Инсульт как понять больного
В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте
Когда происходит инсульт?
Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.
Из-за чего случается инсульт
Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.
Учим правила инсульта
«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.
Подозреваете инсульт?
Не откладывайте, если вы плохо себя чувствуете или думаете, что ваше состояние серьезное. Звоните 103.
Улыбнись — заговори — подними руки
Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий, примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Обычно у человека начинается приступ резкой, нестерпимой головной боли, он жалуется на то, что голову буквально «разрывает». Может измениться походка, она становится неустойчивой, человек падает, или начаться парез (онемение) мышц конечностей или лица. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела. Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица. Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно. Также возможны туман перед глазами, расфокусировка взгляда, больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.
Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП)
- Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
- ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.
- Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.
Что делать дальше?
Срочно, без промедления, вызывайте скорую помощь. Если это невозможно — везите больного в ближайшую больницу или медпункт самостоятельно. Но очень-очень быстро! Не надо ничего ждать, а тем более «вестись» на слова пострадавшего о том, что «сейчас все пройдет». Если это инсульт — то ничего не пройдет, больному станет хуже, он может умереть или остаться глубоким инвалидом на всю жизнь!До приезда бригады скорой помощи (или пока вы везете пострадавшего в больницу), нужно сделать следующее:
- уложить его так, чтобы голова была выше туловища, предоставить доступ свежего воздуха (открыть окно, при невозможности — вывести больного из душного помещения на улицу), снять всю стесняющую одежду (воротнички, манжеты, ремень);
- положить одномоментно под язык 10 таблеток глицина. Внимание! Не путать с нитроглицерином (он противопоказан при мозговых катастрофах!!!!), а именно Глицина® — препарата, доказано улучшающего мозговое кровообращение. С 1999 года глицин введен в табель оснащенности всех бригад скорой помощи, но чем раньше больной получит препарат, тем лучше, поэтому лучше, если он будет в вашей офисной или домашней аптечке постоянно;
- измерьте артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно (в случае, если ему этот препарат назначен врачом). Если лекарства под рукой нет — опустите ноги больного в таз с горячей водой;
- если начинается рвота — поверните голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Когда рвота прекратится — постарайтесь снова дать больному глицин и его лекарство от гипертензии.
Если после комплекса этих мероприятий человеку «полегчало» — это не означает, что инсульт прошел стороной. Расслабляться рановато, поскольку все вышеописанные симптомы могли быть признаками транзиторной (преходящей) ишемической атаки (ТИА), то есть сосуд головного мозга был перекрыт не полностью, а лишь частично. Но подобный приступ в любой момент может обернуться и настоящим инсультом. Предотвратить его смогут лишь квалифицированные действия медиков, качественное обследование сосудов головного мозга, которое возможно только в клинике, и, конечно же, адекватная терапия этого состояния.
Записаться к неврологу
Наименование | Стоимость | |
---|---|---|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1 800 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, д.м.н./профессора | 4 000 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, д.м.н./профессора |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, к.м.н. | 2 200 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, к.м.н. |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 1 200 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, д.м.н./профессора | 2 500 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, д.м.н./профессора |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, к.м.н. | 1 500 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, к.м.н. |
Если у вас возникли подозрения на инсульт, то обратитесь к врачу. Консультации в комментариях не проводятся.
Источник
Инсульт – опасное состояние, при котором критическую роль играет время. Нужно как можно быстрее доставить больного в клинику, установить правильный диагноз и начать лечение.
Распознать инсульт не всегда бывает просто. Важно знать о его первых признаках, и как только у человека появились похожие симптомы – немедленно вызвать «скорую помощь».
Параллельно с основным лечением, направленным на улучшение состояния больного, борьбу с угрожающими для жизни состояниями и нормализацию кровоснабжения головного мозга, важно как можно раньше начинать реабилитацию.
В Юсуповской больнице применяются современные методики, которые помогают максимально полноценно восстановить утраченные функции, вернуть пациента к привычной жизни, восстановить трудоспособность.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на диагностику инсульта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Как распознать инсульт?
Инсульт не случайно считается во многих странах одной из самых острых и важных проблем общественного здравоохранения. Этот вид острого нарушения мозгового кровообращения имеет высокую распространенность в современном обществе, часто приводит к гибели и инвалидности.
Тяжесть последствий во многом зависит от того, какой участок мозга пострадал, насколько обширным было поражение. Это основной фактор. Но большое значение имеют и сроки оказания медицинской помощи. Чем раньше начато лечение — тем выше шансы на благополучный исход.
Если Вы знаете об основных симптомах инсульта, то сможете вовремя его заподозрить и предпринять нужные действия.
Признаки инсульта
В тяжелых случаях человек, у которого произошел инсульт, падает и теряет сознание. Чаще всего так бывает при обширном, геморрагическом инсульте. Даже если непонятно, что случилось, но тяжелое состояние налицо — это повод немедленно вызвать «Скорую помощь».
Если Вы обнаружили человека без сознания, в первую очередь необходимо проверить у него сердцебиение и дыхание. При необходимости сразу, не дожидаясь приезда «Скорой», начать сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
Признаки, при возникновении которых должно возникнуть подозрение на инсульт:
- Внезапная слабость, онемение в руках и ногах. Обычно эти нарушения возникают только с одной стороны тела, справа или слева;
- Асимметрия лица;
- Нарушение речи, невнятность, затруднение, невозможность произнести слова и фразы;
- Внезапное ухудшение зрения одного или обоих глаз, возникновение двоения в глазах;
- Резкое, хорошо заметное нарушение походки, координации движений;
- Внезапная сильная головная боль без видимой причины;
Иногда эти симптомы выражены слабо, беспокоят в течение короткого времени (несколько минут), а затем проходят. В таких случаях говорят о микроинсульте. Это состояние может проходить без последствий. Но если не провести соответствующее лечение, то высока вероятность того, что вскоре произойдет полноценный инсульт.
Как можно проверить признаки инсульта?
При подозрении на инсульт, даже если вы не до конца уверены, лучше перестраховаться и вызвать бригаду «Скорой помощи». Существуют дополнительные признаки, которые вы можете проверить:
- Попросите человека произнести фразу. При инсульте возникают затруднения, он говорит невнятно, «заплетается язык».
- Попросите улыбнуться. Это либо не получается совсем, либо во время улыбки возникает еще большая асимметрия лица, правая или левая половина «отстает».
- Попросите поднять обе руки и некоторое время удерживать их. Одну из них человек не сможет поднять до конца, она быстрее опустится вниз.
- Попросите высунуть язык. Он будет отклонен в сторону.
- Попросите пройтись. Заметно явное нарушение походки. Можно увидеть картину, которую образно называют: «рука просит, нога косит». Рука на стороне поражения согнута в локте, а нога не сгибается в колене, человек отводит её в сторону и переставляет выпрямленной.
Если есть хотя бы один из этих признаков — немедленно вызывайте бригаду неотложной помощи.
Что делать, если появились признаки инсульта?
Крайне важно начать лечение инсульта в первые 3–6 часов с момента возникновения первых симптомов. В идеале — сразу же. Только в этом случае можно избежать необратимых изменений в нервной ткани и тяжелых осложнений.
Сразу же звоните и вызывайте бригаду скорой помощи.
До прибытия врача:
- Уложите больного, обеспечьте ему покой;
- Если больной находится в помещении — обеспечьте приток свежего воздуха;
- Если больной без сознания — уложите его на бок. Это предотвратит удушье;
- Успокойте больного. Сильные переживания приводят к повышению артериального давления, усугублению нарушений мозгового кровотока;
- Не применяйте самостоятельно никаких лекарств. Скоро приедет врач и введет необходимые препараты.
Медленно развивающаяся недостаточность мозгового кровообращения: коварное состояние, способное привести к инсульту
Люди, которые имеют симптомы этого опасного состояния, часто подолгу не обращаются к врачу. Медленно развивающаяся недостаточность мозгового кровообращения коварна – она сильно повышает риск инсульта. Её основные признаки:
- Периодические головные боли, которые в течение последних нескольких месяцев или лет усилились, стали беспокоить чаще;
- Головокружения;
- Шум в голове, который беспокоит периодически или постоянно;
- Нарастающее ухудшение памяти;
- Снижение работоспособности, которое замечает и сам человек, и окружающие.
Если Вас беспокоят хотя бы два симптома из этого списка — не стоит затягивать с визитом к врачу. Нужно в ближайшее время посетить невролога и пройти обследование.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Мы работаем круглосуточно
Источник
Я терапевт. За полтора года работы в системе скорой и неотложной помощи повидал много больных с инсультом или его последствиями.
Инсульт — серьезное заболевание, которое легче предотвратить, чем вылечить. В этой статье научу, как выявить инсульт, что делать в такой ситуации и как его предотвратить.
По данным Минздрава, за 2017 год в России 412 тысячам больных поставили диагноз «инсульт». Треть из них умерли в течение месяца с момента приступа, еще 15% — в течение года.
Только каждый десятый человек, переживший инсульт, полностью восстанавливается. У 25% остаются незначительные нарушения, а 40% до конца жизни нуждаются в ежедневной помощи окружающих.
В своей практике я наблюдал различные случаи. Самый главный урок, который вынес, — важно оперативно среагировать. Если быстро поставить диагноз и увезти больного в клинику, где окажут помощь, можно спасти ему жизнь, не дать стать инвалидом.
Что такое инсульт?
Инсульт — это смерть клеток головного мозга из-за недостаточного снабжения кислородом, который поступает к ним с током крови. Клетки мозга очень хрупкие и погибают уже через 8 минут после нарушения кровообращения. В то же время структура головного мозга пластична, и если после инсульта человек выживает, соседние клетки частично или полностью берут на себя функции погибших.
Есть два основных механизма развития инсульта.
Ишемический инсульт. Первый механизм — закупорка артерии сгустком крови, который называют тромбом. Если тромб, образовавшийся на стенке сосуда или в сердце, отрывается, с током крови он может попасть в головной мозг. В участке мозга, который питал закупоренный тромбом сосуд, развивается ишемический инсульт.
Геморрагический инсульт. Второй механизм возникновения инсульта — разрыв артерии в мозге. В таком случае вокруг нее возникает очаг кровоизлияния, похожий на синяк, а инсульт зовется геморрагическим.
Ишемический инсульт встречается в шесть раз чаще, чем геморрагический. Источник: Op2Lysis
Ишемический инсульт случается в шесть раз чаще геморрагического. Но тромбы, которые его провоцируют, можно растворить специальными лекарствами или «вытащить» из сосуда во время операции.
Транзиторная ишемическая атака. Если при ишемическом инсульте тромб самостоятельно рассасывается в течение суток, а все симптомы исчезают, врачи диагностируют транзиторную ишемическую атаку. В просторечии ее называют микроинсультом.
Геморрагический инсульт обычно происходит у людей с уже поврежденными сосудами и высоким артериальным давлением. Из-за кровоизлияния повреждается больший участок головного мозга. Поэтому прогноз хуже.
Как быть здоровым и богатым
Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно
Какие симптомы у инсульта
Симптомы инсульта возникают из-за повреждения клеток мозга. Часто больной с инсультом:
- Не может шевелить руками и ногами, управлять мышцами лица и языком, перемещать взгляд из стороны в сторону. Полная потеря способности двигаться называется параличом, частичная — парезом.
- Теряет способность членораздельно говорить, в некоторых случаях — понимать обращенные к нему слова. Это называется афазией.
- Не способен устойчиво стоять, у него кружится голова, его тошнит.
- Жалуется на сильную головную боль.
При транзиторной ишемической атаке могут наблюдаться такие же симптомы, но они проходят в течение 24 часов. Исчезновение симптомов — не повод отказаться от визита к врачу. Это состояние — явный «звоночек»: что-то в организме не так и требуется экстренно пройти полное обследование, чтобы вновь не образовался тромб.
В таком случае показана госпитализация бригадой скорой помощи. Если медики отказываются везти больного в клинику на диагностику при симптомах микроинсульта — ссылайтесь на приказ № 928н, моя практика показывает, что это их убеждает.
Еще существует понятие «немой инсульт» — когда произошло омертвение небольшого количества нервных клеток, которое не повлияло на функции головного мозга. Его последствия часто случайно обнаруживаются на МРТ, выполненной по другому поводу.
Как распознать инсульт и помочь человеку
Инсульт обычно развивается молниеносно, недаром старое его название — «удар», а в английском языке — stroke, что переводится так же. Но изредка симптомы инсульта могут нарастать в течение нескольких часов или дней.
Вы можете заподозрить инсульт у человека рядом, если:
- он ведет себя странно: нарушились речь, движения, мимика;
- появилась «пьяная» походка: у больного заплетаются ноги, он совершает неуклюжие движения руками;
- он потерял сознание.
Для запоминания симптомов придумали специальное мнемоническое правило — УДАР. Источник: Medanta
Инсульт легко перепутать с опьянением. Если видите человека, который выглядит как пьяный и сидит или лежит неподвижно, не спешите пройти мимо. Возможно, он трезв и ему нужна ваша помощь.
Если кто-то из ваших близких страдает гипертонической болезнью и часто жалуется на скачки давления, будьте особенно внимательны к подобным симптомам.
Заподозрили инсульт — попросите человека поочередно выполнить следующие действия:
- Улыбнуться — в норме улыбка должна быть симметричной.
- Нахмуриться — брови с двух сторон должны двигаться одинаково.
- Высунуть язык — он должен быть посередине рта.
- Вытянуть руки перед собой — они не должны сразу же непроизвольно падать.
- Сжать руками ваши ладони — сила должна быть одинаковой с обеих сторон.
- Поговорить с вами — в этот момент сможете оценить внятность речи собеседника.
Нарушение даже в одном из действий говорит о том, что перед вами инсульт.
Чтобы проверить самого себя, проведите все те же действия перед зеркалом. Об инсульте стоит вспомнить, если ощутили резкую головную боль или у вас внезапно закружилась голова. Еще возможна частичная потеря зрения — темнота в глазах.
Короткий ролик на английском, который демонстрирует, как выглядит инсульт глазами самого больного — и глазами окружающих
Как действовать при инсульте у кого-то из окружающих
Вызывайте скорую помощь. Опишите симптомы, которые выявили, — это поможет диспетчеру направить вам специализированную бригаду скорой помощи, а сама бригада заранее подготовится к оказанию помощи. Инсульт часто приводит к потере сознания и рвоте, поэтому надо уложить больного на бок на кровать, скамейку, пол или даже на землю, придерживая голову в положении на боку — чтобы не захлебнулся, если начнется рвота.
Никакие лекарства давать нельзя! Даже если точно знаете, что у больного повышенное давление, а лекарства лежат перед вами. Неконтролируемое снижение давления ухудшит кровоснабжение мозга. Приготовьте паспорт и полис больного, если знаете, где они лежат. Если нет — ничего страшного, врачи окажут помощь в любом случае.
Убедитесь, что машина скорой сможет проехать к зданию — открыты шлагбаумы, проезд не загорожен другим транспортом. Еще хорошо найти 3—4 человек, которые помогут аккуратно перенести больного в машину. Важно транспортировать человека в положении лежа, так как любая физическая активность может усугубить состояние.
Если вы заподозрили инсульт у незнакомца, вызовите скорую по номеру 103 или 112 и до приезда врачей по возможности оставайтесь рядом с ним. Если человек хочет уйти, уговаривайте подождать, но не останавливайте силой.
Как действовать, если инсульт у вас
Подозреваете у себя инсульт — вызывайте скорую и зовите людей на помощь. Симптомы могут развиться стремительно, поэтому лучше не ждать, пока само пройдет. В ожидании скорой оставьте входную дверь открытой, если вы в квартире одни. Если не можете сдвинуться с места, предупредите диспетчера скорой помощи, медики сразу вызовут МЧС, чтобы до вас добраться. Может нарушиться речь — в таком случае попробуйте написать близким в мессенджерах и выбраться на улицу или хотя бы на лестничную клетку, найти прохожего или достучаться до соседей.
В общественном месте обязательно позовите на помощь сотрудников службы безопасности или полицейского. Они сориентируют медиков из скорой помощи и помогут при транспортировке.
Самостоятельно в больницу ехать нельзя. Вас примут в любом медицинском учреждении, но не в каждой больнице функционирует нейрореанимация, где есть все необходимое для помощи при инсульте. Значит, рискуете потерять время. К тому же осложнения, которые требуют врачебной помощи, могут проявиться уже по дороге в больницу: важно, чтобы рядом все время был медик.
Почему при инсульте важно действовать быстро
Врачи, которые лечат инсульты, используют термин «золотое окно». Это период в 4,5 часа с начала симптомов при ишемическом инсульте, когда тромб в мозговой артерии можно растворить с помощью препаратов.
Если успеть оказать помощь в «золотое окно», больше шансов, что больной полностью восстановится после инсульта. Исследования показали, что терапия в течение «золотого окна» приводит к лучшему клиническому результату на 35% чаще.
У кого выше риск развития инсульта
Риски возникновения инсульта хорошо изучены, и существуют способы снизить их до минимума. Главная цель — предотвратить образование тромбов в сосудах и снизить риск кровоизлияния.
Вот факторы риска, которые повышают риск инсульта.
Атеросклероз. При неправильном питании, ожирении, курении в организме нарушается переработка жиров и возникает хроническое воспаление стенки сосудов. Это приводит к образованию тромбов, которые могут улететь в головной мозг.
Гипертоническая болезнь. Высокое давление повреждает сосуды, а резкое повышение давления может привести к разрыву одного из них.
Фибрилляция предсердий. При этом состоянии верхние камеры сердца сокращаются хаотично. Кровь взбивается внутри, как в миксере, из-за чего в ней образуются сгустки, которые могут прилететь в мозг. Основный фактор развития фибрилляции предсердий — повышенное артериальное давление.
Сахарный диабет и метаболический синдром сопровождаются постоянным повышением уровня глюкозы, которая повреждает сосуды.
Злоупотребление алкоголем усугубляет риск и тяжесть течения гипертонической болезни и из-за повреждения печени может повысить вероятность кровоизлияния.
Ожирение. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на сердце, также часто сопровождается метаболическим синдромом и дислипидемией.
Курение вызывает повреждение сосудов, повышение тромбообразования и инсулинорезистентность.
Как предотвратить инсульт
Запишитесь к терапевту, если у вас есть хоть один из факторов риска или вы старше 40 лет. Существуют различные комплексные программы регулярной проверки здоровья: от диспансеризации в городской поликлинике до модных чекапов в частных клиниках. Врач подскажет, что выбрать. Качественный медосмотр поможет выявить ранние нарушения и скомпенсировать их.
Минимизируйте вредные привычки, а если хватит духа — полностью от них откажетесь. Каждая выкуренная сигарета, выпитый бокал или съеденный пончик приближает любого из нас к инсульту.
Корректируйте образ жизни. Здесь все очень просто: 150 минут физических нагрузок в неделю, здоровая пища и полноценный сон.
Ограничивайте стресс. Здесь помогут медитативные практики и когнитивно-поведенческая терапия. Практика осознанности, по мнению ученых, также обладает защитным эффектом.
Источник