Инсульт медикаментозное лечение гемипареза
Терапия острого нарушения мозгового кровообращения проводится в несколько этапов. Вначале устраняют угрозу для жизни, затем (после диагностики) назначают специфическое медикаментозное лечение. Оно включает в себя восстановление кровотока, стабилизацию артериального давления и защиту клеток головного мозга от недостатка питания, предотвращение отека тканей, а также симптоматические средства.
Медикаментозное лечение инсульта
Существует такое понятие, как недифференцированная базисная терапия инсульта. Это означает, что до уточнения диагноза (ишемия или кровоизлияние в головной мозг) пациентам назначают лечение для поддержания основных показателей жизнедеятельности организма – давления, сердечного выброса, ритма сокращений, содержания электролитов и кислорода в крови, кислотно-основного состояния. Затем после обследования терапия проводится в соответствии с видом инсульта.
Рекомендуем прочитать о лечении инсульта народными средствами. Вы узнаете о фитотерапии ишемического инсульта, а также о рецептах народных средств против последствий инсульта.
А здесь подробнее о препаратах для профилактики инсульта.
Базисная терапия
Основные цели этого этапа – сохранение жизни больного и восстановление кровообращения, дыхания и состава крови. Направления терапии и медикаменты, применяемые для коррекции нарушений:
Коррекция нарушений | Медикаменты |
Уменьшение высокого внутричерепного давления | Лазикс, Диакарб; |
Ликвидация судорожных припадков | Тиопентал натрия, Диазепам, Депакин; |
Понижение артериального давления (если выше 180/100 мм рт. ст.) | Лакардия, Энап; |
Повышение давления крови (при падении ниже 120/80 мм рт. ст.) | Дофамин, Добутамин; |
Снижение сахара крови (гликемия более 10 ммоль/л) – инсулинотерапия | Актрапидом, Генсулин, Хумулин Регуляр; |
Нормализация температуры тела | Налгезин, Диклоберл; |
Поддержание объема циркулирующей крови | Реополиглюкин, Изотонический раствор натрия хлорида; |
Парентеральное питание при невозможности естественного приема пищи | Инфезол, Аминоплазмаль, Липофундин; |
Профилактика отека мозга | Маннит, Дексаметазон; |
При нарушении электролитного состава крови | Хлорид калия, Рингер, Трисоль, ГИК, Калия магния аспарагинат; |
Противорвотные средства | Метоклопрамид, Этаперазин; |
Предотвращение пневмонии | Цефазолин, Амоксициллин; |
Предупреждение мочевой инфекции, недержания мочи | Нитроксолин, Фурадонин; |
При угрозе развития стрессовой язвы | Омез, Фамотидин. |
Ишемического
Существует четыре главных направления медикаментозного лечения при инфаркте головного мозга:
- растворение тромба (тромболизис);
- улучшение церебральной микроциркуляции (вазоактивные препараты);
- коррекция давления;
- защита мозговой ткани от разрушения (нейропротекция).
Тромболитическую терапию проводят в первые три часа от начала инсульта. Введение тканевого активатора плазминогена (Актилизе) почти на треть снижает выраженность неврологических нарушений, но сопровождается повышением риска кровотечения. Поэтому этот препарат применяется только при подтвержденной тромбоэмболии сосудов на компьютерной томограмме.
Антикоагулянты (Гепарин, Клексан, Цибор) используют при кардиоэмболическом инсульте (тромб сформировался в полости сердца), повышенной свертывающей активности крови или внутрисосудистом тромбообразовании при ДВС-синдроме. Их нельзя назначать при высоком давлении (выше 180 мм рт. ст.), коматозном состоянии, судорожных припадках, подозрении на кровоизлияние и обширном инсульте.
Антиагреганты снижают смертность и риск инвалидности у пациентов с острой ишемией головного мозга. Назначается аспирин, покрытый кислотоустойчивой оболочкой – Тромбо Асс, Аспирин кардио в дозе 150 — 300 мг. Если нет возможности глотания, то ацетилсалициловая кислота может быть использована в свечах.
При наличии противопоказаний к аспирину рекомендуют Курантил, Тиклид, Плавикс.
Вазоактивные медикаменты (Пентилин, Кавинтон, Сермион, Инстенон) улучшают кровообращение вокруг очага ишемии, при превышении дозы могут привести к синдрому обкрадывания – кровь еще больше оттекает от зоны повреждения в расширенные мозговые сосуды. Применяются только под контролем давления.
Гипотензивную терапию проводят при уровне давления выше 180/100 мм рт. ст. Показано наблюдение за показателями каждые 30 минут, так как падение ниже 160/90 мм рт. ст. существенно снижает приток крови к головному мозгу. Используют Энап, Эбрантил, а при возрастании систолического показателя до 220 и выше показан Нанипрус. При гипотензии (падение ниже 120/80 мм рт. ст.) вводится Декстран, Реополиглюкин, Добутамин.
Нейропротекторы обладают свойством улучшать обменные процессы в головном мозге, восстанавливать утраченные память и речевые функции, повышать умственную работоспособность. С этой целью назначают:
Группы | Названия препаратов |
Ингибиторы и антагонисты глутамата | Магникум, Глицин, Семакс; |
Блокаторы кальция | Нимотоп; |
Антиоксиданты | Эспа-липон, Мексиприм, Мельдоний, витамин Е; |
Ноотропы | Фенотропил, Энцефабол, Глиатилин; |
Стимуляторы метаболизма | Церебролизин, Цитохром, Цераксон. |
Геморрагического
Медикаментозная терапия направлена на восстановление нормального давления крови, предупреждение отека головного мозга и восстановление обменных процессов в поврежденной ткани. В подавляющем большинстве случаев кровоизлияние возникает на фоне тяжелой артериальной гипертензии. Назначение гипотензивных средств при геморрагическом инсульте имеет свои особенности:
- снижение давления должно быть плавным;
- за час нельзя уменьшать показатели более чем на 20% от исходного значения;
- уровень до 180/100 мм рт. ст. признается допустимым при отсутствии инфаркта миокарда или аневризмы аорты;
- мониторинг показателей гемодинамики проводится непрерывно;
- при гипертензии до 230/140 мм рт. ст. можно применить Берлиприл или Капотен, если выше – Нанипрус;
- при субарахноидальной гематоме рекомендуется Нимотоп.
Для коррекции внутричерепной гипертензии и профилактики отека мозга показаны Фуросемид, Маннитол, Магния сульфат, Альбумин, Рефортан.
С целью активизации обменных процессов и ускорения восстановления используют:
- блокаторы кальция – Нимодипин, Никардипин;
- антиоксиданты – Эмоксипин, Вазонат, Аскорбиновую кислоту;
- нейротрофические средства – Семакс, Солкосерил, Церегин;
- увеличивающие энергетический резерв клеток мозга – Рибоксин, Цитохром.
Назначение кровоостанавливающих средств показано при низкой свертывающей активности крови (Дицинон, Транексам). Если кровоизлияние возникло при передозировке гепарина, то вводится Протамина сульфат, а если причиной было чрезмерное повышение МНО при приеме Варфарина, то показан Викасол.
В целом, лекарственная терапия при геморрагическом инсульте имеет вспомогательное значение, она помогает предотвратить осложнения, но на прогноз болезни влияет слабо.
Препараты для профилактики поражения головного мозга
Для предотвращения нарушения мозгового кровообращения используют средства, которые имеют воздействие на основные факторы риска развития инсульта: артериальную гипертензию, сахарный диабет, гиперхолестеринемию, спазм артерий, атеросклеротические изменения сосудов, повышенную хрупкость сосудистых стенок, острый или хронический стресс.
Применяют медикаменты с такими фармакологическими эффектами:
Фарм. группы | Медикаменты |
Гипотензивные | Небиволол, Липразид, Каптопресс; |
Снижающие содержания холестерина в крови | Липримар, Тулип, Крестор; |
Регулирующие уровень сахара крови | Глюкофаж, Сиофор, Новонорм; |
Укрепляющие стенки сосудов и предотвращающие их разрыв | Танакан, Эндотелон, Аскорутин; |
Повышающие текучесть крови | Тромбо Асс, Прадакса, Тиклид; |
Успокаивающие | Фенибут, Персен, Гидазепам; |
Улучшающие микроциркуляцию | Инстенон, Агапурин; |
Расширяющие сосуды | Кавинтон, Сермион, Нимотоп; |
Церебропротекторы (защищают головной мозг от дефицита кислорода) | Кортексин, Сомазина, Актовегин; |
Антиоксиданты | Мексидол, Мемоплант; |
Ноотропы | Пирацетам, Энцефабол, Семакс. |
Важное значение для профилактики развития инсульта является также изменение образа жизни. Это касается отказа от курения, злоупотребления алкоголем, кофеином. При наследственной предрасположенности после 50 лет требуется не менее, чем один раз в год, проходить полное обследование сосудов головного мозга, определение показателей жирового и углеводного обмена. Рекомендуется также нормализация веса тела и повышение уровня физической активности.
Рекомендуем прочитать об инсульте спинного мозга. Вы узнаете о причинах инсульта спинного мозга, симптомах развития и классификации, а также о диагностике и лечении инсульта спинного мозга.
А здесь подробнее о стволовом инсульте.
Медикаментозная терапия острого нарушения мозгового кровообращения направлена на восстановление гемодинамики, микроциркуляции в тканях головного мозга, основных показателей обменных процессов, реологических свойств крови. Она состоит из базисной части и специфических препаратов, которые назначают после диагностики.
При ишемическом инсульте в первые часы может быть проведено разрушение тромба, что улучшает прогноз болезни. В случае развития внутричерепного кровоизлияния медикаментами снижают давление крови и защищают головной мозг от разрушения. Для предотвращения развития инсульта требуется воздействие на основные факторы риска.
Полезное видео
Смотрите на видео о лечении и восстановлении после инсульта:
Источник
Геморрагический инсульт является опасным для жизни и здоровья человека состоянием. Представляет собой кровоизлияние в мозг, которое приводит к резкому ухудшению самочувствия. Больной теряет сознание или чувствует сильную и резкую головную боль, что считается первыми предвестниками геморроидального инсульта. Требуется медицинская помощь и реабилитация, чтобы спасти больного с кровоизлиянием в головной мозг.
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕДСТВИЙ ИНСУЛЬТА ПО ГЕМОРРАГИЧЕСКОМУ ТИПУ
Вне зависимости от объема кровоизлияния и масштабов поражения головного мозга требуется лечение. Терапию подбирает специалист после предварительного осмотра, обследований и постановки точного диагноза. В зависимости от вида геморрагического инсульта и симптомов подбирают комплекс из следующих методов:
- прием медикаментозных препаратов;
физиотерапия;
хирургическое вмешательство;
электронейростимуляция;
психотерапия;
профилактика пролежней.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ КРОВОИЗЛИЯНИЯ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ
Диагностика геморрагического инсульта является важным этапом в реабилитации. Современные методы исследования позволяют выявить область кровоизлияния и подобрать оптимальные методы лечения для каждого случая. Врачи могут назначить следующие обследования:
- спиральная или обычная компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
визуализация кровеносных сосудов;
ультразвуковое исследование черепа;
транскраниальная допплерография;
люмбальная пункция;
электрокардиография;
ангиографическое обследование.
КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНСУЛЬТА С КРОВОИЗЛИЯНИЕМ
Медикаментозное лечение составляет основу терапии после геморроидального инсульта. Комплекс препаратов подбирает врач, когда точно определит вид кровоизлияния в мозг. Как правило, назначают несколько групп медикаментозных препаратов.
Группа препаратов
Назначение
блокаторы кальция (антагонисты кальция)
снижение сократительности сердца
антиоксиданты
замедление процессов окисления
нейротрофические средства
улучшение мозгового метаболизма и церебральной гемодинамики
антиагреганты
предотвращение склеивания тромбоцитов
вазоактивные препараты
улучшение кровоснабжения головного мозга
успокоительные и седативные препараты
снижение нервной возбудимости
церебропротекторы
купирование или ограничение повреждений ткани мозга
ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА МОЗГА
Кровоизлияние в мозг – серьезное нарушение в работе организма, и в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Хирургическое лечение является экстренным методом, который применяется, чтобы остановить кровотечение в головном мозге или устранить опухоль либо гематому.
Решение относительно хирургического вмешательства принимается с учетом степени тяжести инсульта и состояния здоровья пациента. Операция проводится в первые 2-3 дня после кровоизлияния. В некоторых случаях врачи ждут 1-2 недели, чтобы стабилизировать состояние пациента. Основной целью проведения операции является восстановление артерии и возобновление ее функционирования.
КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ ИНСУЛЬТА НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ
В дополнение к основной терапии можно использовать народные средства. Они применяются для облегчения течения заболевания и снятия некоторых симптомов. Отвары из лечебных трав благоприятно воздействуют на здоровье и улучшают общее самочувствие. Однако рекомендуется предварительно проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить возможные противопоказания.
Эффективны в лечении последствий геморрагического инсульта следующие целебные растения:
- ветви ивы;
корни левзеи;
цветки софоры;
пуэрария;
гранат;
черноплодная рябина;
корень таволги;
черника;
цветки арники;
астрагал;
радиола розовая;
барвинок;
листья малины;
эвкоммия;
корни шлемника;
сушеница топяная;
корень диоскорени;
листья вишни.
При наличии ран или параличе помогают ванночки с отваром коричного шиповника, пиона уклоняющегося или переступня белого. Также эффективен шалфей в лечении последствий инсульта. С разрешения врача можно принимать ванны или только пить отвар.
ЧТО ВХОДИТ В РЕАБИЛИТАЦИЮ ПОСЛЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ В МОЗГ
Восстановление после геморрагического инсульта требует времени, и к этому нужно быть готовыми. Как правило, заболевание приводит к ухудшению когнитивных способностей, двигательной функции и другим осложнениям. Комплекс реабилитационных мер подбирается с учетом состояния больного и наличия последствий после инсульта. Способствуют восстановлению следующие методы:
- здоровый образ жизни;
лечебный массаж;
дыхательная гимнастика;
гидротерапия;
занятия с логопедом;
лечебная физкультура;
цветотерапия (хромотерапия);
диета;
социальная реабилитация.
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА (ЛФК) ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Минимальные физические нагрузки вводятся не раньше, чем стабилизируется состояние больного. Выполнение упражнений направлено на укрепление мышц и суставов, профилактику возникновения пролежней, стимуляцию обменных процессов и улучшение работы сердечно-сосудистой системы. Комплекс подбирается индивидуально, поскольку нагрузка должна быть оптимальной и соответствовать функциональным возможностям больного.
ОСОБЕННОСТИ ДИЕТЫ ПОСЛЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Рацион больного должен включать все необходимые витамины и микроэлементы для восстановления сил и энергии. Также диета позволяет ускорить процесс восстановления. В белый список продуктов входят:
- овощи (свекла, шпинат, капуста и другие);
ягоды (черника, клюква);
фрукты;
сухофрукты;
хлеб с отрубями;
рыба (лосось, несоленая сельдь, тунец);
морепродукты, кроме креветок и икры;
зеленый чай в умеренных количествах;
свежая вода;
крупы и каши, кроме манной;
молочные продукты с низкой массовой долей жира;
растительные масла;
соки, компоты, морсы из натуральных фруктов и ягод;
чаи из лекарственных трав;
нежирные супы;
картофельное пюре;
паровые котлеты и тефтели.
Под ограничения попадают:
- соль, перец, приправы;
сахар;
полуфабрикаты;
алкоголь, сигареты;
чай;
кофе;
какао;
красное мясо;
жареные и жирные блюда;
фастфуд;
газированные напитки.
КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ И ЧТО ВХОДИТ В ПРОФИЛАКТИКУ КРОВОИЗЛИЯНИЯ
Одной из основных причин инсульта является гипертония, поэтому профилактика инсульта включает контроль показателей и прием препаратов для снижения артериального давления. Также необходимо диагностировать и лечить сердечно-сосудистые заболевания, которые могут спровоцировать кровоизлияние в головной мозг. Диета, отказ от вредных привычек, регулярные прогулки на свежем воздухе и соблюдение принципов здорового образа жизни позволяют облегчить течение заболеваний и предотвратить их появление.
Заключение
Геморрагический инсульт является серьезным заболеванием, после которого требуется длительный реабилитационный период. Лечение назначает врач после предварительного осмотра и диагностики. В зависимости от объемов кровоизлияния и последствий специалист подбирает комплекс мер, который включает прием медикаментозных препаратов, процедуры, лечебную физкультуру и другие методы лечения. Также может потребоваться хирургическое вмешательство.
Цитаты врачей
Сергей Сергеевич Петриков:
«Если мы говорим про геморрагический инсульт, про кровоизлияния в мозг, здесь нет такого периода, как 4,5 часа, потому что растворить эту гематому невозможно и кровоизлияние убрать с помощью препаратов невозможно. Что важно, так это то, что срочно нужно ехать в больницу, потому что одной из причин развития кровоизлияния в полость черепа является разрыв артериальных аневризмов. То есть это такая выпуклость на артериальном сосуде мозга, которая разрывается. Человек чувствует будто удар в голову или кипяток в голове.»
Максим Сергеевич Семенов:
«Геморрагический инсульт – это нарушение мозгового кровообращения, вследствие которого происходит излитие крови из полости сосуда в итракраниальное пространство. Если быть более точным, то в мозговое вещество. В связи с этим образуется сгусток крови, который, как минимум, не должен находиться в этом пространстве, куда он изливается.»
Реабилитационные центры после инсульта
Источник
Геморрагический инсульт представляет собой заболевание, которое сопровождается нарушением целостности церебрального сосуда и кровоизлиянием в структуры мозга. Наиболее частой причиной патологического процесса считается повышение артериального давления, в результате чего сосудистая стенка истончается и теряет свою эластичность. Образование гематомы в мозговой ткани вызывает гибель нейронов, гипоксию (кислородное голодание) областей прилежащих к зоне повреждения, отек головного мозга.
Патологический процесс сопровождается общемозговой симптоматикой (потеря сознания, судороги, нарушение дыхания и сердечной деятельности центрального генеза) и очаговыми проявлениями (изменения чувствительности, двигательной активности, речи).
Лечение геморрагического инсульта должно начинаться на этапе госпитализации в лечебное учреждение, включать установление причины патологии, поддержание жизненно важных функций организма и устранять последствия поражения мозговой ткани.
Диагностика заболевания
Комплексные диагностические мероприятия помогают установить причину патологического процесса, назначить правильную тактику лечения и избежать возникновения тяжелых необратимых последствий мозгового приступа. Немаловажно на ранних этапах болезни распознать первые клинические проявления и своевременно обратиться за медицинской помощью.
Начальные симптомы геморрагического инсульта включают:
- внезапность появления признаков мозгового приступа, чаще в дневные часы;
- тошноту, рвоту;
- интенсивную боль в голове;
- нарушение остроты зрения;
- онемение лица, руки, ноги или общую слабость;
- нарушение артикуляции (невнятная речь);
- ослабление контроля над движениями, спутанность и потеря сознания.
При первых признаках болезни следует вызвать бригаду скорой помощи. Для предотвращения прогрессирования процесса необходимо выполнить следующие рекомендации:
- обеспечить больному полный физический и психический покой;
- придать горизонтальное положение телу с приподнятым головным концом (при помощи подушек под спину и голову);
- организовать приток свежего воздуха (открыть окно);
- убрать стесняющие элементы одежды для улучшения дыхания (снять ремень, галстук, расстегнуть ворот рубашки);
- измерить показатели артериального давления и зафиксировать их;
- при возникновении рвоты повернуть голову набок для предупреждения аспирации (попадания в дыхательные пути) рвотных масс.
Вид аневризмы церебрального сосуда при проведении ангиографии
После геморрагического инсульта весомое значение имеет установление истинной причины патологического процесса для предупреждения повторных кровоизлияний и назначения адекватной терапии. Для диагностики заболевания используют инструментальные методы, которые считаются «золотым» стандартом выявления болезни.
- Компьютерная томография (КТ) – определяет локализацию области кровоизлияния и ее размеры.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – выявляет мелкие очаги поражения, расположение аневризмы.
- Церебральная ангиография – посредством введения в кровяное русло контрастного вещества определяют изменение конфигурации сосудов, субарахноидальное кровоизлияние, характер движения крови в пораженных артериях, назначается перед проведением оперативного вмешательства.
- Спинномозговая пункция с анализом ликвора – определяет давление в спинномозговом канале при его окклюзии (закупорке), выявляет примеси крови при субарахноидальном кровотечении.
Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся повторным кровоизлиянием в мозг, такими как опухоль, абсцессы, эпилепсия, дополнительно назначают рентгенографию черепа.
Лечебная тактика
Лечение геморрагического инсульта должно проводиться на ранних стадиях заболевания, так как наиболее эффективны терапевтические мероприятия, которые осуществляются в первые 3-4 часа после начала мозгового приступа. Это значительно снижает смертность больных, улучшает течение восстановительно периода, способствует полноценному существованию после перенесенной болезни и сохранению трудоспособности.
Борьба с проявлениями недуга должна начинаться еще на догоспитальном этапе, продолжаться в острый период патологии в условиях реанимационного отделения, а также применяться на протяжении всего реабилитационного периода.
Терапевтические мероприятия на догоспитальном этапе
Оказание неотложной помощи проводят в карете скорой помощи во время госпитализации больного в медицинское учреждение. При этом применяют следующие мероприятия:
- транспортируют пациента в положении лежа с приподнятой верхней половиной тела, что уменьшает интенсивность мозгового кровотечения;
- поддерживают на нормальном уровне сердечную и дыхательную деятельность (ингаляции кислорода, искусственная вентиляция легких);
- нормализуют показатели артериального давления при помощи гипотензивных препаратов (дибазол, гемитон, аминазин с новокаином);
- останавливают кровотечение из поврежденного сосуда (дицинон, этамзилат);
- предотвращают отека мозга (внутривенное введение осмотических диуретиков – маннитол);
- предупреждают психомоторное возбуждение седативными средствами (реланиум);
- используют противосудорожные вещества (леводопа).
Бригада скорой помощи доставляет больного в реанимацию или палату интенсивной терапии неврологического отделения для проведения диагностики и дальнейшего лечения заболевания.
Консервативная терапия
Консервативный метод лечения представляет собой терапию при помощи медикаментозных препаратов, которые делятся на несколько групп. Первая включает базисные лекарственные средства, направленные на улучшение работы всех органов и систем.
Искусственная вентиляция легких для поддержания дыхательной функции
- Нормализация артериального давления, что улучшает кровоток в поврежденных участках мозга и предупреждает повторные эпизоды кровоизлияния в его структуры. Назначают гипотензивные препараты при гипертонии (эналаприл, лабеталол), при гипотонии – средства, повышающие давление (допамин, инфузионная терапия).
- Предотвращение аритмии сердца селективными бета-блокаторами (атенолол, бисапролол).
- Поддержание нормальной функции дыхательной системы при помощи ингаляций кислорода через носовой катетер, интубации трахеи и переведения пациента на искусственную вентиляцию легких.
- Снижение температуры тела при гипертермии жаропонижающими препаратами (магния сульфат, парацетамол).
- Профилактика застойной пневмонии, инфекции мочевыделительных путей, сепсиса (уросептики, антибактериальная терапия).
- Улучшение гомеостаза, поддержание водно-солевого равновесия (мочегонные средства быстрого действия – лазикс, инфузии солевых растворов).
- Уменьшение отека головного мозга для предупреждения нарастания гипоксии и неврологической симптоматики (спинномозговые пункции, введение маннитола, раствора альбуминов).
- Обеспечение физического и психического покоя путем назначения седативных веществ (элениум, галоперидол) и противосудорожных медикаментов (тиопентал), противорвотных средств (церукал).
Вторая группа включает препараты со специфическим действием на головной мозг, которая оказывает нейропротекторное (защитное) действие на нервную ткань, улучшает ее кровообращение и восстанавливает поврежденные участки.
- Средства для нормализации питания тканей центральной нервной системы – церебролизин, пирацетам, актовегин.
- Вещества, улучшающие обменные процессы в мозговом веществе – эмоксипин, милдронат, токоферол.
Первые недели лечения проводят в палате интенсивной терапии под контролем деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой системы и активности мозга.
Хирургическая терапия
Операция при геморрагическом инсульте назначается при кровоизлиянии в желудочки мозга и окклюзии движения спинномозговой жидкости, опасности вклинивания ствола головного мозга. Хирургическое вмешательство рекомендуют при обширных полушарных гематомах, вызывающих отек и гипоксию тканей мозга, которая сопровождается тяжелой неврологической симптоматикой. При разрыве крупной аневризмы артерии и большой кровопотери, быстром нарастании внутричерепного давления проводят экстренную операцию для сохранения жизни больному.
Удаление участка кровоизлияния путем трепанации черепа
Обычно хирургическое вмешательство назначают в первые несколько дней после мозгового приступа с учетом диагностического обследования и клинических проявлений болезни. Проводят трепанацию черепа, во время которой удаляют скопившуюся кровь, восстанавливают целостность сосуда. Это нормализует внутричерепное давление, улучшает питание и снабжение кислородом мозговой ткани.
Терапия в восстановительный период
После окончания острого периода геморрагического инсульта и нормализации жизненно важных функций на первый план выходят последствия болезни в виде очаговой неврологической симптоматики – нарушение речи, двигательной активности и чувствительности, проблемы с мыслительной деятельностью. Реабилитация в период восстановления включает:
- физиотерапевтические процедуры – водолечение, электрофорез, бальнеотерапию, дарсонвализацию;
- общий и сегментарный массаж пораженных областей тела, акупунктуру (точеное воздействие на рефлекторные зоны);
- лечебную гимнастику (ЛФК), которая направлена на восстановление двигательной активности, нормализацию работы мышц и общего состояние организма;
- психологическую помощь – работу с психологом и логопедом, улучшающую ментальные и речевые функции больного и способствующую его социальной адаптации.
Проводится профилактика осложнений, таких как застойная пневмония, сердечная недостаточность, тромбоз глубоких вен конечностей, который часто вызывает тромбоэмболию легочной артерии. Назначают флеботоники, ангиопротекторы, имунностимуляторы, дыхательную гимнастику. Для предотвращения пролежней рекомендуют своевременную гигиену кожных покровов и их обработку камфорным спиртом в месте сдавления.
Проведение лечебной физкультуры для восстановления двигательных функций
Питание больных должно быть полноценным, дробным (не менее 5 раз в сутки), с ограничением жирной, острой, соленой пищи. Исключают из рациона «простые» углеводы (сдобу, картофель, рис), животные жиры (сало, сливочное масло, свинину). Полезно принимать пищу с высоким содержанием витаминов и клетчатки (овощи, фрукты, свежую зелень), полиненасыщенных жиров (растительное масло, морскую рыбу, морепродукты), молочные блюда.
В восстановительном периоде можно использовать лечение народными средствами для улучшения кровообращения мозга, нормализации артериального давления и восстановления двигательных функций.
- Смесь медицинского спирта и растительного масла в соотношении 1:2 втирают в парализованные участки тела.
- Для улучшения работы мозга корни пиона измельчают, заливают стаканом кипятка и настаивают не менее часа. Процеженное средство принимают по 30 мл трижды в день.
- Хвойные ванны улучшают двигательную активность в пораженных областях тела.
Рецепты народной медицины следует применять по согласованию с врачом в течение длительно времени (4-6 месяцев).
Геморрагический инсульт относится к тяжелым заболеваниям с высокими показателями смертности и глубокой инвалидизацией. Комплексное своевременное лечение на всех этапах патологического процесса значительно улучшает прогноз для жизни и выздоровления, сохраняет навыки самообслуживания и трудоспособность.
Источник