Инсульт название по старому

Давно ли люди знают об инсульте?

Всю историю человечества. Окружающих больного людей издавна поражало, что на первый взгляд здоровый человек внезапно падает с перекошенным лицом, теряет сознание и, если не умирает, то нередко остается навсегда парализованным.

Помните ли вы знаменитую фотографию: Черчилль, Рузвельт и Сталин на фоне зимнего крымского пейзажа на Ялтинской конференции, определившей судьбу и структуру послевоенного мира?

Все члены этого великого триумвирата раньше или позже погибли от инсульта. Сначала, в 1945 году, покинул наш мир Рузвельт, в 1953 г. был найден без сознания на своей даче парализованный Сталин, а в 1965 г. на 90-м году жизни – умер от инсульта могучий ветеран Уинстон Черчилль.

Но не все так печально: знаменитый химик и бактериолог Луи Пастер, в 1868 году (в возрасте 45 лет) перенес кровоизлияние в мозг. Он остался инвалидом: левая рука бездействовала, левая нога волочилась по земле. Он едва не погиб, но, в конце концов, поправился и после выздоровления сделал еще не одно великое открытие.

В старой литературе смерть от апоплексического удара не редкость. «Государь Император и Самодержец Всероссийский Павел Первый скоропостижно скончался сей ночью от апоплексическаго удара», помните?

В Египте в период Древнего царства была сделана надпись на стене гробницы Уаш-Птаха — главного архитектора царя V династии — Неферирка-Ра (XXV “в. до н. э.). В этой записи говорится о том, что Уаш-Птах скоропостижно скончался в присутствии фараона,— это самое древнее упоминание о болезни, которая напоминает инсульт или инфаркт миокарда. Уже в середине II тысячелетия до н. э. древние египтяне описали крупные органы: мозг, сердце, сосуды, почки, кишечник, мышцы и т. д. Однако они не подвергали их специальному изучению, что связано, по всей вероятности, с влиянием догматов религии. Египтянам принадлежит первое из дошедших до нас описание мозга. Оно приведено в папирусе Э. Смита, в котором движение мозга в открытой ране сравнивается с «кипящей медью».

Древние египтяне заметили, что повреждение мозга вызывает болезненное состояние других частей тела (например, паралич конечностей), и, таким образом, положили начало естественно-научным представлениям о мозге.

Самую обширную информацию о внутренних болезнях и лекарственном врачевании в древнем Египте содержит большой медицинский папирус Г. Эберса (XVI в. до н. э.), обнаруженный в 1872 г. в Фивах и названный по имени изучавшего его ученого. Склеенный из 108 листов, он достигает в длину 20,5 м и вполне оправдывает свое на звание «Книга приготовления лекарств для всех частей тела». Основой для приготовления лекарств были молоко, мед, пиво. Многие компоненты лекарственных средств до сих пор не идентифицированы, что значительно затрудняет их изучение. Большинство рецептов в папирусе Эберса сопровождается ссылками на магические заклинания и заговоры, которые, как полагали египтяне, отпугивали злых духов. В этих же целях в состав лекарств часто включали неприятные на вкус вещества: части хвоста мыши, выделения из ушей свиньи, экскременты и мочу животных и т. д. Прием подобных лекарств сопровождался устрашающими заговорами и заклинаниями. Врачебная этика Египта того времени требовала, чтобы врачеватель, осмотрев больного, открыто сообщил ему о предполагаемом исходе лечения в одной из трех фраз: 1) «это болезнь, которую я могу вылечить»; 2) «это болезнь, которую я, может быть, смогу вылечить»; 3) «это болезнь, которую я не смогу вылечить».

Но, как это ни удивительно, но первое упоминание об инсульте, как заболевании, мы встречаем в трудах Гиппократа. Да-да, того самого Гиппократа, клятву которому никто из современных врачей не дает. Как оказывается, к счастью! Потому что Гиппократ на самом деле никого никогда бесплатно не лечил и ученикам своим строго-настрого это запрещал. Почему потом люди решили, что Гиппократ был бессеребренником – никто не знает. Тем не менее, приблизительно в 460 г. до н.э. (2500 лет назад!) он, описывая случаи потери сознания по причине болезни головного мозга, перечислил важнейшие признаки этого заболевания, при котором «внешне здоровый человек внезапно испытывает резчайшую головную боль, у него возникает расстройство речи, и он умирает на седьмой день от начала заболевания».

«Невозможно вылечить от жестокого приступа инсульта и очень тяжело лечить от мягкого» (из античных источников)

Через пятьсот лет другой античный римский врач, Гален, ввел понятие “апоплексия” – apoplexy (удар, сбивание с ног), которым обозначил подобные явления: «Боль внезапно охватывает голову, пациент немедленно лишается дара речи и теряет власть над собой» (из античных источников). Гален уже знал строение мозга и его сосудов у животных, но считал, что инсульт – следствие дисгармонии жидкостей тела: крови, желчи, флегмы, воды и т.д. Врачи тогда знали очень немногое о причинах инсульта, и единственной терапией была тщательная забота о пациенте. В античном мире активно использовалась физиотерапия: горячие ванны, повязки, вызов чихания и рвоты, прижигания парализованных конечностей. Использовалась особая диета: «согревающая» еда и напитки, горячие супы. Особым образом заваривались травяные чаи с “опорожняющими” и “разогревающими” травами, например, горчицей, тмином, орегано. Пробовали и хирургические “эвакуационные” процедуры: надрез лобной доли, рассекание шейных вен, прижигание головы, т.к. согласно учению Галена, холодную, влажную и “ядовитую” флегму надлежало удалить. К сожалению, до нас не дошли записи об излечении от инсульта от древних эскулапов, только скупые строчки о неминуемой смерти пациента. Но медицинская наука не стояла на месте.

Некий юноша подвергся страшному испугу, что привело к спутанности сознания и параличу правой части тела. Из-за своей тяжкой болезни он также потерял слух, способность двигаться и осязать языком. Он целыми днями был прикован к постели в столь жалком положении. Одним утром Святой Франциск появился в лазарете…, вытянул свою руку, провёл лёгким движением над правой частью тела
молодого человека от головы до пят, касаясь его мягко, положил пальцы на уши юноши и сказал: «Сие будет знаком тебе, что Господь чрез меня восстановил здоровье твоё сполна». На этих словах молодой человек встал и зашёл в церковь к чрезвычайному удивлению братьев». (Бонавентура, Легенды о Св. Франциске, ок. 1250)

Многие непонятные явления в Средние века объяснялись божественной природой, а эксперименты запрещались церковью, поэтому работы в области медицины сталкивалась с большими препятствиями. Болезни же рассматривались не как непосредственный результат каких либо неправильных действий человека или распространение инфекций, а как наказание божье за грехи. Европейская средневековая медицина знала лишь несколько универсальных “лекарств” — клизмы, рвотное, кровопускание, прижигание, хлорид ртути и, конечно, молитва. Весь этот набор “лекарственных средств” больше вредил излечению больных, чем помогал.

Кровопускание начали практиковать с VII века. Ни причины, ни истоки этой процедуры не известны. Возможно, что практика кровопускания была принята, как сказано в одном старом тексте, по “медицинским” соображениям: лекарств существовало мало, или они отсутствовали вообще. Представление о полезности кровопусканиях с детально разработанной техникой такого «лечения» достигло расцвета после XI века, когда кровопусканием стали врачевать любую хворь. Это было практически единственное средство лечения всех болезней, вне зависимости ни от чего, тем более – от диагноза. Обоснованиями, как водится, никто себя не утруждал. Все были просто уверены, что там, где болит, застоялась “дурная кровь”. До сих пор в интернете гуляет рецепт, в котором от инсульта можно вылечить путем прокалывания кончиков пальцев. И никого не останавливает, что пациент в трактате назван “жертвой”, как это было принято во времена Священной Инквизиции…

Кровопусканиями в миру занимались не хирурги, а цирюльники. Им доверяли не только стрижку, бритье, удаление зубов, но и Главную Лечебную Процедуру средневековья – кровопускание. В средние века читать мало кто умел, и реклама должна была быть, в отличие от современных вывесок, наглядной – на улицах городов часто можно было видеть вывеску, на которой рядом с надписью «Цирюльня» красовался тазик с кровью. Некоторые цирюльники для «наглядной агитации» поступали еще проще – выставляли над дверьми на полке банки для кровопускания. Если больной и после этого (неисповедимы пути твои, Господи!) подает признаки жизни, то можно его подвесить за ноги, обсыпать землей с могилы и ждать, пока “яд болезни” выльется из ушей… Так лечили вплоть до середины XIX века.

Несмотря на это, многие ученые умудрялись сделать основополагающие открытия. Например, в 1543 году великий анатом Ренессанса Андрис Ван Весел впервые изобразил на рисунке головной мозг.

К сожалению, понять, что и как происходит при этом в мозге, ученым не удавалось. Вот как описан результат вскрытия мозга у пациента, перенёсшего апоплексический удар, выполненного швейцарским врачом Феликсом Платтером: «Флегматический гумор засорил внутренние протоки мозга» (Платтер, Praxeos … том III, 1608). В 1658 году швейцарец Йохан Якоб Вепфер обозначил причины инсульта: закупорку артерий или излитие крови в ткань мозга.

В современной медицине инсульт, возникающий по причине закупорки сосудов, называют ишемическим, а инсульт, возникающий из-за прорыва крови в ткань мозга, – геморрагическим. Этому же ученому принадлежит описание клинических случаев – первых упоминаний о транзиторных ишемических атаках (преходящие нарушения мозгового кровообращения). Именно тогда инсульт стал называться “цереброваскулярная болезнь“. Но Вепфер описывает инсульт как “расстройство духа”: тромбы в артериях у него блокируют “дух жизни”, кровоизлияние в мозг блокирует “животный дух”.

“Апоплексия – это кровоизлияние в мозг, в виде разрыва, сопровождается в той или иной степени изменением его вещества» (Жан-Андрэ Рошу, «Размышления об апоплексии», 1812/1814)

Большой вклад в исследование инсульта сделал Рудольф Вирхов в XIX веке. Именно им были предложены термины «тромбоз» и «эмболия», которые до сих пор являются ключевыми при профилактике, диагностике и лечении инсульта. Немного позже он доказал, что тромбоз артерий вызван не воспалением, а жировым перерождением сосудистой стенки. В 1856 году Вирхов, работавший над темой инсульта, даже был вынужден выпускать свой собственный журнал для публикации своих научных работ, поскольку другие популярные медицинские издания их не брали. Большая часть исследований и открытий в изучении инсульта сделаны в XX веке. Но и этих знаний недостаточно – появляется новое исследовательское и диагностическое оборудование для изучения инсульта как одного из самых распространенных заболеваний человечества.

Технологии XX века
• 1891: Спинномозговая пункция
• 1900: Черепная рентгенограмма
• 1918: Пневмоэнцефалография
• 1927: Церебральная артериография
• 1929: Электроэнцефалограмма
• 1953: Ультразвуковая эхография
• 1965: Методы вызванного потенциала
• ок. 1970: Компьютерная томография
• ок. 1980: МРТ, позитронно-эмиссионная томография, гамма-томография
• ок. 1990: функциональная МРТ

В наши дни, широко распространилось мнение, что именно сейчас в медицинских знаниях наступил некий регресс. Проскальзывают утверждения о том, что раньше-то все было хорошо, чуть ли не золотой век медицины. Мол, наши предки мало болели, и знали многие секреты лечения, которые мы по головотяпству своему утратили. А врачи сейчас способны только химией лечить да отрезать, все из ненужного.

Однако, как видим, медицина, как и любая другая научная дисциплина, развивалась последовательно, от полного примитива к получению истинных знаний. И предел ее развития еще очень далек от нас с вами. Но однозначно можно утверждать, что как бы мы не ругали современную медицину, она шагнула далеко вперед в сравнении с древними, немного смешными, но чаще ужасными методами лечения и представлениями о человеке.

Источник

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), вызывающее поражение и гибель нервных клеток. Само название происходит от латинского слова «insultus», переводится как «удар, нападение». Ранее патологию именовали апоплексией (апоплексическим ударом), так греки называли паралич – один из основных её симптомов и последствий.

Болезнь встречается чаще, чем острый инфаркт миокарда. В мире ежегодно регистрируется свыше 15 млн. случаев. С ними связаны 10% всех летальных исходов (почти 6 млн. в год), что делает инсульт «причиной смерти №2» на планете после ишемической болезни сердца (ИБС). Но в большинстве эпизодов последствием ОНМК стает не смерть, а ограничение жизнедеятельности, это лидирующая причина инвалидности среди людей старшей возрастной группы.

Около 60% больных, перенесших инсульт, имеют стойкие неврологические нарушения, которые мешают их полноценному образу жизни. Среди типичных отклонений отмечают нарушение движений и способности передвигаться, затрудненное глотание, высокий риск речевых и зрительных расстройств, падений, переломов. Часто наблюдаются эмоциональные (депрессия) и когнитивные (вплоть до стадии деменции) нарушения.

Симптомы, признаки инсульта

Все симптомы инсульта головного мозга развиваются резко, быстро, проявляются внезапно:

слабость, онемение, утрата чувствительности, паралич одной половины тела или лица, руки, ноги;
интенсивная головная боль, описываемая пациентами как самая сильная в жизни;
нарушение речи (человек не может говорить либо ему это удается с трудом), непонимание речи собеседника;
ухудшение четкости зрения, оно расфокусировано либо полностью отсутствует в одном глазу;
головокружение, расстройство координации движений, равновесия, ходьбы, иногда – потеря сознания;
тошнота, рвота.

Важно: если вы стали свидетелем подобной симптоматики – немедленно вызывайте скорую помощь! Инсульт – неотложное состояние, требующее немедленной экстренной госпитализации!

Несведущие люди могут легко принять такие признаки за алкогольное либо наркотическое опьянение, поэтому крайне важно знать и отличать симптомы. Ведь скорость оказания медицинской помощи здесь играет ключевую роль – счет идет буквально на минуты, смерть от ОНМК напрямую связана с промедлением. Чем скорее будет госпитализирован пострадавший, тем меньше будут последствия инсульта и тем выше шансы сохранить жизнь.

Для облегчения определения возникновения инсульта врачи рекомендуют пользоваться тремя основными приемами распознавания. Их называют правилом «УЗП», это аббревиатура по первым буквам слов, обозначающих действие, которое просят совершить человека:

У – улыбнуться. При инсульте улыбка нередко выглядит «кривой», неестественно перекошенной, когда один угол рта опущен, а другой приподнят.
З – заговорить. Сказать несложное предложение, наподобие «Сегодня обещали хорошую погоду». Зачастую (но не всегда!) наблюдается неправильное произношение.
П – поднять одновременно руки. Если одна рука непроизвольно отстает в движении или опускается – высока вероятность ОНМК.

При вызове скорой помощи обязательно опишите диспетчеру симптомы, такие случаи требуют вызова специализированной реанимационной бригады и доставки в профильную клинику. Не стоит пытаться самостоятельно доставить пациента в больницу, поскольку не все медицинские учреждения могут обеспечить требуемый комплекс экстренных медицинских мер и драгоценное время будет потеряно.

Первая помощь при инсульте

До приезда бригады медиков нужно оказать больному помощь:

Уложить в горизонтальное положение, приподняв плечи, шею и голову на 30° относительно туловища (подложить подушку, валик из одежды).
Обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно).
Повернуть его голову набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Ни в коем случае нельзя давать пищу или воду – частичный паралич органов глотания способен спровоцировать попадание еды или питья в органы дыхания и последующее удушье. Другими словами, человек может захлебнуться или подавиться, что с большой вероятностью вызовет смерть на фоне ОНМК.

Причины инсульта

Причиной инсульта становится нарушение нормального тока крови к какой-либо зоне мозга из-за стеноза (сужения), эмболии (закупорки) или разрыва мозговой артерии. Если клетки мозга не получают в достаточном объеме кислород и питательные вещества – наступает их смерть.

Эмболия и стеноз чаще всего развиваются на фоне атеросклероза, когда атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда и способствует образованию тромба. Оторвавшийся тромб полностью перекрывает сосуд, это называется тромбоэмболией. Разрыв сосуда (по сути, внутримозговое кровоизлияние) может произойти при артериальной гипертензии (повышенном давлении), аневризме, тяжелой черепно-мозговой травме.

Есть ряд патологий, присутствие которых существенно увеличивает угрозу возникновения ОНМК:

атеросклероз сосудов головного мозга;
мерцательная аритмия;
инфаркт миокарда;
высокое артериальное давление;
варикозная болезнь;
нарушение свертываемости крови;
сахарный диабет;
ожирение;
малоподвижный образ жизни;
курение, алкоголизм.

Риск развития этого грозного заболевания возрастает уже после 30 лет, особенно у метеозависимых людей, а также у подвергающихся хроническим стрессам, регулярному переутомлению, постоянным чрезмерным физическим нагрузкам.

Классификация инсультов

Есть два вида инсульта – ишемический и геморрагический:

Ишемический (он же инфаркт мозга) случается при сужении или полной блокировке тромбом просвета кровеносного сосуда шеи либо головного мозга.
Геморрагический – когда в головном мозге происходит кровоизлияние из-за разрыва стенки сосуда, вследствие чего сдавливаются нервные ткани, формируется отек мозга, смещение мозговых структур.
Отдельно следует упомянуть транзиторную ишемическую атаку (ТИА) – короткое, от 10 минут до нескольких часов, нарушение кровообращения головного мозга. Сопровождается симптомами, характерными для инсульта (головная боль, парезы, расстройство речи и пр.), но отличается кратковременность их проявлений и обратимостью нарушений. В большинстве случаев ТИА проходит самостоятельно, без медицинской помощи.

Иногда люди не придают особого значения ТИА по причине быстротечности этого состояния и отсутствия жалоб после. Но приступ ТИА свидетельствует о высоком риске полномасштабного ишемического инсульта в будущем, нередко – через несколько дней или недель. Поэтому такой пациент обязательно должен пройти полноценное обследование для предупреждения ОНМК.

Около 80% всех ОНМК – ишемические. Существует общепринятая классификация ишемического инсульта согласно механизму развития:

Атеротромботический – среди всех других фиксируется в 40-60% случаев. Возникает вследствие атеросклеротического поражения прецеребральной или большой церебральной артерии. Чаще болею люди в возрасте старше 60 лет. Часто этот вид инсульта наступает во сне, предваряется приступом ТИА.
Эмболический инсульт – развивается на фоне порока митрального или аортального клапана сердца, после инфаркта миокарда, при эндокардите, пароксизме мерцательной аритмии, послеинфарктной аневризме. Начало внезапное, в состоянии бодрствования, преимущественный возраст пациентов 50-65 лет.
Лакунарный – по причине поражения мелких мозговых артерий, питающих глубинные отделы мозга. Вид инсульта, характеризующийся сопутствующим повышенным артериальным давлением, развивается на протяжении нескольких часов, постепенно.
Гемодинамический – происходит при наличии сильного стеноза магистральных артерий при условии резкого падения артериального давления из-за:

ортостатической гипотонии;
глубокого сна;
гипервентиляции легких;
передозировки антигипертензивных препаратов;
инфаркта миокарда;
нарушения сердечного ритма и пр.

Диагностика инсульта

Поскольку терапевтическое окно для лечения острого инсульта ограничено во времени, то крайне важно как можно быстрее провести диагностику. Обследование пациента специалистом и диагностические тесты (учитывая нейровизуализацию) проводятся практически одновременно. Выбор метода нейровизуализации базируется на данных неврологического статуса и состоянии пациента, например, около 40% пациентов с ОНМК невозможно провести МРТ из-за противопоказаний.

Клиническое обследование остается важной частью диагностики. На этом этапе происходит сбор анамнеза, общий осмотр, неврологическое обследование. Особенно важна информация о времени начала проявления симптомов и ранее перенесенном инсульте. Неврологический осмотр призван не только установить ОНМК и его причины, но и исключить заболевания, имитирующие его, дифференцировать от патологий со схожей клинической картиной.

Людям с подозрением на инсульт или ТИА рекомендуется экстренное проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.

КТ головного мозга сегодня считается международным стандартом при диагностике инсульта, точность диагностирования кровоизлияния при КТ почти 100%. Проведение спиральной КТ надежно идентифицирует большинство состояний, имитирующих инсульт (опухоль, субдуральная гематома и др.) и отличает острый ишемический инсульт от геморрагического.

МРТ чувствительнее и разрешает выявить четкие изменения мозгового вещества, ствола мозга и мозжечка, невидимые при обычной КТ. Процедура особенно эффективна при диагностике ОНМК на территории вертебробазилярного бассейна, лакунарного инсульта, острой ишемии. Но МРТ менее информативна при кровоизлияниях.

В диагностике стенозирующих процессов помогают ультразвуковые методы. Дуплексное сканирование соединяет УЗ-визуализацию в режиме реального времени для оценки анатомического строения артерий с импульсным допплеровским анализом кровотока на любом участке просвета сосуда. Это позволяет на ранней стадии выявить тяжелый стеноз сонной артерии, при котором показана катетеризационная ангиография и операция – каротидная эндартерэктомия.

Также, настолько быстро, насколько возможно, должна быть осуществлена сосудистая визуализация, включающая:

КТ-ангиографию;
МР-ангиографию;
катетерную ангиографию;
дуплексную ультрасонографию.

Лабораторная диагностика тоже должна выполняться в экстренном порядке, основные анализы включают:

общий клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов, гематокрит;
определение группы крови, резус-фактора;
биохимический анализ крови: сахар, мочевина, креатинин, билирубин, холестерин и пр.;
электролиты (калий, натрий);
клинический анализ мочи.

Возможны другие дополнительные исследования крови по назначению врача.

Лечение инсульта

Современные подходы к лечению инсульта основаны на максимально быстрой госпитализации больного, врачи-неврологи не устают повторять: время = жизнь. Существует понятие так называемого «терапевтического окна» – 4,5 часов от начала ишемического инсульта, на протяжении которых терапевтическое вмешательство помогает регенерации поврежденных клеток и созданию нейронами новых синаптических связей взамен утраченных. Высокоэффективна процедура тромболизиса или системной тромболитической терапии (СТЛТ) – введение препаратов, разрушающих тромб и способствующих восстановлению нормального тока крови.

Министерством охраны здоровья утверждены унифицированные клинические протоколы, разработанные на принципах доказательной медицины с учетом современных международных рекомендаций. Согласно таким протоколам больного необходимо госпитализировать в специализированные инсультные отделения многопрофильных лечебных учреждений, отделения интенсивной терапии или неотложной помощи, в которых есть возможность круглосуточно обеспечивать нейровизуализацию (КТ/МРТ), мониторинг витальных функций, лабораторный контроль и оказывать помощь специально подготовленным персоналом.

Для определения тактики лечения необходимо установить тип инсульта. От этого будет зависеть выбор терапии: тромболизис, антикоагулянты, регуляция общей гемодинамики, лечение при фибрилляции предсердий. Общая терапия нацелена на восстановление функций нервной и сердечнососудистой систем, нормализацию водно-электролитного баланса, контроль метаболизма глюкозы плазмы крови и температуры тела.

Хирургическое вмешательство

При больших инфарктах мозга, охватывающих больше половины бассейна средней мозговой артерии и сопровождающихся отеком и дислокацией мозга, консервативные методы лечения малоэффективны, смертность при них достигает 80%. В таких случаях, чтобы избежать критического повышения внутричерепного давления, применяют широкую декомпрессионную трепанацию черепа – гемикраниэктомию. Это разрешает существенно снизить смертность и улучшить результаты лечения.

Одним из наиболее перспективных способов лечения острой ишемии стали эндоваскулярные вмешательства, когда операция проводится под рентгеновским или ангиографическим контролем. Разработано несколько специфических методик: неотложная ангиопластика со стентированием, механическое разрушение и/или удаление тромба – тромбэктомия. Применение эндоваскулярных операций ограничено высокоспециализированными центрами, где есть необходимые технические ресурсы и квалифицированные специалисты – только при таких условиях эти вмешательства безопасны.

Нужно понимать, что эффективность лечения зависит от площади поражения мозга и от того, какие участки были повреждены. Процесс лечения длительный, требует много терпения и усилий, прежде всего от самого пациента и его близких. Крайне важна правильная реабилитация после инсульта для максимального восстановления функций организма и возвращения пациента к нормальному образу жизни, насколько это возможно.

Какие врачи лечат инсульт

Большинство больных с ишемическим или геморрагическим инсультом подлежат срочной госпитализации в специализированное нейрососудистое (инсультное) отделение или центр, при отсутствии такового – в неврологическое отделение. При нарушении жизненно важных функций госпитализируют в реанимационное отделение, при эпи-, суб-, внутримозговых гематомах – в нейрохирургию.

Ведущими врачами при лечении будут неврологи, нейрохирурги и нейрососудистые специалисты. Помимо них в лечебном процессе принимают участие врачи инструментальной и лабораторной диагностики, кардиологи, офтальмологи, психологи, логопеды, эндокринологи, реабилитологи и физиотерапевты, и другие специалисты.

Показания

Показаниями к госпитализации с подозрением на инсульт является вся вышеперечисленная симптоматика. Причем не обязательно одновременное проявление всех признаков ОНМК, их может быть всего несколько, одни выражаются ярко, другие менее интенсивно и не так заметны.

Противопоказания

Прямых показаний к лечению инсульта не существует, поскольку это неотложное состояние. Но врачу нужно провести всестороннее обследование, чтобы обнаружить возможные сопутствующие патологии и скорректировать лечение в правильном направлении. Полезным будет сбор анамнеза со слов родственников: есть ли хронические патологии у пациента, какие острые заболевания и хирургические операции он переносил, какие препараты принимает.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

О цене первичного приема целесообразно говорить при профилактическом осмотре, когда инсульта как такового нет, но у человека есть патологии, увеличивающие риск его развития. Стоимость диагностических процедур при ОНМК можно узнать из соответствующей таблицы, но нужно учитывать, что для мониторинга процесса лечения многие исследования применяются многократно.

Определить даже приблизительную цену лечения инсульта в Москве довольно сложно. Многое зависит от типа инсульта, обширности повреждений мозга, состояния пациента, своевременности оказания медицинской помощи и других важных факторов. В любом случае стоимость медицинских услуг будет оправданной – ведь речь идет о сохранении жизни.

Лечение пациентов в специализированных инсультных отделениях, кардиологических центрах – инсультных блоках (ИБ) – сокращает смертность и инвалидность на 20%, уменьшает финансовые затраты на всех этапах лечения.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

На базе многопрофильного медицинского центра АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работает центр кардиологической реабилитации, специально созданный для лечения инсультов. Чем отличается ИБ от обычного неврологического или терапевтического отделения:

специализируется на лечении пациентов с инсультом, его персонал обучен оказывать помощь этой группе пациентов;
необходимая диагностическая база – от компьютерных и магнитно-резонансных томографов до лаборатории с круглосуточным режимом работы, отделением интенсивной терапии;
работа согласно локальным протоколам, разработанным на основании отечественных и международных принципов лечения инсульта;
ранняя мобилизация и интенсивная реабилитация.

мультидисциплинарная команда:

сосудистые неврологи;
медсестры обучены уходу за инсультными больными;
реабилитологи, помогающие вернуть физические возможности и навыки самообслуживания;
логопеды – восстанавливают способность к устной и письменной коммуникации, корригируют нарушение глотания;
нейропсихологи – работают над возвращением когнитивных функций.

Помимо этого, в центре кардиологической реабилитации есть постоянная возможность консультирования у врачей разных специальностей: кардиолога, нейрохирурга, психиатра, уролога, эндокринолога и др. В развитых странах госпитализация в инсультные блоки стала «золотым стандартом». В Великобритании и Германии 9 из 10 пациентов с инсультом проходят лечение в ИБ, в Польше – 8 из 10.

Источник