Инсульт лечение приморский край

МО ДВО РАН –  первым из медицинских учреждений Приморского края стало оказывать пациентам услуги  по профилю «Медицинская реабилитация».  

С 2015 года МО ДВО РАН участвует в реализации:

         Пилотного проекта  Минздрава России «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации»

приказа  ДЗ ПК от 08.07.2015 г. N 558-о «Об организации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата по профилю «Медицинская реабилитация» на территории Приморского края», 

Специалисты МО ДВО РАН вошли в состав рабочей группы при ДЗ ПК по вопросам организации оказания медицинской помощи больным по профилю «медицинская реабилитация» и разработке реабилитационных программ для пациентов с заболеваниями и травмами центральной и периферической нервной системы, а также после оперативного вмешательства на сердце, сосудах и после эндопротезирования;

6 врачей прошли подготовку  по медицинской реабилитации для  дальнейшей работы в составе мультидисциплинарных  бригад на базе  Тихоокеанского государственного медицинского университета и центральных базах. 

В  структуре МО ДВО РАН развернут Центр медицинской реабилитации и неврологии на 40 коек. 

Центр медицинской реабилитации и неврологии – специализированное реабилитационное структурное подразделение, в котором проводится медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата и больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями после кардиохирургических вмешательств на  2-ом  и 3-ем этапах.

Основное направление: реабилитация пациентов с сосудистой патологией (острое нарушение мозгового кровообращения, энцефалопатии различного генеза), вертеброгенными заболеваниями  (остеохондрозы, после оперативного лечения грыжи диска), последствиями черепно-мозговых травм, заболеваниями периферической нервной системы (невриты, невропатии, полинейропатии).

Кардиореабилитация – адаптация больных к физическим нагрузкам, расширение двигательного режима после инфаркта миокарда, кардиохирургических вмешательств (аортокоронарного шунтирования, стентирования) и  пациентов с ишемической болезнью сердца.

В составе Центра работают специалисты: врач-невролог, врач- терапевт, врач- травматолог-ортопед, врач-логопед, врач ЛФК и массажа, рефлексотерапевт, физиотерапевт, психотерапевт, врач -мануальный терапевт. 

В стационаре проведена модернизация ряда палат для маломобильных пациентов. 

В Центре проводится высокоинтенсивная реабилитация: пациенты могут получить широкий спектр физиотерапевтических  процедур,  сеансы рефлексотерапии, массажа, консультация  психолога и психотерапевта, лечебной физкультуры на специальных тренажерах. 

К  работе привлекаются сотрудники кафедры медицинской психологии ТГМУ. 

Принципы нашей работы:

Лечение  проводится в строгом соответствии со стандартами.  

Мультидисциплинарный подход и преемственность терапии. Цикл лечения предусматривает совместную работу смежных специальностей на стадии реабилитации.

Индивидуальный подход к пациенту – делается прогноз восстановления нарушенных функций,  уточняется цель реабилитации и составляется индивидуальная реабилитационная программа на определенный этап.

Безопасность процесса реабилитации.  Адекватность нагрузок и эффективность методов обеспечивается использованием аппаратных методов контроля  (допплеровский мониторинг  кровотока в сосудах, ЭЭГ-мониторинг, холтеровский мониторинг  ЭКГ, АД).

Комплексность реабилитации (лечебная гимнастика, механотерапия, различные виды массажа, электромиостимуляция,лазеро-и магнитотерапия,  занятия с психологом и т.д.);

Интерактивность реабилитации. В процессе реабилитации принимают активное участие как сам пациент, так и его родственники, друзья, близкие.

Информационная обеспеченность реабилитации. Специалисты отделения проводят специальные консультации для родственников пациента. Цель таких занятий – помочь членам семьи общаться с пациентом в условиях нарушения речи, сформировать установки на активное восстановление утраченных функций вне стационара.

Мониторинг эффективности лечения на основе мульдисциплинарного подхода. Врач отделения ежедневно оценивает эффективность проводимого лечения и при необходимости корректирует  программу реабилитации. Программа реабилитации разрабатывается коллегиально с участием многих специалистов: невролога, врача ЛФК, физиотерапевта, психолога, логопеда. При необходимости привлекаются и врачи других специальностей.

Мы принимаем пациентов по направлениям из поликлиник города и Приморского края, по предварительн6ой записи по телефону: 2 31 33 03 .

Стационар работает круглосуточно

Госпитализация в наш Центр возможна в рабочие дни (с понедельника по пятницу) через приемный покой с 9-и до 15-и часов. Наши пациенты получают постоянный уход и внимание на протяжении всего времени пребывания в Центре.

Центр находится на 2-м и 4-м этажах стационара, палаты одноместные, двухместные, трех- и четырехместные с туалетом.  В Центре выделены  палаты повышенной комфортности (оборудованы душем, туалетом, телевизором, кондиционером).

Реабилитация после инсульта

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения – остро развивающееся нарушение функций нервной системы вследствие поражения мозговых сосудов. 

Острый период инсульта пациенты обычно проводят в специализированных реанимационных и неврологических отделениях больниц. Наиболее частыми проблемами у больных, перенесших инсульт, являются нарушения двигательных и координаторных функций, речи, зрения и чувствительности; потеря навыков ходьбы и самообслуживания. Именно с этими последствиями сталкиваются больные после выписки из стационара. В восстановительном периоде, после выписки пациента из больницы, основная цель медицинских мероприятий – это профилактика повторного инсульта и осложнений, а также, максимально полное восстановление организма и его функций. 

Восстановительный период после инсульта длится в течении года и чем раньше начаты квалифицированные реабилитационные мероприятия, тем больше эффективность восстановительного лечения. 

В нашей клинике медицинская реабилитация построена на комплексном подходе и включает в себя следующие направления: 

медикаментозная терапия 

(препараты для улучшения кровообращения в головном и спинном мозге, питания нервных клеток и периферических нервов, ботулинотерапия, плазмолифтинг);

двигательная реабилитация (занятия с врачом реабилитологом, ЛФК, эрготерапия);

физиотерапевтическое лечение, массаж;

иглорефлексотерапия;

восстановление речевых функций (занятия с логопедом-афазиологом, нейропсихологом);

медицинский и гигиенический уход за больными;

психотерапевтическая коррекция и социальная поддержка;

профилактика повторного инс

ульта и развития осложнений.

Основная цель реабилитации после инсульта – это профилактика повторного инсульта и осложнений, а также максимально полное восстановление организма и его функций.

Лечение вертеброгенных заболеваний (остеохондроза)

Остеохондроз — дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков, сопровождающееся снижением их высоты, появлением болевого синдрома. возникновением многочисленных осложнений. 

Лечение остеохондроза позвоночника требует комплексного подхода. 

В нашей клинике используется эффективный набор мероприятий для лечения остеохондроза и других болевых синдромов: 

физиотерапия;

лечебная физкультура;

массаж;

рефлексотерапия;

медикаментозная терапия;

лечебные блокады (локальная иньекционная терапия). 

плазмолифтинг

Диагнозу «острое нарушение мозгового кровообращения» не требуется перевод с медицинского языка. К сожалению, в Приморском крае инсульт стабильно занимает первые строчки в рейтинге смертности и инвалидизации. Можно ли снизить печальные цифры? Да! Об этом говорили специалисты за круглым столом, который пресс-центр нашей газеты провел 16 мая в новом отделении реанимации и интенсивной терапии КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 1». Именно в этом помещении больницы в 60-х годах прошлого века располагался реанимационный шлюз, так что первенец уникальной для Владивостока технологии начнет работать в «намоленных» стенах.

За цифрами – люди

Первым слово взял главный врач Владивостокской клинической больницы № 1 Сергей Лебедев.

– Лечили ли мы раньше инсульты? Конечно! Но как только в отделении неврологии откроется новое подразделение – реанимации и интенсивной терапии, спасение больных будет проводиться на качественно ином уровне, – сказал он. – Мы не говорим о «волшебных» приборах. Дело – в технологии, в особом подходе к пациентам. Ключевые слова здесь – мультидисциплинарная бригада. Она будет состоять из трех – пяти специалистов врачей и группы средних медицинских работников и сможет оперативно и качественно определить тип инсульта и провести первичную реабилитацию больного. Для этого в отделении реанимации и интенсивной терапии есть все необходимое.

Впрочем, порядок оказания медицинской помощи при этом заболевании четко прописан в приказе Министерства здравоохранения РФ, вышедшем в ноябре 2012 года. По словам начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Приморского края Ольги Механцевой, Правительством России уделяется большое внимание лечению ОНМК, поскольку страшен не сам инсульт, а его последствия – смертность и инвалидность.

– В Приморском крае на 100 тысяч населения приходится 19 414 случаев инсульта. В общей структуре заболеваний они составляют 12,9 процента, – проинформировала Ольга Дмитриевна. – Цифры велики. Поэтому с 2011 года Приморье входит в приоритетный национальный проект «Здоровье» по направлению «Совершенствование оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями». Оно также является приоритетным в программе модернизации здравоохранения на 2011 – 2013 годы. Планируется, что открытие нового отделения в больнице уже в текущем году поможет снизить первичный выход на инвалидность людей, страдающих этим заболеванием, с 31 до 29 процентов. На первый взгляд, снижение небольшое. Но за ним – спасенные жизни!

«Золотые» 4,5 часа

Как же выглядит подразделение, на которое возложена столь ответственная задача? Об этом за круглым столом рассказал завотделением реанимации и интенсивной терапии КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 1» Евгений Шестопалов:

– Поступающие по скорой помощи больные попадают в приемную палату, где в течение 10 – 15 минут проводится дифференцировка инсульта, – пояснил Евгений Юрьевич. – Если подтверждается ОНМК, действует бригада реаниматологов и медсестер. Проводятся лабораторные анализы. Затем в дело вступает компьютерный томограф, который располагается рядом и работает круглосуточно. На основании полученных данных принимается решение о дальнейшей тактике лечения.

Поскольку круглый стол «Комсомолки» проводился непосредственно в палате интенсивной терапии, участники встречи смогли собственными глазами увидеть и медицинское оборудование экспертного уровня (Германия), и функциональные четырехсекционные кровати с приспособлением для того, чтобы больной мог сам держаться (Россия), и уникальную вентиляционную систему с 10-кратным обменом воздуха, подогревом и обеззараживанием (Швеция). Всего в отделении 12 койко-мест, где в зависимости от показаний пациенты будут проходить первичную реабилитацию, после чего продолжат лечение в отделении неврологии больницы. Здесь позаботились о комфорте и больных, и медперсонала.

Медицина сегодня шагнула так далеко вперед, что без жизнеспасающих лекарств не обходится. – Тромболитическая терапия – это применение фармакологического препарата, способного растворить тромб в мозговой артерии. В этом случае пациент имеет возможность избежать развернутого инсульта, – объяснил Сергей Лебедев. – В больнице достаточное количество лекарства, но ввести его больному можно только в течение четырех с половиной часов от начала проявления ОНМК. Поэтому так важно понимать: чем раньше человек наберет «03», а скорая помощь доставит его в отделение больницы, тем больше шансов воспользоваться жизнеспасающим препаратом. Однако по статистике лишь 2,5 – 5 процентов успевают в «золотые» 4,5 часа. Наша задача – увеличить эти проценты.

Но, как отметили участники круглого стола, силами только медучреждения обойтись невозможно. Каждая спасенная жизнь – это взаимодействие больного и его родственников, скорой помощи и врачей отделения, департамента здравоохранения и Фонда обязательного медицинского страхования. Сейчас оно «оттачивается».

– Позади – два года программы модернизации здравоохранения, и за это время наши специалисты «отработали» по федеральному стандарту 707 случаев инсульта, – рассказал Сергей Васильевич. – Мы научились побеждать инфаркт. Уровень смертности от тяжелого недуга в отделении неотложной кардиологии нашей больницы снижен до 8% при мировых показателях в 4 – 7%. Так что лечение инсульта будет развиваться по заложенным основам. Мы верим: все получится!

И первые шаги сделаны. Как отметила советник директора ТФОМС Приморского края Людмила Кирий, в этом медучреждении своевременно разработана технология оказания медпомощи при инсульте, представлена в Территориальный фонд ОМС, и сегодня новое отделение может работать и обеспечиваться штатными нормативами в соответствии с порядком, прописанным в приказе Минздрава РФ.

– Территориальный фонд ОМС всегда беспокоится о том, чтобы медицинская помощь была своевременно представлена пациентам, своевременно и в достаточной мере оплачена, – подчеркнула Людмила Григорьевна. – Некоторые медучреждения заявляют: надо вводить новый порядок и у нас! Но если нет оборудования, специалистов и предпосылок для введения этого порядка, то и оплату невозможно проводить. Здесь же механизм полностью отработан, поэтому мы готовы финансировать эту помощь в полном объеме.

Есть ли жизнь после инсульта?

Особое внимание участники круглого стола уделили реабилитации после инсульта. И пришли к единому мнению: пора ломать стереотип о том, что «это не лечится».

– Выздоровление возможно! – считает и. о. заведующей отделением неврологии КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница №1» Ирина Дергачева. – Я говорю не только о тех 2,5 – 5 процентах пациентов, которым может быть проведен тромболизис. Но и остальные больные имеют сегодня большой шанс улучшить качество жизни: обслуживать себя, вернуться к трудовой деятельности, не быть обузой для родственников.

Для этого во Владивостокской городской больнице № 1 разработана программа реабилитации. Первые «среднестатистические» 7 суток больной проведет в отделении реанимации и интенсивной терапии, остальные 14 дней – в отделение неврологии или ранней реабилитации пациентов с инсультами. С каждым больным ведется индивидуальная работа: физиотерапия, питание, логопед, лечебная физкультура, медицинский психолог. В отделении полностью обновлен парк физиотерапевтических аппаратов. Не будет и кадрового голода: в составе обоих «звеньев» отделения неврологии штат сотрудников достаточен, чтобы оказать медицинскую помощь и обеспечить уход за пациентами на новом уровне. Причем некоторые из них недавно прошли учебу на курсе «Новые технологии в диагностике и лечении инсульта» в Национальном центре инсульта в Москве.

Но уже сейчас в медучреждении смотрят в будущее. Планируется взаимодействие с Региональным сосудистым центром, а приобретение нового интеллектуального оборудования (ангиографический комплекс для вмешательств на мозговых и сердечных сосудах закуплен по программе модернизации и будет установлен и введен в эксплуатацию в 2013 году) позволяет говорить о том, что в городской больнице № 1 будут внедряться и элементы высокотехнологичной помощи.

– Сегодня похоже, что многолетний путь по созданию отделения для лечения пациентов с инсультами, реализовавшийся благодаря твердой принципиальной позиции администрации Приморского края и Владивостока, департамента здравоохранения и ТФОМС ПК, потребовавший огромных усилий от коллектива больницы, близок к завершению! Наступают дни приема первых пациентов, новых перспектив, тяжелого и благородного труда по борьбе за жизни людей !