Инсульт как социальная проблема
Профессионализм
В ногу
со временем!
Команда докторов –
только эксперты своего
дела, использующие
самые передовые методы
лечения и диагностики
Забота
Мы заботимся
о вас!
Всегда выполняем
работу как для себя,
поэтому максимально
уверены в результате
Любовь
Мы делимся
своей любовью!
Наши доктора готовы
помочь решить абсолютно
все вопросы, с которыми
вы пришли к нам
Внимание
Мы окружаем
вас вниманием!
Максимально внимательно
и детально разбираемся
в каждом конкретном
случае болезни
Мы заботимся о Вашей безопасности
Дата публикации: 17.09.2018 г.
Обновлено: 23.05.2020 г.
Инсульт как медицинская и социальная проблема
Инсультом называют острое нарушение кровоснабжения мозга. Примерно половина пациентов, столкнувшихся с этим опасным состоянием, умирают в течение года после криза. По данным ВОЗ, этот диагноз занимает второе место по распространенности среди всех причин смерти людей в мире. Каждый год от инсульта во всех странах умирает около 12 миллионов человек. Больше людей на планете погибает только от ишемической болезни сердца.
Борьба с инсультами в России и мире
К сожалению, Россия до сих пор входит в список стран с высокими показателями смертности от инсульта. Каждые полторы минуты в нашей стране у кого-то развивается острое нарушение мозгового кровообращения. Большая часть выживших пациентов становятся инвалидами на всю оставшуюся жизнь.
Необратимые изменения могут коснуться памяти, зрения, слуха, координации движений, речи. Это происходит в связи с временным прекращением поступления кислорода и питательных веществ к определенным участкам мозга. Восстановить работу пораженных зон сложно, а иногда и невозможно.
Опыт стран с развитой системой здравоохранения показывает, что снизить распространенность инсультов и их летальность возможно. Для этого необходим системный подход к профилактике и своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи больным. Например, в Австралии такой подход позволил снизить смертность от инсультов на 70%. Относительно низкие показатели летальности отмечаются также в странах западной Европы.
Меры профилактики инсульта
Специалистами ВОЗ разработан комплекс эффективных мер по борьбе с нарушениями кровоснабжения тканей мозга. Профилактика включает такие рекомендации:
- отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
- снижение суточного потребления соли (рекомендованное количество 1 чайная ложка);
- высокая подвижность, не менее 30 минут физической активности в день;
- увеличение доли свежих фруктов и овощей в ежедневном рационе питания;
- снижение массы тела (профилактика ожирения);
- регулярный контроль уровня глюкозы в крови для диабетиков;
- регулярное измерение показателей артериального давления для людей, страдающих гипертонией;
- минимизация факторов стресса, полноценный отдых и расслабление;
- отказ от самолечения (некоторые лекарственные средства могут повысить риск развития инсульта);
- ежегодные профилактические посещения врача невролога.
Чтобы спасти жизнь пациенту, очень важно немедленно оказать ему квалифицированную врачебную помощь. Риск тяжелых последствий инсульта в стационаре существенно ниже показателей летальности вне больницы. В клинике ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ эффективную помощь пациентам готова оказать опытная команда врачей неврологов.
Другие материалы по теме:
Факторы риска развития инсульта
Помощь при инсульте
Редактировалось: 23 мая, 2020
Автор
Бабаев
Фарид Заурович
Об авторе
Источники
Врач терапевт, кардиолог. Кандидат медицинских наук.
Занимаюсь лечением больных с кардиологическими (инфаркт миокарда, стенокардия, гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность, пороки сердца и т.д.) и терапевтическими заболеваниями, владению сердечно-легочной реанимацией, проведением суточного мониторирования, артериального давления (СМАД) и суточного мониторирования ЭКГ (Холтеровскоемониторирование ЭКГ),проведение нагрузочных проб (тредмил-тест, ВЭМ-проба).
1. Верещагин Н В., Пирадов М.А. Инсульт: оценка проблемы. Журн. неврол. и психиатр. 1999; 5: 4–7.
2. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. Изд. 2–е, доп. – СПб.: Издательство «Фолинант», 2002. – 397 с
3. Гусев Е.И.Проблема инсульта в России. Журн. неврол. и психиатр. (приложение «Инсульт») 2003; 9: 3–5.
4. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия мозга. – М.:Медицина. 2002 – 328 с.
5. Гусев Е.И., Гехт А.Б. Возможности вторичной профилактики инсульта: значение антигипертензивной и антиагрегантной терапии. Журн. неврол. и психиатр. (приложение «Инсульт») 2002; 5: 23–30.
6. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России. Журн. неврол. и психиатр. (приложение «Инсульт») 2003; 8: 4–9.
7. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Нарушения мозгового кровообращения в головном и спинном мозге. Болезни нервной системы: руководство для врачей – Т.1 / Под ред. Н.Н. Яхно и Д.Р. Штульмана. – 3–е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2003. – 231–302.
8. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Под ред. Н.В.Верещагина, М.А.Пирадова и З.А.Суслиной. – М.: 2002. – 208 с.
9. Крылов В.В., Принципы организации хирургии аневризм головного мозга в крупном городе. Нейрхирургия 2001; 4: 34–37.
10. Крылов В.В., Лебедев В.В. Принципы организации хирургического лечения больных с нетравматическими внутричерепными кровоиздияниями. Журн. вопросы нейрохирургии 2002; 2: 62–65.
11. Скворцова В.И. с соавт. Принципы ранней реабилитации больных с инсультом. Журн. неврол. и психатр. 2002; 7: 28–33.
12. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. – М.: ПАГИ, 2002. – 120 с.
13. Скоромец А.А. с соавт. Новая лечебная стратегия при церебральных инсультах. Журн. неврол. и психиатр. (приложение «Инсульт») 2003; 9: 56–58.
14. Чазов Е.И. Прервичная и вторичная профилактика инсульта. Журн. неврол. и психиатр. (приложение «Инсульт») 2003; 9: 79–80.
15. Широков Е.А., Симоненко В.Б. Современные представления о роли гемодинамических кризов в этиологии и патогенезе инсульта. Клиническая медицина 2001; 8: 4–7.
16. Шкловский В.М. Концепция нейрореабилитации и система организации помощи больным с последствиями инсульта. Журн. неврол. и психиатр. (приложение «Инсульт») 2003; 9 : 106–108.
17. Шмидт Е.В., Макинский Т.А. Мозговой инсульт – заболеваемость и смертность. Журн. невропатол. и психиатр. 1979; 4: 427–432.
18. Шмырев В.И. с соавт. Нейровизуализационная диагностика и особенности лечения геморрагического инсульта. Журн. неврол. и психиатр. 2001; 1: 27–31.
19. Яхно Н.Н. «Склероз проклятый». Российская газета 18.03. 2005.
20. Flacherty A. Handbook of Neurology. Lippincott. – 2002 – 204 p.
21. Hauchwitz M. et al. Teleconsultations become an essential part in stroke care of general hospitals. 5–th World Stroke Congress 2004 (Vancouver). Abstr. P. 65.
22. He J. et al. Elevated blood pressure and risk of cardiovascuiar and renal disease. Am Heart J 1999; 138: 211–21
23. Hufschmidt A., Lucking C Neurologie Compact. Leitlinien fur Klinik und Praxis. Thieme Verlag. – 2003 – 582 s.
24. Scandinavian Simwastatin Survival Study Group. Lancet 1994; 344: 1383–1389.
25. Sitzer M., Stuckrad–Barre S., Schmutzhard E. Neurologische Notfall– und Intensivmedizin. Urban & Fiscer – 2004 – 310 s.
Клинически проверено: 12 августа, 2020
Рецензент
Тертичная
Светлана Петровна
Вся информация на этой странице была проверена сертифицированным специалистом по урологии.
О рецензенте
Врач терапевт. Врач кардиолог высшей категории, кандидат медицинских наук, врач функциональной диагностики.
Общий врачебный стаж более 20 лет.
Ранняя диагностика – залог успешного лечения, улучшения качества жизни и активного долголетия.
Берегите себя и будьте здоровы!
Источник
Актуальная проблема инсульта
Инсульт может стать тяжелым осложнением или фатальным исходом разнообразных патологических процессов, наиболее значимыми из которых считаются атеросклероз и артериальная гипертония. В ряде случаев острое нарушение мозгового кровообращения связано с заболеваниями сердца и изменениями в системе свертывания крови. Существует множество других заболеваний и синдромов, способных, при определенных обстоятельствах, привести к нарушению кровоснабжения участков головного мозга. Как правило, инсульт становится финалом развития взаимосвязанных патологических процессов, приводящих к декомпенсации мозгового кровообращения. Многообразие причин инсульта, по-видимому, объясняет высокую распространенность заболевания в популяции.
Ежегодно в мире регистрируется более 30 миллионов случаев инсульта. Хотя мозговой удар всегда был заметной причиной тяжелого страдания или внезапной смерти, проблема инсульта стала особенно актуальной в последнее время. Достижения медицинской науки и практики решили острейшие проблемы человечества, среди которых наиболее значимой была проблема высокой смертности при различных заболеваниях. Но увеличение продолжительности жизни привело к увеличению доли болезней, характерных для старших возрастных групп – болезней нервной системы, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и сахарного диабета. В ХХI веке основную проблему для здравоохранения стали представлять болезни системы кровообращения. В настоящее время эта патология занимает первое место среди причин смерти в большинстве экономически развитых стран.
В России с начала 90-х годов прошлого столетия ежегодно наблюдается 18-19 млн. человек с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В 2000 г. число умерших от болезней сердца и сосудов достигло 1,2 млн. (884 случая на 100 000 населения). На долю системы кровообращения приходится более половины всех случаев смерти и 46% всех случаев инвалидности. С 1990 по 2000 год абсолютное число больных, ежегодно умирающих от болезней сердечно-сосудистой системы, возросло более чем на 300000 человек. Статистические данные свидетельствуют, что первичная заболеваемость (включая инфаркт и инсульт) только в период с 1997 по 2000 год возросла с17,2 до 20,1%. В новом столетии эта тенденция сохраняется.
В общей структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы нарушения мозгового кровообращения отличаются наиболее тяжелыми медицинскими, социальными и экономическими последствиями. Инсульт занимает одно из ведущих мест среди причин смерти и всегда первое место среди причин стойкой утраты трудоспособности. Изучение динамики заболеваемости инсультом за последние десятилетия указывает на существование стойкой тенденции к росту, который составляет 0,5-1% в год. В 1975 году показатель заболеваемости инсультом не превышал 2,0 на 1000 населения. В течение последних 10 лет он существенно увеличился и достиг 2,5 – 3,0 на 1000 населения. Уровень заболеваемости инсультом в Москве за последние 20 лет вырос с 2,2 до 3,5 на 1000 населения.
По данным современных крупных международных исследований (STONE, Syst-Eur, NICS) в структуре сердечно-сосудистой патологии инсульты стали преобладать над инфарктами миокарда по частоте примерно на 30% (“инсультный парадокс”).
Основная опасность инсульта
Новые методы диагностики и современные лекарства улучшили исходы инсульта. В течение последних 20 лет больные с острыми нарушениями мозгового кровообращения стали умирать в 2 раза реже. Но с увеличением количества больных, переживших инсульт, увеличилось и число повторных острых нарушений мозгового кровообращения.
В пожилом возрасте у больных гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца быстрее истощаются гемодинамические резервы — способность сердечно-сосудистой системы отвечать на физические и эмоциональные нагрузки. Снижаются и резервы крови, препятствующие образованию тромбов.
Если не раскрыты механизмы декомпенсации, то повторение острого нарушения мозгового кровообращения весьма вероятно. Известно, что в течение первого года после инсульта вероятность повторного острого нарушения мозгового кровообращения достигает 20%. В течение последующих пяти лет она снижается, но все же остается выше, чем у больных, никогда не переносивших инсульт.
Опасность повторного инсульта увеличивается с возрастом — после 55 лет с каждым десятилетием она удваивается.
Разумеется, лучший результат профилактики — это возможность избежать инсульта вообще. Но если уж это случилось, или прозвенел “последний звонок” в виде преходящего нарушения мозгового кровообращения (когда симптомы повреждения мозга в виде слабости ноги или руки, “онемения”, нарушения речи или зрения появились и в течение нескольких минут или часов исчезли), то необходимо вместе с врачом выяснить причины декомпенсации мозгового кровообращения.
Не все потенциально опасные изменения в работе сердца, в состоянии крови или сосудов можно почувствовать. В этом основная опасность инсульта. Патологические изменения в организме накапливаются в течение многих лет, а повреждение мозга происходит в считанные минуты. При этом ничего не болит.
Если в крови высокий уровень холестерина или гомоцистеина, повышена свертываемость крови или слишком много эритроцитов — нарушается ее движение по мелким сосудам, возникают условия для формирования тромбов, которые чаще всего и закупоривают просвет артерии.
Атеросклероз, без всяких клинических проявлений, может быть выражен настолько, что атеросклеротические бляшки полностью перекрывают сонную артерию — атеросклеротический стеноз.
Ритм сердца может внезапно нарушаться. Кратковременные остановки в работе сердца приводят к образованию мелких тромбов в предсердиях или желудочках. Возникает опасность выброса тромбов в мозг .
Но самой частой причиной инсульта считается повышение артериального давления. Гипертония сопровождается спазмом артерий головного мозга, увеличивает нагрузку на сердца — возникает очаг повреждения головного мозга.
Если инсульт уже был, значит, один из этих механизмов действует.
К сожалению, нередко, больные выписываются из больницы. а причины острого нарушения мозгового кровообращения остаются неясными.
Для того, что бы их выявить в кратчайшие сроки нужно провести клиническое, лабораторное и инструментальное обследование. Объем такого обследования лучше определить вместе с врачом. Но совершенно необходимо сдать анализы крови, проверить сосуды ультразвуковым методом и убедиться в правильной работе сердца (ЭКГ, эхокардиография). Если в больнице не была сделана компьютерная томограмма головного мозга, то ее следует выполнить.
Служба СТОП-Инсульт
Профилактическая служба СТОП-Инсульт МК ЦЭЛТ принимает участие в международной программе по предотвращению повторного инсульта. Обследование основывается на международных стандартах оказания помощи больным с высоким риском инсульта.
Лечение, основанное на результатах обследования, позволяет устранить угрозу повторного инсульта.
Пациенты, перенесшие инсульт в течение первого года после выписки из стационара требуют наблюдения врача. Необходимо оценивать ситуацию не реже 1 раза в три-четыре месяца. Лабораторный контроль позволяет правильно подобрать лекарства и ускорить восстановление функций нервной системы.
Инсульт — это не тот случай, когда снаряд не падает дважды в одну воронку. Именно в эту воронку он и попадает легче всего.
Источник
ИНСУЛЬТ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА
Сосудистые заболевания головного мозга из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для состояния здоровья населения представляет важнейшую медицинскую и социальную проблему. С каждым годом эта проблема становится актуальнее, так как возрастает количество случаев заболеваемости инсультом в разных возрастных группах.
Ежегодно в мире инсульт поражает примерно 6 млн. человек, в России острое нарушение мозгового кровообращения развивается у более 450 000 человек.
Инсульт, после кардиоваскулярных и онкологических заболеваний, на сегодняшний день занимает третье место среди причин смертности населения. В течение первого месяца после инсульта умирает около 25% больных, а к концу года еще около 25%.
Инсульт – это клинический синдром, развивающийся внезапно, вследствие острого нарушения мозгового кровообращения и проявляющийся у больного очаговой и/или общемозговой симптоматикой, сохраняющейся более 24 часов.
Инсульт является результатом многокомпонентного процесса, включающего готовность сердечно-сосудистой системы к декомпенсации мозгового кровообращения. Основой этого процесса являются возрастные или приобретенные изменения артериальной системы мозга и сердца, а так же гемостаза, обычно не проявляющиеся выраженными клиническими проявлениями. Дислипидемия, понижение антитромбоцитарного потенциала сосудистой стенки, нарушение толерантности к глюкозе и другие патологические процессы являются «предболезнью». Они создают условия для формирования болезни – нозологической формы. В структуре нозологических форм выделяют, так называемые, репрезентативные синдромы, позволяющие с наибольшей вероятностью прогнозировать развитие инсульта. Репрезентативные синдромы не являются непосредственными причинами инсульта, но они создают условия для декомпенсации мозгового кровообращения и развития инсульта.
По статистическим данным инсульт занимает первое место среди причин первичной инвалидности. К труду после перенесенного инсульта возвращаются не более 15% человек. Остальные 35% остаются инвалидами, до конца жизни нуждающимися в медико-социальной поддержке. Вследствие инсульта резко ухудшается качество жизни семьи заболевшего, так как он нуждается в постоянной помощи проживающих с ним родных.
Первым этапом, запускающим многокомпонентный процесс развития инсульта, является наличие у пациента факторов риска. Большинство пациентов имеют не один, а несколько факторов риска, что увеличивают вероятность развития инсульта в 2 и более раз.
Цель работы: Выявить влияние факторов риска на развитие инсульта и определить направление профилактической работы по снижению заболеваемости и последствий инсульта.
Исходя из поставленной цели, нами были определены следующие задачи:
1) изучить медицинскую литературу по данному заболеванию;
2) проанализировать значимость факторов риска в развитии инсульта;
3) провести исследования с целью выявления информированности пациентов о факторах риска развития инсульта и методах профилактики;
4) определить направления работы по первичной профилактике инсульта;
5) разработать методические рекомендации.
Исследование проводилось на базе МУЗ «Центральная городская больница №7» города Екатеринбурга. Была разработана анкета, позволяющая выявить наличие у больных тех или иных факторов риска, и проведено анкетирование пациентов неврологического отделения. Кроме того были проанализированы истории болезни пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.
Проведенное исследование показало наличие у большинства больных нескольких факторов риска развития инсульта. Также была выявлена недостаточная информированность пациентов о причинах развития инсульта и методах его профилактики, что также является фактором риска.
В снижении уровня летальности и инвалидности существенный эффект могут дать не только организованная система помощи больным и лечение, а также и профилактические мероприятия. Следует иметь в виду, что добиться значительного снижения частоты инсультов только усилиями, направленными на выявление и лечение группы высокого риска, невозможно. Необходима также целенаправленная пропаганда здорового образа жизни и принципов рационального питания, улучшение экологической обстановки и адекватное увеличение физической активности и т.д. К тому же данные меры также являются профилактикой и других социально-значимых заболеваний (ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, ожирение).
Источник