Инсульт после перенесенного инфаркта
Между тем сосудистой катастрофы можно и нужно избежать.
Слово – нашему постоянному эксперту, врачу-ангионеврологу, доктору медицинских наук, автору книг о здоровом образе жизни Евгению Широкову.
Тихая угроза
Врачи давно бьют тревогу: число инсультов у нас в стране неуклонно растет. При этом инсульт молодеет с каждым годом. В неврологических стационарах до 30% больных с острым нарушением мозгового кровообращения составляют люди самого трудоспособного возраста, не достигшие 50 лет.
В подавляющем большинстве случаев источник бед – гипертония. По ее вине случается до 60% инсультов. Правда, в последнее время благодаря мощной просветительской кампании, в которой принимала активное участие и наша газета, число инсультов, вызванных гипертонией, пошло на спад. Напуганные перспективой очутиться в инвалидном кресле (вполне реальной после острого нарушения мозгового кровообращения), наши соотечественники стали измерять артериальное давление и вовремя обращаться к врачам.
А вот второй по значимости причины инсультов – кардиологической патологии – меньше, увы, не стало. Прежде всего, речь об инфаркте миокарда, повреждающем сердечную мышцу и изменяющем работу сердца, которому становится значительно сложнее перекачивать кровь. Если при этом у больного есть еще и мерцательная аритмия, насосная функция сердца падает процентов на 20–25.
Руку – на пульс!
| Важно | |
|---|---|
| Головной мозг страдает от недостатка питания чаще, чем другие органы. Его потребности в кислороде и питательных веществах очень велики. Составляя всего 5–6% массы тела, он потребляет более 20% всей крови, которую перекачивает сердце. Мозг очень чувствителен к недостатку кислорода – для того чтобы произошли необратимые изменения нейронов при закупорке крупной артерии, достаточно всего двух минут. | |
И все же больше всего проблем возникает у тех постинфарктных больных, чьи сосуды (и в первую очередь – сонные артерии, питающие мозг) сужены атеросклеротическими бляшками. Шанс заработать гемодинамический инсульт, возникающий в результате плохого кровоснабжения сосудов головного мозга, в таком случае особенно велик.
Но выход из этой ситуации есть. Для начала нужно пройти простое и доступное исследование – УЗИ-сканирование сонных артерий. Наш эксперт убежден: сделать его необходимо каждому, кто перенес инфаркт миокарда. Если исследование покажет, что опасное сужение (стеноз) у вас есть и он превышает 60–70%, пора пересматривать свой образ жизни и … подходы к лечению гипертонии.
У больных со стенозом сонных артерий, перенесших инфаркт миокарда, целевые показатели артериального давления должны быть более высокими, чем это принято при гипертонии: систолическое (верхнее) – не ниже 120 (чтобы не снижалась эффективность питания головного мозга) и не выше 150 (чтобы не перегружать больное сердце), а диастолическое (нижнее) – не выше 90.
Другой важный показатель, за которым нужно тщательно следить, – частота пульса. Брадикардия (редкий пульс) ниже 60 ударов в минуту и тахикардия (слишком частый) свыше 90 ударов в минуту у пациентов с риском гемодинамического инсульта опасна: при таком режиме работы больное сердце просто не успевает наполниться кровью. А значит, не в состоянии сделать полноценный выброс, необходимый для питания головного мозга. Подобного развития событий допускать нельзя.
Осторожность не повредит
| Кстати | |
|---|---|
| Среди больных, госпитализированных с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, пациентов с инсультом стало почти в 2 раза больше, чем с инфарктом миокарда. Ни в какое сравнение с последним не идут и последствия острого нарушения мозгового кровообращения. В течение первого года после атаки инсульта умирают примерно 40% больных, а из тех, кто выжил, около 80% остаются инвалидами. Подчас с тяжелыми параличами, нарушениями координации, речи. | |
При этом совсем не обязательно вести малоподвижный образ жизни. Двигаться необходимо! Для больных, перенесших инфаркт, очень полезны все виды дыхательной гимнастики, ходьба.
Однако, поднимаясь по лестнице или прогуливаясь по парку, прислушивайтесь к своему самочувствию. Одышка, головокружение, нарушение зрения, потемнение в глазах – верные признаки ишемии (кислородного голодания) головного мозга. И сигнал к тому, что нужно остановиться, а при необходимости – принять лекарство, позволяющее восстановить работу сердца, которое вам прописал кардиолог.
И обязательно следите за частотой пульса и давлением, измеряя их каждое утро (сразу после сна) и каждый вечер (сразу после ужина), а показатели записывайте в специальную тетрадь.
Режим щадящих нагрузок и тщательного наблюдения продлится недолго: первые 1,5–2 года после инфаркта. Затем пострадавшее в результате сосудистой катастрофы сердце постепенно придет в более-менее нормальный режим, и физические нагрузки можно будет увеличить. Главное – его не торопить.
Читайте в соцсетях!
Источник
Вопросы и ответы по: инсульт после инфаркта
2015-05-21 16:29:39
Спрашивает Андрей:
В августе 2012 года когда мы были на море у моей мамы случился инсульт и после инфаркт и полностью паролизовало правую сторону ей тогда было 32 года сейчас уже 35 что делать??? нога уже почти прошла но пальцы на ногах не чувствует, и руку тоже она не может нормально делать различные движения правой рукой что же нам дальше делать? и пройдет ли ето?
28 мая 2015 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Андрей, Вашей маме нужно постоянно заниматься лечебной физкультурой, чтобы восстанавливать нарушенные функции конечностей. Лекарств, которые это делают,не существует.
2014-08-26 07:47:45
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте ! Помогите не знаю как поступить. Я нахожусь в Италии и после 2 мес работы инсульт с инфарктом . мало что понимаю их язык.Давило сердце где-то 2 дня сильно крутило в коленках в субботу а в понедельник отнелась рука левая вернее пальцы сжались .При обследование обнаружили дырку в сердце и сказали чтобы не была риска инфаркта надо поставить зонт. Я боюсь одна чужой стране могу ли вылететь домой.Прошло чуть больше месяца.
28 августа 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. В Италии уровень медицинской помощи никак не ниже украинской. Насколько я знаю, возможны и бесплатные операции. Это нужно решать там, на месте. За помощью можно обратиться в украинское консульство.
2014-02-26 18:44:33
Спрашивает андрей:
Добрый день Жене 40 лет.11.03.13 перенесла инсульт.Диагноз: Дисциркулярна енцефалопатия 3 ст.Состояние после перенесёного ГПМК, по типу перенесёного (геморрагического инфаркта) Диагноз при выписке из стационара:Тромбоз вен головного мозга слева в лобно-темянной области, острое нарушение мозгового кровообращения: геморрагического инфаркта (паренхиматозно кровоизлияние ) в лобно-темянной области с лева.Предположение что случился инсульт после принятия гормональных таблеток.После выписки из больницы через 1,5 мес. появились эпиприступы с интервалом раз в месяц после месячных, потом 2 раза в мес. ,в этом месяце 3.Принимаем депакин-хроно 500 3табл.в день и Финлепсин 200 – 0,5табл.в день.Подскажите пожалуйста через сколько (примерно хотя бы)должно наступить улучшение? Результат ээг:умеренные диффузные изменения с преобладанием в лобно-височно-теменной области слева
10 марта 2014 года
Отвечает Коленко Оксана Ивановна:
Здравствуйте! Вас интересует уменьшение частоты эпиприступов? Частота приступов является показателем адекватности назначенного лечения. Если идет учащение, то возможно нужно решать с лечащим врачом вопрос коррекции назначенного лечения. К сожалению, ничего больше заочно сказать не могу.
2013-11-15 10:51:00
Спрашивает Анна:
Добрый день!
Хотелось бы задать вопрос,какие шансы на жизнье.
Моему отцу 64 года,в 2008 г. случился инсульт,после того пролежал в больнице.в 2012 г. случился инфаркт-миокарда,лежал тоже в больнице около месяца,а потом в кардиологии(реабилитация),находился на диспансерном учёте,ставили ему холтер и считывали информацию с сердца.в 2013 году 29.10.2013 его забрали в больницу с болью в груди,30.10.2013 у него была клиническая смерть(((,пришла к нему в реанимацию,он пришел в сознание 31.10.2013,перевели его 7.11.2013 в областную больницу,там он оказался в реанимации,3 дня лежал,потом его перевели в палату там он лежал 5 дней,врач ему говорит что вам нужно делать коронографию,чтобы узнать какой сосуд у вас забит,а он отказался,врач меня вызвала и сказала хозяин-барин,но может он и прав так как у него крупноочаговый инфаркт,стенокардия,ибс, мультифокальное поражение сосудов.что они не могут поставить во все сосуды пружинки.а он не хочет делать операцию(якобы плохо делают в беларуси такие операции).А сегодня 15.11.2013 его перевезли снова в ту больницу(где его спасли 30.10.2013)в реанимацию,но почему в реанимацию?!и стоит ли его всетаки как то уговорить сделать эту коронографию,и вообще подскажите что мне делать!очень его ЛЮБЛЮ!;(
Заранее благодарна!
17 ноября 2013 года
Отвечает Акопян Надежда Александровна:
Добрый день. Коронарографию с последующим аортокоронарным шунтированием стоит сделать, + жесткий прием назначенных препаратов.
2013-09-03 15:02:22
Спрашивает Шульга Виктория Васильевна:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста моя мама перенесла инсульт и инфаркт маленький одновременно. У нее слабо работает левая нога и рука. Она пробыла в больнице на лечении 15 дней и 18 дома амбулаторно, но до сих пор она ходит плохо, рука побаливает, давление скачет то вверх то вниз, к тому же слабость после даже не больших нагрузок. Врач ее, настаивает на выписке аргументируя тем, что нужно было больше жаловаться на плохое самочувствие. Скажите правомерны ли его действия и как долго должна длится реабилитация.
25 сентября 2013 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрый день, Виктория.
Реабилитация должна проводится постоянно и бессрочно. Только постоянные лечебные мероприятия могут дать максимальный эффект. (Больше о реабилитации на сайте insylt.net).
О правомочности выписки пациента:
Сроки лечения острого инсульта в неврологическом отделении в среднем по Украине 16-24 дня.
Сроки лечения инсульта в реабилитационном отделении – 24-27 дней соответственно.
О состоянии больного, готов ли он к выписке может судить только лечащий врач, который видит динамику состояния от проводимого лечения.
2012-10-20 07:42:52
Спрашивает Любовь Васильевна:
Мне 63 года, постоянно делаю ЭКГ, сердце у меня постоянно болит, в кардиограмме заключение такое – Синусовый ритм с ЧСС 61-70 в 1 мин. АВ проведения на верх.границе норма. Изменение в предсердиях. Промежуточные положения ЭОС, гипертрофия лев.предсердия и левого желудочка , неполная блокада Л.Н.П. Изменения процессов реполяризации.
Мониторинг делала и вот что написано – ЧСС 84% от масксим. возможной для данного возраста.
В дневное и ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общ. длит-ю 10 час.39 мин
PQ – днём (бодрствование)
сред 212 мин: 109 (12:40:00) макс. 289 (14:22:00)
PQ – ночью (во время сна)
сред 230 мин: 195 (00:00:00) макс. 320 03:44:00)
Эхокардиография с допплеровским анализом
д.аорты 3,3 – упл.
размер лев. предсердия 3,8
конечн. диаст.размер лев. желудочка 5,1
конечн. систол. размер лев. жел. 3,0
толщ. межжелуд. перегородки 1,2 – фиброз
толщ. задн. стенки лев. желуд. 1,15
фракция укорочения 41%
фракция выброса 72%
сократимость миокарда – IV
аорт.клапан, раскрытие створок 2,1 – упл.ств.
митр. клапан – упл.кольцо, неб. пролапс (прогиб)передн. ств
разм. полости прав. желуд. 3.0
легоч.артерия 2,0
прав. предсердие 3,6
допплерография – патолог. патоки не зарегистрир.
Заключение:
Уплотнение стенки аорты и створок аорт.клапанов. Гипертрофия стенок лев.желудочка.Фиброз межжелуд. перегородки. Уплот.кольцо, небольшой пролапс передней створки митрального клапана без (чего – не разобрать почерка)Снижена диастолич. функция.
Лечение много лет никакого не назначают, к кардиологу (1 врач) не попасть, принимает только после инсультов и инфарктов, а терапевт увы, не может за всех назначать лечение, да и кому это надо. Скажите пожалуйста, просить мне направление в кардиологический центр, диагноз мне поставлен ИБС и гипертония, давление прыгает от 160/100 до 140/90… С уважением Л.В.
23 октября 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Видимо, консультация кардиолога Вам все же нужна – как минимум, для подбора гипотензивной терапии. Следует иметь в виду, что препараты, ухудшающие предсердно-желудочковую (атрио-вентрикулярную) проводимость принимать нужно с осторожностью – они могут привести к прогрессированию АВ блокады, а это опасно для жизни. Если вдруг у Вас появятся обморочные или предобморочные состояния, пульс меньше 40/мин вне сна – следует незамедлительно обратиться к кардиохирургу или аритмологу для решения вопроса необходимости имплантации электрокардиостимулятора (иначе это не лечится).
2011-08-04 12:19:06
Спрашивает Людмила :
Диабет – 7 лет, почти 3 года на инсулине(после инфаркта). Год назад 1 инсульт, полгода назад второй(оба в стационарах). Есть проблемы с глазами, ногами, холестирином – но терпимо.
Таблеток пью очень много, инсулины новорапид-3Х8ед. лантус-70ед.(такой профиль после 2 инсульта с мая).
Хотелось бы узнать на что я могу рассчитывать?
04 августа 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Людмила. К сожалению, Ваш анамнез указывает на наличие поздних осложнений сахарного диабета: диабетическая ретинопатия, диабетической полинейропатии и диабетической ангиопатии, которые нередко сопровождаются инсультами и инфарктами миокарда. Вам необходимо постараться максимально компенсировать свой сахарный диабет, то есть добиться показателей глюкозы крови близких к нормальным. Для этого следует соблюдать рекомендации врача, режим питания, и принимать специальные витамины для диабетиков немецкой компании Верваг-Фарма. Подробнее об этом Вы сможете узнать, прочитав статью Особенности приема витаминов и минералов при сахарном диабете и посмотрев видео Что происходит при диабете? на нашем портале. Будьте здоровы!
2011-03-24 13:11:50
Спрашивает Олеся:
У мей свекрови 17 марта случился гем. инсульт. Парализована правая рука полностью, нога правая частично. В течении недели в сознание не приходила, иногда открывает глаза, но ничего не видит. Левой рукой совершает разные движения: поправляет на себе рубашку, чешется, приглаживает волосы. На третий день начала понемногу кушать: бульон, йогурт, сок. 23 марта у не взяли пункцию, как нам сказали врачи, что в спинном мозге присутствует кровь после инфаркта.Больше нам ничего не говорят, а только назначают горы лекарств. Чего нам ожидать?
27 марта 2011 года
Отвечает Кравец Лариса Александровна:
Олеся! Наберитесь терпения-геморрагический инсульт-очень тяжелое состояние головного мозга-произошло кровоизлияние.Пока Ваша свекровь в крайне тяжелом состоянии. От Вас требуется Уход. и еще раз уход….А врачи пытаются остановить кровотечение, сохранить мозговую ткань, убрать интоксикацию, и отек мозга, улучшить гемодинамику.
2008-09-29 00:25:03
Спрашивает Владимир:
мне 37. в 2004 попал в дтп множество переломов,удаление селезенки после операции трансмуральный ИМ восстановился быстро и чувствовал удовл.но сейчас давление 175-200 и я его практически не ощущаю. местные врачи выписывают разные препараты но от них чувствую себя хуже. после инфаркта давление не подымалось более140 боюсь инсульта.хочу пройти обследование у квалифицированных специалистов. Спасибо за ответ.
30 сентября 2008 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Владимир, без сомнения, Вам необходимо подобрать лечение, иначе сосуды или сердце будут изнашиваться гораздо быстрее. Позвоните к нам по телефону 8-044-482-38-38 и посмотрите наш сайт (headache.com.ua). Вам нужен врач, который сможет отрегулировать не только давление, но и учесть последствия травм, операций , инфаркта, чтобы лечение было адекватным всем Вашим проблемам.
Популярные статьи на тему: инсульт после инфаркта
Читать дальше
Тромболизис в терапии острого ишемического инсульта
Сосудистые заболевания головного мозга, в частности острый ишемический инсульт, в последнее время приобретают все большую актуальность. Это связано не только с высокими показателями заболеваемости и смертности, что является сугубо медицинской проблемой…
Новости на тему: инсульт после инфаркта
Читать дальше
Открыт способ регенерации клеток сердечной мышцы
После инфаркта погибшие вследствие кислородного голодания уникальные клетки миокарда заменяются соединительной тканью, и сердце уже не может полноценно выполнять свою работу. Ученые из Китая «оживляют» отмершие участки миокарда с помощью стволовых клеток.
Читать дальше
Чем грозит здоровью смерть близкого человека
Смерть мужа или жены (особенно внезапная) является тяжелым стрессом для «второй половины». Уже доказано, что такое потрясение повышает опасность развития инсульта и инфаркта. Но кроме этого сильное горе может стать и причиной опасной аритмии сердца.
Источник