Инсульт левая сторона прогноз
Инсульт — это нарушение кровообращения в мозге, проявляющееся внезапной потерей сознания и параличом. Если раньше инсульт был угрозой только для пожилых людей, то в настоящее время с ним сталкиваются как молодые, так и дети. Большинство из тех людей, которые перенесли инсульт, становятся инвалидами, другие нуждаются в длительной реабилитации, а порой инсульт заканчивается летальным исходом.
Особенности и симптомы
Инсульт может затронуть разные полушария мозга. В зависимости от того, в какой стороне произошло нарушение, выделяют правосторонний и левосторонний инсульты головного мозга.
Внимание! В этой болезни при повреждении правого полушария происходит паралич левой стороны тела, а при повреждении левой — паралич правой стороны, то есть присутствует нарушение симметрии.
Каждое из полушарий отвечает за разные функции организма человека. Поэтому повреждение левого полушария мозга отличается от повреждения правого. Инсульт левой стороны мозга встречается чаще и его легче распознать. Он имеет общие и свои особенные признаки.
К общим симптомам относятся:
- Резкая головная боль;
- Потеря сознания;
- Тошнота и рвота;
- Изменение дыхания;
- Нарушение координации;
- Повышение потливости.
К специфическим симптомам относятся:
- Нарушение речи или потеря способности говорить;
- Несвязное выражение мыслей;
- Нарушение слуха;
- Заторможенность;
- Искажение правой части лица;
- Нарушение работы мышц лица с правой стороны. Происходит опущение углов рта и глаза;
- Онемение правой стороны лица;
- Паралич одного правого глаза;
- Правая часть тела парализуется либо полностью, либо частично;
- Возможно нарушение работы правосторонних органов;
- Нарушение восприятия цветов, букв и цифр;
- Агрессивное и неадекватное поведение, депрессия.
Симптомы могут быть разными и варьироваться в зависимости от тяжести состояния. При появлении вышеперечисленных признаков инсульта необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Функции левого полушария
Левое полушарие мозга отвечает за логическое мышление и речевые способности.
Благодаря ему люди могут читать, писать, запоминать числа, буквы, имена и даты.
Это полушарие отвечает за анализ и логику.
Им воспринимаются все факты, распознаются числа и математические символы. Левое полушарие понимает только буквальный смысл сказанных слов. Также здесь осуществляется контроль за противоположной стороной тела — правой. То есть за поднятие правой руки отвечает левое полушарие, и наоборот.
Предпосылки мозгового удара
Существуют различные предпосылки или, как их еще называют, предвестники инсульта.
Предвестники:
- Часто головокружение;
- Головные боли, чаще всего ночью или вечером;
- Внезапное нарушение координации;
- Повышение артериального давления;
- Внезапное ухудшение речи и памяти;
- Онемения в теле;
- Повышенная потливость;
- Повышение сахара в крови.
Зная эти предпосылки, можно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.
Причины
- Критическое давление;
- Склонность к появлению тромбов;
- Сахарный диабет или полнота;
- Повышенный холестерин;
- ВСД;
- Постоянное курение или злоупотребление алкоголем;
- Аритмия;
- Частые стрессы и депрессии.
Эти факторы являются самыми основными причинами, по которым чаще всего происходит инсульт левостороннего мозга. Нужно лучше следить за своим здоровьем и течением болезней, которые могут привести к наиболее неблагоприятным последствиям. Необходимо постоянно контролировать состояние своего давления, меньше испытывать стресс и т.д.
Какой случай опаснее: правосторонний или левосторонний?
Как уже говорилось, левостороннее полушарие отвечает за логику и языковую способность, а вот правое полушарие оперирует образами, благодаря ему люди могут мечтать, фантазировать, рассматривать полученную информацию без предварительного анализа.
Распознать инсульт левого полушария мозга намного легче, чем правого. По нарушению речи и адекватного мышления врач или просто родственник сможет понять, что с больным произошел инсульт. С правостороннем понять это намного сложнее.
Именно поэтому люди с левостороннем инсультом чаще обращаются за медицинской помощью и быстрее начинают необходимое лечение. А вот люди с правостороннем повреждением мозга замечают проблему гораздо позже, когда значительное количество клеток головного мозга отмирает и восстановить их уже невозможно. Таким образом, можно сделать вывод о том, что инсульт правостороннего мозга опаснее за счет несвоевременного распознавания.
Рассмотрим разницу между последствиями инсультов для организма:
Левосторонний | Правосторонний |
---|---|
Нарушение речи, восприятия сказанных слов. | Нарушение памяти. Человек может забыть, чем он занимался в этот день. |
Парализация правой стороны лица и тела. | Парализация левой стороны лица и тела. |
Нарушение возможности чтения, письма. | Нарушение восприятия и ощущения всего, что происходит. Больному может казаться, что его руки и ноги ему не принадлежат. |
Потеря речевой памяти. | Нарушение слуха и зрения. Больной перестает верно оценивать расстояния до предметов и т.д. |
Депрессия и ухудшение настроения. | Депрессия и пассивность. |
Лечение
В стационаре больного должны подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, контролировать все функции его жизнеобеспечения.
Затем необходимо устранение всех причин, которые поспособствовали развитию инсульта, а именно: устранение кровоизлияния в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), растворение тромбов и их систем.
В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (например, удаление тромба).
Врачи будут лечить геморрагический и ишемический инсульт левого полушария по-разному, так как причины возникновения инсульта в обоих случаях различные. При геморрагическом — это сильный приток крови в мозг, при ишемическом, наоборот, — недостаточное кровоснабжение мозга.
Медикаментозное лечение
Включает в себя:
- Для геморрагического инсульта: препараты, укрепляющие сосуды, предотвращающие рецидивы кровоизлияния (гордокс, контрикал), препараты для профилактики вазоспазма (верапамил), ангипротекторы (аскорутин), нейропротекторы (актовегин) и т.д.
- Для ишемического инсульта: прием тромболитиков сразу же после начала инсульта (гепарин, тромбо асс, аспирин, кардиомагнил), антикоагулянтов (надропарин, далтепарин), вазоактивные препараты (кавинтон), антиконвульсанты (депаксин) и т.д.
- Общие лекарственные средства при обоих видах инсульта: успокаивающие и снотворные (фенозипам, тенотен, негрустин, новопассит), венотоники (троксевазин), мочегонные и противоотечные препараты (индопамит, фурасемид, диакарп), препараты от головной боли (арлеверт), препараты для борьбы с пролежнями (бепантен, актовегин, левомеколь) и т.д.
Внимание! Чаще всего при геморрагическом инсульте левого полушария мозга требуется хирургическое вмешательство.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия используется для улучшения мозгового кровообращение и устранения остаточных симптомов после инсульта. Чаще всего при инсульте левого полушария мозга применяется:
- Магнитотерапия — один из самых щадящих методов физиотерапии. Способствует противовоспалительному и противоотечному эффекту, имеет нейротропное и вазоактивное лечение;
- Виброакустическая терапия — вибротерапия, благодаря которой происходит расширение сосудов, уменьшение отека, снижение артериального давления;
- Точечный массаж — лечение заболевания через определенный точки на теле, способствует разжижению крови, а также улучшению движения;
- Иглоукалывание — воздействие тонкими иглами на определенные активные точки на теле человека. Благодаря ей усиливается ток крови по капиллярам, улучшается нервное состояние, восстанавливается чувствительность.
Важно! Чаще всего физиотерапия используется, когда больной уже менее ослаблен.
Лечебная физкультура
Для восстановления работы частей тела с правой стороны очень часто назначается лечебная физкультура.
Она необходима для того, чтобы разработать движение и чувствительность рук и ног пациентов после левостороннего инсульта.
Некоторые полезные упражнения:
- Сжимать и разжимать руку в кулаке.
- Аккуратно поднимать руку перед собой, затем наверх, медленно опускать обратно и повторять так несколько раз.
- Лежа на спине поднимать вверх одну ногу.
- Также можно делать упражнение для глаз: поочередно открывать и закрывать.
Дыхательная гимнастика
Для восстановления и укрепления легких после инсульта необходимо заниматься дыхательной гимнастикой. Пара простых упражнений поможет восстановить дыхание, нормализовать работу сердца и сосудов. Например, можно надувать обычный резиновый шарик; выдувать воздух через трубочку или ручку без стержня; вдыхать, задерживать дыхание и выдыхать.
Далее пойдет речь о восстановлении и возможных последствиях левостороннего инсульта.
Восстановление и реабилитация
Эффективность восстановления пациента после инсульта левой стороны мозга в большей степени зависит от того, насколько быстро была оказана первая медицинская помощь. Восстановление после инсульта вполне возможно в любом возрасте, главное при этом — хороший уход и соблюдение всех указаний и рекомендаций врача.
После выписки из стационара больной находится под наблюдением врача-невролога. Все также необходимо принимать некоторые лекарственные средства для укрепления организма. Все эти препараты выписываются врачом в зависимости от состояния.
Лечебная физкультура
Физкультура и дыхательная гимнастика для восстановления также играют большую роль. После инсульта левого полушария мозга пациенты могут заниматься самостоятельно или же с помощью близких и родственников. Это также зависит от того, насколько организм окреп. Первое время желательно контролировать занятия больного и помогать ему с ними.
Восстановление речи
Моральная поддержка тут тоже очень значима.
Необходимо больше общаться с больным, задавать ему вопросы, чтобы тот мог отвечать.
Если речевые функции после лечения не были восстановлены, то нужно приглашать к больному логопеда, чтобы он занимался с ним, заново учил хорошо говорить и мыслить.
Гирудотерапия
Часто в профилактике повторного инсульта и восстановлении применяется гирудотерапия. Для этого лечебного метода необходимы медицинские пиявки, которые прокусывают кожу в специальных местах и вместе с ее слюной в кровь попадает большое количество активных веществ, среди которых гирудин (антикоагулянт). Он помогает рассасывать тромбы, улучшать кровоснабжение. Обычно пиявок ставят за ушными раковинами или в области копчика.
Лечебный массаж
Для восстановления двигательной активности правой части тела пациенту делается лечебный массаж. Необходимо проводить его сначала по 5 минут, затем увеличивать время до 30 минут. Массаж должен делать специально приглашенный массажист, который знает все необходимые нюансы и основы лечебного массажа после инсульта. Массаж способствует разжижению крови, снижению тонуса, профилактике пролежней.
Специальная диета
Далеко не последнее место отводится специальной диете со сниженным количеством холестерина, из-за которого происходит закупорка сосудов и появление бляшек, что впоследствии ведет к образованию тромбов.
Продукты питания, которые можно употреблять в пищу: цитрусовые, шпинат, горчица, ягоды, орехи, кукуруза, овощи, сухофрукты, томатная паста, фрукты, отруби пшеничные, морская рыба, морская капуста, свежевыжатые соки и т.д.
Продукты, которые необходимо исключить из рациона: копченые, соленые, консервированные, жирные и наваристые бульоны, колбасы и сосиски, молоко и все, что из него сделано, сладости и мучные изделия, полуфабрикаты, фаст-фуд, газировку, мороженое, крепкий чай и кофе, манку и т.д.
Врачи советуют есть продукты, содержащие в себе витамин Е. Также этот витамин можно пить в таблетках. Он снижает риск повторного инсульта.
Избавление от вредных привычек
Тяжело избавляться от вредных привычек, но для здоровья это сделать необходимо.
После инсульта больному запрещается принимать алкоголь и курить.
Не только родные и близкие должны контролировать это, но и самому пациенту необходимо осознавать значимость этого шага для собственного здоровья.
Последствия
Что стоит ждать при несвоевременном обращении к врачу или несоблюдении указанного лечения? Такая халатность к своему здоровью может привести к осложненным последствиям инсульта.
К ним относятся:
- Плохая речь или ее отсутствие;
- Асимметрия лица справа;
- Трудности в движении и артикуляции;
- Судорожные движения;
- Сложность в восприятии и анализе ситуаций;
- Тяжелое восприятие новой информации;
- Постоянное депрессивное состояние;
- Снижение функций обучения;
- Полный или частичный паралич.
Ранние осложнения инсульта являются причиной смерти в течение месяца для 25% пациентов. Необходимо своевременно выполнять все указания и назначения врача, чтобы не запустить болезнь.
Прогноз и какие шансы выжить
Нельзя точно сказать, сколько живут пациенты после перенесенного заболевания.
Прогноз для жизни и шансы выжить индивидуальны для каждого больного, перенесшего инсульт правого полушария.
Все зависит от того, как быстро было начато лечение и сколько клеток головного мозга поражено.
Ведь чем больше нейронов затронул инсульт, тем сложнее пациенту восстановиться.
Одна треть больных умирает в первый месяц после проявления болезни. Плохой прогноз ожидает пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями. Для молодых людей шанс выздороветь и восстановиться в несколько раз больше, так как их организм более крепкий и отсутствуют многие хронические заболевания, которые уже есть в старческом возрасте. В 30% случаев заболевание может возникнуть повторно спустя время.
Выживаемость после инсульта в течение года — почти 70%, в течение 5 лет — около 50%, в течение 10 лет — 25%.
Вывод
Инсульт — это очень тяжелое и страшное заболевание, которое имеет длительный период восстановления. Но, несмотря на это, шансы возвращения к прежней жизни все-таки есть. Необходимо вовремя начать лечение, выполнять все рекомендации врача, избавиться от вредных привычек, а также меньше нервничать и переживать. Ваше здоровье в Ваших руках!
Источник
Из статьи вы узнаете особенности левостороннего инсульта, осложнения и последствия мозгового удара, методы лечения и реабилитации, прогноз жизни.
Предпосылки и причины мозгового удара слева
Человек способен мыслить, разговаривать, читать, писать, запоминать – благодаря левому полушарию мозга, которое отвечает за логику и анализ всех фактов и явлений, окружающих нас. Помимо этого, левое полушарие руководит правым: для того, чтобы поднять правую руку, сигнал должен поступить из левой половины мозга. И наоборот. Вот почему при остром нарушении мозгового кровообращения слева у человека начинаются, прежде всего, речевые, а затем и двигательные проблемы, но с противоположной стороны.
Чтобы не допустить серьезного осложнения в виде инсульта, нужно очень хорошо знать свой организм, прислушиваться к его сигналам. Например, инсульт за несколько часов, а иногда и дней начинает предупреждать о своем развитии симптомами-предвестниками: вертиго, вечерние цефалгии, резкое нарушение координации, скачок АД, замедленная, неясная речь, чувство онемения в разных отделах тела, гипергидроз, гипергликемия. Это симптомы прединсульта. Заметив такие изменения вовремя, можно предупредить развитие серьезнейшего осложнения, начать необходимое лечение.
Если же момент упущен, начинают преобладать негативные триггеры патологии, которые приводят к гипертоническому кризу, тромбозу капилляров, а затем и крупных сосудов, в том числе – питающих мозг. Происходит нарастание клинической симптоматики чаще всего на фоне сахарного диабета, ожирения, атеросклероза, ВСД, аритмий, стресса, депрессии. Усугубляют положение вредные привычки.
Поскольку в левом полушарии расположены речевые центры распознать надвигающийся левосторонний инсульт проще: речевые нарушения. Правое полушарие – романтик, оно мыслит образами, которые часто не имеют конкретных очертаний. Поэтому левосторонний инсульт, хоть и случается чаще, но диагностируется раньше и лечится поэтому лучше.
Речевые нарушения при левостороннем инсульте
Бытует представление, что после случившегося мозгового удара слева, нужно срочно восстанавливать речь. Но это совсем не так. Первые 7 дней после инсульта слева должны быть направлены на сохранение жизни человека. Однако речевые расстройства доставляют массу неприятных ощущений пациенту, делают его беспомощным, поэтому именно им уделяется так много внимания. За речь отвечает кора головного мозга. При ее поражении речь парализуется. Чем тяжелее корковые нарушения, тем серьезнее речевые расстройства.
Прежде всего, при вовлечении коры в патологический процесс нарушается произношение слов – это дизартрия. Она может быть подкорковой, мозжечковой, бульбарной, что зависит от основной локализации кровоизлияния или некроза. Причина в расстройстве речевого дыхания, артикуляции, интонации – привычном движении мышц, которые дают человеку возможность членораздельно разговаривать. У человека, перенесшего инсульт, вместо привычной артикуляции повышается слюноотделение, мимика лица практически отсутствует, вместо слов появляется лепет, как у младенцев. При этом пациент воспринимает речь окружающих, сохраняет возможность писать, читать.
Кроме дизартрии, при инсульте развивается афазия. Причина этого расстройства в недостаточности нервных импульсов, которые достигают речевого центра головного мозга. При этом слух и мышечная активность – артикуляция сохраняется, но речь отсутствует. Вид афазии также зависит от локализации очага поражения головного мозга. Расстройство речи такого генеза может быть:
- тотальным, когда человек абсолютно не понимает, что происходит вокруг;
- моторным, когда понимание происходящего вокруг сохранено, но речь возможна только в виде отдельных звуков;
- сенсорным (афазия Вернике), когда родной язык воспринимается в качестве иностранного;
- семантическим – когда утрачена способность понимать синонимы и сложные речевые обороты, человек мыслит и говорит только простыми предложениями;
- амнестическим, когда тяжело назвать знакомые предметы;
- динамическим, когда невозможно произнести длинную фразу, построить план предложения.
От вида афазии зависит вид терапии, которая необходима пациенту для восстановления речи.
Особенности терапии
Первые мероприятия при инсульте – всегда экстренные: аппарат искусственного дыхания, контроль за всеми функциями жизнеобеспечения. Вторая задача – устранение триггеров случившегося, иногда хирургическим путем (тромб). Инсульт может быть ишемическим (недостаток притока крови к мозгу) или геморрагическим (избыток притока крови), что коррелирует методы терапии.
Медикаментозное лечение
Чаще всего при левостороннем инсульте требуется оперативное вмешательство, но общая тактика медикаментозного ведения пациента следующая:
Ишемический инсульт | Геморрагический инсульт |
---|---|
С первых минут – тромболитики, антиагреганты: Аспирин, Тромбо АСС, Кардиомагнил | Препараты, которые укрепляют сосудистую стенку: Контрикал, Гордокс |
Антикоагулянты: Гепарин, Дальтепарин, Надропарин | Спазмолитики: Верапамил, Спазмалгон, Но-Шпа |
Препараты, которые улучшают мозговое кровообращение: Кавинтон, Церебролизин, Актовегин | Ангиопротекторы: Троксерутин, Троксевазин, Аскорутин |
Противосудорожные средства: Депакин | Нейропротекторы: Нейпилепт, Рекогнан, Цитофлавин |
Оба вида инсульта предполагают применение седативных (Феназепам, НовоПассит, Афобазол), венотоников (Детралекс, Флебодиа, Антистакс), диуретиков (Фуросемид, Триампур, Лазикс), болеутоляющих (Нурофен, Найз, Арлеверт) для борьбы с пролежнями – Левомеколь, Бепантен, в разы снижает риск рецидива инсульта витамин Е.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия используется для устранения остаточных симптомов после инсульта. Чаще всего при инсульте левого полушария мозга назначают: магнитотерапию, вибротерапию, акупунктуру.
Лечебная физкультура
При левостороннем инсульте часто назначается ЛФК для разработки двигательной активности и чувствительности конечностей. Полезно сжимать и разжимать кисти рук (мы писали, мы писали, наши пальчики устали), попеременно поднимать на уровень груди, затем вверх и опускать вниз вытянутые руки, лежа на спине чередовать поднятие вверх ног, поочередно закрывать и открывать глаза.
Ссылка на целый комплекс по восстановлению после инсульта на Youtube https://www.youtube.com/playlist?list=PLb9qc1uRvT8oorWN7lanTWl2BVkTJGm3v
Дыхательная гимнастика
Дыхательная гимнастика важна при инсульте: она помогает восстановить кровообращение, улучшить работу сердечно-сосудистой системы. Лучше всего пациенты воспринимают надувание воздушных шаров, число которых постепенно увеличивается.
Реабилитация
Эффективность восстановительных мероприятий напрямую зависит от своевременности оказания первой помощи. Еще находясь в стационаре, пациент проходит начальный курс реабилитации в реабилитационном отделении, но и после выписки домой врачебное наблюдение и контроль сохраняются. Часто перенесшие инсульт пациенты выписываются из стационара прямо в санаторий. Для этого нужны соответствующие показания и направление врача. Санаторное лечение оплачивается по полису ОМС.
В домашних условиях пациент обязан продолжать заниматься ЛФК, упражнениями по восстановлению речи, иногда с помощью логопеда. При этом моральная поддержка родных и близких здесь играет решающую роль, поскольку лечение длительное и требует сил, желания, мотивации.
Не последнюю роль играет и специальная гипохолестериновая диета, а также DASH-диета, предупреждающая гипертензию:
Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
---|---|
Цитрусовые | Копчености |
Шпинат | Соленья |
Ягоды | Консервы |
Орехи | Наваристые бульоны |
Сухофрукты | Колбасные изделия |
Горчица и томатную паста | Молочные продукты |
Кукурузу | Сладости, мороженое |
Свежие овощи-фрукты | Выпечка |
Отруби | Полуфабрикаты, фаст-фуд |
Морепродукты | Газировка, крепкий чай, кофе |
Свежевыжатые соки | Манная каша |
Обязательным условием восстановления является отказ от вредных привычек.
Лечебный массаж
Чтобы восстановить движения справа пациентам после выписки из стационара или санаторно-курортной реабилитации назначают курс лечебного массажа. Начинают с сеанса по 5 минут, максимум продолжительности – полчаса. Массаж выполняют только дипломированные специалисты. Цель процедуры – снижение мышечного тонуса, опосредованное разжижение крови. Если пациент лежачий, массаж необходим для профилактики пролежней.
Гирудотерапия
Довольно часто для предупреждения рецидива инсульта используют лечение пиявками, которые вместе со слюной при прокусе кожи поставляют в кровь множество биологически активных веществ. Основа противоинсультной профилактики – гирудин, который является антикоагулянтом, улучшает кровоток, нормализует АД. Пиявок ставят в области копчика или в заушной области.
Последствия
При позднем обращении за медицинской помощью, погрешностях в схеме назначенной терапии возникает риск постинсультных осложнений: отсутствие прогресса в речевой реабилитации, асимметрия лицевых мышц справа, трудности в движении, артикуляции, судороги, параличи.
Кроме того, качество жизни пациента существенно снижаются из-за сложности в анализе различных ситуаций, восприятии новой информации. Все это приводит к депрессии, суицидальным мыслям. Иногда становится причиной смерти.
Прогноз
Спрогнозировать постинсультную жизнь пациента, сказать точно, сколько живут после инсульта с левой стороны, нельзя. Каждый прогноз индивидуален и коррелируется своевременностью обращения к врачам, быстротой начатого лечения, его адекватностью. Суть в том, сколько нейронов мозга погибло при мозговом ударе. Чем их больше, тем тяжелее прогноз.
В течение месяца от осложнений после перенесенного инсульта умирает до трети всех больных, в течение года – до 70%, после 5 лет – 25%. В группе риска находятся пожилые пациенты или люди с хроническими сопутствующими патологиями. Для молодых – шансов восстановиться больше, но известны случаи гибели семнадцатилетних, причиной инсульта которых послужило посещение ночного клуба с принятием энергетиков. Еще треть пациентов сталкивается с повторным инсультом спустя время.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 12 марта, 2020
Источник