атеросклероз помимо инсульта?
Для того чтобы атеросклероз начал вызывать какие-либо симптомы, просвет артерии должен сузиться примерно на три четверти, а кровоток – сократиться на 70%.
Осложнения могут быть разными, в зависимости от того, какие сосуды преимущественно поражены:
- ишемическая болезнь сердца: приступы стенокардии (боли за грудиной), а в худшем случае – инфаркт;
- хронические заболевания почек при атеросклерозе приводят к почечной недостаточности;
- у мужчин может возникать эректильная дисфункция, так как «активация» полового члена происходит за счет его наполнения кровью;
- слабость, онемение в ногах, изменение цвета кожи, выпадение волос.
Атеросклероз может стать причиной возникновения аневризмы – ослабленного растянутого участка на стенке артерии. При повышении артериального давления аневризма может разорваться. Если это происходит в сосудах головного мозга, развивается геморрагический инсульт.
Как предотвратить атеросклероз и инсульт?
Снизить риск атеросклероза и инсульта помогут четыре простые (и даже банальные) рекомендации:
- Если вы курите – бросьте вредную привычку. Так вы защитите себя не только от инсульта и проблем с сердцем, но и от рака легких.
- Ешьте здоровую пищу. Больше злаков, овощей и фруктов. Меньше жиров и сахара.
- Выполняйте физические упражнения. В идеале по 30 минут каждый день. Купите абонемент в спортзал или бассейн.
- Поддерживайте здоровый вес.
Старайтесь избегать стрессов. Их роль в развитии атеросклероза и артериальной гипертонии не доказана, но каждый стресс – это кратковременное повышение артериального давления. Если они происходят очень часто, здоровья это вам однозначно не прибавляет.
Если вам больше сорока лет, стоит ежегодно сдавать анализы крови на холестерин. Это поможет вовремя выявить отклонения и принять меры. Если вам меньше сорока, но в вашей жизни присутствуют факторы риска, и у вас неблагоприятная наследственность, возможно, вам нужно начинать проходить скрининг прямо сейчас. Посоветуйтесь с врачом.
Конечно, вы можете повлиять не на все факторы риска. Невозможно изменить свои гены, возраст и пол. Тем не менее, снизить риск атеросклеротического процесса в артериях и инсульта вполне в ваших силах.
Как лечить атеросклероз до и после инсульта?
Уровень «плохих» липидов в крови можно снизить при помощи статинов – препаратов, которые подавляют производство холестерина в печени, стабилизируют сосудистую стенку и предотвращают рост атеросклеротических бляшек. К этой группе относятся: Розувастатин, Аторвастатин, Симвастатин, Ловастатин и другие средства.
Другая группа антиатеросклеротических препаратов – фибраты (Безафибрат, Фенофибрат, Ципрофибрат и др.). Они активируют фермент липопротеидлипазу, которая расщепляет «плохие» жиры, тем самым снижая их уровень в крови.
Для борьбы с высоким давлением при атеросклерозе применяют бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, мочегонные. Предотвратить рост тромбов помогает аспирин.
Нормальный кровоток в пораженных сосудах помогают восстановить разные виды хирургических вмешательств:
- Баллонная ангиопластика – процедура, во время которой в сосуд вводят специальный баллончик. Сначала он в сжатом состоянии, а затем его раздувают, тем самым расширяя просвет пораженной артерии.
- Стентирование. Стент представляет собой полый каркас с сетчатой стенкой. Он помогает сохранять нужный диаметр просвета сосуда. Нередко стентированием дополняют баллонную ангиопластику.
- Атерэктомия – удаление холестериновой бляшки из просвета сосуда. Современные эндоваскулярные миниинвазивные вмешательства позволяют удалять атеросклеротические бляшки даже из коронарных артерий сердца. Для этого не нужно делать большой разрез: в пораженный сосуд проводят специальный катетер, на конце которого находится инструмент для срезания бляшки.
- Эндартерэктомия – операция, во время которой врач делает разрез и выскабливает внутреннюю стенку артерии.
- Замена пораженного участка артерии производится при больших бляшках, которые невозможно удалить.
- Шунтирование – создание обходного пути для кровотока. Обычно для этого берут участок сосуда из другой части тела.
Конечно, при лечении атеросклероза после инсульта нужно делать поправки на состояние больного. Такие пациенты могут перенести не всякую операцию. Назначать терапию и рассматривать возможность хирургического лечения может только врач.
А еще я знаю хорошие народные средства против атеросклероза!
Да, сейчас существует много народных средств для борьбы с атеросклерозом, многие из них пользуются большой популярностью. И они могут стать хорошим дополнением к основному лечению. Но принимать их стоит только после консультации с врачом.
Источник
В нашей сегодняшней статье:
Атеросклероз. Инсульт.
Существует закономерность: чем выше
продолжительность жизни людей в стране, тем чаще встречаются сосудистые
заболевания головного мозга.
B наше время, когда средняя продолжительность жизни человека в нашей
стране увеличилась, приходится все чаще сталкиваться с заболеваниями
сосудов.
Иногда у человека появляется слабость в руках и
ногах, кружится голова, возникает внезапное ухудшение зрения,
затрудняется речь. Все это может быть симптомами инсульта, нарушения
кровообращения в мозгу.
В таких случаях надо по возможности устранять причину, вызвавшую
болезненные явления. Человеку нужен максимальный покой, чтобы облегчить
работу сердца и сосудов. Его нужно уложить, расстегнув стесняющую
одежду, позаботиться о том, чтобы воздух в комнате был свежим.
Если больной очень бледен, появился пот, губы и ногти посинели,
появились сердцебиение и одышка – это признаки падения сердечной
деятельности. Тогда, не дожидаясь врача, следует дать больному средства
для поднятия сердечной деятельности: настойку ландыша с валерьяной,
капли Зеленина, кордиамин – по 15-20 капель на четверть стакана воды.
Если в сердце чувствуются боли, хорошо действует
валидол – две – три капли на кусок сахара. Все эти лекарства надо всегда
иметь в домашней аптечке. В тех случаях, когда у больного лицо краснеет
и он жалуется на головную боль, нужно положить на голову холодный
компресс, а к ногам – грелку.
Иногда достаточно спокойно полежать полчаса или
час, чтобы прошли все симптомы инсульта. Однако и в таком случае надо
обратиться к врачу, чтобы точно установить характер заболевания и
принять необходимые меры.
В чем же причины инсульта и нарушений мозгового
кровообращения?
Причины эти бывают разные. Стенки склеротически измененных сосудов
недостаточно эластичны, они плохо растягиваются и плохо
приспосабливаются к меняющимся условиям кровообращения. (В обычных
условиях такие сосуды справляются со своей задачей – доставлять нужное
количество крови органам и тканям нашего тела. Если же к ним
предъявляются, повышенные требования, например при усиленной физической
работе, большом волнении и т. п., то сосуды уже не справляются с
дополнительной нагрузкой. Количество крови, доставляемое ими органам и
тканям, особенно головному мозгу, оказывается недостаточным. В
результате и возникают болезненные явления.
Причины, вызывающие нарушение мозгового кровообращения, могут быть
и иными, например, переутомление, перегревание, отравление алкоголем и
другими ядами.
Расстройства мозгового кровообращения связаны с повышением кровяного давления – гипертонической болезнью, с атеросклерозом.
Большое значение имеет правильное отношение больного
к своей болезни. Иные пугаются, узнав, что у них атеросклероз. Страх
этот необоснован. Хотя атеросклероз и является хроническим,
прогрессирующим заболеванием, но развивается он очень медленно и вполне
совместим не только с долгой, но и с продуктивной жизнью. Вполне
возможно задерживать его развитие и добиваться улучшения состояния, если
соблюдать необходимый режим.
Некоторые безобидные признаки атеросклероза не
следует рассматривать как предвестники серьезного недомогания. Например,
есть люди, которые шугаются, заметив у себя извилистость височной
артерии. Между тем это признак еще не дает права говорить об
атеросклерозе.
С другой стороны, нельзя и пренебрегать явными
признаками заболевания. Если у человека появились головные боли,
снижение памяти, головокружения, онемение покалывания и другие
неприятные ощущения в конечностях, слабость рук в ног, если повышается
кровяное давление, – все эти явления говорят о том, что надо идти к
врачу и лечиться. Не следует запускать болезнь.
Прежде всего надо постараться устранить по возможности то, что может
способствовать прогрессированию болезни. Отрицательно влияют на сосуды
курение, алкоголь чрезмерно крепкий чай и кофе. От всего этого нужно
отказаться. Следует избегать волнений, переутомления, перегревания.
Необходимо упорядочить режим труда, сна и питания. Очень важно
правильное чередование труда к отдыха, длительное пребывание на свежем
воздухе, тщательное проветривание помещения. Большое значение имеет
правильное питание. Избыточная еда способствует ожирению, затрудняющему
работу сердца и сосудов.
Питание при нарушениях мозгового кровообращения.
Особенно вредны в пожилом возрасте продукты, содержащие большое количество жироподобнего вещества – холестерина.
Такими продуктами являются жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло,
сало, мозги, печень. И, наоборот, есть особые вещества, препятствующие
отложению холестерина. Эти вещества содержатся в твороге, растительных
маслах, дрожжах, чесноке, салате и других продуктах. Не следует
полностью исключать из рациона мясо. Вполне допустимо съедать граммов
200 в день нежирного, вареного мяса. Не рекомендуются копчености,
маринады, острые сыры, пряности, крепкий мясной бульон. Все эти продукты
содержат экстрактивные вещества, раздражающие почки. При склонности к
процессам брожения в кишечнике надо ограничить количество углеводов
(сладостей, мучных изделий), усиливающих скопление газов.
Пищу надо есть в меру горячей. Она должна содержать
достаточное количество витаминов. Очень вредно есть или пить помногу
сразу. Есть следует 3-4 раза в день, небольшими порциями. Особенно
вредно наедаться перед сном. Очень важно следить за регулярной работой
кишечника. С запорами обязательно надо бороться. Улучшают деятельность
кишечника однодневный кефир, простокваша, отвар чернослива, вареная
свекла и морковь, растительные масла; если все это не помогает, можно
принимать легкое слабительное (крушина, ревень – по 1-2 таблетки на
ночь).
Тем, кто склонен к тучности,
рекомендуется
молочно-растительный стол с разгрузочными днями один раз в неделю.
Худым людям необходимо также строго соблюдать указанный режим питания.
Для предупреждения сосудистых заболеваний мозга
очень важны легкий спорт и гимнастические упражнения, специально
подобранные для людей среднего и пожилого возраста. Особенно важны они
для тех, кто занимается умственным трудом и ведет сидячий образ жизни.
При гипертонической болезни режим труда и быта надо построить так, чтобы
устранить физическую и эмоциональную перегрузку. Необходимо спать не
менее 8 часов в сутки. Категорически запрещаются алкогольные налитки.
Лекарства – как при атеросклерозе, так и при гипертонической болезни –
назначает врач в зависимости от состояния больного. Иногда улучшить
самочувствие можно и не прибегая к медикаментозному лечению. Надо
отказаться от напряженной умственной работы по вечерам, от обильной еды
перед сном. Успокаивающе действует вечерняя прогулка, теплая ванна с
сосновым экстрактом по назначению врача. Эти меры улучшают сон.
Если появились головные боли, надо устранить все,
что вызывает прилив крови к голове: кашель, любое натуживание, наклоны.
Иногда приносят облегчение горячие ножные ванны, горчичники на затылок,
крестец, икры.
При сосудистых заболеваниях огромное значение имеет отдых. Хорошо
поехать в санаторий, но это отнюдь не обязательно. С успехом можно
отдохнуть на даче, в деревне. При далеко зашедших формах атеросклероза,
при высоком артериальном давлении, а также больным, перенесшим
кровоизлияние в мозг, не следует ездить на юг и вообще на дальние
расстояния, так как эти поездки сопряжены с волнениями и физическим
переутомлением.
Многие болезненно реагируют на изменение привычного
режима жизни и работы. Вопрос о трудоспособности больного атеросклерозом
решается в каждом отдельном случае вместе с врачом. И каждый раз
следует руководствоваться также субъективными ощущениями. Чувство
тяжести в голове, головные боли, бессонница – все это указывает на
чрезмерное утомление.
Поскольку расстройства мозгового кровообращения иногда скоро
проходят, иные больные не обращаются за врачебной помощью. А между тем
эти преходящие нарушения мозгового кровообращения могут явиться
симптомами инсульта – более серьезного заболевания, которое можно
своевременно предупредить.
Что же такое мозговой инсульт?
Название “инсульт” происходит от латинского слова insultus, что
означает ушиб, толчок, припадок. Инсульт – это приступообразное острое
нарушение мозгового кровообращения, следствием которого может явиться
ряд более или менее стойких расстройств нервной системы – нарушения
движений, чувствительности, речи и т. д.).
как же быть “рядовому” гражданину, не медику – родственнику,
сослуживцу, прохожему на улице, соседу по квартире, чтобы помочь
пострадавшему? Прежде всего надо знать, каковы признаки инсульта.
Признаки инсульта.
Иногда за несколько дней появляются признаки
инсульта: неприятные ощущения и слабость в конечностях, расстройства
речи, зрения. Нередко инсульту предшествует головная боль,
головокружение, тяжесть в голове, ощущение летающих мушек перед глазами,
чувство страха. Порой бывают тошнота и рвота, человек теряет сознание;
иногда наблюдаются судорожные подергивания конечностей. Лицо больного
бывает или бледным, или, наоборот, багрово-красным.
Если у больного появились признаки инсульта, то
первое, что должны сделать окружающие, это создать ему абсолютный покой.
Человека, у которого признаки инсульта, по возможности не надо
передвигать, а уложить его там же, где произошел инсульт. Одежду надо
очень осторожно снять или даже разрезать, если она стесняет.
Бывает, однако, так, что нельзя обойтись без
немедленной транспортировки больного, например, если инсульт произошел
на улице или в каком-нибудь общественном месте. В таких случаях
приподнимать больного и укладывать на носилки следует с максимальной
осторожностью.
Больного нужно поместить в относительно прохладную,
хорошо проветриваемую комнату, не укрывать его теплыми одеялами. У
изголовья рекомендуется поставить вентилятор.
В первый день инсульта, а также если больной без
сознания, его не надо кормить. Если он может глотать, его следует поить с
ложечки слабым сладким чаем. Со второго дня можно осторожно и понемногу
давать жидкую пищу. Если больной не может глотать, то его по указанию
врача следует кормить через зонд или делать питательные клизмы.
Инсульт – заболевание длительное. Человеку
приходится лежать долго. Поэтому, – начиная со второго или третьего дня,
его надо очень осторожно поворачивать с боку на бок три – четыре раза в
день. При кашле или рвоте больного кладут на бок, чтобы выделения не
попадали в бронхи и не вызвали воспаления легких. Рот больного очищают
от слизи и слюны влажным марлевым тампоном.
Большое внимание надо уделять предупреждению
пролежней и опрелостей. Для этого надо следить, чтобы матрац был ровным,
а простыня туго натянутой, без складок. Лопатки и ягодицы, стопы
необходимо систематически протирать камфарным спиртом, а те места,
которые увлажняются, припудривать тальком. Нужно тщательно следить за
чистотой ножи и белья. В случае надобности больного укладывают на
резиновый круг или водяную подушку, а пятки, крестец защищают ватными
повязками. Все лечебные меры назначает врач.
Если после инсульта расстроилась речь, необходимо
пригласить специалиста-логопеда, и чем раньше, тем легче можно
восстановить речь.
Жизнь и выздоровление больного во многом зависят от тщательного ухода
и от того, насколько ему обеспечен покой, насколько у него
поддерживается хорошее настроение и вера в успех лечения.
Когда-то инсульт считался неизлечимым заболеванием. В
наши дни эта болезнь гораздо лучше изучена, найдены новые методы
лечения, новые лекарственные препараты, а лечебные учреждения оснащены
современной аппаратурой. Все это в сочетании с повышением санитарной
культуры населения помогает излечивать инсульт и ликвидировать его
последствия.
источник
Источник