Инсульт квота на лечение

Компания Меднави осуществляет платную госпитализацию в стационары лучших Федеральных больниц и частных высокотехнологичных клиник Москвы. Мы обработаем ваше обращение в самые короткие сроки и подберем варианты медицинских учреждений, подходящих именно вам.

Обращаем ваше внимание, что вся информация по квотам на этом сайте приводится исключительно в справочных целях и не является коммерческой. В этом разделе мы собрали информацию для самостоятельного решения вопросов, связанных с бесплатной диагностикой и лечением в Москве по квоте.

Прочтите этот текст перед обращением

По состоянию на второй квартал 2017 года относительно квот ситуация крайне туманна. Таким образом, вся нижеприведенная информация носит только информативный характер и служит базовым пособием для первичного обращения в Федеральные центры. Мы не проводим дополнительных консультаций по телефону и не имеем возможности получить квоту за вас. Большинство клиник работают только на платной основе. Более того, получение квоты не гарантирует отсутствие расходов, связанных с лечением.

Информация для получения квоты на лечение в 2017 году

В России перечень видов высокотехнологичной помощи ежегодно утверждается приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации. В 2015 году перечень определен Приказом Минздрава России от 29 декабря 2014 г. № 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».

Согласно последним данным из официальных источников, с 2015 года высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) будет предоставляться гражданам РФ не по так называемой «квоте», а за счет средств Обязательного медицинского страхования, то есть по полису ОМС. На деле это значит, что бесплатно лечение будет проводиться только по месту жительства пациента, в тех клиниках, где он прикреплен. В исключительных случаях, и только при крайней необходимости, больного могут направить в другой регион (например, в Москву), где представлены лучшие возможности для оказания нужного объема медицинской помощи . 

Опираясь на опыт нашей работы, мы сможем подсказать в каком медицинском центре можно получить квалифицированную высокотехнологичную помощь и преодолеть организационные барьеры. При этом, пациент может рассчитывать на бесплатные консультации и уточнение диагноза у врачей лучших  учреждений. Итак, предлагаем вам ознакомиться с основными пунктами по этому вопросу.

Что такое медицинская квота и на каком основании она выдается?

Приказом Минздравсоцразвития №1248н от 31 декабря 2010 года регламентирован порядок, при котором оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) гражданам РФ за счет средств федерального бюджета.  Иными словами, высокотехнологичная операция может быть проведена бесплатно. 

Существует перечень видов заболеваний и название 103 медицинских центров, которые обязаны и могут оказывать ВМП.  Но количество квот крайне ограничено.

По каким видам заболеваний пациент может рассчитывать на получение квоты?
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) ежегодно утверждается приказом Минздравсоцразвития России. Это, в первую очередь:

• Операции на открытом сердце;
• Трансплантация органов;
• Эндопротезирование суставов;
• Экстракорпоральное оплодотворение;
• Нейрохирургические вмешательства;
• Лечение наследственных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии;
• Хирургические вмешательства высокой степени сложности, в том числе при заболеваниях офтальмологического профиля.

Сейчас этот перечень увеличен до 137 видов помощи, которые теперь оказываются по 22 профилям ВМП. Также, ежегодно, приказом Минздравсоцразвития России утверждается перечень лучших медицинских центров Москвы, оказывающих ВМП, и количество квот, выделяемых конкретному учреждению. Чтобы попасть в перечень, учреждениям нужно соответствовать требованиям по наличию высокотехнологичного оборудования и высококлассных специалистов.

Квота на лечение в Москве

Первые шаги на пути получения квоты на лечение.
Для того, чтобы пациент с тяжелым заболеванием смог попасть на высокотехнологичное лечение, ему необходимо пройти три медицинских комиссии:

1. Больному необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, где лечащий врач, если он сочтет нужным, на основании результатов диагностического обследования и решения первой комиссии, выдаст направление в управление здравоохранения области с подписью главврача, выпиской из истории болезни и выводами о необходимости ВМП;
2. С этими документами необходимо явиться в управление здравоохранения области, где будет назначена вторая комиссия для оказания ВМП. Если комиссия решит, что пациент имеет показания для ВМП, то ему оформляется талон — документ на оказание ВМП, который сопровождается подробной выпиской из истории болезни и данными всех исследований;
3. Заключительная, третья комиссия, происходит в лечебном учреждении, куда пациента направили. Комиссия определяет, подходит ли больному профиль учреждения и наличие противопоказаний для госпитализации. Принятие решения по документам, присланным из региона, растягивается на длительный период,  а теоретически, для оформления «квоты» нужен всего 1 день.
   Из-за долгого ожидания, некоторые пациенты начинают искать деньги, чтобы поскорее сделать дорогостоящую операцию в частных центрах, либо в федеральных центрах, но уже не в рамках ОМС.

Как получить квоту на лечение?

Если необходима квота на бесплатное лечение, получить заветный талон можно двумя способами. Рассмотрим оба варианта:

1. Вы получаете направление в конкретное лечебное учреждение и действуете через  местный департамент здравоохранения. При себе у вас должны быть следующие документы:
   — паспорт и ксерокопия паспорта пациента;
   — страховой полис пациента и его ксерокопия;
   — пенсионный полис пациента и его ксерокопия;
   — выписки из лечебного учреждения, где был поставлен диагноз вашего заболевания, проведены необходимые исследования;
   — результаты анализов и исследований с заключением специалистов.

В большинстве случаев этого перечня достаточно для начала процесса оформления квоты на лечение. После сдачи этих документов, вам назначат куратора из числа сотрудников департамента. Запрос на получение квоты на бесплатное лечение будет рассмотрен и через какое-то время вам должны сообщить номер талона и клинику, где вы будете проходить дальнейшее лечение.

2. Вы самостоятельно выбираете лечебное учреждение того города, где бы вы хотели получить высокотехнологичное лечение по квоте.

После первичной консультации со специалистами и ознакомлением с выписками, в больнице созывается так называемый «квотный комитет», и по вашему конкретному случаю выносится решение  о наличии свободной квоты для вас. В этом решении, как правило, указано, что данное лечебное учреждение готово взять вас на госпитализацию по бесплатной квоте на лечение. Стоит печать и подпись. С этим решением вы направляетесь в департамент и сдаете те же самые документы, что и в первом случае.

Очевидно, что второй путь значительно быстрее и, в среднем, занимает от одной до трех недель. Более того, второй способ получения квоты на лечение дает возможность выбора центра, который соответствует вашим требованиям и возможно, особым параметрам.

Как узнать, есть ли квоты на лечение?

К сожалению, количество квот на один вид лечения строго ограничено и распределяется между несколькими медицинскими учреждениями. Количество оставшихся квот можно узнать или в департаменте здравоохранения, или в больнице, где вы собираетесь получать высокотехнологичную медицинскую помощь. Практически в каждой больнице, работает, так называемый, квотный отдел. Специалисты этого отдела могут ответить вам на вопрос: «И есть ли квоты в этом медицинском центре?».

Что делать, если квот нет, а лечение нужно срочно?

Из-за того, что количество квот на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь крайне ограничено, хватает не на всех, и порой в рамках текущего календарного года невозможно получить заветную квоту, а ожидание растягивается на многие месяцы.  Можно поступить следующим образом. Выяснить в департаменте информацию о наличие квот в других лечебных учреждениях. Возможно, что квоты еще есть в других больницах, помимо той в которую вы обратились первоначально.

Если квот нигде нет, что бывает часто отчаиваться не стоит.

Во-первых — вас поставят на очередь и выдадут талон, как только квоты появятся. Но ожидание может быть длительным и растянуться на месяцы.

Во-вторых, если ваше состояние не терпит отсрочек в лечении, вы всегда можете пролечиться платно, а потом получить возмещение расходов. В соответствии с частью 3 статьи 219 пункта 3 НК РФ гражданин имеет право на возврат средств, затраченных  на платное лечение (оформление социального налогового вычета), независимо от того, где им было получено само лечение или назначение на него.

Агентство Меднави оказывает услуги по организации платных госпитализаций в ведущие медицинские центры Москвы для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Позвоните и узнайте больше +7 (495) 023-10-24.

Варианты реабилитации по полису ОМС (бесплатно)

Два варианта как попасть на реабилитацию по полису.

• Первый вариант. Перевод из больница прямиком в реабилитационный центр или отделение восстановительного лечения.
• Второй вариант. Записаться в отделение восстановительного лечения в плановом порядке- по направлению поликлиники и прохождение лечения в порядке очереди.

Оба варианта рабочие, вне зависимости от региона- хоть в Москве или области, в Челябинске или Нижнем Новгороде. В любом субъекте РФ восстановление последствий инсульта после выписки из- больницы проходит подобными способами.

Перевод в отделение восстановительного лечения (или центр реабилитации) из больницы

Итак, первый способ пройти реабилитацию по полису ОМС – это перевод в отделение восстановительного лечения (или центр реабилитации) из больницы.

Возможность перевода из больницы в восстановительную клинику или отделение определяет лечащий врач

Есть показания и противопоказания для такого перевода. На практике это выглядит следующим образом.

С больницей, в которой пациент проходит стационарное лечение после инсульта, у восстановительной клиники согласованы условия перевода.

По завершении курса лечения в больнице у пациента остаются неврологические нарушения, например: гемипарез (снижение мышечной силы в половине тела), речевые нарушения, расстройства чувствительности или другие.

Подробнее о гемипарезе читайте здесь

Соответственно, есть потребность в восстановлении каких-то функций.

Пример перевода из больницы

Если “на пальцах описать” один из реальных примеров такого перевода, то это выглядит так:

Лечение в больнице дало положительные результаты в восстановлении перечисленных нарушений. Пациент уже в состоянии самостоятельно или с помощью вспомогательных средств передвигаться на небольшие расстояния), но полностью не вернулся к тому состоянию, которое у него было до заболевания.

Лечащий врач больницы связывается с заведующим отделением, подробно докладывает о пациенте: диагноз, данные неврологического осмотра, результаты проведенных исследований, эффект от пройденного лечения и т. д. В реабилитационной клинике на основании полученной информации приходят к выводу, что этот пациент нуждается в курсе восстановительного лечения.

Нуждается или нет – зависит от факторов:

• Наличие/отсутствие противопоказаний для реабилитации. Более подробно о противопоказаниях будет рассказано дальше
• Условия клиники – наличие необходимого оборудования и специалистов для конкретного пациента

После согласования с заведующим отделением клиники, лечащий врач больницы оформляет все необходимые для перевода документы. Перевод в рамках системы обязательного медицинского страхования (по полису ОМС) оформляется через бюро переводов.

Бюро переводов учитывает движение больных в пределах государственных медицинских учреждений (поступления, переводы и т. д.), организует транспортировку пациента между клиниками. Согласовали, оформили, перевели, затем продолжают восстанавливать в другой клинике.

Этот вариант с наименьшими хлопотами как для самих пациентов и для их родственников.

[help]Прямым переводом из больницы в реабилитационный центр принимается меньшая часть из общего потока нуждающихся в реабилитации[/help]

Если описанный выше путь госпитализации не реализован, прибегают ко второму способу – по направлению из поликлиники.

Запись через поликлинику

Второй путь записаться по полису ОМС – оформить направление в  клинику у участкового врача или невролога поликлиники. Таким образом на курс дальнейшего восстановления попадает большинство нуждающихся.

После обращения в поликлинику пациента, перенесшего инсульт, участковый врач принимает решение о проведении дальнейшего лечения.

Врач поликлиники оформляет электронное направление. Ранее, оно выдавалось в специальной документальной форме № 057/у-04, по решению врачебной комиссии поликлиники о необходимости курса восстановления у конкретного пациента

Форма направления из поликлиники

Для записи по полису ОМС принимаются направления только государственных лечебных учреждений.

(NB!) Очень важный момент: при заполнении направления на реабилитацию в поле «наименование медицинского учреждения», в которое направляется больной, нужно указать точное название клиники и его адрес

Не редкость, когда поликлиники выдают направления, в которых эти графах содержат неверные или неполные названия учреждений и их адреса. В этом случае они отправлять повторно к врачу поликлиники, выдавшему направление, для  внесения верных сведений.

[tip]О том, как найти клинику восстановления после инсульта читайте ПРОДОЛЖЕНИЕ ЗДЕСЬ[/tip]

Если информация в статье вам полезна и вы хотите меня отблагодарить- поделитесь ссылкой на статью. Нажмите на кнопку вашей соцсети ниже. Буду вам признателен.

С уважением, врач- невролог Постников Александр Юрьевич.