Инсульт какие лекарства противопоказаны

О некоторых наиболее опасных последствиях самостоятельного приёма популярных таблеток «АиФ» узнал у профессора кафедры госпитальной терапии Первого МГМУ им. Сеченова Сергея Яковлева.

Капли в нос, лекарства от кашля

Многие лекарства от простуды содержат растительные компоненты. Нужно быть аккуратными при назначении таких препаратов людям с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями. Достаточно часто течение бронхиальной астмы ухудшается при приёме различных травяных противокашлевых, отхаркивающих средств. Следует также помнить, что противокашлевые препараты могут замедлить выздоровление при острых бронхолёгочных инфекциях — бронхите, пневмонии: подавление кашля тормозит очищение бронхов от патогенных микробов. Капли в нос при длительном бесконтрольном приёме могут вызывать атрофию слизистой носа, что грозит хроническими лор-заболеваниями. Вдобавок у гипертоников при бесконтрольном приёме капель в нос может снижаться действие гипотензивных средств, а давление в итоге — повышаться.

Обезболивающие

Почти всегда мы назначаем их себе сами. Самое популярное жаропонижающее и обезболивающее — парацетамол. Часто им снижают температуру, но не смотрят на максимально разрешённую суточную дозу и принимают больше 3 дней. В результате чего может развиться острое токсическое повреждение печени — лекарственный гепатит, иногда с тяжёлой печёночной недостаточностью.

Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — диклофенак, ибупрофен, кеторолак, индометацин и т. п., которыми часто лечат головную боль, боль в суставах, позвоночнике, не стоит принимать самостоятельно больше 2–3 дней. Если боль не проходит, нужно обратиться к врачу. Одно из наиболее частых осложнений — эрозийно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Человек выпил таблетку — не помогло, принял 2–3, не прочитав инструкцию, и заработал язву или ещё хуже — кровотечение из этой язвы.

У пациентов с бронхиальной астмой приём НПВП может провоцировать астматические приступы. НПВП, в частности обезболивающие, снижают действие гипотензивных препаратов — это нужно учитывать гипертоникам. Все НПВП могут вызвать острое лекарственное поражение печени или почек, иногда тяжёлое, хотя риск этих осложнений различается между препаратами этой группы. В последние годы появились данные, что регулярный приём некоторых НПВП повышает риск развития острого инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Таблетки от давления

Гипертонию немало людей лечат самостоятельно. Померил давление — пошёл в аптеку, купил таблетки как у соседа. Обычно это препараты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и др.). Их и сами доктора назначают чаще всего. Перед приёмом нужно убедиться, что нет заболеваний почек, которые могут никак не проявляться. Иначе лекарство станет катализатором болезни. Если есть двусторонний стеноз почечных артерий, то приём препарата может привести к резкому снижению давления, вплоть до потери сознания и угрозы жизни. Такие препараты способны повышать уровень креатинина. Это чревато серьёзными осложнениями при недиагностированных заболеваниях почек. У пациента может развиться почечная недостаточность с задержкой мочи и всех шлаков в организме, что тоже смертельно опасно.

По современным рекомендациям доктора уходят от назначения коротко действующих препаратов (каптоприл, нифедипин и др.). Они быстро снижают давление, но через час-два давление опять резко повышается, что может приводить к инсультам и инфарктам. Предпочтительнее препараты, которые снижают давление плавно, длительно и принимаются 1–2 раза в день.

Статины — лекарства, снижающие холестерин, тоже можно свободно купить в аптеке. Доказано: снижение холестерина и нормализация липидов способствуют снижению риска развития острого инфаркта миокарда, инсульта, некоторых заболеваний артерий. Однако при самоназначении и бесконтрольном приёме статинов может развиться повреждение печени, тяжёлое поражение мышц. Установлена связь между длительным применением статинов и серьёзными поражениями головного мозга — снижением памяти, нарушением мышления, вплоть до деменции. Не всем пациентам следует лечиться статинами, иногда риски осложнений превышают потенциальную пользу. Безопаснее снизить повышенный холестерин диетой и физической активностью.

Антибиотики

Некоторые антибиотики из группы макролидов (азитромицин, кларитромицин) и фторхинолонов (левофлоксацин, моксифлоксацин) противопоказаны людям с болезнями сердца, так как могут вызывать опасные аритмии, особенно при одновременном приёме с некоторыми лекарствами от аллергии, противогрибковыми. Часто назначаемые в амбулаторной практике амоксициллин/клавуланат или азитромицин могут вызвать поражение печени. Фторхинолоны, макролиды способны угнетать функцию ЦНС, снижая внимание, реакцию. Приём их несовместим с вождением автомобиля. Но предупреждений об этом мы не найдём в инструкции к антибиотику. В последние годы стали актуальны тяжёлая диарея и колит, вызванные клостридиями. И все антибиотики при неправильном приёме способны вызывать устойчивость микроорганизмов — в следующий раз они могут просто не помочь.

Таблетки «от живота»

Самые популярные среди них — это спазмолитики типа но-шпы, дротаверина и аналогов. Они могут маскировать серьёзные хирургические ситуации, которые называются «острый живот»: острый аппендицит, острый холецистит, которые нужно лечить под наблюдением хирурга, возможно, даже оперировать. Если снимать боль таблетками, можно запустить хирургическую патологию до крайне опасного состояния — воспаления брюшины, или перитонита, что несёт прямую угрозу жизни. И не стоит забывать, что столь любимый всеми активированный уголь может абсорбировать не только токсины, но и прочие вещества, в том числе таблетки. Так что их действие может снижаться при одновременном приёме с абсорбентом.

Инсульт является острым нарушением мозгового кровообращения, в результате чего происходит очаговое поражение головного мозга. Патология поражает центральную нервную систему и сосуды — нарушает кровоток, вследствие чего питание клеток головного мозга резко ухудшается. Это опасное состояние, так как мозгу постоянно необходимо поступление глюкозы и кислорода.

Различают ишемический (кислородное голодание мозга вследствие спазма и закупорки сосудов) и геморрагический (кровоизлияние в головной мозг в результате повреждения стенок сосудов) инсульт.

Факторы риска

Основной причиной развития патологии являются наличие сердечно-сосудистых заболеваний сердца.

Однако, инсульт может произойти и по причине воздействия некоторых внешних факторов, в результате которых нагрузка на сердце и сосуды резко повышается до критического уровня.

Наиболее распространенные причины инсульта:

1. Патологии сосудов — атеросклероз, тромбоэмболия, сосудистые опухоли, аневризма мозговой артерии;
2. Заболевания сердца — гипертония, инфаркт миокарда, ревматические поражения сердца, операции на сердце, аритмии сердца;
3. Психоэмоциональные нагрузки — постоянный стресс, большие психические нагрузки;
4. Внешние факторы — курение, употребление алкоголя, наркотических препаратов, тяжелая пища, жаркая погода, горячая ванна, усиленные физические нагрузки;
5. Резкий переход из лежачего положения в положение сидя или стоя.

Важно! Самой распространенной причиной инсульта является повышенное давление и нарушение работы сердца. Даже легкая аритмия может стать причиной возникновения тромбов, которые приводят к ухудшению кровотока.

Какие лекарства нужны?

Как предотвратить одну из самых распространенных болезней головного мозга? Существуют определенные группы препаратов, направленные на профилактику.

Ноотропы

Лекарства этого типа широко применяют для профилактики инсультов и инфарктов — они усиливают устойчивость головного мозга к различным факторам повреждения.

Наиболее популярные препараты для предупреждения инсульта:

1. Пирацетам. Обладает нейропротективным (защищающим нервные клетки) действием, улучшает мозговое кровообращение. Оказывает улучшающее действие на сердечную мышцу. Не рекомендуется применять в период беременности и лактации, при конечной стадии почечной недостаточности;
2. Фенотропил. Повышает работоспособность, улучшает внимание и память; усиливает устойчивость нервной ткани к токсическому воздействию и гипоксии, стимулирует кровоток головного мозга в зонах повреждения ишемией. Имеет противосудорожное, стрессоустойчивое действие. Противопоказан при беременности и лактации, заболеваниях печени и почек, артериальной гипертензии, детском возрасте и панических атаках в анамнезе;
3. Аминалон. Запускает процессы метаболизма в головном мозге, усиливает устойчивость нейронов к гипоксии, ускоряет выведение токсинов. Обладает психостимулирующим, противосудорожным и гипотензивным эффектом, сокращает частоту сердечных сокращений;
4. Пантогам. Повышает усвояемость кислорода и глюкозы головным мозгом, устойчивость к токсическим веществам и гипоксии. Обладает противосудорожным действием;
5. Пикамилон. Повышает обменные и энергетические процессы между нейронами, стимулирует микроциркуляцию, мозговой кровоток;
6. Фенибут. Устраняет астению, головные боли, раздражительность; снижает напряженность и тревогу, улучшает качество сна. Может оказывать раздражающее действие на слизистую, поэтому не рекомендуется применять при заболеваниях ЖКТ;
7. Глицин. Обладает противоэпилептическим, антистрессовым и седативным эффектом. Нормализует функциональность ЦНС, стимулирует умственную работоспособность, снижает раздражительность и депрессивные состояния;
8. Глутаминовая кислота. Ускоряет вывод продуктов распада, повышает обменные процессы головного мозга;
9. Пиритинол. Усиливает обменные процессы головного мозга и устойчивость против гипоксии. Стимулирует кровоток, повышает защиту нейронов от токсинов. Не рекомендуется применять при беременности, кормлении грудью, эпилепсии, почечной и печеночной недостаточности, заболевания крови, диффузных болезнях соединительной ткани;
10. Глиатилин. Улучшает кровообращение, стимулирует обменные процессы ЦНС. Стимулирует умственную активность, концентрацию, память, избавляет от апатии. Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст.

Блокаторы

Блокаторы в качестве профилактики используют для блокировки отдельных рецепторов организма:

1. Валтарсан. Антигипертензивный (снижающий АД) препарат, блокатор рецепторов ангиотензина. противопоказан при беременности и лактации, чувствительности к компонентам препарата;
2. Доксазозин. Альфа-блокатор, обладает сосудорасширяющим, спазмолитическим и гипотензивным действием. Противопоказания: чувствительность к препарату, беременность и лактация, возраст моложе 18 лет;
3. Празозин. Альфа-блокатор с вазодилатирующим и антидизурическим эффектом. Не рекомендуется при гиперчувствительности, сердечной недостаточности (на фоне констриктивного перикардита), тампонады сердца, пороков со сниженным давлением наполнения левого желудочка, беременности и кормлении грудью;
4. Карведилол. Бета-блокатор, антиангинальный, антиаритмический и вазодилатирующий препарат. Противопоказан при гиперчувствительности, хронических обструктивных заболеваниях легких, тяжелой печеночной недостаточности, некоторых сердечно-сосудистых патологиях, беременности и лактации, возраст моложе 18 лет;
5. Небиволол. Бета-блокатор с антиангинальным, гипотензивным, антиаритмическим. Противопоказания: гиперчувствительность, заболевания сердца, легких, почечная недостаточность, беременность, лактация, детский возраст;
6. Нифедипин. Блокатор кальциевых каналов, антиангинальный, гипотензивный препарат. Противопоказания схожи с вышеописанными препаратами;
7. Амлодипин. Блокатор кальциевых каналов с антиангинальным, гипотензивным и вазодилатирующим эффектом.

Ингибиторы и диуретики

Ингибиторы снижают количество фермента, активизирующего ангиотензинный рецептор. Препараты способствуют расширению кровеносных сосудов, снижают активность сердца:

Фозиноприл, Каптоприл. Гипотензивные, вазодилатирующие, натрийуретические и кардиопротективные препараты. Противопоказаны при гиперчувствительности, гипотензии, тяжелой почечной недостаточности, выраженной гиперкалиемии, беременности и лактации.

Снизить давление, повышенное в связи с излишним накоплением жидкости, помогут диуретики:

Торасемид, Диувер, Фуросемид. Противопоказаны при гиперчувствительности к торасемиду или любому из компонентов препарата, аллергии на сульфонамиды, почечной недостаточности, некоторых заболеваниях сердца и почек, непереносимости лактозы, дефиците лактазы или глюкозо-галактозной малабсорбции, одновременном применении аминогликозидов и цефалоспоринов, беременности и лактации, возрасте моложе 18 лет

Важно! Такие препараты назначаются лишь в очень тяжелых случаях гипертонии и только после предварительного исследования наличия нормального количества натрия в организме.

Дихлотиазид, Арифон. Гипотензивные диуретики, не рекомендуются при гиперчувствительности к сульфонамидам, анурии, тяжелой почечной или печеночной недостаточности, сахарном диабете, болезни Аддисона, подагре и детском возрасте менее 3 лет.

Такие препараты способствуют выведению из организма калия и магния. Назначаются как отдельно, так и в комплексе с другими препаратами.

Противоагрегатные препараты

Противоагрегатные препараты предотвращают образование тромбов, которые провоцирует ОНМК. К ним относятся:

• Кардиомагнил;
• Аспекард.

Успокоительные средства

Эти таблетки помогают избежать инсульта и инфаркта. Они применяются для успокоения нервной системы, снятия раздражительности и предупреждения повышения АД:

1. Экстракт Валерианы;
2. Персен;
3. Фитосед;
4. Ново-пассит.

Справка: Для профилактики инсультов рекомендуется принимать успокоительные средства 2–3 раза в день.

Полезное видео

Предлагаем Вам визуально ознакомиться с интересным видео:

Вывод

Инсульт — достаточно сложное и коварное заболевание, которое проще предупредить, чем излечить. Для грамотной профилактики необходимо своевременно посещать врача, излечивать имеющиеся заболевания и вести максимально здоровый образ жизни.