Инсульт это острое нарушение мозгового кровообращения признаки
Когда в организме происходит острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), то предвестники инсульта не всегда выражаются ярко, оставаясь незамеченными для постороннего взгляда. Однако чем дольше мозговая ткань подвергается ишемии, тем сложнее восстановить утраченные функции головного мозга. Ведь при ухудшении кровотока питание нейронов (нервных клеток) прекращается, что приводит к их разрушению. Какими признаками обладает ОНМК, и чем может закончиться запоздалая первая помощь для пострадавшего?
Что это такое
Инсульт протекает при нарушенном кровообращении мозговых тканей, приводящем к стойкому очаговому повреждению главного органа нервной системы. В первые 3-6 часов после его начала можно предупредить необратимые последствия, вызванные гибелью нейронов, проведя лечебные мероприятия. Подобное состояние способно развиться у каждого человека, даже у новорожденного ребёнка.
Смертность от ОНМК до сих пор остаётся очень высокой. Основная терапия направлена на восстановление утраченных функций мозга, устранение причины, вызвавшей патологию и предотвращение повторного её возникновения (рецидива). После перенесённого удара все силы направляются на реабилитацию пострадавшего. Как он будет жить в дальнейшем, сможет ли себя обслуживать, общаться с внешним миром и близкими людьми, зависит от степени тяжести болезни, локализации повреждения и своевременно проведённых врачебных манипуляций.
Первые признаки
К клинической начальной симптоматике мозговой катастрофы относится:
- Слабость верхней или нижней конечности, из-за чего человек не может двигать ею или удерживать вес собственного тела. Обычно страдает функциональность руки либо ноги с одной стороны тела.
- Асимметрия лица, которую определяют по кривой улыбке, опущенному уголку рта или опущению века с одной стороны лица.
- Невнятность речи. Пострадавший не только говорит глухо и невнятно, но и не понимает того, что ему говорят.
- Резкое падение остроты зрения.
- Внезапная потеря сознания, после которой больного сложно вернуть к реальности. Даже если это удаётся сделать, то асимметрия лица, нарушенная координация движений, затруднение речи не исчезают.
Первые признаки надвигающегося инсульта составляют аббревиатуру «УДАР»:
- У – улыбка. Если попросить пострадавшего улыбнуться, она будет кривая.
- Д – движения. Поднять одновременно обе руки больной не сможет: левая или правая конечность будет оставаться на месте либо незначительно поднимется.
- А – артикуляция. Речь становится несвязанной, а слова едва слышимыми и непонятными. Язык человека практически не может шевелиться, что и мешает ему говорить.
- Р – решение. При подозрении на инсульт и выявлении хотя бы одного тревожного симптома необходимо позвонить в скорую помощь в незамедлительном порядке.
Человек, у которого развивается инсульт, похож на пьяного: его речь не понятна, походка и координация движений нарушена.
Виды инсульта и причины его возникновения
Специалисты выделяют две основные причины появления инсульта:
- Тромбы в кровеносной системе.
- Холестериновые бляшки, перекрывающие сосуды.
Приступ может произойти и у абсолютно здорового человека, хотя такое случается редко. Патология развивается в виде осложнения основного заболевания, касающегося сердечно-сосудистой системы, а также под воздействием таких факторов как:
- атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга;
- тромбоэмболия;
- ревматизм сердца;
- инфаркт миокарда;
- операция на сердце;
- гипертоническая болезнь;
- жизнь в постоянном стрессе;
- аневризма аорты и мозговых артерий;
- курение, алкоголизм.
Осложнение может случиться даже на фоне общего благополучия и отсутствия внешних причин. Однако сбой механизма компенсации возникает, когда нагрузка на сосудистые стенки превышает критические границы. Подобные ситуации иногда связывают с повседневной жизнью, например, с:
- перееданием;
- резким изменением положения тела (из сидячего положения в положение стоя);
- приёмом горячей либо холодной ванны;
- резким падением кровяного давления;
- аритмией.
Риск возникновения инсульта возрастает у женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства.
Компрессия базиллярных сосудов, травмы головы, инфекции плода во внутриутробном развитии, порок сердца, родовая травма – всё это может стать причиной ишемии мозга у грудничков.
Классические симптомы ОНМК не всегда проявляются в полной мере. Это связано с тем, что патологический процесс только через некоторое время может вызвать появление определённых признаков: снижение мышечного тонуса, асимметрию лица и пр. Многое зависит от вида наступающего инсульта: ишемического либо геморрагического, а также от степени его тяжести: малой, лёгкой и средней, тяжёлой.
Признаки ишемического инсульта
Ситуация, при которой возникает резкое перекрытие или закупорка просвета одной из мозговых артерий, называется ишемическим инсультом. В результате кровоснабжение органа прекращается, что приводит к кислородному голоданию и гибели нейронов. Зачастую подобное состояние диагностируют в пожилом возрасте (после 60 лет), преимущественно у мужчин.
В большинстве случаев приступы происходят ночью или в утренние часы. Начало болезни обычно вялотекущее, с нарастанием неприятных ощущений и степени их тяжести. Чтобы своевременно оказать помощь пострадавшему, нужно знать, как проявляется ишемический инсульт. Выраженными симптомами патологии являются:
- тупая головная боль, постепенно усиливающаяся (встречается не всегда);
- тошнота;
- спутанность сознания;
- снижение чувствительности в конечностях;
- ограничение или утрата некоторых функций: голосовых, зрительных, слуховых, двигательных.
Потеря сознания при данном виде заболевания случается, но не часто. Рвота, не приносящая облегчения, также не характерна при ишемии головного мозга.
Признаки геморрагического инсульта
В результате повреждения сосудистых стенок и бесконтрольного поступления крови в вещество головного мозга развивается геморрагия с образованием гематомы и отёка. Угнетение функциональной активности и разрушение нервных клеток происходит из-за сдавливания их гематомой. Причиной возникновения геморрагического инсульта служит диффузное или церебральное изменение сосудов, вследствие чего их стенки теряют свою пластичность и эластичность. В дальнейшем они лопаются, что и приводит к началу ОНМК.
В зависимости от того, где лопнул сосуд, и в какой отдел мозга произошло кровоизлияние, геморрагический инсульт подразделяют на следующие виды:
- Субарахноидальный, характеризующийся поступлением крови в пространство между мягкой и паутинной мозговой оболочкой.
- Вентикулярный, возникающий при кровоизлиянии, локализующемся в боковых желудочках.
- Периферический, развивающийся при разрыве сосуда и попадании крови на периферию мозга или в его толщу.
- Комбинированный, при котором происходит обширное кровоизлияние, затрагивающее несколько участков мозга.
Геморрагический инсульт имеет разнообразные симптомы, первые проявления которых зависят от очага кровоизлияния, его размеров, особенностей организма больного. Подразделяют их на две группы: общемозговые и очаговые. К общемозговым симптомам относят:
- оглушение, сопор, впадение в кому;
- сильное головокружение;
- внезапную, острую головную боль;
- тошноту, рвотные позывы;
- общую слабость;
- нарушение дыхания;
- нарушение движения крови по сосудам.
Очаговая симптоматика включает следующие признаки:
- парез конечностей и мимической мускулатуры;
- нарушение речи;
- нарушение остроты зрения и слуха.
Предшествовать развитию инсульта может сильный стресс, физическое переутомление, приём алкоголя, сильная кровопотеря, прогрессирование инфекционного процесса или соматической патологии. Признаки недуга развиваются внезапно: вначале больной испытывает сильную головную боль, сопровождающуюся рвотой и парезом какой-либо конечности (руки или ноги, которая сильно немеет и перестаёт слушаться). Затем следует потеря сознания. Если пострадавшему измерить кровяное давление, оно будет повышенным (в пределах 160-180 мм рт. ст.).
Признаки комы
Так как начинается и проявляется инсульт геморрагического типа внезапно, сопровождаясь потерей сознания, нужно немедленно сообщить об этом врачам и не пытаться привести в чувство пострадавшего. Возможно, у него развилось тяжёлое осложнение – мозговая кома, которая характеризуется наличием следующих симптомов:
- потеря сознания;
- покраснение лица (оно становится багрово-красным);
- громкое хрипящее дыхание;
- повышенное кровяное давление;
- напряжённый пульс;
- отклонение глазных яблок в сторону;
- сужение и неравномерность зрачков;
- отсутствие реакции зрачков на свет;
- слабый мышечный тонус;
- непроизвольное мочеиспускание.
Основные предвестники инсульта
Мозговой удар редко наступает без «предупреждения». В основном организм подаёт тревожные сигналы о надвигающейся угрозе. При ишемической форме это могут быть частые онемения рук и ног, нарушение речи, снижение остроты зрения, приступы головокружения. Длится неприятное состояние от нескольких минут до нескольких часов и проходит без приёма лекарств. В медицинской сфере данный синдром называют транзиторной ишемической атакой, а в народе – микроинсультом.
Предвестников у геморрагического инсульта может вовсе не быть, так как он характеризуется внезапным началом, особенно при субарахноидальном кровоизлиянии. У некоторых мужчин и женщин могут наблюдаться гипертонические кризы, сопровождающиеся головной болью, кратковременной слепотой, болезненными ощущениями в области сердца.
Такие предвестники могут повторяться много раз, а могут появиться единожды, после чего у человека начинает развиваться инсульт. Поэтому, выявив у себя признаки приближающейся болезни, следует немедленно обратиться к неврологу или терапевту.
Тест на возможное приближение инсульта
Учёные разработали специальный тест, пройдя который можно определить у себя возможность развития инсульта без посторонней помощи и проведения медицинского обследования. Достаточно ответить на несколько вопросов:
- Случаются ли приступы головной боли, которые можно связать с переутомлением или сменой погоды.
- Возникает ли головокружение в состоянии покоя, и усиливается ли оно при движении.
- Возникает ли ушной шум, даже редко.
- Не были ли замечены провалы в памяти на события в разные периоды жизни.
- Не снизилась ли трудоспособность в последнее время.
- Не мучает ли дневная сонливость или бессонница.
Если в последние три месяца возникало хотя бы два симптома, то человек подвержен опасности развития инсульта. Ему необходимо обратиться в больницу и пройти соответствующую диагностику, после которой врач обязательно назначит лечение.
Первая помощь
Распознав у человека основные симптомы инсульта, следует:
- немедленно вызвать бригаду скорой помощи и предупредить диспетчера о том, что у человека начинается ОНМК;
- обеспечить доступ кислорода: открыть окна, включить вентилятор;
- если больной не теряет сознание, уложить его так, чтобы голова возвышалась над туловищем, а затем измерить кровяное давление. Если оно повышено, дать то лекарство, которое обычно он принимает;
- если пострадавший без сознания, его также нужно положить на спину, подложив под голову что-нибудь объёмное (например, подушку или свёрнутую кофту). Голову повернуть набок на случай рвоты. Это делается для того, чтобы не произошло захлёбывания рвотными массами. При наличии во рту съёмных зубных протезов, их нужно вынуть.
К рекомендациям доврачебной помощи относятся правила, которые описывают, чего нельзя делать:
- перемещать пострадавшего. Лучше оставить его лежать на том месте, где случился приступ;
- применять нашатырный спирт, чтобы вернуть человека в сознание;
- силой удерживать руки и ноги при возникновении судорог.
Никакие лекарственные препараты человеку без сознания давать нельзя.
Последствия и прогнозы
К наиболее часто встречаемым последствиям, возникающим после перенесённого ОНМК, относят:
- паралич конечностей;
- мышечную спастичность;
- нарушение речи и глотательных функций;
- ухудшение зрения;
- нарушение работы кишечника и мочевого пузыря (недержание мочи, самопроизвольные акты дефекации);
- психические расстройства;
- эпилепсию.
Сколько сможет жить человек, перенесший инсульт, не скажет даже самый опытный врач. Летальный исход может наступить сразу после приступа, хотя возможна и дальнейшая полноценная жизнь в течение многих десятилетий. С точки зрения статистики, смертность после инсульта составляет:
- в течение первого месяца – 35 %;
- в течение первого года – 50 %.
Прогноз на развитие осложнений и рецидива зависит от многих факторов, включая:
- возрастную категорию больного;
- общее состояние здоровья до приступа;
- соблюдение рекомендаций врача при лечении;
- устранение причин, вызвавших патологический процесс;
- наличие сопутствующих недугов.
Лечение и реабилитация
После того, как появились первые предвестники инсульта головного мозга, у врачей есть три часа, чтобы провести интенсивную терапию в условиях реанимации. В дальнейшем пациента переводят в блок ранней реабилитации, где проводят:
- кислородотерапию;
- применение препаратов, улучшающих обменные процессы в мозговых клетках;
- курс лечения сосудов;
- занятия лечебной физкультурой, массаж в бассейне, физиолечение.
Для предупреждения рецидива и развития осложнений используют следующие медикаментозные средства:
- церебропотекторы, восстанавливающие структуру повреждённых нейронов;
- разжижающие кровь средства (при ишемическом типе инсульта);
- гемостатики, кровоостанавливающие лекарства (при геморрагической форме недуга);
- антиоксиданты, витаминные и минеральные комплексы, улучшающие обменные процессы и укрепляющие иммунную систему.
Профилактика
Инсульт является болезнью, которую лучше предупредить, чем лечить. Профилактика заключается в:
- организации режима труда и отдыха;
- правильном питании;
- избегании стрессов и психоэмоциональных перегрузок;
- своевременном лечении сердечно-сосудистых патологий.
Лучшая профилактика ОНМК – это предупреждение развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых проблем. Пациентам следует вести здоровый образ жизни, избегать гиподинамии, регулярно заниматься спортом, отказаться от пагубных привычек и ежегодно проходить медосмотр. При необходимости стоит принимать препараты, предупреждающие развитие гипоксии (кислородного голодания) головного мозга.
Источник
Нарушения трофики (питания) церебральных структур представлены большой группой патологических процессов.
Если исключить варианты с хроническим течением, можно выделить всего две острые разновидности, согласно классификации:
- Первая — классический инсульт. Острое нарушение питания головного мозга при параллельном развитии некроза скоплений нейронов. Представляет собой наиболее опасный тип нарушения.
Не гетерогенный (однородный) по своему характеру, имеет несколько подвидов. Геморрагический (кровоизлияние в мозг в результате разрыва сосуда) и ишемический (отмирание тканей по причине недостаточного кровоснабжения).
Также может быть первичным, вторичным, локализоваться в разных участках головного мозга.
Отличаются они и по обширности, площади пораженных тканей. Одна лишь эта болезнь заслуживает множества научных трудов.
- Вторая — микроинсульт. Такого диагноза в международном классификаторе не существует. Речь идет о транзиторной или преходящей ишемической атаке.
То есть резком существенном снижении качества питания головного мозга но при отсутствующем некрозе.
Потому эта форма считается менее опасной: нет отмирания тканей, наблюдается спонтанный регресс нарушения даже без медицинской помощи.
Таким образом, острое нарушение мозгового кровообращения, сокращенно ОНМК — это расстройство по типу недостаточной скорости и скудного качества кровотока в церебральных структурах, провоцирующее очаговую неврологическую симптоматику, редукцию некоторых функций ЦНС. Присутствует вероятность гибели.
Механизм становления и виды ОНМК
Острые нарушения кровообращения в головном мозге развиваются несколькими путями. Среди ключевых, можно назвать три.
Первый — атеросклероз. Суть расстройства заключается в сужении или закупорке артерии, локализованной в головном мозге. В 95% случаев виновником оказывается холестериновая бляшка.
Чуть реже тромб, оторвавшийся от места собственного образования (обычно это ноги или руки, иногда сердце).
Перекрытие просвета приводит к невозможности продвижения крови дальше или снижению эффективности циркуляции жидкой ткани. В большинстве своем это заканчивается падением качества трофики (питания) нервных волокон.
В случае преимущественной закупорки, тем более, если имеются проблемы с сосудами, не миновать разрыва с формированием гематомы и массивным кровотечением.
Состояние называется геморрагическим инсультом, который тоже относится к острому нарушению мозгового питания.
Атеросклероз представлен также и сужением (спазмом) сосуда. Обычно проблема наблюдается у курильщиков, больных сахарным диабетом, беременных женщин, пациентов с врожденными аномалиями строения артерий, лиц, перенесших воспалительные заболевания сосудов и прочих.
Второй возможный вариант — стойкая длительная гипертензия. При продолжительном повышении уровня давления, толщина стенок сосудов увеличивается, они теряют эластичность, а просвет сужается.
Отсюда высокая вероятность ишемии (отмирания клеток в результате недостаточного кровоснабжения).
Возможен и спонтанный скачок давления с тем же исходом, причем такой вариант встречается у людей без гипертензии и вообще без проблем со здоровьем. В случае неадекватной физической нагрузки, приема некоторых препаратов.
Наконец, есть и третий механизм. Он связан с перенесенными воспалительными заболеваниями (например васкулитом), затрагивающими сосудистую оболочку изнутри (интиму или эндотелий). Происходит рубцевание и механическое закрытие просвета трубчатой структуры.
Таким образом, несмотря на «косметические» различия, суть в одном: нарушение кровотока, рост давления в сосуде и дальнейшее отмирание тканей в результате невозможности движения крови или разрыва.
Этиология выявляется для предотвращения неотложного состояния.
Транзиторная ишемическая атака развивается по тем же законам, но при ней не бывает разрывов сосудов, также и отмирания нейронов не наблюдается.
Потому указанные патогенетические факторы имеют более мягкий характер. В остальном все идентично.
Симптомы похожие, но длительность расстройства максимум несколько часов, проходит оно бесследно и не оставляет неврологического дефицита.
Смерть также не наступает, если не считать одного исключения: вовлечения в процесс ствола головного мозга.
Причины и факторы риска
Моменты частично были названы. Если систематизировать все возможные, создается такая картина:
- Артериальная гипертензия. На первой стадии вероятность развития инсульта или транзиторной ишемической атаки минимальна. Затем риски растут. К 3 степени гипертонической болезни, когда артериальное давление постоянно высокое и пациент не чувствует проявления, вероятность негативного исхода максимальна и составляет от 15 до 25% в течение года. Постоянно.
- Атеросклероз. Сужение сосуда или закупорка структуры холестериновой бляшкой. Оба варианта опасны. Требуют срочного лечения.
- Эндокринные заболевания. Сахарный диабет, недостаточная или избыточная выработка гормонов щитовидной железы, вот лишь некоторые возможные состояния, провоцирующие инсульт. Косвенным путем или прямым.
- Остеохондроз или грыжа шейного отдела позвоночника. Провоцирует стеноз позвоночных и базилярной артерий, с нарушением питания затылочной доли мозга.
- Патологии сердечнососудистой системы. При малой сократительной способности миокарда крови оказывается недостаточно для питания церебральных структур.
При постепенном нарастании сердечной дисфункции, часто развиваются микроинсульты и только потом полноценный некроз нервных тканей.
Среди факторов риска:
- Вредные привычки. Злоупотребление спиртным, наркозависимость, курение.
- Физическая нагрузка неадекватная возможностям тела. Провоцирует избыточную активность сердца, а с определенного момента сократительная способность падает, и орган становится не в силах обеспечить головной мозг. Частый вариант отклонения на фоне этой причины — ишемический инсульт. Геморрагия встречается чуть реже.
- Стрессовые ситуации. Разовые или постоянные. Вызывают выработку гормонов, таких как кортизол, адреналин, а за ними ангиотензин, альдостерон. Вещества искусственно сужают сосуды, вызывают вторичный атеросклероз.
- Неправильное питание, обильное потребление животного жира.
- Отсутствие нормального сна.
- Наличие заболеваний пульмонологического профиля (если страдает дыхательная система).
- Прием некоторых лекарственных средств: противовоспалительных нестероидного происхождения, гормонов, оральных контрацептивов, психотропов (нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов).
Причины оцениваются в системе, чтобы определить вероятный исход, пути диагностики и терапии пациентов.
Основу лечения составляет устранение основного провоцирующего фактора. Только при выявлении первопричины есть возможность кардинальным образом повлиять на ситуацию и предотвратить рецидив.
Симптомы ОНМК
Зависят как от формы патологического процесса, так и от локализации нарушения.
Признаки транзиторной ишемической атаки
Общие признаки ОНМК преходящего, транзиторного характера представлены классическими проявлениями инсульта, но отличаются рядом моментов:
- Незначительность по продолжительности. Состояние длится от пары минут до нескольких часов.
- Полный спонтанный регресс симптоматики. Без медицинского вмешательства.
- Отсутствие стойкого неврологического дефицита после. Человек возвращается к «исходной позиции» таким же, каким был до этого.
Подробнее о симптомах и лечении транзиторной ишемической атаки читайте здесь.
Сам же по себе инсульт много опаснее, потому все с точностью до наоборот. Симптомы острого нарушения мозгового кровообращения делятся на общие и очаговые.
Общие симптомы инсульта
Первые представлены неспецифичными проявлениями:
- Головная боль. Сильная, невыносимая. Локализуется в затылочной области, темени, висках, может охватывать весь череп, диффузно распространяясь и отдавая в глаза, шею.
- Вертиго. Неспособность ориентироваться. Мир буквально кружит, невозможно даже нормально ходить. Нередко человек занимает вынужденное положение лежа.
- Тошнота, рвота. Непродолжительные симптомы. Неукротимого рефлекторного опорожнения желудка почти не бывает. Облегчения после акта не наступает, потому как срабатывает ложный защитный механизм.
- Слабость, вялость, сонливость. Астенические моменты.
Подробное описание симптомов инсульта читайте в этой статье.
Очаговые признаки
Более специфичны и информативны. Возможно поражение нескольких областей головного мозга.
Лобная доля
Отвечает за познание. Творческое начало, мышление, поведение, все локализовано здесь.
Среди типичных симптомов:
- Выраженное снижение интеллекта, заторможенность и падение продуктивности мышления.
- Дурашливость, неуместные эмоциональные реакции. Поведенческие нарушения могут быть не заметны в первый момент, потому как пациент не в силах проявлять личностные качества. Он апатичен, преимущественно лежит и молчит.
- Регресс. Индуцированное младенчество. Полная инфантильность. Опять же относится к поведенческому расстройству.
- Эпилептические припадки. Тяжелые. Тонико-клонические. Могут повторяться неоднократно, складываясь не в приступ, а в статус (длительное течение пароксизмов непрерывно или один за другим на протяжении 30 минут и более).
- Параличи мускулатуры противоположной локализации поражения стороне.
- Афазия. Неспособность членораздельно говорить.
Теменная доля
Отвечает за интеллектуальную деятельность (частично), обработку тактильной информации (чувственный компонент человеческой активности), также восприятие запахов.
- Невозможность читать, писать, выполнять простейшие арифметические действия.
- Физические галлюцинации. Человеку кажется, что его кто-то трогает, под кожей что-то шевелится.
- Возможно отсутствие целостного восприятия собственного тела.
- Встречается агнозия, неспособность распознать предмет, даже простейший, известный всем, на ощупь с закрытыми глазами.
- Бывают сложные комплексные галлюцинации по типу онейродного помрачения сознания.
Височные доли
Отвечают за слуховой анализ, память, вербальные возможности.
- Глухота или тугоухость.
- Неспособность понимать речь на родном языке.
- Отсутствие речи, телеграфный тип процесса. Больной изъясняется отрывистыми словами при формальной сохранности логики.
- Эпилептические припадки. На сей раз редко переходящие в полноценный статус с непрерывным продолжительным течением эпизода. В остальном клиника соответствует представлениям людей о подобном состоянии (припадке).
- Нарушения памяти. Антероградные, ретроградные. Глобальные и частичные амнезии.
Затылочная доля
Отвечает за зрительный анализ. Отсюда соответствующие симптомы: простейшие галлюцинации вроде светящихся точек и геометрических фигур, выпадения участков видимости, слепоты (временной) и прочих моментов.
Лимбическая система и мозжечок
При ее поражении отсутствует обоняние. На фоне деструкции экстрапирамидных структур (мозжечка) развивается неспособность ориентироваться в пространстве, мышечная слабость, отсутствует нормальная координация движений, провоцируется нистагм (быстрое спонтанное перемещение глазных яблок влево и вправо).
При вовлечении в патологический процесс ствола головного мозга возможны катастрофические последствия: нарушения сердечного ритма и дыхания вплоть до остановки того или другого, критические скачки температуры тела. Даже на фоне транзиторной атаки.
Принципиальной разницы между отдельными формами расстройства нет.
Отклонение по ишемическому типу протекает несколько легче, потому как отсутствует дополнительный негативный фактор. А именно кровяной сгусток, гематома, которая компрессирует ткани.
Поражение по геморрагическому типу более летально, для сравнения, соотношение смертей при первой и второй формах инсульта составляет 20 против 43% при мелкоочаговом типе и 70/98% на фоне обширной деструкции нервных тканей.
Первая помощь
Оказывается незамедлительно, на доврачебном этапе. Основное, что нужно сделать — вызвать скорую.
Затем алгоритм таков:
- Успокоиться и подбодрить пациента. Суетливость не приведет ни к чему хорошему.
- Уложить пострадавшего на спину в положение полусидя чтобы голова и туловище были чуть приподняты. Подойдет валик из подручных материалов или несколько подушек.
- Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть форточку, окно. Это важно, потому как необходимо скорректировать гипоксию (кислородное голодание), которая неминуемо проявляется при инсульте и даже преходящей ишемической атаке.
- Ослабить воротник и снять нательные украшения. Если таковые есть.
- Внимательно следить за состоянием больного. Оценить частоту сокращений сердца (по пульсу на сонной артерии), уровень давления, количество дыхательных движений в минуту.
- При потере сознания голову повернуть на бок, чтобы предотвратить захлебывание рвотой.
- По необходимости провести реанимационные мероприятия: массаж сердца (ладонь на другую, обе на середину грудины, делать 80-100 продавливающих область на 5-6 см энергичных и ритмичных пассов до восстановления активности сердца).
Искусственное дыхание делается только при наличии навыка, каждые 10-20 массажных движений. При отсутствии такового это пустая трата времени.
Внимание:
Ни в коем случае нельзя класть голову ниже уровня туловища, давать любые препараты, позволять пациенту двигаться, тем более ходить, принимать ванну, душ, есть и много пить.
Подробный пошаговый алгоритм оказания первой помощи при инсульте читайте в этой статье.
Диагностика
Проводится уже после стабилизации состояния. Острое нарушение кровообращения головного мозга предполагает минимальное обследование: измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, дыхательных движений, выявления сохранности рефлексов. Далее оказывают помощь.
Только после восстановления есть смысл оценивать положение более тщательно, искать причины.
Перечень мероприятий довольно велик:
- Устный опрос больного и сбор анамнеза.
- Суточное мониторирование с помощью холтеровского программируемого аппарата. Он замеряет уровни артериального давления и частоты сердечных сокращений. Дает информацию о показателях в динамике на протяжении 24 часов.
- Электро- и эхокардиография. Чтобы исключить сердечную этиологию проблемы.
- МРТ головного мозга. Для выявления последствий нарушения.
- Анализ крови общий, биохимический (особенно с детализацией липидного спектра), на гормоны щитовидки, гипофиза, надпочечников.
Возможны и другие методики. Диагноз ОНМК конкретизируется и выставляется. Затем важно проводить регулярные профилактические осмотры, в рамках превенции и реабилитации.
Лечение
Консервативное (медикаментозное) по преимуществу. По прибытии в стационар начинается первый этап. В обязательном порядке назначаются такие медикаменты:
- Тромболитики. Стрептокиназа и прочие. Для растворения кровяных сгустков и нормализации тока жидкой ткани.
- Статины. Устраняют холестериновые отложения на стенк