Инсульт первая помощь сестринская

В современном мире существует множество заболеваний, которые распространяются с большой скоростью и способны повлечь за собой летальный исход. К их числу относят и инсульт, число случаев которого только в РФ достигает 1 млн. ежегодно. Опасность заболевания в том, что процент смертности очень высок – около 30% пациентов погибает в течение месяца, а каждый второй – на протяжении года после случившегося. При этом более половины переживших инсульт больных сталкиваются с повторным ударом в течение последующих 5 лет. Именно поэтому ранняя диагностика, своевременная и правильная первая помощь при инсульте повышают возможности пострадавших выжить и восстановить здоровье.

Что такое инсульт
Инсульт —
это расстройство мозгового кровообращения в острой форме на отдельных его
участках, следствием чего проявляются тяжелые симптомы неврологического
характера. Недостаток поступления крови в мозг приводит к дефициту питания.
Нервные клетки, которые находятся на участках, где произошло расстройство кровообращения,
повреждаются или начинают отмирать. Поэтому и наблюдается ухудшение или утрата
функциональности организма, связанной с работой пораженных мозговых зон.
В медицине рассматриваются две разновидности инсульта – ишемического или геморрагического характера. Первый является следствием окклюзии мозговых сосудов под влиянием тромба или бляшки атеросклеротического происхождения. Второй вызывается разрывом в сосудах.

Симптомы инсульта
Наступление
геморрагического инсульта происходит обычно в послеобеденный период суток.
Часто он сопровождается гипертоническим кризом, а в некоторых случаях
наблюдается после нагрузок физического типа.
Обычно у
инсульта не фиксируются значимые признаки. Симптоматика носит общемозговую
природу, его проявление сопровождается усиленными болями в голове,
напоминающими кинжальные удары в область черепной коробки. Болевой синдром, как
правило, отличается односторонним действием.
К числу
признаков геморрагического инсульта относят:
- высокое артериальное давление;
- рост температуры тела;
- синдром тошноты с нарастающим
рвотным рефлексом; - приступ эпилепсии;
- безучастность взгляда;
- учащение дыхания, которое
отчетливо слышится, проявляются сильные хрипы; - кожные покровы становятся
багровыми, ощущаются как холодные; - проблемы с сознанием –
оглушение и кома.
Ряд
признаков носит очаговый характер. Они зависят от участка мозга, где проявилось
кровоизлияние. Может наблюдаться паралич, слабость в мышцах, утрата способности
сохранять равновесие, проблемы с чувствительностью, речевые и зрительные
нарушения.
У
ишемического инсульта характер развития несколько иной. Он прогрессирует
медленно на фоне предвестников недуга. Среди основных симптомов выделяют:
- проявление паралича и снижение чувствительности в руках и ногах;
- проблемы с речевой функцией;
- расстройство сознания у пациента;
- наличие нистагма – перемещения зрачков произвольным образом;
- расстройство координации и походки.
Как наверняка распознать инсульт
Постановка
точного диагноза возможна только после комплексного обследования. Пациенту
назначают лабораторные исследования, КТ, МРТ, УЗИ сосудов. Однако часто
требуется вовремя заподозрить изменения в состоянии человека, чтобы обеспечить
своевременную госпитализацию и лечение. Именно поэтому рекомендуется обращать
внимание на такие симптомы:
- односторонняя слабость
конечностей или их онемение; - перекошенность лицевой зоны,
присутствие онемения части лица; - нарушение способностей
говорить, нечеткая, непонятная речь; - жалобы на головокружение и
плохое зрение; - утрата обычных способностей к
письму, чтению.
Для
уточнения состояния больного достаточно выполнить четыре простых действия:
- Попросить больного улыбнуться. Опущенность уголка рта с одной стороны свидетельствует о потере контролировать эту часть лица.
- Предложить заговорить. Достаточно, чтобы пациент назвал свое ФИО или повторил простую фразу, например, «На улице солнечный день».
- Поднять руки вверх. При проявлении инсульта человек не сможет поднять обе конечности на один уровень – одна рука не поднимется.
- Попросить высунуть язык – его расположение будет асимметричным.
Причины инсульта
Во время
ишемического инсульта кровообращение нарушается из-за процессов сужения или
закупорки сосудов. Кислород и питательные вещества не поступают в мозг, что
провоцирует отмирание мозговых клеток. Полностью они гибнут уже спустя 48 ч.,
поэтому так важно своевременно выявить нарушение и начать лечение. Но при этом
терапевтическое окно, когда можно не допустить развития последствий инсульта,
намного меньше – всего 4,5 ч.
Инсульт
геморрагического характера распространен в меньшей степени, он встречается чаще
среди людей в молодом и среднем возрасте. Однако уровень смертности достигает
90%. Это обусловлено фактом кровоизлияния на фоне разрыва сосудов. В таком
случае кровь будет вытекать под давлением, что провоцирует образование гематом
и опухолей. Сосуды могут и не разрываться. Тогда сосудистые стенки
растягиваются, пропуская кровяную массу в мозговые ткани. Результатом
становятся рубцы и кисты.
К числу
провоцирующих инсульт факторов относятся:
- Состояние повышенного АД, когда постоянно увеличенное давление снижает эластичность сосудов и создает опасность их разрыва.
- Болезни сердца, приводящие к тромбообразованию.
- Высокая концентрация холестерина в крови, что провоцирует образование сосудистых бляшек.
- Сахарный диабет, когда сосудистые стенки истончаются и становятся хрупкими.
- Наличие аневризмов в сосудистой системе мозга, которые истончают сосуды.
- Проблемы с составом крови, ее сгущением – приводят к закупоркам.
- Чрезмерная масса тела, что наращивает холестерин.
- Курение и прием спиртного. Они влияют на уровень АД и состояние сосудов.

Первая помощь при инсульте в помещении
Если возникают подозрения на развитие инсульта в геморрагической или ишемической форме, то необходимо оперативно позвонить в скорую помощь.
В ожидании медиков нужно оказать пострадавшему первую помощь:
- Поместить потерпевшего в горизонтальной плоскости, чтобы голова с плечевым поясом располагалась выше уровня туловища. Его можно опереть о подушки. Так получится предотвратить отек мозга.
- Создать условия для притока свежего воздуха. Необходимо расстегнуть ремень, воротник, снять галстук или тесную одежду. При нахождении в помещении следует распахнуть окно или форточку для притока кислорода.
- При наличии прибора измерить человеку давление. В некоторых случаях допустимо дать понижающие давление средства, которые обычно используются пациентом, хотя желательно дождаться приезда медиков. Можно опустить ноги в тазик с горячей водой или приложить к нижним конечностям грелку – так стимулируется отток крови от мозга. Допустимо использование нескольких таблеток глицина под язык.
- Если у пациента отсутствует сознание, но сохраняется дыхательная функция, его следует перевернуть на бок, согнув одну ногу в колене и подложив под голову руку. Так вы исключите риски западения языка и захлебывания рвотными массами.
- Больному нельзя давать еду или жидкость, пока нет уверенности в наличии или отсутствии глотательной функции.
- При рвотном рефлексе целесообразно развернуть голову в сторону и очистить ротовую полость от посторонних масс.
- При не прощупывании пульса или дыхательной функции целесообразно приступить к реанимационным мероприятиям – осуществить меры непрямого массажа сердца или ИВЛ.
- При эпилептическом припадке поверните голову в бок, поместите под головой подушку. Фиксируя голову, убирайте платком компоненты выделяющейся пены. Чтобы исключить повреждение языка, разделите зубные ряды расческой или палочкой, предварительно обернув их тканью.
- Давать лекарства, особенно сосудорасширяющие средства, не следует.

Первая помощь при инсульте на улице
Наиболее
тяжелым случаем является инсульт у человека, находящегося за рулем. В такой
ситуации есть угроза не только относительно пациента, но и пассажиров, других
водителей и пешеходов. Следует остановить транспорт, открыть окна и вызвать
скорую помощь.
Алгоритм первой помощи при инсульте:
- Если приступ произошел на улице, то
следует придерживаться указанного выше порядка, устранив при этом влияние других
факторов, угрожающих жизни. - Уложив пациента, под него следует
подложить валик из одежды, сумку или другие предметы, которые обеспечат
приподнятость головы и плечевого пояса на 30 градусов. - Обеспечьте приток воздуха, сняв
стесняющую одежду, расстегнув воротник и пояс. - В ожидании приезда профессиональных
медиков можно дать пациенту под язык глицин. - При отсутствии дыхания, пульса
требуется начать манипуляции с целью реанимации. - Важно отслеживать состояние
пострадавшего и не допускать накопления рвотных масс.
Если приступ прошел, необходимо обязательно посетить врача. Такое состояние является признаком преходящей ишемической атаки, за которой последует инсульт.
Профилактика инсульта
Предотвратить
развитие инсульта можно, соблюдая ряд правил:
- Отказ от вредных привычек –
употребления спиртного и курения. - Обеспечение сбалансированного
питания – необходимо насытить рацион фруктами, овощами, исключить
избыточное употребление соли. - Заниматься спортом,
обеспечивать организму умеренные физические нагрузки. - Исключить эмоциональные
перегрузки, стрессовые ситуации. - После консультации с медиками
придерживаться курса физиотерапевтической профилактики.
Ошибки при оказании первой помощи
Основной
ошибкой поведения во время проявления инсульта является игнорирование
симптоматики и отказ от своевременной госпитализации. Чем раньше будет начато
лечение, тем выше шансы на сохранение жизнедеятельности и налаживание
функциональности организма.
При
проведении мероприятий оказания помощи нельзя:
- давать пострадавшему пить или есть;
- употреблять средства сосудосуживающего характера;
- переносить больного при приступе;
- отказываться от посещения врача, если приступ был устранен.
Помощь при транспортировке больного в скорой помощи при инсульте
Не следует
везти потерпевшего с инсультом в медучреждение собственными силами. Важно
дождаться бригады медиков и специально оборудованного автомобиля. Пациент
направляется в стационарное отделение неврологического типа или реанимацию.
Если вовремя
вызвать врачей, у них все равно останется всего 1-1,5 ч., чтобы состояние пострадавшего
не подверглось необратимым последствиям. Сопровождать больного должен человек,
который сможет подробно проинформировать о причинах проявления заболевания и о
предпринятых манипуляциях.
В машине
медиков осуществляется:
- квалифицированная процедура профилактики сбоев в дыхательной функции;
- плавное уменьшение уровня АД;
- стабилизация водно-электролитных обменных процессов посредством капельницы;
- применение медикаментов с антисудорожным эффектом;
- обеспечение минимальных потерь для потерпевшего.
Помощь пациенту в стационаре
В условиях
больницы проводится диагностика с целью определения типа недуга и подтверждения
диагноза в целом. Наибольшее опасение вызывают пациенты с геморрагическим
инсультом. Поэтому первым методом обследования является проведение компьютерной
томографии.
Технология
МРТ дает более информативные результаты при ишемической форме заболевания.
Дополнительно применяются и другие методы – УЗИ сосудов мозга, ангиография.
Например, доплерография помогает оценить скоростные параметры перемещения крови
по сосудистой системе. Назначают ЭКГ, рентгенологическое обследование, забор
крови на исследование.
На следующем
этапе проводят реанимационные мероприятия, включающие:
- поддержку дыхательной функции;
- контроль над уровнем АД;
- стабилизацию функционирования
сердца и сосудистого аппарата; - отслеживание глотательных
способностей; - обеспечения действия органов
ЖКТ и мочевыведения; - исключение мозгового отека.
Для лечения назначается медикаментозная терапия. При ишемической форме прописывают Эуфилин, Трентал, Гепарин, а при геморрагическом поражении пользуются Гордоксом, Трасилолом, Викасолом. Если образовалась гематома, сдавливающая мозговые ткани, необходимо будет хирургическое вмешательство.
Источник
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения с возможными параличами, потерей сознания и другими симптомами поражения центральной нервной системы. В наше время инсульт является одной из самых распространенных причин смерти. Чаще всего предрасположенность к данному диагнозу имеют люди пожилого возраста, а также те, кто проживает в местности с загрязненной экологией. Большинство пострадавших умирают во время острого периода заболевания (первые 2-3 недели). Многие пациенты после инсульта в 75% случаев остаются полными или частичными инвалидами. Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью в специализированную клинику поможет избежать развития тяжелых осложнений заболевания и свести к минимуму риск летального исхода.
Юсуповская больница в Москве предоставляет услуги лучших врачей: неврологов, кардиологов, реабилитологов, которые сделают все возможное, чтобы вылечить пациента и помочь ему восстановиться в кратчайшие сроки.
Неотложная помощь
Медсестра Юсуповской больницы четко знает последовательность медицинской сестринской помощи при ишемическом или геморрагическом инсульте, и при необходимости объяснит родственникам больного какие манипуляции и будут проведены пациенту.
Первым делом пострадавшего укладывают так, чтобы голова находилась под углом 30 градусов относительно плоскости опоры. Все пережимающие тело вещи (пояса, корсеты, шнурки, застежки) ослабляют или при возможности снимают. Если инсульт был вызван резким повышением артериального давления, пациенту дают лекарства, снижающие давление, при этом контролируют, чтобы не допустить слишком резких его скачков. Извлекают вставные челюсти, если таковые имеются.
Существуют правила приема «аварийных препаратов», которые препятствуют увеличению очага болезни и защищают вещество мозга от острых сосудистых нарушений. Одним из таких препаратов является «глицин», который разрешено и необходимо давать до приезда скорой помощи. Глицин – это аминокислота, способная нормализовать баланс возбуждающих и тормозных систем мозга. Противопоказания, как и побочные действия, у этого препарата отсутствуют, поэтому 5 таблеток следует положить больному под язык или за щеку и дождаться полного растворения.
В обязанности медсестры во время сестринского процесса при ишемическом инсульте входят:
- составление индивидуального сестринского плана по ведению больного;
- первичная оценка общего состояния пострадавшего и риска развития патологий;
- мониторинг состояния пациента и развития осложнений, если таковые имеются.
Существует несколько этапов ведения больного:
- догоспитальный;
- стационарный;
- находясь в реабилитационном отделении.
Во время нахождения пациента в стационаре, сестринский уход при ишемическом инсульте состоит из следующих манипуляций:
- грамотного обучения родственников пациента уходу за пациентом;
- организации правильного сестринского процесса, осуществления полноценного ухода при заболеваниях, приводящих к частичному или полному параличу;
- внимательного общения с пациентом и его родственниками.
В Юсуповской больнице работают внимательные и квалифицированные медицинские сестры, которые окажут больному наилучший уход. Принципы персонала клиники основываются на понимании, внимательности и честности по отношению к пациентам.
Осуществляя сестринский процесс при ишемическом инсульте, медицинская сестра собирает следующие данные:
- диагностированную причину возникновения инсульта у пациента;
- самые распространенные осложнения при ишемическом инсульте и как их избежать;
- основы первичной реабилитационной помощи;
- назначенные пациенту обследования и как к ним готовиться;
- клинические проявления осложнений и нарушений мозгового кровообращения;
- как правильно ухаживать за пациентами, страдающими нарушениями опорно-двигательного аппарата, сознания, речи и чувствительности;
- другие сопутствующие заболевания пациента.
Медицинская сестра уважительно и внимательно относится к пациенту, а также вежливо общается с его родственниками, поскольку хорошее искренне отношение всегда вызывает позитивные эмоции, а они, как известно, тоже способны ускорять процесс выздоровления. Медицинские сестры Юсуповской больницы очень внимательно относятся к каждому пациенту, выполняя все свои обязанности на высшем уровне.
Синдромы сестринского диагноза
Сестринский диагноз – это комплексная диагностика всех сфер жизнедеятельности пациента, основывающаяся на его физическом, психологическом, духовном и социальном состоянии. Существует несколько синдромов сестринского диагноза:
- синдромы нарушения речи: дизартрия – затрудненное произношение слов; афазия – нарушение речи, сопровождающееся затрудненным понимаем речи окружающих;
- синдромы нарушения движений: по тяжести: паралич, парез, нарушение ловкости и координации;
- нарушение дыхательного процесса;
- затрудненное мочеиспускание;
- астения – повышенная физическая и психологическая утомляемость, из чего следует слабость, раздражительность, беспокойный сон, перепады настроения;
- нарушения пищеварения;
- нарушения кровообращения;
- синдром нарушений чувствительности, чаще всего – онемение некоторых членов тела: конечностей, лица, или напротив, повышенная чувствительность на одном участке тела.
Реабилитация после инсульта
Реабилитация после инсульта может занимать как несколько месяцев, так и всю оставшуюся жизнь – все зависит от систематичности и усердности выполнения непосредственно методов реабилитации. Для каждого пациента программа реабилитации индивидуальна. Как правило, основным методом восстановления после инсульта является лечебная физкультура (кинезотерапия), которая направлена на полное восстановление движений, равновесия и навыков самообслуживания. Юсуповская больница имеет все необходимое оборудование, которое поможе пациентам любой степени тяжести осложнений выздороветь и жить полноценной жизнью.
Опытные врачи и медсестры стараются предотвратить наличие таких осложнений в постинсультный период, как:
- пролежни;
- падения вследствие паралича;
- тромбоз глубоких вен;
- пневмония;
- инфекции мочевых путей.
Сестринский уход при ишемическом инсульте важен не менее медицинских процедур. Внимательное и чуткое отношение персонала подбадривает пациента, упрощая процесс выздоровления. Юсуповская больница предоставляет услуги реабилитации после ишемического инсульта, опираясь на мировые стандарты медицины. Обратиться в клинику Вы можете по телефону, врачом-координатор ответит на все ваши вопросы.
Автор
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение при ишемическом инсульте
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник