Инсульт лопнули все сосуды

Внутримозговое кровоизлияние – локальный, местный очаг кровотечения, который появляется вследствие нарушения целостности стенки артерии. Если лопнул сосуд в голове, могут развиться угрожающие жизни состояния. В медицинской практике термин «внутримозговое кровоизлияние» часто используется, как синоним геморрагического инсульта. Доля смертельных исходов, которые происходят, если разрываются питающие сосуды мозга, превышает 40% случаев.

Определение

Если лопнул сосуд в голове, патология называется внутримозговое кровоизлияние, что отражено в МБК-10, как раздел 161. Геморрагический инсульт по распространенности занимает 2 место после инсульта, развивающегося по ишемическому типу. Патология чаще выявляется у пациентов в возрасте 45-60 лет. Статистика показывает, большая часть пациентов – представители негроидной и монголоидной расы.

Часто встречающаяся локализация очага геморрагии – область больших полушарий, базальные ганглии, мозжечок, мост, ствол. Кровоизлияния, произошедшие на фоне артериальной гипертензии, обычно протекают остро и бывают обширными. Интракраниальные гематомы представляют собой объемные образования, которые часто отличаются тенденцией к расширению в связи с разрастанием патологического очага.

Если лопнул сосуд в голове, последствия возникают как результат механического воздействия объемного образования на прилегающие мозговые структуры. Внутримозговая гематома сдавливает окружающие ткани, провоцируя возникновение неврологической симптоматики.

Причины разрыва сосудов в голове

Внутричерепное кровоизлияние чаще возникает из-за разрыва небольшого сосуда, подвергшегося атеросклеротическим изменениям, при этом кровь попадает непосредственно в ткани мозга. Основная причина, которая провоцирует патологический процесс, когда лопаются сосуды в голове – длительно текущая артериальная гипертензия (80-85% случаев).

Другие причины возникновения связаны с врожденными и приобретенными патологиями сосудов – атеросклерозом, аневризмами, артериовенозными и другими видами сосудистых мальформаций. В анамнезе артериальная гипертензия может сочетаться с поражением элементов сосудистой системы или патологиями крови (дискразия). Если сосуд лопнул у пациента молодого возраста, причины могут быть связаны с кокаиновой наркоманией. Другие причины и провоцирующие факторы:

Аневризма микотического типа, спровоцированная инфекционными болезнями ЦНС или травмами в области черепа.
Инфаркт мозга геморрагического типа.
Избыточная терапия антикоагулянтами – препаратами, препятствующими свертыванию крови.
Диссекция (расслоение) внутричерепных артерий.
Нарушения в работе системы гемостаза (поддерживает жидкое состояние и другие свойства крови).
Опухолевые процессы с локализацией в тканях головного мозга.
Дефицит витаминов и нутриентов.
Интоксикации хронические и острые.
Воспалительные процессы, которые затрагивают сосуды, пролегающие в головном мозге.
Избыточная масса тела.
Диета питания с повышенным содержанием насыщенных жиров.
Прием симпатомиметических (возбуждающих симпатическую нервную систему) препаратов.
Курение, злоупотребление спиртными напитками.

В пожилом возрасте лопнувшие сосуды могут стать следствием церебральной амилоидной ангиопатии. Заболевание сопровождается отложением белковых соединений, которые аккумулируются и образуют фибриллы в стенках мозговых артерий.

В основе патогенеза геморрагического инсульта лежит механизм ангиодистонических нарушений, которые влияют на динамику регионарной циркуляции крови в тканях мозга. На вопрос, может ли лопнуть сосуд в голове и по какой причине, врач в первую очередь назовет хроническое повышение значений артериального давления и гипертонические кризы.

Гипертонические кризы – состояния, требующие неотложной медицинской помощи, характеризующиеся чрезмерным повышением значений артериального давления. Кризы провоцируют развитие параличей и спазмов стенок артерий и артериол, питающих мозг. Дезорганизация стенок сосудов чаще ассоциируется с нарушением обменных процессов и расстройством нейрогуморальной регуляции.

Вследствие патологических изменений повышается проницаемость стенки артерии, которая легко пропускает клетки плазмы и эритроциты. Подобное состояние называется диапедезом и часто предшествует разрыву стенки. В механизме развития очага геморрагии важную роль играет нарушение процессов свертываемости крови.

Симптоматика

Если лопнул сосуд в голове, появляются признаки внутримозгового кровотечения – внезапная боль в зоне головы, усиливающаяся после нагрузки, тошнота, которая нередко сопровождается рвотой. У пациентов пожилого возраста боль в голове иногда отсутствует или бывает умеренной.

В случае, когда очаг кровоизлияния отличается большими размерами, неврологическая симптоматика может дополняться помрачением сознания. Типичный признак – судорожные приступы очаговые (с поражением отдельных участков тела) или генерализированные (распространенные по всему телу).

Иногда перед тем, как лопнул сосуд в голове, появляются симптомы-предшественники, которые включают чувство жара, зрительную дисфункцию, нарастающую боль в области головы. Чаще инсульт развивается стремительно без предшествующих признаков. Обычно разрыв сосудистой стенки случается в дневное время и обусловлен физическим или эмоциональным перенапряжением.

Если в голове лопнул сосуд, состояние сопровождается специфическими симптомами, какие проявляются остро с тенденцией к нарастанию. Клиническая картина развивается быстро. Часто наблюдается помрачение сознания, сопор, обморочные состояния. В тяжелых случаях наступает оглушение и кома. Очаговая неврологическая симптоматика зависит от локализации очага геморрагии:

Полушария. Патология сопровождается гемипарезами (парезы в одной половине тела).
Задняя ямка черепа. Наблюдаются симптомы поражения структур ствола и мозжечка – паралич глазных мышц, сужение зрачков до точечного состояния, стерторозное дыхание (шумное дыхание, сопровождающееся инспираторным и экспираторным хрипом, характерным для обструкции, закупорки дыхательных путей).
Желудочковая система. Наиболее опасная для жизни форма, сопровождается менингеальными (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, изменение рефлексов) и стволовыми (тахипноэ – учащенное, поверхностное дыхание, тахикардия, оглушение или сопор, повышение значений артериального давления, повышенный тонус скелетной мускулатуры) симптомами, гипертермией (накоплением избыточного тепла в организме), судорогами горметонического типа, быстрым угнетением сознания.

При попадании крови в желудочковую систему может развиться гидроцефалия окклюзионного типа, протекающая в острой форме. Очаг геморрагии с локализацией в лобной доле приводит к выраженному нарушению когнитивных способностей (памяти, мыслительной деятельности, речи).

Супратенториальная (расположенная в области больших полушарий) гематома, сопровождающаяся отеком мозга, может привести к транстенториальному (височная доля вклинивается сквозь отверстие мозжечкового намета и под него) вклинению, которое в свою очередь вызывает сдавление ствола и появление вторичных очагов геморрагии в зоне среднего мозга и моста.

Гематомы с локализацией в области мозжечка при увеличении могут блокировать 4-й желудочек, что приводит к развитию гидроцефалии, протекающей в острой форме. Очаги геморрагии, расположенные в зоне мозжечка, с диаметром, превышающим 3 см, могут спровоцировать дислокацию срединных структур. Описанные состояния часто приводят к грубому угнетению сознания, развитию комы и смерти больного.

Обширные внутримозговые кровотечения обычно (70% случаев) заканчиваются летальным исходом. У выживших больных неврологическая симптоматика постепенно регрессирует параллельно с процессом рассасывания излившейся в полость черепа крови. Кровоизлияния наносят меньше повреждений мозговым структурам, чем инфаркты, поэтому часто неврологический дефицит быстро устраняется.

Если произошел разрыв небольшого сосуда с последующим образованием малого очага геморрагии, обычно развивается очаговая неврологическая симптоматика без угнетения сознания. В этом случае головная боль носит умеренный характер. Тошнота как клинический признак может отсутствовать.

Диагностика

Методами первого выбора при постановке дифференциального диагноза являются исследования в формате МРТ и КТ. Дифференциация проводится в отношении инсульта ишемического типа и субарахноидального (подоболочечного) кровоизлияния. При постановке диагноза следует учитывать, что острый неврологический дефицит может развиться вследствие эпилептического приступа или гипогликемии (критическое снижение уровня глюкозы в крови). Анализ крови показывает уровень глюкозы. Компьютерная томография позволяет установить:

Точную локализацию очага кровоизлияния.
Объем и распространенность патологического процесса.
Наличие и степень выраженности отека мозга.
Наличие и степень выраженности дислокации мозговых структур.

Если невозможно провести обследование МРТ и КТ в качестве альтернативы берут пробу цереброспинальной жидкости. В ликворе обнаруживают кровь, если очаг геморрагии находится в зоне субарахноидального пространства или задней ямки черепа. Лечащий врач расскажет, что делать, если лопнул сосуд в голове, с учетом результатов обследования.

Методы лечения

Лечение состояний, которые развиваются вследствие того, что лопнул сосуд в головном мозге, чаще носит симптоматический характер. Осуществляется контроль регулируемых факторов риска. В случаях, когда интракраниальное кровотечение грозит серьезными осложнениями, проводится нейрохирургическое вмешательство. Обычно операцию назначают, если диаметр объемного очага геморрагии превышает 3 см.

В случае если пациенту проводилась терапия антикоагулянтами, препараты отменяют и назначают лекарства, нейтрализующие эффект – внутривенное введение плазмы крови, протромбиновый комплекс, витамин K. Препарат Дабигатран (антикоагулянт) выводится посредством процедуры гемодиализа – внепочечное, аппаратное очищение крови. Параллельно проводятся мероприятия:

Контроль показателей артериального давления (антигипертензивная терапия препаратом Никардипин).
Противосудорожная терапия (при наличии судорог).
ИВЛ (искусственная вентиляция легких) в случае угнетения сознания ниже 8 баллов (шкала комы Глазго), тахипноэ 35-40 раз в минуту.
Коррекция гипогликемии и гипергликемии.

Раннее нейрохирургическое удаление крупных лобарных (кровь не выходит за пределы белого вещества) гематом повышает выживаемость. Однако оперативное вмешательство связано с риском рецидива – повторного кровоизлияния. Операция не проводится, если очаг геморрагии расположен в глубинных отделах мозга.

Возможные последствия

Прогноз относительно неблагоприятный. Негативные последствия состояния, когда лопнул сосуд в головном мозге, чаще связаны с отеком и дислокацией мозговых структур. Наряду с сердечной недостаточностью, протекающей в острой форме, это основные причины летального исхода в случае развития геморрагического инсульта. Неблагоприятными факторами, которые влияют на исход, являются длительно текущая кома (дольше 12 часов), возраст пациента старше 65 лет, локализация очага геморрагии вблизи желудочковой системы.

Геморрагический инсульт, известный так же как внутримозговое кровоизлияние или разрыв мозговой артерии – угрожающий здоровью и жизни больного патологический процесс, который может произойти по разным причинам. Своевременная диагностика и корректное лечение помогут избежать серьезных последствий.

Источник

Основные факторы риска и наиболее качественная профилактика ишемического и геморрагического инсульта.

Фото: Fotodom.ru

«У многих людей от одного этого слова — инсульт — портится настроение. Наверное, у каждого среди родных или друзей кто-то знаком с этим диагнозом не понаслышке. Инсульт бессменно находится в тройке лидеров среди причин смертности наряду с инфарктами и онкологией. Что же он собой представляет?» — говорит Павел Бранд, известный невролог и автор новой книги «На нервной почве», в которой он развенчивает популярные медицинские мифы.

Что такое инсульт

Строго говоря, это тоже инфаркт — инфаркт мозга, то есть острое нарушение мозгового кровообращения. Глобально он бывает двух видов — ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт (инфаркт головного мозга) — это закупорка мозгового сосуда, она приводит к отмиранию участка мозга (некрозу), который кровоснабжался этим сосудом со всеми вытекающими из этого последствиями.
Геморрагический инсульт — это разрыв мозгового сосуда, который приводит к сдавливанию самого мозга либо снаружи (субарахноидальное кровоизлияние) или изнутри (внутримозговое кровоизлияние).

Оба эти состояния очень опасны и потенциально смертельны. Поскольку мозг каждого человека по-своему уникален, объем поражения, его последствия и прогноз зависят во многом от индивидуальных особенностей человеческого организма, но в первую очередь — от калибра пострадавшего сосуда.

Чем он более крупный, тем обширнее его «зона влияния», тем опаснее его «выход из строя». Разберемся с наиболее распространенными домыслами вокруг коварного инсульта.

Инсульт — болезнь стариков?

Бытует мнение, что инсульт — это, конечно, плохо, но так далеко — до него ещё дожить нужно. Но… Он может случиться совершенно в любом возрасте. Конечно, с годами риск растет, однако встречаются даже детские инсульты, которые связаны с пороками развития головного мозга, родовой травмой с гипоксией (недостатком кислорода), редкими генетическими или врожденными (например, дефицит витамина К) заболеваниями.

В подростковом возрасте инсульты встречаются сравнительно редко, хотя бывает и такое, а вот в молодом возрасте, когда человек наиболее активен и трудоспособен, инсульты, к сожалению, совсем не редкость. Причем неожиданный поворот: принято считать (и об этом мы еще поговорим чуть позже), что сосудистым поражениям в большей степени подвержены мужчины, но у молодых женщин риск ишемического инсульта повышен в связи с возможной врожденной патологией свертываемости крови.

Эта патология обнаруживается, как правило, совершенно неожиданно и как гром среди ясного неба — при приеме оральных контрацептивов или при беременности из-за мощной гормональной перестройки — гормоны играют серьезную роль в процессах свертывания крови.

А молодые мужчины чаще попадают в зону риска из-за приема наркотических препаратов, например, кокаина, который может провоцировать спазм сосудов головного мозга, что в свою очередь приводит к ишемическому инсульту — о таком серьезном побочном эффекте, как правило, узнают уже в реанимации. В зрелом возрасте основным фактором риска ишемического инсульта становится мерцательная аритмия.

Из-за неправильной работы сердца в предсердии развивается тромб, частички которого могут с током крови попасть в головной мозг и спровоцировать ишемический инсульт. Для предотвращения такого развития событий пациентам назначают специальные препараты, растворяющие тромбы, так называемые антикоагулянты. Эти препараты необходимо принимать пожизненно — в народе их называют «для разжижения крови».

Однако парадокс в том, что достаточно эффективно препятствуя возникновению ишемического инсульта, антикоагулянты повышают вероятность мозгового кровоизлияния, т.е. геморрагического инсульта. Поэтому врач, назначая подобные препараты для профилактики инсульта, вынужден лавировать между Сциллой и Харибдой, отчетливо понимая и тщательно взвешивая все риски.

Фото: Fotodom.ru

В пожилом возрасте на первый план выходит знаменитый атеросклероз. С возрастом сосудистая стенка теряет былую эластичность, «изнашивается», сосуды изъязвляются, в них образуются холестериновые бляшки, которые препятствуют току крови, повышая риск закупорки сосуда.

Обычно ишемический инсульт случается у пожилого человека на фоне подъема артериального давления, ведь к нему приводит сужение просвета и так суженной атеросклерозом артерии. Для профилактики атеросклеротического инсульта применяют препараты из группы статинов (их прописывают «от холестерина»), а также уже названные препараты, «разжижающие кровь».

Контроль артериального давления критически важен и для профилактики геморрагического инсульта. Как уже было сказано, геморрагический инсульт — это кровоизлияние под оболочки головного мозга или в сам мозг. Чаще всего такая катастрофа вызвана врожденным аневризматическим расширением артерий, питающих кровью головной мозг.

Так называемая аневризма возникает из-за слабости стенки артерии, она теряет эластичность, растягивается и образует небольшое выпячивание. При определенных обстоятельствах, например, при резком повышении артериального давления, оно может разорваться, и естественным образом происходит кровоизлияние, образуется гематома (сгусток крови вне кровеносного сосуда).

Эта слабость сосудистой стенки — результат какой-то генетической мутации. И повлиять на такую особенность никак нельзя — у кого-то она есть, у кого-то — нет, и связь с какими-либо другими заболеваниями, перенесенными инфекциями пока проследить не удалось.

Геморрагический инсульт — крайне опасное состояние. Причем если ишемический чаще настигает людей уже зрелого и пожилого возраста (до 80% случаев), то в молодом возрасте как раз чаще развивается геморрагический инсульт. К сожалению, предсказать его практически невозможно.

Единственный шанс — это случайно увидеть аневризму во время ангиографии артерий головного мозга (на компьютерной или магнитно-резонансной томограмме головы). Это дорогостоящее исследование, а аневризма относительно редкая патология, в связи с чем исследование не проводится всем подряд.

Поэтому ее выявление — скорее, воля случая, чем прицельная находка. Зато при случайном обнаружении аневризмы появляется возможность профилактической нейрохирургической операции, она позволит предотвратить ее спонтанный разрыв и, следовательно, геморрагический инсульт.

Официальный канал health.7days.ru

Оригинал: https://health.7days.ru/zhenskoe-zdorovie/insult-kak-predotvratit-zakuporku-ili-razryv-mozgovogo-sosuda.htm

Источник

29.09.2017

При геморрагическом инсульте (распространенной причине летальных исходов) кровь из лопнувшего сосуда вытекает в мозг, образуя гематому, переходящую в отек. Геморрагический инсульт встречается реже (15-20% случаев), чем ишемический, но протекает стремительно и приводит к серьезным, а иногда и трагическим последствиям.

Вовремя начатое лечение ишемического инсульта позволяет ликвидировать последствия закупорки сосудов. Кровоизлияние случается у людей любого возраста и даже у детей. Но более ему подвержены лица мужского пола 50-70 лет.

Ознакомьтесь с предвестниками геморрагического инсульта и что это такое, чтобы не пропустить тревожные симптомы и вовремя обратиться к врачам.

Случается геморрагический инсульт головного мозга внезапно из-за прорыва ослабленных стенок сосудов при повышении АД. Возникшее при разрыве кровотечение сложно остановить. Кровоостанавливающие препараты не помогают, а пережатие сосудов невозможно из-за трудности доступа к ним. Излившаяся кровь приводит к образованию гематом, которые удаляются хирургическим путем во избежание отека мозга, дальнейшего омертвения его тканей.

геморрагический инсульт головного мозга

В мозг кровь поставляют 2-е сонные и 2-е позвоночными артерии. Отвод крови осуществляют две вены (яремные). Мозг потребляет 15% крови от всего объема и 20-25 % вдыхаемого кислорода в моменты покоя. В основании черепа расположен виллизиев круг. Его образуют магистральные артерии и мелкие сосуды. Он осуществляет кровоснабжение обоих полушарий и доли мозга, отвечающие за речь, чувствительность и телодвижения. Виллизиев круг питает важнейшие эндокринные органы (гипофиз и гипоталамус). Ствол мозга (второй круг) отвечает за процессы дыхания, сердцебиения и глотания и получает кровь из позвоночных и спинномозговых сосудов. Продолговатый мозг, выходя через отверстие в затылке за пределы черепа, превращается в спинной мозг.

Ответвления (средние и мелкие артерии) от двух основных кругов питают разные участки мозга. Мудрая природа устроила так, что каждый участок мозга получает кровоснабжение из разных источников. Если прекращает функционировать один сосуд, то другой («страхующий») не дает погибнуть тканям мозга, продолжая поставлять в него кровь.

Рассмотрим, что такое кровоизлияние в мозг. Это внезапный разрыв сосудов и истекание крови в мозг. Случается артериальный или венозный инсульт. От размера лопнувшего сосуда зависит объем вытекшей крови. Кровотечение может быть незначительным и обширным (более 100 мл), вызывает образование гематом, повреждает клетки и смещает ткани мозга.
Эта мозговая катастрофа часто возникает внезапно и стремительно, протекает очень тяжело. Предвестник инсульта — часто возникающая головная боль, особенно в определенной части головы. Пусковым механизмом могут стать: стресс, резкий скачок давления (гипертонический криз), чрезмерное физическое напряжение, перегрев организма, травма.

Последствия геморрагического инсульта

Сопровождают инсульт с кровоизлиянием в мозг тяжелейшие последствия. Мозговые клетки мягки и эластичны. При кровотечении отдельные участки раздвигаются. Между ними скапливается кровь, образуя гематому. Она пережимает близлежащие сосуды, нарушая кровоснабжение участков мозга по периметру. Сдавленные костями черепа участки отекают, что еще больше ухудшает кровоснабжение. Возможно возникновение нескольких гематом из мелких кровоизлияний.

Кровь, попадая в ткани мозга, вызывает прогрессирующие биохимические реакции и в течение 2-х суток (острый период) — отек мозга. Ангиоспазм на 3-и сутки приводит к некрозу клеток и их гибели (кальциевой смерти). Кровоизлияние вызывает неврологические симптомы: пульсирующую боль в голове и в глазных яблоках, рвоту, тахикардию, затрудненное дыхание, паралич конечностей (чаще односторонний), нарушение сознания.
Кровь, попавшая в желудочки, многократно утяжеляет состояние пациента. Возникает кома, паралич одной стороны тела, двигательная активность — другой. Контрактура (повышение мышечного тонуса) сопровождается признаками поражения ВНС (холодный пот, лихорадка, высокая температура). Прогноз чрезвычайно неблагоприятен.

Чтобы снизить последствия кровоизлияния в мозг, крайне необходимо в кратчайший период госпитализировать больного. Положительный прогноз выздоровления возможен при оказании квалифицированной помощи в стационаре. При отсутствии медицинской помощи гематомы провоцируют отек и омертвение тканей мозга. Если медицинская помощь не подоспеет в течение 3-х (изредка 6-ти) часов, процесс становится необратимым. Чудом выжившим пациентам грозит тяжелая инвалидность.

Виды геморрагического инсульта

По степени сложности и локализации инсульты с кровоизлиянием подразделяются на 3 вида и несколько подвидов:

Паренхиматозное кровоизлияние – с проникновением крови в ткани. Подвиды:

субкортикальный инсульт (с повреждением нейронов);
полушарный;
в мозжечок;
в ствол мозга.

Субарахноидальный – кровь растекается в мягкой оболочке мозга:

конвекситальный;
базальный.

Субдуральное и эпидуральное – кровь скапливается в черепе над сосудистой оболочкой мозга.
Два первых вида называются истинными. Третий вид (при травмах головы) относят к нейрохирургии.

Паренхиматозное кровоизлияние возникает из-за проницаемости стенок или нарушении их целостности. Нарушается работа нейронов. Развиваются неврологические симптомы.

Субарахноидальное кровоизлияние меньше давит на ткани мозга, однако быстро поражает все больший участок. Главная опасность всех видов инсульта – отек мозга. Острый период чреват развитием таких осложнений, как:

попадание крови в желудочки;
окклюзионная гидроцефалия (водянка) – скопление жидкости, рост давления в черепе;
дислокационный синдром (смещение полушарий мозга).

При обильном кровоизлиянии в оба полушария, мозжечок и мост (острейшей форме инсульта) стремительно наступает кома, сопровождаемая сердечной недостаточностью, затрудненным дыханием. Вскоре наступает летальный исход.

Для острой формы инсульта характерно постепенное развитие последствий. При своевременной медицинской помощи (в течение нескольких часов), возможно, есть шанс улучшения общего состояния больного. Полное восстановление – редкое исключение. А при неоказании помощи, летальный исход практически неизбежен.

Подострая форма характеризуется замедленным развитием симптомов, чаще наблюдается у пожилых пациентов.

Причины геморрагического инсульта

В 85% случаев причиной считается гипертония (стойкое повышение АД).

Другие причины:

Артериовенозная мальформация – патология (врожденная аномалия) связи артерий и вен. При этом из артерии кровь проходит в вену, минуя капилляры. Стенки вен истончаются, так как не рассчитаны на более высокое давление, присущее артериям. При скачке давления (стрессе, чихании) происходит разрыв этого сосудистого соединения.
Аневризмы (патологическое расширение русла) сосуда, возникает обычно в местах соединения сосудов под углом 90.
Атеросклероз. Липидные бляшки повреждают стенки сосудов и прорвали их.
Васкулит, хроническая интоксикация, авитаминоз, приводящие к патологическим изменениям стенок мозговых сосудов.
Амилоидная ангиопатия. Отложение белка (амилоида) на стенках, приводящее к снижению гибкости (остекленению) артерий. При этом артерия становится хрупкой и ломается при скачке давления.
Передозировка разжижающих кровь препаратов (антикоагулянтов).
Заболевания крови, увеличивающие ее вязкость (эритремия, тромбофилия).
Прием оральных контрацептивов, наркотиков (амфетамин, кокаин), вызывающих увеличение вязкости крови.
Разрыв множественных извилистых артерий, питающих внутричерепную опухоль.
В 15-ти процентов случаев инсульта причина остается не выясненной.

как предотвратить инсульт

Провоцирующими факторами внезапного кровоизлияния могут стать:

гипертонический криз;
перегревание в душном помещении, на солнцепеке;
чрезмерная физическая нагрузка;
стресс, сильные эмоциональные переживания;
употребление большого количества алкоголя;
неумеренное курение.

Эти факторы становятся особенно опасными для лиц, имеющих:

мерцательную аритмию;
большой стаж курения;
постоянно повышенный уровень АД (выше 160/90).
ишемию сердца;
недостаточность сердечной (сопровождающуюся одышкой и отеками ног);
патологические отклонения в анатомическом строении сосудов, снабжающих кровью мозг;
сахарный диабет.

Симптомы

Свидетельствуют о назревающем геморрагическом инсульте такие симптомы:

онемение в разных частях тела, покалывание в пальцах рук, ног;
нестойкость походки;
острая боль в глазах (особенно при взгляде на яркий свет);
невнятная речь.

факторы развития инсульта

При микроинсульте наблюдаются такие же симптомы.

Обычно в дневное время в результате эмоционального или физического перенапряжения, от перегрева в жарком замкнутом помещении, горячем цеху, после длительного пребывания на солнце могут возникнуть такие признаки кровоизлияния в мозг:

чувство удара в голове;
сонливость, спутанность или потеря сознания;
пульссация, боль в голове, если сознание сохранено;
обильное потоотделение;
покраснение лица;
тахикардия (учащенный пульс);
болезненность в глазах от яркого света;
тошнота, рвота.

Яркими симптомами кровоизлияния в мозг, позволяющими осознать тяжесть и критичность состояния человека, являются:

багровый цвет лица;
повернутый набок язык и невнятная речь;
расширение одного из зрачков (с пострадавшей стороны);
паралич конечностей;
вывернутая наружу стопа одной из ног;
непроизвольное мочеиспускание;
судороги, приступы эпилепсии;
затуманенность сознания;
потеря ориентации, невнятная речь.

При таких симптомах промедление недопустимо. Надо вызвать скорую помощь и попытаться облегчить состояние больного: успокоить, уложить в постель, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха.

Диагностика

На консультацию к неврологу для обследования надо обращаться при частых необъяснимых приступах головной боли, наследственной предрасположенности, людям из группы риска, при возникновении других. Заметив вышеперечисленные симптомы, надо искать причины, и лечение пройти до развития смертельно опасного приступа. Ведь лечение геморрагического инсульта часто сводится к спасению жизни пациента, а последствия практически необратимы.

диагностика инсульта

Раннее обнаружение аневризмы, различных патологий сосудов и вовремя проведенное лечение может спасти от кровоизлияния. Для этого назначают МРТ, ангиографию (с контрастным веществом). КТ головного мозга позволяет увидеть патологии сосудов, первичные кровоизлияния.

При поступлении по «скорой» проводится опрос пациента о его самочувствии, если он в состоянии отвечать на вопросы. Сбор анамнеза. Проверка нервных рефлексов, пульса, АД, ЭКГ, люмбальная Каждому пациенту индивидуально назначается необходимые обследования по его показаниям. Необходимо сдать анализы крови (общий анализ, липидограмма, коагулограмма). Могут понадобиться консультации кардиолога, окулиста, эндокринолога, других узких специалистов.

Лечение

В первый час задача врачей добиться снижения АД, обеспечить нормализацию дыхания. Эти мероприятия проводят еще в машине скорой помощи. Дальнейшее лечение проходит в стационаре. Больному необходим постельный режим и максимальный покой. В палате интенсивной терапии проводится КТ или МРТ для определения вида инсульта: проникновение крови в ткани мозга или скопление крови в определенном участке с образованием гематомы.

При гематоме необходима операция для устранения ее давления на мозг. Добившись максимальной стабилизации состояния пациента, к работе приступает нейрохирург. Он проводит трепанацию черепа и удаляет собравшуюся кровь через отверстие в кости, останавливает кровотечение. Затем ушиваются мягкие ткани головы, а отверстие оставляют открытым для оттока крови во избежание отека.

При других видах кровоизлияния (паренхиматозном, субарахноидальном) используется медикаментозная терапия. Пациенту микроструйно или капельно вводят:

блокаторы кальциевых каналов (Нимотоп), призванных снизить давление и не допустить отмирание клеток;
нейропротекторы (Нейроксон, Церебролизин, Сомазина), предотвращающих дальнейшее поражение клеток;
осмодиуретики (Маннит) для быстрого снижения внутричерепного давления;
антибиотики во избежание нагноения (Цефепим, Цефтриаксон);
кровоостанавливающие препараты (Контрикал, Этамзилат) – при нарушении свертываемости крови;
растворы — Натрий хлорид, Гелафузин, Рингера.

Используются: лечение кислородом, специальные матрасы для профилактики пролежней, диета и постельный режим.

Первая помощь и прогноз

Состояние пациента после кровоизлияния быстро ухудшается, медицинская помощь – безотлагательна в первые три часа после приступа. Только в этом случае возможен положительный прогноз. Вызвав скорую помощь, необходимо принять меры для облегчения состояния пострадавшего от инсульта человека:

уложить больного в комфортное для него положение;
ослабить давление одежды;
обеспечить приток свежего воздуха;
повернуть голову на бок в случае возникновения рвоты;
положить холод на голову (грелку со льдом, холодный компресс);
измерить давление (если высокое, дать больному таблетку для снижения АД).

В течение первых недель умирают 40-60% больных. Перспективы на выздоровление пациента резко снижаются, если он пребывает в длительной коме. Выжившим пациентам необходима длительная реабилитация с помощью адекватной терапии. У пациентов, переживших кровоизлияние в мозг, сохраняются симптомы (нечувствительность мышц, парализация конечностей, нарушения речи, психические расстройства) надолго.

Чтобы максимально восстановиться после инсульта, надо пройти физиопроцедуры, массаж, занятия на тренажерах, с логопедом, психотерапевтом (психологом). Реабилитация возможна в течение года, затем патологические изменения в мозге становятся необратимыми.

После перенесенного инсульта для продления жизни рекомендуется:

регулярно измерять АД;
исключить кофе, крепкий черный чай, соленых продуктов;
не употреблять алкоголь и бросить курить;
избегать контакта с красками, лаками, тяжелыми металлами;
бороться с гиподинамией (прогулки на природе, посильные физические упражнения);
периодически контролировать состав крови (свертываемость, содержание липидов);
планово проходить МРТ мозга, МР ангиографию для контроля состояния сосудов мозга.